什麼是膽囊切除術？目的、程序與恢復
Created at:1/13/2025
膽囊切除術是手術切除您的膽囊，這是一個儲存膽汁以幫助消化脂肪的小器官。此手術是全球最常見的手術之一，通常在膽結石或其他膽囊問題引起嚴重疼痛或併發症時建議進行。
您的膽囊對於生存並非必需，這意味著您可以在沒有它的情況下過著健康、正常的生活。大多數人在手術後恢復良好，並從他們的症狀中得到緩解。
什麼是膽囊切除術？
膽囊切除術是一種外科手術，醫生會完全切除您的膽囊。您的膽囊是一個位於肝臟下方的小梨形器官，儲存膽汁，這是您的肝臟產生的消化液。
膽囊切除術主要有兩種。腹腔鏡膽囊切除術使用小切口和微型相機，而開放式膽囊切除術則需要在您的腹部進行較大的切口。大多數外科醫生更喜歡腹腔鏡方法，因為它侵入性較小，並且可以更快地恢復。
一旦您的膽囊被切除，膽汁會直接從您的肝臟流到您的小腸。您的身體很好地適應了這種變化，大多數人不會注意到他們的消化有顯著差異。
為什麼要做膽囊切除術？
膽囊切除術最常用於治療引起疼痛、感染或其他併發症的膽結石。膽結石是膽固醇或膽紅素的硬化沉積物，形成於您的膽囊內，並可能阻塞膽汁的流動。
如果您經歷了干擾您日常生活的嚴重膽囊炎發作，您的醫生可能會建議您進行此手術。這些發作通常會引起右上腹部劇烈疼痛，這種疼痛可能會持續數小時，並可能伴有噁心、嘔吐或發燒。
以下是可能需要切除膽囊的主要疾病：
- 膽結石引起反覆的疼痛發作
- 膽囊炎（膽囊發炎）
- 膽管結石（膽管中的膽結石）
- 大於 1 公分的膽囊息肉
- 由膽結石引起的胰臟炎
- 膽囊癌（罕見但嚴重）
- 膽道運動障礙（膽囊功能不佳）
在緊急情況下，如果您出現膽囊穿孔或嚴重感染等併發症，可能需要立即進行膽囊切除術。 這些情況需要立即就醫，以防止危及生命的併發症。
膽囊切除術的程序是什麼？
膽囊切除術通常需要 30 分鐘到 2 小時，具體取決於您病例的複雜程度以及您的醫生使用的手術方法。 大多數人接受全身麻醉，這意味著您在手術過程中會完全睡著。
在腹腔鏡膽囊切除術中，您的外科醫生會在您的腹部切開 3-4 個小切口，每個切口約半英寸長。 他們會通過這些小開口插入腹腔鏡（帶有攝像頭的細管）和專門的手術器械，以小心地切除您的膽囊。
以下是腹腔鏡手術的過程：
- 您的腹部會充入二氧化碳氣體，為外科醫生創造工作空間
- 插入腹腔鏡以提供膽囊的清晰視野
- 您的外科醫生小心地將膽囊與肝臟和膽管分開
- 膽囊被放入手術袋中，並通過其中一個小切口取出
- 氣體被移除，切口用縫線或手術膠封閉
有時，如果您的外科醫生在手術過程中遇到併發症或疤痕組織，使得腹腔鏡手術不安全，他們可能需要改為開放式膽囊切除術。這並非手術失敗，而是一種預防措施，以確保您的安全。
開放式膽囊切除術涉及較大的切口，通常長 4-6 英寸，位於您的肋骨下方。這種方法使您的外科醫生可以直接進入您的膽囊和周圍結構，這在複雜病例或緊急情況下可能很有必要。
如何準備您的膽囊切除術？
準備膽囊切除術涉及幾個步驟，以確保您的手術順利安全地進行。您的醫生將根據您的個人健康狀況和計劃的手術類型提供具體的指示。
您需要在手術前至少 8 小時停止飲食和飲水。這個禁食期有助於防止麻醉期間的併發症，並降低您在手術期間或之後嘔吐時的吸入風險。
在手術前，您應該與您的醫療團隊討論這些重要的準備步驟：
- 按照醫生的指示停止服用血液稀釋藥物
- 安排人在手術後開車送您回家
- 在手術前一天晚上或當天早上用抗菌肥皂淋浴
- 取下所有珠寶、指甲油和化妝品
- 穿著舒適、寬鬆的衣服
- 帶上您所有藥物和補充劑的清單
您的醫生可能會下令進行術前檢查，例如血液檢查、心電圖或胸部 X 光檢查，以確保您有足夠的健康狀況進行手術。這些檢查有助於在發生任何潛在併發症之前識別它們。
如果您正在服用治療糖尿病或高血壓等慢性疾病的藥物，您的醫生會給您具體的指示，說明在手術當天要服用或跳過哪些藥物。切勿在未諮詢您的醫療保健提供者之前停止服用處方藥。
如何閱讀您的膽囊切除術恢復情況？
膽囊切除術後的恢復情況因人而異，但大多數人預計在腹腔鏡手術後 1-2 週內恢復正常活動。開放式手術通常需要 4-6 週才能完全康復。
在手術後最初幾天，您可能會在切口處感到一些不適，並且可能因腹腔鏡手術中使用的氣體而導致一些肩部疼痛。這種肩部疼痛是暫時的，通常在 24-48 小時內消失。
以下是您可以預期的典型恢復里程碑：
- 前 24 小時：休息、疼痛管理和逐漸引入清澈液體
- 第 2-3 天：增加活動量、恢復固體食物、可能出院
- 第 1 週：逐漸恢復輕度活動、切口護理、複診
- 第 2-4 週：根據您的工作要求，重返工作崗位和正常活動
- 第 4-6 週：大多數人完全康復，可以進行重物搬運和運動
您的醫生將提供關於傷口護理、活動限制和需要注意的警告信號的具體說明。遵循這些指南以防止併發症並確保適當的癒合非常重要。
大多數人在手術後立即注意到與膽囊相關的症狀有顯著改善。然而，有些人會經歷暫時的消化變化，因為他們的身體正在適應沒有膽囊的生活。
如何管理膽囊切除術後的生活？
膽囊切除術後的生活通常非常正面，大多數人都能完全緩解膽囊症狀。您的肝臟將繼續產生膽汁，膽汁會直接流入您的小腸，幫助消化脂肪。
在手術後的最初幾週，您可能會注意到消化方面的一些變化，尤其是在食用油膩食物時。這些變化通常是暫時的，因為您的身體正在適應膽汁傳輸到腸道的新方式。
以下是一些有助於您康復的飲食調整：
- 從少量多餐開始，而不是大餐
- 逐漸重新引入油膩食物，看看您的身體如何耐受
- 慢慢增加纖維攝入量，以防止消化不適
- 全天保持水分充足
- 最初避免食用非常辛辣或油膩的食物
- 考慮記錄飲食日記，以識別任何誘發食物
大多數人可以在手術後幾週到幾個月內恢復正常飲食。然而，有些人發現他們需要永久限制非常油膩或油膩的食物，以防止消化不適。
定期運動和保持健康的體重可以幫助優化您在膽囊切除術後的消化和整體健康。您的醫生可以根據您的康復進度提供個性化的建議。
需要膽囊切除術的風險因素是什麼？
一些因素會增加您患上可能需要手術切除的膽囊問題的可能性。了解這些風險因素可以幫助您就您的健康和生活方式做出明智的決定。
年齡和性別在膽囊疾病風險中起著重要作用。女性比男性更容易患上膽結石，尤其是在育齡期，這與荷爾蒙影響有關。對於男性和女性來說，風險都會隨著年齡的增長而增加。
以下是膽囊疾病的主要風險因素：
- 女性，特別是懷孕期間或接受荷爾蒙治療
- 年齡超過 40 歲
- 肥胖或快速減重
- 膽囊疾病家族史
- 某些種族背景（美洲原住民、西班牙裔）
- 糖尿病和代謝症候群
- 高膽固醇水平
- 久坐的生活方式
- 某些藥物（避孕藥、荷爾蒙補充療法）
一些不太常見的風險因素包括發炎性腸道疾病、肝硬化和某些遺傳疾病。 接受過胃繞道手術或遵循極低熱量飲食的人也可能面臨更高的風險。
雖然您無法改變年齡、性別或家族史等因素，但您可以修改生活方式因素，例如保持健康的體重、均衡飲食和保持身體活躍。 這些改變可能有助於降低您患上膽囊疾病的風險。
膽囊切除術可能出現的併發症有哪些？
膽囊切除術通常是一種安全的程序，併發症發生率低，但與任何手術一樣，它確實存在一些風險。 了解這些潛在的併發症可以幫助您做出明智的決定，並在康復期間識別警示信號。
大多數併發症在發生時都很罕見且可治療。 嚴重的併發症發生在不到 1% 的腹腔鏡膽囊切除術中，而開放式手術的發生頻率略高。
以下是潛在的併發症，按從最常見到罕見的順序排列：
- 手術部位出血
- 切口或內部器官感染
- 對麻醉的反應
- 腿部或肺部血栓
- 鄰近器官（肝臟、腸道）損傷
- 膽管損傷或膽汁滲漏
- 膽管內殘留膽結石
- 切口部位疝氣
- 長期臥床引起的肺炎
膽管損傷是最嚴重但罕見的併發症之一，約發生在 0.3-0.5% 的腹腔鏡手術中。如果發生這種情況，您可能需要額外的手術來修復損傷。大多數膽管損傷在適當的治療下會完全癒合。
有些人會經歷膽囊切除術後症候群，其中包括腹痛、腹脹或腹瀉等手術後持續存在的症狀。這種情況通常是暫時的，並且會隨著飲食調整和時間的推移而改善。
膽囊切除術後何時應就醫？
如果您在膽囊切除術後出現任何嚴重併發症的跡象，應立即聯繫您的醫生。雖然大多數恢復過程都很順利，但重要的是要識別需要醫療護理的警示信號。
需要立即醫療護理的嚴重症狀包括：腹部劇烈疼痛，止痛藥無效；感染跡象，如發燒或寒戰；或任何似乎越來越糟而不是好轉的症狀。
如果您出現以下情況，請聯繫您的醫生或尋求急診護理：
- 發燒超過 101°F (38.3°C)
- 腹部劇烈疼痛，且隨時間推移而惡化
- 持續性噁心和嘔吐
- 切口部位感染跡象（發紅、發熱、化膿）
- 皮膚或眼睛發黃（黃疸）
- 胸痛或呼吸困難
- 腿部腫脹或疼痛，可能表明血栓
- 無法排尿或嚴重便秘
您還應就較不緊急但令人擔憂的症狀（如持續性腹瀉、不明原因的體重減輕或數週後仍未改善的消化問題）聯繫您的醫生。這些問題可能需要飲食調整或進一步評估。
定期覆診對於監測您的康復情況和解決任何疑慮非常重要。您的醫生通常會在手術後 1-2 週安排覆診，以檢查您的切口和整體癒合進度。
膽囊切除術的常見問題
Q.1 膽囊切除術對膽結石治療有益嗎？
是的，膽囊切除術是治療有症狀膽結石最有效的治療方法。一旦您的膽囊被切除，您就無法再形成新的膽結石，因為沒有膽囊可以形成它們。
這種手術為膽結石相關問題提供了永久性的解決方案，不像其他可能只提供暫時緩解的治療方法。大多數人在康復後會完全解決他們的膽結石症狀。
Q.2 膽囊切除術會引起消化問題嗎？
有些人會在膽囊切除術後經歷暫時性的消化變化，但這些變化通常會在幾週到幾個月內改善。最常見的問題是難以消化大量脂肪食物。
您的身體通常能很好地適應沒有膽囊的生活。雖然有些人需要做出永久性的飲食調整，但大多數人在最初的康復期後可以恢復正常飲食。
Q.3 沒有膽囊我可以正常生活嗎？
是的，沒有膽囊您也可以過上完全正常的生活。這個器官對於生存來說並非必需品，您的肝臟將繼續產生膽汁以幫助消化脂肪。
大多數人在手術後幾週內就能恢復所有正常活動，包括工作、運動和社交活動。一旦膽囊症狀得到解決，生活品質通常會顯著提高。
Q.4 膽囊切除術手術需要多長時間？
腹腔鏡膽囊切除術通常需要 30 分鐘到 1 小時，而開放式手術通常需要 1-2 小時。確切的時間取決於您病例的複雜程度以及手術過程中是否出現任何併發症。
您還將在手術後在恢復室度過一段時間，門診腹腔鏡手術的總住院時間通常為 4-6 小時，而開放式手術則為 1-2 天。
Q.5 膽囊切除術後我應該避免哪些食物？
最初，當您的身體適應沒有膽囊的消化時，您應該避免非常油膩、油膩或辛辣的食物。像油炸食品、肥肉和豐富的甜點等食物可能會引起消化不適。
在最初的恢復期後，大多數人可以逐漸重新引入這些食物。有些人發現他們需要永久限制高脂肪食物，但這因人而異。