什麼是術中放射治療 (IORT)？目的、程序和結果

術中放射治療 (IORT) 是一種專門的癌症治療方法，可在手術過程中將聚焦的放射線直接傳送到腫瘤部位。可以將其視為一種精確、有針對性的方法，您的手術團隊可以在您已經在手術室時直接在源頭治療癌細胞。

這種技術使醫生能夠以卓越的精確度提供更高劑量的放射線，保護通常會處於放射線路徑中的健康組織。這就像有一個熟練的射手，可以擊中確切的目標，同時保持周圍其他一切的安全。

什麼是術中放射治療？

IORT 將手術和放射治療結合到一個單一、協調的治療療程中。在您的手術過程中，外科醫生切除可見腫瘤後，他們會將放射線直接傳送到腫瘤床或殘餘癌細胞。

放射線束針對癌細胞最有可能復發的確切區域。由於在手術過程中會暫時將健康的器官和組織移開，您的醫療團隊可以使用比傳統體外放射治療更強的放射劑量。

這種方法對於傾向於局部復發的癌症特別有價值，這意味著它們會在最初發病的相同區域復發。您的手術團隊可以在您接受麻醉的同時處理腫瘤切除和放射治療，從而可能減少您的總體治療時間。

為什麼要進行術中放射治療？

IORT 通過針對手術後可能殘留的微觀癌細胞來幫助改善癌症治療結果。即使外科醫生切除了所有可見的腫瘤組織，微小的癌細胞有時也會殘留在體內，肉眼不可見。

如果您的乳癌、大腸直腸癌、肉瘤或其他實體腫瘤有局部復發的疑慮，您的腫瘤科醫生可能會建議您接受術中放射治療 (IORT)。當腫瘤位於靠近重要器官或結構的位置時，此治療尤其有幫助，因為在傳統放射治療中，這些器官或結構難以受到保護。

對於外部放射治療選擇有限的患者，此治療也可能有所助益。有些人可能已經接受了該區域的最大安全劑量放射線，這使得 IORT 成為解決同一區域內新發或復發癌症的寶貴替代方案。

對於某些早期乳癌，IORT 甚至可能取代數週的每日外部放射治療。這可以顯著減輕您的治療負擔，並幫助您更快地恢復正常活動。

術中放射治療的程序是什麼？

IORT 在配備有手術設施和放射設備的特殊手術室中進行。您的手術將涉及由外科醫生、放射腫瘤科醫生、醫學物理學家和專業護士組成的協調團隊。

該過程的開始與標準癌症手術相似，您將接受全身麻醉。您的外科醫生將首先按照計劃切除腫瘤和任何受影響的淋巴結或組織。手術切除完成後，他們將為放射線照射做好準備。

以下是您手術中放射線照射部分發生的情況：

您的醫療團隊將小心地將放射線施加器直接放置在腫瘤床的上方或內部。此設備以非常受控、集中的方式發射放射線。治療區域附近的健康器官和組織會被輕輕移開或用特殊屏蔽保護。

實際的放射線照射通常需要 10 到 45 分鐘，具體取決於您的特定治療方案。 在此期間，大多數工作人員會在照射放射線時離開手術室，但您將受到持續監測。

在放射線治療完成後，您的外科醫生將通過關閉手術部位來完成手術。 整個過程通常需要 2 到 6 個小時，具體取決於您手術的複雜程度和正在治療的特定癌症類型。

如何為您的術中放射治療做準備？

IORT 的準備工作與準備大型手術相似，但有一些額外的考慮因素。 您的醫療團隊將根據您的個人情況和您正在進行的手術類型提供具體說明。

您通常需要在手術前 8 到 12 個小時停止飲食。 您的醫生可能還會要求您暫時停止服用某些藥物，尤其是血液稀釋劑，以減少手術期間的出血風險。

在您治療日之前，您可能會進行幾次準備性約診。 這些可能包括血液檢查、影像學研究以及與您的手術團隊和放射腫瘤科醫生的諮詢。 這些就診有助於確保一切都為您的具體情況完美規劃。

重要的是要安排一個人來在您手術後開車送您回家，並在最初的 24 小時內與您同住。 您還需要為康復做好準備，包括準備舒適的衣服、易於準備的膳食以及任何處方藥。

您的醫療團隊將根據您的癌症類型和整體健康狀況討論任何具體的準備步驟。 請隨時提出有關預期的問題或表達您可能有的任何疑慮。

如何理解您的術中放射治療結果？

IORT 的結果不像血液檢查或影像學研究那樣可以立即測量。相反，您的治療成功與否是透過定期的追蹤檢查和監測來評估的。

您的放射腫瘤科醫生將透過追蹤癌症是否在治療區域復發來衡量治療的成功。這通常是透過定期的身體檢查、CT 掃描或 MRI 等影像學研究，有時還會透過腫瘤標記物的血液檢查來評估。

治療後的立即時期側重於手術癒合，而不是放射線的影響。您的手術團隊將監測您的切口癒合情況、疼痛程度和整體恢復情況。大多數人會經歷典型的手術恢復症狀，而不是傳統的放射線副作用。

長期成功是透過局部控制率來衡量的，這意味著治療在多大程度上阻止癌症在同一區域復發。研究表明，IORT 可以顯著提高許多類型癌症的局部控制率，通常與傳統體外放射治療的效果相當或更好。

您的追蹤時間表將根據您的具體情況量身定制，但通常包括在前幾年每 3 到 6 個月進行一次檢查，然後每年進行一次。您的醫療團隊將解釋需要注意的事項以及何時與他們聯繫以表達擔憂。

術中放射治療有哪些好處？

與傳統的體外放射治療相比，IORT 具有幾個顯著的優勢。最重要的好處是能夠將較高劑量的放射線直接傳遞到癌細胞，同時保護健康的周圍組織。

與體外放射治療相比，您可能會經歷更少的副作用。由於放射線是在體內傳遞的，並且在治療過程中保護了健康組織，因此您不太可能出現皮膚刺激、疲勞或對附近器官的損害。

對於許多患者來說，便利性因素是巨大的。您不必像傳統方式一樣，接受數週的每日放射治療，而是可以在手術的同時接受放射治療。這可以顯著減輕您的治療負擔，並幫助您更快地恢復正常活動。

對於某些癌症，術中放射治療 (IORT) 可以改善治療效果。研究表明，局部控制率非常出色，這意味著癌症不太可能在治療區域復發。對於早期乳腺癌和某些類型的結直腸癌尤其如此。

IORT 的精確性也允許治療位於具有挑戰性的位置的癌症。當腫瘤靠近脊髓、主要血管或重要器官等關鍵結構時，IORT 可以在最大限度地降低這些重要區域的風險的同時，提供有效的治療。

術中放射治療可能出現的併發症有哪些？

與任何醫療程序一樣，IORT 存在一些風險，儘管嚴重的併發症相對較少見。大多數人會經歷可控的副作用，這些副作用會隨著時間和適當的護理而消退。

常見的短期影響主要與手術本身有關，而不是放射線。這些可能包括典型的手術風險，如出血、感染或對麻醉的反應。您的手術團隊將密切監測您，以了解這些標準的術後問題。

以下是您可能經歷的更常見的與放射線相關的影響：

隨著時間的推移，治療區域的組織可能會發生變化。有些人會出現放射線照射部位的硬度、增厚或皮膚紋理變化。這些變化通常會在幾個月內逐漸發展，並且通常是輕微的。

在某些情況下，傷口癒合可能會稍微變慢。放射線會影響組織自我修復的速度，但當您仔細遵循術後護理說明時，這通常不會引起重大問題。

雖然罕見，但更嚴重的併發症可能包括對附近器官或結構的損害。然而，與體外放射治療相比，術中放射治療 (IORT) 期間的仔細規劃和實時可視化顯著降低了這種風險。

有些人會在治療區域感到慢性疼痛或麻木。這在某些類型的程序和位置更為常見，您的醫療團隊將根據您的個別情況討論這種特定風險。

雖然不常見，但長期影響可能包括在治療區域發生繼發性癌症。由於精確的靶向和單劑量方法，與傳統放射治療相比，IORT 的這種風險通常較低。

我什麼時候應該就術中放射治療去看醫生？

如果您在 IORT 手術後出現嚴重併發症的跡象，您應立即聯繫您的醫療團隊。這些可能包括無法通過處方藥緩解的劇烈疼痛、感染跡象（如發燒或異常分泌物）或手術部位的任何突然變化。

在您康復期間，請注意可能表明併發症的症狀。手術切口部位的過度腫脹、持續出血或引流需要及時就醫。您的手術團隊將提供關於什麼是正常以及什麼需要立即護理的具體指南。

對於持續監測，即使您感覺良好，也要保持所有預定的複診。定期檢查使您的醫療團隊能夠及早發現任何問題，並確保您的治療按預期進行。

如果您在康復期間及以後注意到治療區域出現任何新的腫塊、腫塊或變化，請聯繫您的醫生。雖然大多數變化是正常的癒合反應，但您的醫療團隊可以確定是否需要進一步評估。

如有任何關於您康復的問題或疑慮，請隨時提出。您的醫療團隊期待並歡迎您的提問，及早處理疑慮通常可以防止小問題變成大問題。

關於術中放射治療的常見問題

Q.1 術中放射治療對乳癌有益嗎？

是的，對於某些類型的乳癌，尤其是早期腫瘤，IORT 可以非常有效。研究顯示，對於經過仔細篩選的、患有小型、低風險乳癌的患者，IORT 的效果可以與傳統體外放射治療一樣好。

這種治療對老年患者或早期、荷爾蒙受體陽性的乳癌患者特別有益。許多女性都很欣賞能夠在與腫瘤切除術相同的程序中完成放射治療，避免數週的每日放射治療預約。

然而，IORT 並不適用於所有乳癌。您的腫瘤科醫生會考慮腫瘤大小、位置、分級和淋巴結受累等因素，以確定您是否適合這種方法。

Q.2 術中放射治療是否比常規放射治療引起更多副作用？

實際上，IORT 通常比傳統體外放射治療引起的副作用更少。由於放射線直接照射到目標區域，同時保護健康組織，因此您不太可能出現常見的放射線副作用，如皮膚刺激和疲勞。

IORT 的單劑量方法也意味著您不會經歷每日體外放射治療可能產生的累積效應。您所經歷的大部分副作用將與手術本身有關，而不是放射線部分。

然而，您所經歷的影響可能會更集中在治療區域。有些人會在接受放射治療的部位出現組織變化或硬化，但這些通常是可以控制的，並且會隨著時間推移而逐漸發展。

Q.3 術中放射治療後的恢復期需要多久？

恢復時間主要取決於您接受的手術類型，而不是放射治療的部分。大多數人在接受 IORT 治療後的恢復時間與單獨接受手術的時間相同。

對於乳房 IORT，許多患者會在 1 到 2 週內恢復正常活動，這與標準腫瘤切除術後的恢復情況相似。更廣泛的手術自然需要更長的恢復期，腹部手術通常需要 4 到 6 週。

在某些情況下，放射治療的部分可能會略微減緩組織癒合，但這很少會顯著延長您的整體恢復時間。您的醫療團隊將根據您的個人手術和整體健康狀況提供具體期望。

Q.4 如果癌症復發，可以重複進行術中放射治療嗎？

在同一區域重複 IORT 具有挑戰性，因為組織已經接受了大量的放射劑量。然而，這有時是可能的，具體取決於位置、自首次治療以來經過的時間以及您的整體健康狀況。

您的放射腫瘤科醫生將仔細評估各種因素，例如您的組織已接受的總放射劑量、自首次治療以來經過的時間以及任何復發癌症的位置。有時，替代治療可能更適合復發性疾病。

如果癌症在您身體的不同部位復發，IORT 仍然可能是治療新部位的一種選擇。每種情況都是獨一無二的，您的醫療團隊將為您的具體情況制定最佳治療方案。

Q.5 術中放射治療是否被保險覆蓋？

大多數保險計劃，包括醫療保險，在醫療上適當且用於核准的適應症時，都會涵蓋 IORT。 這種治療被認為是某些類型癌症（尤其是乳癌和一些大腸直腸癌）的標準選擇。

然而，承保範圍可能因您的特定保險計劃和正在治療的癌症類型而異。 在您的手術前，與您的醫療團隊的財務顧問合作以驗證承保範圍並了解任何潛在的自付費用非常重要。

如果您遇到承保問題，您的醫療團隊通常可以提供文件，證明 IORT 在您的特定情況下的醫療必要性。 與數週的體外放射治療相比，許多保險公司都認可 IORT 的成本效益。