什麼是肝臟活檢？目的、程序和結果
Created at:1/13/2025
肝臟活檢是一種醫療程序，醫生會移除一小塊肝臟組織樣本，以便在顯微鏡下檢查。當血液檢查或影像掃描無法提供完整畫面時，這項簡單的檢查有助於醫生了解肝臟內發生的情況。
可以把它想像成更仔細地觀察您的肝臟健康狀況。組織樣本通常小於鉛筆橡皮擦，可以揭示有關肝臟疾病、發炎或損傷的重要資訊，而這些資訊可能不會出現在其他檢查中。
什麼是肝臟活檢？
肝臟活檢涉及使用細針或在手術過程中取出一小塊肝臟組織。您的醫生會在顯微鏡下檢查此樣本，以診斷肝臟狀況並規劃您的治療方案。
該程序為您的醫療團隊提供了有關您的肝臟結構和功能的詳細資訊。它可以識別特定疾病、測量肝臟損傷的程度，並幫助確定最適合您情況的治療方法。
大多數肝臟活檢都是在門診進行的，這意味著您可以在同一天回家。實際的組織採集只需幾秒鐘，但整個預約通常需要幾個小時，包括準備和恢復時間。
為什麼要做肝臟活檢？
當醫生需要比血液檢查或影像檢查更詳細的肝臟健康資訊時，他們可能會建議進行肝臟活檢。它通常是診斷某些肝臟狀況的最準確方法。
常見原因包括調查肝功能檢查異常、不明原因的肝臟腫大或疑似肝臟疾病。您的醫生也可能使用它來監測您的肝臟對治療（如肝炎或脂肪肝疾病）的反應如何。
有時，活檢有助於確定肝病的階段，這有助於指導治療決策。例如，它可以顯示肝臟疤痕（纖維化）是輕度還是重度，幫助您的醫生制定最有效的治療方案。
以下是您的醫生可能建議此程序的主要醫療情況：
- 肝酶升高原因不明，且持續存在
- 懷疑患有自身免疫性肝病，如原發性膽汁性膽管炎
- 評估脂肪肝疾病的嚴重程度
- 監測肝臟移植排斥反應
- 調查原因不明的肝臟腫大或腫塊
- 診斷罕見的代謝性肝病
- 評估藥物或毒素引起的肝損傷
您的醫生在建議活檢之前，將始終權衡益處與任何風險。他們將解釋為什麼這項檢查對您的具體情況很重要，以及可能有哪些替代方案。
肝臟活檢的程序是什麼？
最常見的類型是經皮肝活檢，醫生將針頭插入您的皮膚以到達您的肝臟。在手術過程中，您將仰臥或稍微向左側躺。
在開始之前，您的醫生會清潔該區域並注射局部麻醉劑以麻痺您的皮膚。您可能會感到短暫的刺痛感，類似於接種疫苗，但該區域應在幾分鐘內感到麻木。
在超聲引導下，您的醫生將找到插入活檢針的最佳位置。實際的組織採集發生得非常快 - 通常不到一秒鐘。您可能會聽到活檢設備發出的咔嗒聲。
以下是您的程序中通常發生的情況：
- 你會換上醫院袍，並躺在檢查台上
- 醫療團隊將監測您的生命徵象並開始靜脈注射
- 您的醫生將使用超音波來確定最佳的活檢位置
- 注射局部麻醉劑以完全麻痺該區域
- 將一根細針穿過您的皮膚插入肝臟
- 在短短一秒鐘內收集組織樣本
- 對該部位施加壓力以防止出血
- 您將被監測數小時後才能回家
有些人需要經頸靜脈肝活檢，其中針頭通過頸部的靜脈到達您的肝臟。當您患有出血性疾病或腹部積液使標準方法具有風險時，會使用這種方法。
如何準備肝活檢？
您的醫生會給您關於準備活檢的具體指示，通常從手術前大約一周開始。仔細遵循這些指南有助於確保您的安全和測試的成功。
您需要停止服用某些可能增加出血風險的藥物，例如阿司匹林、布洛芬或血液稀釋劑。您的醫生會確切地告訴您在手術前要避免哪些藥物以及避免多長時間。
大多數人在活檢前需要禁食 8-12 小時，這意味著除了少量批准的藥物外，不得進食或飲水。這種預防措施有助於防止您需要緊急手術時出現併發症，儘管這種情況非常罕見。
您的準備工作可能包括以下重要步驟：
- 進行全血檢測以檢查您的凝血功能和血球計數
- 安排人在手術後開車送您回家
- 按照醫生的時間表停止飲食
- 在活檢前一天晚上或早上洗澡
- 在您的預約時穿著舒適、寬鬆的衣服
- 攜帶所有藥物和補充劑的清單
- 計劃當天餘下的時間在家休息
如果您懷孕、有任何過敏反應或在手術當天感到不適，請告知您的醫生。這些因素可能會影響活檢的時間或方法。
如何閱讀您的肝臟活檢結果？
您的肝臟活檢結果將作為病理學家（一位專門檢查組織樣本的醫生）的詳細報告返回。該報告通常需要 3-7 天才能完成，但緊急情況可能會更快處理。
病理學家會在顯微鏡下觀察您的肝臟組織，並根據炎症、疤痕、脂肪沉積和任何異常細胞來描述他們所看到的內容。他們還會在適用的情況下為某些疾病分配等級和階段。
對於像肝炎這樣的疾病，報告可能包括炎症程度（疾病的活躍程度）和纖維化階段（發生了多少疤痕）。這些數字可以幫助您的醫生了解您病情的嚴重程度，並相應地計劃治療。
您的活檢報告通常會包含有關以下方面的資訊：
- 總體肝臟結構和細胞外觀
- 炎症的存在和程度
- 疤痕組織（纖維化）的數量和模式
- 肝細胞內的脂肪沉積
- 如果相關，則為鐵或銅沉積
- 任何異常或癌細胞
- 適當的特定疾病標記
您的醫生會解釋這些發現對您的健康意味著什麼，並根據結果討論治療方案。 如果醫學術語看起來很複雜，請不要擔心 - 您的醫療團隊會將這些發現轉化為您可以理解的實用資訊。
需要肝臟活檢的風險因素有哪些？
一些健康狀況和生活方式因素會增加您需要肝臟活檢的可能性。 了解這些風險因素可以幫助您採取措施來保護您的肝臟健康。
慢性病毒性肝炎，尤其是乙型肝炎和丙型肝炎，通常需要活檢監測以評估疾病進展和治療反應。 長期大量飲酒也會導致肝損傷，需要活檢評估。
某些醫療狀況會對您的肝臟造成額外壓力，並可能最終需要組織檢查。 自體免疫性疾病、代謝紊亂和某些藥物都會隨著時間的推移影響肝功能。
可能導致肝臟活檢的常見風險因素包括：
- 慢性乙型或丙型肝炎感染
- 多年來大量飲酒
- 非酒精性脂肪肝病，尤其是在患有糖尿病或肥胖症的人群中
- 自體免疫性肝病，如原發性膽汁性膽管炎
- 肝酶持續不明原因升高
- 有遺傳性肝病家族史
- 長期使用某些可能影響肝臟的藥物
- 接觸工業化學品或毒素
具有這些風險因素並不意味著您一定需要活檢。 許多患有肝臟疾病的人可以被監測和治療，而無需進行此程序，尤其是在今天的先進血液檢查和影像學技術下。
肝臟活檢的可能併發症有哪些？
雖然肝臟切片檢查通常是安全的，但與任何醫療程序一樣，它確實存在一些風險。好消息是，嚴重的併發症很少見，在經驗豐富的醫生進行的程序中，發生率不到 1%。
最常見的副作用是切片部位輕微疼痛，通常感覺像右肩或腹部的鈍痛。這種不適感通常持續幾個小時，並且對非處方止痛藥反應良好。
出血是最嚴重的潛在併發症，儘管它並不常見。您的醫療團隊會在手術後數小時內仔細監測您，以觀察是否有任何內出血跡象。
以下是可能的併發症，按從最常見到最罕見的順序列出：
- 切片部位輕度至中度疼痛，持續 1-2 天
- 右肩暫時性轉移性疼痛
- 輕微出血，自行停止
- 迷走神經反應（感到虛弱或頭暈）
- 需要醫療護理的嚴重出血
- 意外穿刺附近的器官，如肺或膽囊
- 切片部位感染
- 需要輸血或手術的嚴重出血
您的醫生會在手術前與您討論這些風險，並解釋他們如何透過仔細的技術和監測來將其降至最低。大多數人在 24-48 小時內完全康復，沒有任何後遺症。
肝臟切片檢查後，我什麼時候應該去看醫生？
如果您在肝臟切片檢查後出現嚴重的腹痛、頭暈或出血跡象，您應立即聯繫您的醫生。雖然併發症很少見，但如果發生併發症，早期識別和治療很重要。
大多數人在手術後一兩天內會感到一些不適，但這種情況應該會逐漸改善。如果您的疼痛變得更糟而不是好轉，或者您出現新的症狀，請務必立即就醫。
如果您注意到任何這些警示訊號，請立即致電您的醫生：
- 腹痛劇烈或惡化，且休息後未改善
- 頭暈、頭昏眼花，或感覺可能會昏倒
- 心跳加速或感覺異常虛弱
- 噁心或嘔吐，導致您無法保留體液
- 發燒超過 101°F (38.3°C)
- 活檢部位出血或異常分泌物
- 呼吸困難或胸痛
- 皮膚變得蒼白、冰冷或濕冷
對於例行追蹤，您的醫生通常會在 1-2 週內安排一次約診，以討論您的活檢結果並規劃任何必要的治療。 在這次約診之前，如有任何疑問或疑慮，請隨時致電。
關於肝臟活檢的常見問題
Q.1 肝臟活檢測試對診斷脂肪肝疾病有益嗎？
是的，肝臟活檢被認為是診斷和分期非酒精性脂肪肝病 (NAFLD) 的金標準。 雖然血液檢查和影像學檢查可以提示脂肪肝，但只有活檢才能明確區分單純性脂肪肝和更嚴重的疾病，稱為 NASH（非酒精性脂肪性肝炎）。
活檢顯示您的肝細胞中有多少脂肪，以及是否有伴隨的發炎或疤痕。 這些資訊可幫助您的醫生確定您是否需要治療，以及哪種類型對您的特定情況最有效。
Q.2 在手術過程中，肝臟活檢會痛嗎？
由於局部麻醉，大多數人在實際活檢過程中只會感到輕微的不適。 當針頭進入您的肝臟時，您可能會感到壓力或短暫的刺痛感，但這種感覺持續不到一秒鐘。
事先的麻醉注射通常比活檢本身引起更多不適。許多人將整個體驗描述為比他們預期的更少疼痛，類似於抽血或接種疫苗。
Q.3 肝活檢後需要多久才能康復？
大多數人在肝活檢後 24-48 小時內完全康復。您需要在手術後當天剩餘時間休息，避免提重物或劇烈活動。
許多人在第二天重返工作崗位和正常活動，但您應該避免提重物約一個星期。您的醫生會根據您的工作和活動水平給您具體的指導方針。
Q.4 肝活檢可以檢測肝癌嗎？
是的，肝活檢可以檢測肝癌並幫助確定其類型。組織樣本使病理學家能夠檢查個別細胞並識別在影像掃描中可能不可見的癌變。
然而，醫生並不總是需要活檢來診斷肝癌。有時，血液檢查、影像學檢查和您的病史的結合提供了足夠的信息來做出診斷並開始治療。
Q.5 有肝活檢的替代方案嗎？
幾種非侵入性檢查可以在不需要組織樣本的情況下提供有關肝臟健康的資訊。這些包括專門的血液檢查、彈性成像（測量肝臟硬度）和先進的影像技術。
雖然這些替代方案有助於監測許多肝臟疾病，但它們並不總能提供活檢提供的詳細信息。您的醫生將討論這些替代方案是否適合您的具體情況。