什麼是深腦刺激？目的、程序與結果

深腦刺激 (DBS) 是一種外科手術治療，使用微小的電極向您大腦的特定區域發送電脈衝。可以將其視為一種腦起搏器，有助於控制導致運動障礙和其他神經系統疾病的異常腦信號。

這種經 FDA 批准的療法已幫助成千上萬的人重新控制了單獨使用藥物無法控制的症狀。雖然聽起來很複雜，但 DBS 已經安全地執行了二十多年，並繼續為那些患有具有挑戰性的神經系統疾病的人提供希望。

什麼是深腦刺激？

深腦刺激通過外科植入的電極向目標大腦區域傳遞受控的電脈衝。這些溫和的脈衝有助於使引起震顫、僵硬和不自主運動等症狀的異常腦活動正常化。

該系統由三個主要組件組成：放置在大腦中的細線電極、在您的皮膚下延伸的延長線，以及植入在您胸部的由電池供電的小型設備（類似於起搏器）。該設備可以由您的醫療團隊編程和調整，以提供最佳的症狀控制。

與其他破壞組織的腦部手術不同，DBS 是可逆和可調節的。如果需要，您的醫生可以修改刺激設置，甚至關閉設備，使其成為一種靈活的治療方案。

為什麼要進行深腦刺激？

當藥物不再提供足夠的症狀控制或引起麻煩的副作用時，主要使用 DBS。對於患有帕金森病、原發性震顫和肌張力障礙的人來說，即使經過最佳的藥物治療，仍然會出現明顯的症狀，通常建議使用這種方法。

如果您的帕金森氏症出現運動波動，即您的症狀在一天中變化劇烈，您的醫生可能會考慮使用 DBS。它還可以幫助減少您需要的藥物量，從而最大限度地減少副作用，如不自主運動或認知改變。

除了運動障礙，DBS 正在研究用於其他疾病，包括難治性憂鬱症、強迫症和某些類型的癲癇。然而，這些應用仍被認為是實驗性的，尚未廣泛使用。

DBS 治療的常見疾病

讓我帶您了解 DBS 顯示出顯著益處的主要疾病，以便您了解這種治療方法是否可能與您的情況相關。

• 帕金森氏症： 幫助控制震顫、僵硬、運動遲緩以及行走問題
• 原發性震顫： 減少手、頭或聲音中無法控制的顫抖
• 肌張力障礙： 緩解不自主的肌肉收縮和異常姿勢
• 難治性憂鬱症： 當其他治療無效時可能有幫助（仍在實驗中）
• 強迫症： 可以減輕嚴重、對藥物無反應的症狀

每種疾病針對不同的腦部區域，您的神經科醫生將根據您的具體症狀和病史來確定 DBS 是否合適。

什麼是腦深層刺激術的程序？

DBS 程序通常分兩個階段進行，通常相隔幾週。這種方法使您的手術團隊能夠確保電極的精確放置，並讓您有時間在手術之間恢復。

在第一次手術中，您的神經外科醫生會使用先進的影像引導，將細小的電極植入到特定的大腦區域。您在此過程中可能會保持清醒，以便醫生測試電極並確保它們正常工作，而不會影響您的言語或運動。

第二次手術涉及將脈衝產生器（電池組）植入到您的鎖骨下方，並通過延長線將其連接到腦電極。這部分是在全身麻醉下進行的，因此您會完全睡著。

逐步程序

了解您的 DBS 手術過程中會發生什麼，可以幫助您緩解對該過程的任何焦慮。

1. 術前規劃：您的團隊使用 MRI 和 CT 掃描來繪製您的大腦地圖，並確定確切的目標區域
2. 框架放置：一個輕便的框架會固定在您的頭上，以在手術過程中保持其完全靜止
3. 電極插入：使用實時影像，外科醫生引導細小的電極到達目標大腦區域
4. 測試階段：在您清醒時測試電極，以確保正確放置和功能
5. 產生器植入：脈衝產生器放置在您鎖骨附近的皮膚下
6. 系統連接：延長線將腦電極連接到脈衝產生器

整個過程通常需要 4-6 小時，儘管這可能會因您的具體情況以及需要定位的大腦區域數量而異。

如何為您的腦深部刺激術做準備？

為 DBS 手術做準備涉及幾個重要的步驟，以確保獲得最佳結果。您的醫療團隊將指導您完成每個要求，但了解會發生什麼可以幫助您感覺更自信和做好準備。

您需要在手術前停止服用某些藥物，尤其是可能增加出血風險的血液稀釋劑。您的醫生將提供具體的時間表，說明何時安全地停止和重新開始服用這些藥物。

在手術前一晚，您通常需要在午夜後停止飲食和飲水。這個禁食期對您在手術過程中的安全至關重要，特別是如果手術的一部分需要全身麻醉。

術前要求

您的醫療團隊將向您提供詳細的指示，但以下是您可以預期的關鍵準備步驟。

• 藥物調整： 按照指示停止服用血液稀釋劑和其他某些藥物
• 影像學檢查： 完成 MRI 和 CT 掃描，以幫助規劃電極放置
• 醫療許可： 獲得您的初級保健醫生和任何專科醫生的批准
• 禁食： 在手術前午夜後停止飲食和飲水
• 頭髮準備： 您的頭部可能會在手術室內部分剃光
• 舒適物品： 攜帶寬鬆、舒適的衣服和任何個人物品，以備住院之用

大多數人在手術後住院 1-2 天，因此請相應地做好計劃，並安排人員在您回家和初步康復期間提供幫助。

如何解讀您的腦深部刺激結果？

與血液檢查或影像學檢查不同，DBS 的結果是通過您的症狀改善程度來衡量的，而不是特定的數字或數值。您的成功是通過症狀評定量表、藥物減少和您的整體生活質量來評估的。

大多數人在系統啟動並正確編程後的幾週到幾個月內開始注意到改善。然而，找到您的最佳設置可能需要幾個編程階段，因此在此調整期間耐心很重要。

您的神經科醫生將使用標準化的評估工具來追踪您的進展，例如帕金森病患者的統一帕金森病評定量表 (UPDRS) 或原發性震顫的震顫評定量表。這些有助於量化您和您的家人可能已經注意到的改善。

成功的 DBS 治療跡象

識別積極的變化可以幫助您和您的醫療團隊了解治療對您的效果如何。

• 減少震顫：手、手臂或其他受影響區域的震顫減少
• 改善運動：更好的協調性、行走和日常活動
• 僵硬度降低：肌肉僵硬度降低，運動更容易
• 藥物減少：能夠降低抗帕金森病或其他藥物的劑量
• 更好的生活品質：增加獨立性和參與您喜歡的活動
• 情緒改善：與您的症狀相關的抑鬱或焦慮減少

請記住，改善通常是漸進的，有些人可能需要幾個月的微調才能達到最佳效果。

如何優化您的腦深部刺激結果？

從 DBS 獲得最大益處需要與您的醫療團隊持續合作以及一些生活方式的調整。可以多次微調設備設置，以在您的病情發展時實現最佳的症狀控制。

定期複診對於程式調整和監測您的進展至關重要。您的神經科醫生將根據您的症狀和您可能遇到的任何副作用來修改刺激參數。

持續進行物理治療、職業治療和語言治療可以顯著增強您的 DBS 效果。這些治療幫助您充分利用改善的運動功能，並隨著時間的推移保持您的進展。

DBS 成功的生活方式策略

雖然 DBS 在管理您的症狀方面做了很多繁重的工作，但這些額外的方法可以幫助最大化您的治療益處。

• 規律運動：保持身體活動以支持大腦健康和運動功能
• 規律的睡眠時間：每晚睡 7-9 小時優質睡眠
• 壓力管理：練習放鬆技巧，因為壓力會加重症狀
• 藥物依從性：完全按照指示服用剩餘藥物
• 參與治療：按照建議繼續進行物理、職業或語言治療
• 社交參與：與家人和朋友保持聯繫以支持心理健康

請記住，DBS 是一種幫助管理您的病症的工具，而不是治癒方法。保持健康的習慣並與您的護理團隊保持聯繫將幫助您實現最佳結果。

深腦刺激併發症的危險因素是什麼？

雖然 DBS 通常是安全的，但某些因素可能會增加您出現併發症的風險。了解這些風險因素可以幫助您和您的醫療團隊就這種治療是否適合您做出明智的決定。

高齡並不代表您自動失去接受 DBS 的資格，但它可能會增加手術風險並影響癒合。您的整體健康狀況，包括心臟和肺功能，在決定手術候選資格方面，比單純的年齡更重要。

患有嚴重認知障礙或癡呆症的人可能不適合 DBS，因為該手術需要在手術過程中配合，並能夠溝通症狀和副作用。

可能增加手術風險的因素

您的醫療團隊將仔細評估這些因素，以確定 DBS 對您的情況是否安全且合適。

• 高齡：手術併發症風險較高，癒合較慢
• 認知障礙：手術期間難以配合或報告症狀
• 嚴重的醫療合併症：心臟病、肺部問題或其他嚴重健康狀況
• 凝血功能障礙：出血或血栓形成的風險增加
• 先前腦部手術：疤痕組織會使電極放置複雜化
• 嚴重憂鬱症：在某些情況下，手術後可能會惡化
• 不切實際的期望：結果與期望不符時會感到失望

具有這些風險因素中的一個或多個並不一定意味著您不能接受 DBS。您的神經外科醫生將權衡潛在的益處與您特定情況下的風險。

深腦刺激術可能出現的併發症有哪些？

與任何手術一樣，DBS 存在一些風險，儘管嚴重的併發症相對罕見。大多數副作用是可以控制的，並且可能會隨著時間的推移調整您的設備設置而改善。

手術併發症可能包括出血、感染或傷口癒合問題。這些情況發生在少數患者身上，通常在發生時可以治療。

與設備相關的併發症可能涉及硬件故障、電池耗盡或導線移位。雖然這些情況可能令人擔憂，但大多數都可以通過額外的手術或設備調整來解決。

短期併發症

這些併發症可能在手術期間或手術後不久發生，但通常可以通過適當的醫療護理來控制。

• 出血：發生在 1-2% 的患者中，可能需要額外手術
• 感染：手術部位感染的風險，用抗生素治療
• 癲癇發作：在電極放置期間或之後可能發生，但很少見
• 意識混亂：手術後暫時的意識混亂或定向力障礙
• 中風：非常罕見但嚴重的併發症，影響腦功能
• 呼吸問題：與麻醉或體位相關的暫時性問題

您的手術團隊會密切監測您是否出現這些併發症，並制定了相應的方案，以便在發生時迅速處理。

長期併發症

這些併發症可能在手術後數月或數年內發展，通常需要持續的管理或額外的手術。

• 硬體問題： 裝置故障、電池故障或電線斷裂
• 導線移位： 電極可能移位，影響效果
• 皮膚侵蝕： 裝置元件可能在皮膚下變得可見
• 語音變化： 在某些設定下，說話困難或口齒不清
• 情緒變化： 憂鬱或焦慮，儘管這可能會隨著調整而改善
• 認知影響： 一些患者的思維或記憶出現細微變化

許多這些併發症可以透過裝置重新編程、額外手術或其他治療方法來解決，因此保持定期追蹤護理非常重要。

我什麼時候應該就深腦刺激去看醫生？

如果目前的藥物無法提供足夠的症狀控制或引起麻煩的副作用，您應該考慮與您的神經科醫生討論 DBS。如果您的症狀嚴重影響您的日常生活和獨立性，這種對話尤其重要。

如果您患有帕金森氏症並經歷運動波動（一天中好的和壞的時期），DBS 可能值得探索。同樣，如果您患有原發性震顫，儘管服藥，但它會干擾飲食、書寫或其他日常活動，那麼是時候進行這次討論了。

不要等到您的症狀變得完全無法控制。DBS 往往在您仍然對藥物有一些反應時效果最佳，因此及早考慮可能會帶來更好的結果。

需要立即就醫的緊急情況

如果您已經有 DBS 系統，這些症狀需要立即進行醫學評估，以確保您的安全和裝置功能。

• 症狀突然惡化：震顫、僵硬或其他症狀急劇復發
• 感染跡象：發燒、發紅、腫脹或裝置部位周圍有滲出物
• 情緒劇烈變化：突然出現抑鬱、焦慮或自殘念頭
• 言語或吞嚥問題：出現新的說話或吞嚥困難
• 裝置故障：異常感覺、聲音或可見的裝置問題
• 神經系統變化：出現新的無力、麻木或意識混亂

擁有 DBS 系統意味著您需要持續的醫療照護和監測，因此如有任何疑慮或疑問，請隨時聯繫您的醫療團隊。

關於腦深層刺激的常見問題

Q1：腦深層刺激對老年患者安全嗎？

年齡本身並不會使您失去 DBS 的資格，但您的整體健康狀況比您的實際年齡更重要。許多 70 多歲和 80 多歲的人在其他方面健康且適合手術時，都能成功進行 DBS 手術。

您的醫療團隊將評估您的心臟功能、肺活量、認知狀態和耐受手術的能力。關鍵是要有現實的期望，並了解隨著年齡的增長，恢復時間可能會更長。

Q2：腦深層刺激能治癒帕金森氏症嗎？

DBS 並不能治癒帕金森氏症，但它可以顯著改善症狀和生活品質。它有助於控制震顫、僵硬和動作遲緩等運動症狀，通常可以讓患者減少藥物劑量。

潛在的疾病過程仍在繼續，因此您仍然需要持續的醫療照護，並且可能需要隨著時間的推移調整裝置。然而，許多人在日常功能和獨立性方面都取得了顯著改善。

Q3：我可以進行 DBS 裝置的 MRI 掃描嗎？

大多數現代的DBS系統都符合MRI條件，這意味著您可以在特定的條件和安全協議下進行MRI掃描。然而，並非所有MRI機器和程序都與DBS設備兼容。

在進行任何醫療程序之前，請務必告知您的醫療保健提供者您有DBS系統。您的神經科醫生可以提供關於MRI安全的具體指南，並且可能需要在掃描前後調整您的設備設置。

Q4：DBS電池可以使用多久？

DBS電池壽命通常為3-7年，具體取決於您的刺激設置和您擁有的設備類型。較高的刺激水平會更快地耗盡電池電量，而較低的設置可以延長電池壽命。

較新的可充電系統可以使用10-15年，但需要定期充電（通常是每天）。您的醫療團隊將在複診期間監測電池電量，並在需要時安排更換手術。

Q5：我可以攜帶深腦刺激裝置旅行嗎？

是的，您可以攜帶DBS設備旅行，但您需要採取一些預防措施。機場安檢掃描儀不會損壞您的設備，但您應該攜帶DBS身份證並告知安檢人員您有植入物。

避免長時間暴露於金屬探測器，並且不要通過機場身體掃描儀。大多數航空公司允許您請求替代篩查方法。攜帶用於您的編程器的備用電池以及您的醫療團隊的聯繫信息也是明智之舉。