什麼是膝關節置換手術？目的、程序與結果

膝關節置換手術是一種外科手術，將您膝關節中受損的部分移除，並替換成由金屬、塑膠或陶瓷製成的人工組件。這種手術有助於恢復嚴重受損膝關節的功能，這些膝關節會引起持續的疼痛，並限制您的日常活動。

您的膝關節就像一個鉸鏈，讓您的腿可以平穩地彎曲和伸直。當關節炎、受傷或其他疾病損壞您膝蓋中的軟骨和骨骼時，這種平穩的運動就會變得疼痛和困難。膝關節置換手術透過創造新的關節表面，讓您恢復平穩、無痛的運動。

什麼是膝關節置換手術？

膝關節置換手術包括從您的大腿骨、脛骨和髕骨中移除受損的軟骨和骨骼，然後用人工部件替換這些表面。這種人工關節稱為假體，旨在模仿健康膝蓋的運動。

膝關節置換手術主要有兩種。全膝關節置換手術會置換整個膝關節，而部分膝關節置換手術只會置換受損的部分。您的骨科醫生會根據您的膝蓋受損程度和您的整體健康狀況，建議最佳選擇。

人工膝關節組件由經過數十年測試的材料製成。金屬部件通常由鈦或鈷鉻合金製成，而塑膠部件則由超高分子量聚乙烯製成。

為什麼要做膝關節置換手術？

當嚴重的膝蓋損傷引起持續的疼痛，干擾您的日常生活，並且對其他治療無效時，建議進行膝關節置換手術。其目的是緩解疼痛、恢復功能並改善您的生活品質。

膝關節置換術最常見的原因是骨關節炎，當您的膝蓋軟骨隨著時間推移而磨損時，就會發生這種情況。這會導致骨頭互相摩擦，引起疼痛、僵硬和腫脹。其他可能導致膝關節置換術的疾病包括類風濕性關節炎、由損傷引起的創傷後關節炎以及某些骨骼疾病。

如果您的膝蓋出現嚴重疼痛，限制了日常活動，例如步行、爬樓梯或從椅子上站起來，您的醫生可能會建議您進行膝關節置換術。如果您的膝蓋疼痛干擾您的睡眠，或者藥物、物理治療或注射等其他治療方法未能提供足夠的緩解，您也可能符合條件。

膝關節置換術的程序是什麼？

膝關節置換手術通常需要 1 到 2 個小時，並在全身麻醉或脊髓麻醉下進行。您的外科醫生會在您的膝蓋上切開一個切口以進入關節，並小心地移除受損的骨骼和軟骨。

在手術過程中，您的外科醫生會進行精確的切口，以移除大腿骨、脛骨和髕骨的受損部分。然後，使用特殊的骨水泥或讓骨骼長入植入物表面，將人工部件固定到剩餘的健康骨骼上。

在定位新的關節部件後，您的外科醫生將測試膝蓋的活動度和穩定性。然後用縫線或釘子縫合切口，並敷上無菌繃帶。大多數患者預計在手術後住院 1 到 3 天。

如何為您的膝關節置換術做準備？

為膝關節置換手術做準備涉及幾個步驟，以確保獲得最佳效果。您的外科醫生將提供針對您情況的具體說明，但準備工作通常在手術日期前幾週開始。

您需要完成術前檢查，其中可能包括血液檢查、心電圖和胸部 X 光。這些檢查有助於您的醫療團隊確保您有足夠的健康狀況進行手術和麻醉。您的外科醫生也可能會要求您在手術前停止服用某些藥物，尤其是血液稀釋劑。

身體準備也同樣重要。您的醫生可能會建議進行鍛鍊以增強膝蓋周圍的肌肉並改善您的整體健康狀況。您還應該為康復做好準備，方法是移除絆倒危險、在浴室安裝扶手，並在初步康復期間安排協助日常活動。

如何閱讀您的膝關節置換結果？

膝關節置換手術的成功與否，是通過緩解疼痛、改善功能以及您恢復日常活動的能力來衡量的。大多數人在手術後幾週到幾個月內會經歷顯著的疼痛減輕，並且可以在沒有幫助的情況下行走。

您的外科醫生將通過複診來監測您的進展，並可能使用 X 光檢查您新膝關節的位置和穩定性。這些影像有助於確保人工組件放置正確，並且骨骼在植入物周圍癒合良好。

功能改善通常包括更好的活動範圍、增加的步行距離以及更容易爬樓梯的能力。許多人可以恢復到低強度活動，如游泳、騎自行車和打高爾夫球，儘管通常不建議使用人工膝蓋進行高強度運動。

如何優化您的膝關節置換康復？

膝關節置換手術後的康復涉及積極參與康復治療並遵循您的外科醫生的指導方針。成功康復的關鍵是盡早開始物理治療並堅持您的鍛鍊計劃。

物理治療通常在手術後的 24 小時內開始，即使您仍在醫院。您的治療師將教您一些運動，以改善血液循環、預防血栓，並開始恢復膝蓋活動。這些運動一開始可能看起來很有挑戰性，但它們對於實現最佳效果至關重要。

在家中，您需要繼續進行運動，並逐漸增加您的活動水平。大多數人可以在 3 到 6 週內恢復正常的日常活動，儘管完全康復可能需要幾個月的時間。遵守您的外科醫生關於負重和活動水平的限制對於適當的癒合至關重要。

什麼是最佳的膝關節置換術結果？

最佳的膝關節置換術結果是實現顯著的疼痛緩解，同時保持良好的膝關節功能和活動能力。大多數人會獲得出色的結果，研究表明，超過 90% 的膝關節置換術在 10 到 15 年後仍然運作良好。

理想的結果包括能夠無痛行走、舒適地爬樓梯，以及在沒有重大限制的情況下參與日常活動。許多人可以恢復休閒活動，如遠足、跳舞和打高爾夫球，儘管您可以享受的具體活動取決於您的個人康復情況和外科醫生的建議。

長期的成功取決於幾個因素，包括遵循術後護理說明、保持健康的體重、通過適當的運動保持活躍，以及定期參加複診。保護您的新膝關節免受過度磨損有助於確保其盡可能長久地使用。

膝關節置換術併發症的風險因素是什麼？

雖然膝關節置換手術通常安全且成功，但某些因素可能會增加您出現併發症的風險。了解這些風險因素有助於您和您的外科醫生做出明智的決定，並採取措施將潛在問題降至最低。

可能增加您風險的醫療狀況包括糖尿病、心臟病和肥胖症。這些狀況會影響癒合，並增加感染或其他併發症的風險。您的外科醫生將與您合作，在手術前優化您的健康狀況，並可能建議您減輕體重或更好地控制糖尿病（如果適用）。

年齡和活動水平也在結果中發揮作用。雖然膝關節置換手術沒有嚴格的年齡限制，但年長的患者可能需要更長的恢復時間，並且某些併發症的風險也較高。非常活躍的個體可能會更快地磨損他們的人工膝關節，儘管這因人而異。

是盡早還是稍後進行膝關節置換手術更好？

膝關節置換手術的時間取決於您的個人情況，包括您的疼痛程度、功能限制以及對其他治療的反應。沒有通用的「正確」時間，但對於早期和晚期干預都有重要的考慮因素。

如果您的膝蓋疼痛嚴重限制了您的日常活動和生活品質，那麼盡早進行膝關節置換手術可能是有益的。等待太久可能會導致肌肉無力、骨密度下降以及行走方式的改變，這可能會影響您的康復。早期干預也有助於保持您的整體健康和活動水平。

然而，由於人工膝關節並非永久耐用，因此過早進行手術可能意味著需要在晚年進行翻修手術。您的外科醫生將根據您的年齡、活動水平以及您對未來手術的耐受程度，幫助您權衡利弊。

膝關節置換手術可能出現哪些併發症？

膝關節置換手術通常非常安全，但與任何大型手術一樣，它也存在一些風險。了解這些潛在的併發症有助於您做出明智的決定，並了解康復期間需要注意的事項。

可能發生的常見併發症包括感染、血栓和僵硬。感染可能在人工關節周圍發展，可能需要額外的手術來治療。手術後血栓可能在腿部形成，這就是為什麼您會接受藥物和運動來預防它們的原因。

不太常見但更嚴重的併發症包括植入物鬆動、人工關節組件磨損以及神經或血管損傷。有些人即使接受手術也可能經歷持續疼痛或活動範圍受限。如果人工關節隨著時間的推移而磨損或出現併發症，可能需要翻修手術。

非常罕見的併發症包括對植入物材料的過敏反應、人工關節周圍的骨折以及傷口癒合問題。您的手術團隊將仔細監測您是否有併發症的跡象，並在出現任何問題時提供及時的治療。

我什麼時候應該去看醫生進行膝關節置換評估？

當保守治療未能提供足夠的緩解，並且您的膝蓋疼痛嚴重影響您的日常生活時，您應該考慮去看骨科醫生進行膝關節置換評估。不要等到您處於嚴重、持續的疼痛中才尋求評估。

如果您遇到持續的膝蓋疼痛，限制您行走、爬樓梯或進行日常活動的能力，請預約。如果您的膝蓋疼痛擾亂您的睡眠，或者您因為膝蓋不適而避免您過去喜歡的活動，您也應該考慮進行評估。

其他需要評估的跡象包括膝蓋變形、不穩定，或者如果您的膝蓋疼痛對藥物、物理治療或其他您的初級保健醫生推薦的治療方法沒有反應。 早期評估並不意味著您需要立即手術，但它可以幫助您了解您的選擇並為未來做好計劃。

關於膝關節置換術的常見問題

Q.1 膝關節置換術對關節炎有益嗎？

是的，膝關節置換術對對其他治療無反應的嚴重關節炎非常有效。 手術會移除受損的、患有關節炎的關節表面，並用光滑的人工組件代替它們，從而消除導致您疼痛的骨骼與骨骼之間的接觸。

研究表明，超過 90% 的患有關節炎並接受膝關節置換術的人會經歷顯著的疼痛緩解和改善的功能。 人工關節表面不會發展成關節炎，因此疼痛緩解通常是持久的。 然而，膝關節置換術通常只在嘗試過其他治療方法後才被推薦。

Q.2 年齡會影響膝關節置換術的成功嗎？

單獨的年齡並不能決定膝關節置換術的成功，儘管它是您的外科醫生考慮的一個因素。 80 多歲和 90 多歲的人可以獲得出色的結果，而一些年輕患者可能會面臨獨特的挑戰。 您的整體健康狀況和活動水平比您的實際年齡更重要。

老年患者可能需要更長的恢復時間，並且某些並發症的風險更高，但他們通常會體驗到與年輕患者相同程度的疼痛緩解和功能改善。 您的外科醫生會在推薦手術時評估您的個人健康狀況和預期壽命。

Q.3 膝關節置換術的壽命有多長？

現代膝關節置換術在適當的照護下，通常可以使用 15 到 20 年或更長的時間。一些研究顯示，超過 85% 的膝關節置換術在 20 年後仍運作良好。其壽命取決於多種因素，例如您的活動量、體重，以及您遵循術後照護指示的程度。

年輕、活動量較高的患者，其人工膝關節可能比年長、活動量較低的個體磨損得更快。然而，植入物材料和手術技術的改進，持續延長了膝關節置換術的壽命。如果您的人工膝關節磨損，翻修手術可以更換磨損的組件。

Q.4 膝關節置換術後我可以恢復運動嗎？

許多人在膝關節置換術後可以恢復休閒運動和活動，但具體的活動取決於您的個人恢復情況和您的外科醫生的建議。通常鼓勵進行游泳、騎自行車、高爾夫和健行等低衝擊活動，這些活動有助於維持您的健康和關節健康。

通常不建議進行跑步、跳躍運動和接觸性運動等高衝擊活動，因為它們會增加人工關節的磨損，並增加受傷的風險。然而，有些人確實成功地參與了這些活動。您的外科醫生將根據您的康復進度和活動目標提供具體的指導。

Q.5 局部和全膝關節置換術有什麼區別？

局部膝關節置換術僅更換膝關節受損的部分，而全膝關節置換術則更換整個關節面。局部置換術僅適用於損傷僅限於膝關節的一個間室且韌帶仍然完好的情況。

部分膝關節置換術通常涉及較小的切口、較短的恢復時間，並且可能感覺更自然，因為保留了更多原始膝關節結構。 然而，它只適用於大約 10% 需要膝關節置換手術的人。 對於大多數膝蓋廣泛受損的患者來說，全膝關節置換術更可預測且耐用。