什麼是 HIDA 掃描？目的、程序和結果

HIDA 掃描是一種特殊的影像檢查，可幫助醫生了解您的膽囊和膽管的運作情況。可以把它想像成您消化系統運作的詳細影片，特別是關注膽汁如何從您的肝臟流經您的膽囊，然後進入您的小腸。

此測試使用少量完全安全的放射性物質，這些物質會自然地從您的體內排出。掃描會隨著時間推移拍攝照片，向您的醫生確切地顯示內部發生的情況，幫助他們診斷可能導致您出現症狀的問題。

什麼是 HIDA 掃描？

HIDA 掃描，也稱為肝膽閃爍造影，是一種核醫學檢查，用於追蹤膽汁流經您的肝臟、膽囊和膽管的情況。這個名稱來自於使用的放射性示蹤劑，稱為肝膽亞胺基二乙酸。

在檢查過程中，技術人員會將少量放射性示蹤劑注射到您的手臂靜脈中。這種示蹤劑會通過您的血液流到您的肝臟，在那裡它與膽汁混合。然後，一台特殊的相機會在示蹤劑流經您的膽管和膽囊時拍照，顯示這些器官的運作情況。

掃描過程完全無痛，通常需要一到四個小時才能完成。您將躺在桌子上，相機會在您周圍移動，但您不會感覺到輻射或示蹤劑在您的體內移動。

為什麼要做 HIDA 掃描？

當您出現表明您的膽囊或膽管出現問題的症狀時，您的醫生會要求您進行 HIDA 掃描。此測試有助於準確查明導致您不適的原因，並指導治療決策。

進行此掃描最常見的原因是檢查膽囊疾病，特別是當超音波等其他檢查未能提供明確答案時。您的醫生可能懷疑膽囊炎，即膽囊發炎，或您的膽囊收縮和排空方式出現問題。

以下是 HIDA 掃描可以幫助診斷的主要病症：

• 急性膽囊炎（膽囊突然發炎）
• 慢性膽囊炎（長期膽囊發炎）
• 膽囊功能障礙或膽囊排空不良
• 膽管阻塞或堵塞
• 手術後膽汁滲漏
• 膽道運動障礙（膽囊無法正常收縮）

有時醫生也會使用 HIDA 掃描來評估較少見的病症，例如奧狄氏括約肌功能障礙，即控制膽汁流動的肌肉無法正常運作。該檢查還可以幫助評估膽囊或肝臟手術後的併發症。

HIDA 掃描的程序是什麼？

HIDA 掃描程序很簡單，在醫院的核醫學部門進行。您將與受過特殊訓練的技術人員合作，他們將引導您完成每個步驟並回答您提出的任何問題。

首先，您將換上醫院的病服，然後躺在帶襯墊的桌子上。技術人員會在您的手臂上插入一條小型靜脈注射管，感覺就像快速的刺痛。通過這個靜脈注射管，他們會注射放射性示蹤劑，只需幾秒鐘。

以下是掃描過程中發生的情況：

1. 您將靜止地躺在桌子上，而大型相機在您周圍移動
2. 相機在前一個小時內每隔幾分鐘拍照
3. 如果您的膽囊充滿示蹤劑，您可能會接受一種稱為 CCK 的藥物，以使其收縮
4. 拍攝額外的照片以查看您的膽囊排空情況
5. 整個過程通常需要 1-4 小時，具體取決於您的身體反應

在掃描期間，您可以正常呼吸，甚至輕聲交談，但您需要盡可能保持靜止。相機不會接觸您，並且發出的噪音很小。大多數人認為這項檢查很放鬆，儘管長時間保持靜止可能會感到不舒服。

如果您的膽囊在第一個小時內沒有充滿示蹤劑，您的醫生可能會給您嗎啡，以幫助濃縮示蹤劑。這可能會延長檢查時間，但可以提供更準確的結果。

如何準備您的 HIDA 掃描？

適當的準備可確保您的 HIDA 掃描提供最準確的結果。您的醫生辦公室將提供具體說明，但以下是您需要遵循的典型要求。

最重要的準備步驟是在檢查前禁食至少四個小時。這意味著不吃任何食物、飲料（水除外）、口香糖或糖果。禁食有助於您的膽囊濃縮膽汁，使其更容易在掃描期間看到。

在您預約之前，請告知您的醫療團隊以下重要細節：

• 您正在服用的所有藥物，包括非處方藥
• 您有任何過敏反應
• 如果您懷孕或正在哺乳
• 最近的疾病或其他醫學檢查
• 先前對造影劑或藥物的反應

除非您的醫生特別告訴您停止，否則您應該繼續服用常規藥物。但是，某些藥物可能會影響檢查結果，因此您的醫生可能會要求您暫時停止服用某些藥物，例如麻醉性止痛藥。

穿著舒適、寬鬆的衣服，不要在腹部附近有金屬拉鍊或鈕扣。您可能會換上醫院長袍，但舒適的衣服會讓體驗更愉快。

如何閱讀您的 HIDA 掃描結果？

您的 HIDA 掃描結果顯示膽汁流經肝臟、膽囊和膽管的狀況。 一位稱為放射科醫生的核醫學專家將分析您的影像，並將詳細報告發送給您的醫生。

正常結果顯示示蹤劑在 30-60 分鐘內從肝臟順利移動到膽囊。 您的膽囊應完全充滿，然後在 CCK 藥物刺激下至少排空其內容物的 35-40%。

以下是不同結果的典型含義：

• 正常掃描：示蹤劑充滿膽囊並適當排空，表明功能健康
• 膽囊未充滿：提示急性膽囊炎或膽囊發炎
• 延遲填充：可能表明慢性膽囊炎或部分阻塞
• 排空不良：可能意味著膽囊功能障礙或膽道運動障礙
• 示蹤劑未到達腸道：提示膽管阻塞

您的射出率是一項關鍵測量指標，顯示您的膽囊排空膽汁的百分比。 正常的射出率通常為 35% 或更高，儘管一些實驗室使用 40% 作為其截止點。

如果您的射出率低於正常水平，即使其他檢查結果顯示正常，也可能表明膽囊功能性疾病。 然而，您的醫生會在做出治療建議之前，綜合考慮您的所有症狀和檢查結果。

異常 HIDA 掃描結果的危險因素是什麼？

一些因素會增加您 HIDA 掃描異常的機會，儘管許多具有這些危險因素的人從未患上膽囊問題。 了解這些因素可幫助您和您的醫生就您的健康做出明智的決定。

年齡和性別在膽囊疾病中扮演重要角色。女性更容易患上膽囊問題，尤其是在懷孕期間或服用荷爾蒙補充療法時。風險隨著年齡增長而增加，尤其是在 40 歲之後。

這些生活方式和醫療因素可能會增加您的風險：

• 快速減重或溜溜球式減肥
• 高脂肪、低纖維飲食
• 肥胖或體重嚴重超重
• 糖尿病或胰島素阻抗
• 膽囊疾病家族史
• 某些藥物，如避孕藥
• 發炎性腸道疾病
• 先前腹部手術

有些人會出現膽囊問題，但沒有任何明顯的風險因素。基因在其中扮演著角色，某些族裔群體，包括美洲原住民和墨西哥裔美國人，膽囊疾病的發病率較高。

懷孕是一個特殊考慮因素，因為荷爾蒙變化會影響膽囊功能。如果您懷孕並需要進行 HIDA 掃描，您的醫生會仔細權衡其益處與任何潛在風險。

異常 HIDA 掃描結果可能有哪些併發症？

雖然異常的 HIDA 掃描本身不會引起併發症，但它揭示的潛在膽囊問題如果未經治療，可能會導致嚴重的健康問題。了解這些潛在的併發症有助於您理解為什麼後續護理如此重要。

急性膽囊炎，由無法充滿示蹤劑的膽囊顯示，可能會發展成危險的併發症。膽囊壁可能會變得嚴重發炎、感染，甚至破裂，需要緊急手術。

以下是未經治療的膽囊疾病可能產生的主要併發症：

• 膽囊穿孔：膽囊壁破裂，將受感染的膽汁洩漏到您的腹部
• 壞疽：由於血液供應不足，膽囊組織死亡
• 膿腫形成：在膽囊周圍形成感染囊袋
• 膽管結石：結石從膽囊移出並阻塞膽管
• 胰臟炎：由阻塞的膽管引起的胰臟發炎
• 膽管炎：膽管的嚴重感染

功能性膽囊疾病，即膽囊無法正常排空，可能導致慢性疼痛和消化問題。雖然不會立即危及生命，但它可能會嚴重影響您的生活品質，並可能最終需要手術。

好消息是，大多數膽囊問題在早期發現時都可以得到有效治療。您的醫生將與您合作制定治療方案，以解決您的具體情況並預防併發症。

我什麼時候應該去看醫生，以解決膽囊症狀？

如果您出現可能表明膽囊問題的症狀，尤其是當這些症狀持續存在或惡化時，您應該聯繫您的醫生。早期評估可以預防併發症，並幫助您更快地感覺好轉。

最常見的膽囊症狀是右上腹疼痛，通常稱為膽絞痛。這種疼痛通常會突然開始，持續 30 分鐘到數小時，並可能放射到您的背部或右肩胛骨。

以下是需要就醫的症狀：

• 嚴重的腹痛，且不會因改變姿勢而改善
• 噁心和嘔吐，尤其伴隨腹痛
• 發燒伴隨腹痛
• 皮膚或眼睛發黃（黃疸）
• 泥土色糞便或深色尿液
• 進食油膩食物後持續消化不良或腹脹
• 痛到讓你從睡夢中醒來

如果您出現伴有發燒、寒戰或嘔吐的嚴重腹痛，請立即就醫。這些症狀可能表示急性膽囊炎或其他需要立即治療的嚴重併發症。

也不要忽視反覆出現的輕微症狀。進食油膩食物後經常出現消化不良、腹脹或不適，可能表示功能性膽囊疾病，及早干預可能有所幫助。

關於 HIDA 掃描的常見問題

Q1：懷孕期間進行 HIDA 掃描安全嗎？

HIDA 掃描通常在懷孕期間避免使用，除非絕對必要，因為它涉及放射性物質。輻射量很小，但醫生更喜歡使用更安全的替代方案，例如超聲波，如果可能的話。

如果您懷孕並且您的醫生建議進行 HIDA 掃描，這意味著益處可能大於風險。他們將使用盡可能低的放射性示踪劑劑量，並採取特別的預防措施來保護您和您的寶寶。

Q2：低射血分數是否總是意味著我需要手術？

不一定。低於 35-40% 的低射血分數表明您的膽囊沒有正常排空，但手術取決於您的症狀和整體健康狀況。一些射血分數低的患者沒有任何症狀，不需要治療。

您的醫生會在建議手術前考慮您的疼痛模式、症狀如何影響您的日常生活以及其他檢查結果。許多患有功能性膽囊疾病的人通過飲食改變和藥物治療效果良好。

Q3：藥物會影響我的 HIDA 掃描結果嗎？

是的，有幾種藥物會影響 HIDA 掃描結果。麻醉性止痛藥會阻止膽囊適當充盈，從而導致假陽性結果。某些抗生素和其他藥物也會影響膽汁流動。

請務必告知您的醫生您正在服用的所有藥物，包括非處方藥和補充劑。他們可能會要求您在檢查前暫時停止服用某些藥物，以確保結果準確。

Q4：放射性示蹤劑會在我的體內停留多久？

HIDA 掃描中使用的放射性示蹤劑的半衰期很短，會在 24-48 小時內自然地離開您的身體。它的大部分會通過您的膽汁進入您的腸道，然後在您的排便中排出。

您無需在檢查後採取特殊預防措施，但喝大量的水可以幫助更快地沖洗掉示蹤劑。輻射暴露量與您接受胸部 X 光檢查的量相似。

Q5：如果我的膽囊沒有出現在掃描中，會發生什麼事？

如果您的膽囊在掃描過程中沒有充滿示蹤劑，通常表明患有急性膽囊炎或嚴重的膽囊發炎。這被認為是急性膽囊疾病的陽性結果。

您的醫生可能會在檢查期間給您注射嗎啡，以幫助集中示蹤劑並獲得更清晰的圖像。如果您的膽囊仍然沒有充滿，您可能需要及時的醫療，通常包括抗生素，甚至可能需要手術。