什麼是冷凍消融治療癌症？目的、程序與結果
Created at:1/13/2025
冷凍消融是一種微創治療，利用極度寒冷來凍結並摧毀癌細胞。可以把它想像成一種標靶冷凍療法，可以在不進行傳統手術的情況下消除腫瘤。
此程序透過將細長的針狀探針直接插入腫瘤中來進行。然後，探針會傳送冷凍溫度，在癌細胞周圍形成冰球，導致它們死亡。您的身體會隨著時間的推移自然吸收這些死亡細胞。
什麼是冷凍消融？
冷凍消融是一種冷凍療法，透過冷凍異常組織來破壞它。在手術過程中，醫生使用液態氮或氬氣，在特殊探針的尖端產生低至 -40°C (-40°F) 的溫度。
冷凍過程會以多種方式損壞癌細胞。首先，冰晶會在細胞內形成，破壞它們的細胞膜。其次，極度寒冷會切斷腫瘤的血液供應，使其缺乏營養和氧氣。
這種技術也被稱為冷凍手術或經皮冷凍消融。「經皮」一詞的意思是「透過皮膚」，指的是探針的插入方式，無需進行大切口。
為什麼要進行冷凍消融？
當傳統手術不是您的最佳選擇時，冷凍消融提供了希望。如果您的腫瘤位於困難的位置，如果您沒有足夠的體力進行大型手術，或者如果您想盡可能保留健康的組織，您的醫生可能會建議您進行此治療。
此程序對某些類型的癌症特別有效。它通常用於腎臟腫瘤、肝癌、肺部腫瘤和前列腺癌。一些醫生也將其用於骨腫瘤和某些乳腺癌。
主要優點是冷凍消融術比開放性手術的侵入性更低。您通常會經歷較少的疼痛、更短的恢復時間，以及較低的併發症風險。許多患者在同一天或僅在醫院住一晚後即可回家。
有時冷凍消融術可作為橋樑治療。如果您正在等待手術或其他治療，冷凍腫瘤可以幫助控制其生長並同時減輕症狀。
冷凍消融術的程序是什麼？
冷凍消融術的程序通常需要 1-3 小時，具體取決於腫瘤的大小和位置。您將接受局部麻醉加鎮靜或全身麻醉，以在整個過程中保持舒適。
您的醫生使用影像引導來精確放置探針。這可能包括電腦斷層掃描、核磁共振或超音波，以確切查看腫瘤的位置。影像有助於確保探針到達正確的位置，同時避開附近的健康器官。
以下是冷凍過程的步驟：
- 醫生將一根或多根細探針穿過您的皮膚插入腫瘤
- 冷凍氣體流過探針，在癌細胞周圍形成冰球
- 組織冷凍約 10-15 分鐘
- 然後讓該區域完全解凍
- 為了達到最大的效果，可以重複 1-2 次冷凍-解凍循環
重複的冷凍和解凍循環有助於確保完全破壞癌細胞。您的醫療團隊會在影像螢幕上監測冰球的形成，以確保其覆蓋整個腫瘤以及一小部分健康組織。
手術後，移除探針，並在插入部位放置小繃帶。大多數患者可以在幾天內恢復正常活動，但您需要避免提重物約一個星期。
如何為您的冷凍消融術做準備？
準備接受冷凍消融術涉及幾個步驟，以確保您的安全和最佳結果。 您的醫生會根據您的個人情況和腫瘤的位置給您具體的指示。
首先，您需要在手術前停止服用某些藥物。 血液稀釋劑，如華法林、阿司匹林或氯吡格雷，通常需要在手術前 5-7 天停止服用，以降低出血風險。 但是，切勿在未諮詢您的醫生之前停止用藥。
您的準備清單可能包括：
- 術前血液檢查，以檢查您的凝血能力和腎功能
- 影像學研究，以繪製腫瘤的確切位置
- 如果您接受全身麻醉，則在手術前禁食 8-12 小時
- 安排人在手術後送您回家
- 在手術當天穿著舒適、寬鬆的衣服
如果您要進行肺部附近的冷凍消融術，您可能需要先進行肺功能檢查。 對於腎臟腫瘤，您的醫生會仔細檢查您的腎功能。 這些檢查有助於確保您有足夠的健康狀況來進行手術。
徹底討論您的病史也很重要。 告訴您的醫生任何過敏、以前對麻醉的反應或其他健康狀況。 這些信息有助於他們為您的治療計劃最安全的方法。
如何閱讀您的冷凍消融術結果？
了解您的冷凍消融術結果涉及查看即時手術成功率和長期腫瘤控制。 您的醫生將使用影像學研究來評估治療效果如何，並監測是否有任何併發症。
即時成功是通過醫生所說的「技術成功」來衡量的。 這意味著在手術過程中，冰球完全覆蓋了您的腫瘤，加上一小部分健康組織。 您的醫療團隊可以在他們的影像屏幕上實時看到這一點。
後續影像檢查通常會在以下時間間隔進行：
- 手術後 1-3 天，檢查是否有立即併發症
- 1-3 個月，查看初步腫瘤反應
- 6 個月，評估持續的腫瘤控制情況
- 此後每 6-12 個月進行長期監測
您在影像報告中可能會看到的內容包括「完全消融」（整個腫瘤已成功冷凍）或「不完全消融」（可能殘留一些腫瘤組織）等術語。如果您看到「不完全」，請不要驚慌 - 有時第二次冷凍消融治療可以處理任何殘留的癌細胞。
在手術後的幾個月內，治療區域在掃描中看起來會有所不同。您可能會看到發炎、積液或疤痕組織形成。這些變化是身體清除死亡癌細胞時，正常癒合過程的一部分。
冷凍消融術治療癌症的效果如何？
冷凍消融術對許多類型的癌症顯示出優異的成功率，尤其是在腫瘤較小且及早發現時。其有效性取決於癌症類型、腫瘤大小和位置，但總體結果非常令人鼓舞。
對於腎癌，研究表明，當腫瘤小於 4 厘米時，冷凍消融術可成功消除 85-95% 的病例。較大的腫瘤可能需要額外的治療，但仍然可以通過這種方法有效地控制。
不同癌症類型的成功率包括：
- 小型腎臟腫瘤（小於 3 厘米）：95-98% 完全消除
- 肝臟腫瘤：2 年內局部控制率為 80-90%
- 肺部腫瘤：3 厘米以下腫瘤的局部控制率為 85-95%
- 前列腺癌：5 年時的生化無病生存率為 85-90%
當冷凍消融術用於尚未擴散到身體其他部位的較小腫瘤時，會產生最佳結果。早期癌症的反應遠優於晚期病例，這就是及早發現癌症如此重要的原因。
即使冷凍消融術無法完全治癒您的癌症，它仍然可以提供顯著的益處。許多患者會體驗到症狀緩解、腫瘤生長減緩以及生活品質提高。有時，它為其他治療方法的開發或您的整體健康狀況的改善爭取了寶貴的時間。
冷凍消融術併發症的危險因素有哪些？
雖然冷凍消融術通常是安全的，但某些因素可能會增加您出現併發症的風險。了解這些危險因素有助於您和您的醫生做出關於此治療是否適合您的最佳決定。
您的整體健康狀況在決定風險方面起著重要作用。如果您患有心臟病、肺部問題或腎功能障礙，該手術可能伴隨更高的風險。然而，許多患有這些疾病的患者在仔細監測下仍成功接受了冷凍消融術。
可能增加您風險的因素包括：
- 腫瘤位置靠近重要結構，如主要血管或神經
- 非常大的腫瘤（超過 5 厘米），需要更長的冷凍時間
- 在同一療程中需要治療的多個腫瘤
- 先前對治療區域進行的放射治療
- 血液凝固疾病或使用血液稀釋藥物
- 嚴重的心臟或肺部疾病，使麻醉風險更高
單獨的年齡不一定會增加風險，但年長的患者可能會有更多需要考慮的潛在健康狀況。您的醫生會在建議冷凍消融術之前仔細評估您的個人情況。
好消息是，大多數風險因素都可以透過適當的準備和監測來管理。您的醫療團隊將與您合作，以最大限度地降低風險，並確保最安全的治療體驗。
冷凍消融術可能出現的併發症有哪些？
冷凍消融術的併發症相對罕見，但了解可能發生的情況很重要，這樣您才能識別並報告任何令人擔憂的症狀。大多數併發症都很輕微，會自行痊癒或透過簡單的治療來解決。
最常見的副作用通常是暫時性的，並且可以控制。您可能會在探針插入部位感到疼痛，類似於您在接受幾次注射後會感到的疼痛。一些患者還會注意到類似流感的症狀，持續幾天，因為他們的身體正在處理死亡的癌細胞。
通常在幾天到幾週內解決的常見併發症包括：
- 探針插入部位出血（通常是輕微的）
- 治療區域附近暫時性麻木或刺痛
- 疲勞和輕度發燒，因為您的免疫系統清除死亡細胞
- 暫時性腎功能變化（適用於腎臟冷凍消融術）
- 氣胸（肺塌陷）適用於肺部手術 - 約佔病例的 15-30%
更嚴重的併發症很少見，但可能會發生。這些可能包括對附近器官的損害、嚴重出血或治療部位感染。對於大多數冷凍消融術，嚴重併發症的風險通常低於 5%。
一些併發症是特定於腫瘤位置的。例如，前列腺冷凍消融術可能會暫時影響泌尿功能，而腎臟冷凍消融術在極少數情況下可能會影響腎功能。您的醫生將與您討論特定位置的風險。
關鍵在於辨識何時尋求醫療協助。如果您在手術後出現劇烈疼痛、感染跡象（發燒、畏寒、發紅）、呼吸困難或任何其他令人擔憂的症狀，請立即聯繫您的醫生。
我應該在什麼時候就冷凍消融術諮詢醫生？
如果您有一個可能適合此治療的腫瘤，您應該考慮與您的醫生討論冷凍消融術。如果傳統手術帶來高風險，或者您正在尋找侵入性較低的治療方案，這種討論尤其重要。
探索冷凍消融術的最佳時機是當您的癌症被早期發現且腫瘤相對較小。較小的腫瘤（通常小於 4-5 厘米）比更大的腫瘤對冷凍治療的反應好得多。
如果您有以下情況，請考慮詢問冷凍消融術：
- 單個小於 4 厘米的腎臟腫瘤
- 不適合手術的早期肺癌
- 尚未擴散到其他器官的肝臟腫瘤
- 局限於前列腺的攝護腺癌
- 使傳統手術具有風險的健康狀況
- 強烈偏好微創治療
冷凍消融術後，如果您出現令人擔憂的症狀，應立即聯繫您的醫生。這些可能包括服用處方藥後未改善的劇烈疼痛、感染跡象或呼吸困難。
即使您感覺良好，也要準時參加所有複診。定期影像學檢查有助於確保治療成功並及早發現任何問題。您的醫生可以根據您的康復情況和癌症類型調整您的複診時間表。
關於冷凍消融術的常見問題
Q1：冷凍消融術對癌症的療效是否與手術相同？
對於小型、早期腫瘤，冷凍消融術可以與手術一樣有效，同時提供顯著的優勢。研究表明，對於經過適當選擇的患者，冷凍消融術和手術的存活率通常具有可比性。
冷凍消融術的主要好處包括恢復時間較短、疼痛較少以及保留健康組織。然而，對於較大的腫瘤、已經擴散的癌症，或者在分期需要完全切除組織的情況下，手術可能仍然是更好的選擇。
Q2：冷凍消融術會對周圍組織造成永久性損害嗎？
冷凍消融術旨在最大限度地減少對健康組織的損害，但對周圍區域的一些影響是不可避免的。該程序通常包括腫瘤周圍的一小部分健康組織，以確保完全消除癌症。
大多數患者在治療區域會出現暫時性變化，例如腫脹或麻木，這些通常會在幾週到幾個月內消退。當由經驗豐富的專家使用適當的影像引導進行手術時，對附近器官的永久性損害很少見。
Q3：從冷凍消融術中恢復需要多長時間？
從冷凍消融術中恢復通常比傳統手術快得多。大多數患者可以在 2-3 天內恢復正常的日常活動，但您應該避免舉重約一個星期。
在您的身體逐漸吸收死亡的癌細胞時，細胞層面的完全癒合需要幾週到幾個月的時間。在此期間，您可能會感到輕微的疲勞或不適，但這些症狀通常會穩步改善。
Q4：如果癌症復發，可以重複進行冷凍消融術嗎？
是的，如果癌症復發到同一區域，或者如果最初的治療沒有消除所有癌細胞，通常可以重複進行冷凍消融術。這是這種微創方法的優點之一。
重複程序通常安全有效，但您的醫生會個別評估每種情況。 有時，冷凍消融術與其他療法的結合可提供最佳的長期效果。
Q5：冷凍消融術後我是否需要其他癌症治療？
您是否需要額外治療取決於您的特定癌症類型、分期以及冷凍消融術的效果。 有些患者發現冷凍消融術是他們唯一需要的治療方法，而另一些患者可能會從將其與其他療法結合使用中受益。
您的腫瘤科醫生將根據您的個人情況制定全面的治療計劃。 這可能包括持續監測、荷爾蒙治療、免疫治療或其他治療，以防止癌症復發並優化您的長期健康。