什麼是腹膜透析？目的、分級/程序和結果
Created at:1/13/2025
腹膜透析是一種溫和的方式，當您的腎臟無法正常運作時，可以清潔您的血液。與傳統透析使用機器不同，這種治療方法使用您腹部的天然內襯，稱為腹膜，作為過濾器。一種特殊的液體流入您的腹部，從您的血液中抽出廢物和多餘的水分，然後被排出，帶走毒素。
什麼是腹膜透析？
腹膜透析通過將您的腹部變成一個天然的過濾系統來發揮作用。您的腹膜是一層薄而光滑的膜，覆蓋您的腹腔並覆蓋您的器官，就像一層保護毯。這層膜上有微小的血管穿過，使其非常適合從您的血液中過濾廢物。
在治療期間，一根稱為導管的柔軟管子永久放置在您的腹部。乾淨的透析液通過此導管流入您的腹腔，在那裡停留數小時。該液體就像一塊磁鐵，通過腹膜從您的血液中吸出廢物和多餘的水分。
在清潔過程完成後，您通過同一根導管排出用過的液體。這個過程稱為交換，大多數人每天進行 3-4 次。每次交換大約需要 30-40 分鐘，讓您可以靈活地在家裡、工作或任何您覺得舒適的地方進行。
為什麼要進行腹膜透析？
當您的腎臟失去有效過濾血液中的廢物和多餘液體的能力時，就需要進行腹膜透析。這通常發生在腎功能下降到正常能力的 10-15% 以下時。如果沒有這種治療，危險的毒素和液體會在您的體內積聚，導致嚴重的健康併發症。
如果您的末期腎臟病是由糖尿病、高血壓或其他腎臟疾病引起的，您的醫生可能會建議腹膜透析。與中心血液透析相比，腹膜透析通常是那些希望在治療時間表上擁有更多獨立性和靈活性的人的選擇。
這種治療方法特別適用於仍然產生一些尿液、手部靈活度好，並且更喜歡在家中管理自己護理的人。許多患者發現它更適合工作時間表、家庭責任和旅行計劃，因為您可以在任何地方使用適當的用品進行交換。
腹膜透析的程序是什麼？
腹膜透析過程從一個小手術開始，以放置您的導管。這根管子，大約鉛筆的粗細，通過一個小切口插入您的腹部。大多數人將此作為門診手術進行，並可以在同一天回家。
您的導管需要 2-3 週的時間才能正確癒合，然後才能開始透析治療。在此期間，您將與透析護士一起學習如何安全地進行交換，並識別感染或其他併發症的跡象。
每次交換都遵循四個簡單的步驟，這些步驟會隨著練習而變得常規：
- 將用過的透析液從您的腹部排入收集袋
- 通過導管用新鮮、無菌的透析液填充您的腹部
- 讓液體在您的腹部停留 4-6 小時，同時清潔您的血液
- 用新的交換重複該過程
整個交換過程大約需要 30-40 分鐘的實際操作時間。在交換之間，您可以進行正常的活動，而液體在您的腹部進行清潔工作。
如何準備您的腹膜透析？
準備腹膜透析涉及身體和教育步驟，以確保您的安全和成功。您的醫療團隊將引導您完成全面的培訓，通常需要 1-2 週才能完成。
在開始治療之前，您需要進行幾項醫學檢查，以確保腹膜透析適合您。這些包括血液檢查以檢查您的腎功能、腹部影像學檢查，有時還會進行一項小測試，以了解您的腹膜過濾廢物的效果。
以下是您在準備期間可以期待的事情：
- 學習正確的洗手和無菌技術以防止感染
- 練習安全地連接和斷開導管
- 了解如何測量和記錄您的液體清除量
- 識別需要立即就醫的警告信號
- 在家中設置一個乾淨、專用的空間進行交換
您的透析團隊還將討論您的飲食、藥物和生活方式調整。大多數人可以保持相當正常的飲食習慣，儘管您可能需要監測蛋白質攝入量並限制某些高磷或鉀的食物。
如何閱讀您的腹膜透析結果？
了解您的腹膜透析結果有助於您按時完成治療目標。您的醫療團隊會監測幾個關鍵指標，以確保您的治療有效，並在需要時調整您的處方。
最重要的指標是您的 Kt/V 比率，它顯示您的治療清除廢物的效果。當結合您的透析清除率和您可能擁有的任何剩餘腎功能時，健康的目標通常為每週 1.7 或更高。
您的醫療團隊還將追踪這些重要指標：
- 肌酸酐清除率 - 衡量廢物清除的效率
- 液體移除 - 確保您移除適量的多餘水分
- 腹膜平衡測試 - 檢查您的腹膜轉運廢物的速度
- 血壓和體重趨勢 - 指示液體平衡控制
- 實驗室數值，如鉀、磷和血紅蛋白水平
這些數字會在您每月的門診就診期間進行審查。您的透析處方可能會根據這些結果進行調整，這可能意味著更改您的溶液強度、停留時間或每日更換次數。
如何優化您的腹膜透析治療？
充分利用您的腹膜透析治療包括始終如一地遵循您規定的常規，並保持良好的整體健康習慣。每天的小選擇可以對您的治療效果產生重大影響。
堅持您的更換時間表對於維持穩定的廢物清除至關重要。錯過更換或縮短停留時間可能會導致毒素積聚和體液潴留。如果您偶爾需要調整時間，請與您的醫療團隊合作，安全地修改您的時間表。
這些生活方式因素可以幫助優化您的治療效果：
- 保持良好的營養，攝入足夠的蛋白質
- 控制血壓和血糖（如果您患有糖尿病）
- 持續服用處方藥
- 保持導管出口部位清潔乾燥
- 參加所有預定的醫療預約
您的透析充分性可能會隨著時間的推移而變化，因此定期監測有助於及早發現任何問題。如果他們的腹膜過濾廢物的效率降低，有些人最終需要改為血液透析。
腹膜透析併發症的危險因素是什麼？
雖然腹膜透析通常是安全的，但某些因素可能會增加您出現併發症的風險。了解這些危險因素可以幫助您和您的醫療團隊採取預防措施，並更密切地監測您的治療情況。
最重要的危險因素是在交換過程中無菌技術差，這可能導致腹膜炎——腹膜的感染。這種嚴重的併發症每年影響約 18 名患者中的 1 名，但適當的培訓和仔細的技術可以大大降低這種風險。
一些健康狀況和生活方式因素可能會增加您的併發症風險：
- 糖尿病，尤其是血糖控制不佳
- 先前的手術造成疤痕組織
- 發炎性腸道疾病或經常便秘
- 因藥物或疾病導致的免疫系統減弱
- 手部靈巧性差或影響技術的視力問題
- 生活在衛生條件差的環境中
單獨的年齡並不會取消您進行腹膜透析的資格，但老年人可能會面臨手部靈巧性或記住複雜程序方面的額外挑戰。家人支持或家庭護理協助可以幫助安全地克服這些障礙。
腹膜透析可能出現的併發症有哪些？
大多數人進行腹膜透析的效果很好，但與任何醫療一樣，可能會出現併發症。了解潛在的問題可以幫助您及早發現警示信號，並在需要時及時尋求治療。
腹膜炎是最嚴重的併發症，當細菌進入您的腹腔並引起感染時會發生。早期症狀包括透析液混濁、腹痛、發燒和噁心。通過及時的抗生素治療，大多數病例會完全康復，但嚴重的感染有時會損壞您的腹膜。
您應該了解的其他併發症包括：
- 導管相關感染，發生在您皮膚上的出口處周圍
- 導管阻塞，由纖維蛋白凝塊或定位問題引起
- 如果您的治療未能移除足夠的過多水分，則會出現體液滯留
- 在交換過程中，腹部壓力增加導致疝氣
- 腹膜透析液在腹部中的重量導致下背痛
- 隨著時間的推移，腹膜功能逐漸喪失
大多數併發症在早期發現時都可以治療。您的醫療團隊將教您需要注意的警示信號，並提供明確的指示，說明何時尋求幫助。定期監測約診有助於在問題變得嚴重之前發現它們。
我什麼時候應該去看醫生，以解決腹膜透析方面的問題？
了解何時聯繫您的醫療團隊可以防止小問題變成嚴重的併發症。您的透析中心應為您提供 24 小時聯繫信息，以解決無法等到正常工作時間的緊急問題。
如果您注意到在交換過程中出現混濁的透析液，請立即致電您的醫生，因為這通常表示腹膜炎。其他緊急症狀包括嚴重的腹痛、發燒超過 100.4°F 或導管感染的跡象，如出口處周圍發紅、腫脹或化膿。
如果出現以下令人擔憂的症狀，請立即聯繫您的醫療團隊：
- 引流透析液困難或液體清除不良
- 在交換過程中出現異常的腹痛或痙攣
- 腿部或臉部突然體重增加或腫脹
- 持續性噁心、嘔吐或食慾不振
- 呼吸急促或胸痛
- 導管損壞或意外斷開
如有疑問或疑慮，請隨時來電，即使問題看似微不足道。您的透析團隊寧願及早處理小問題，也不願日後處理嚴重的併發症。定期溝通有助於確保您的治療保持正軌。
關於腹膜透析的常見問題
Q1：腹膜透析與血液透析一樣有效嗎？
如果正確且持續地進行腹膜透析，其效果可以與血液透析一樣好。研究顯示，這兩種治療方式的存活率相似，尤其是在最初幾年。關鍵在於遵循您規定的時間表並保持良好的技術。
腹膜透析持續且溫和地運作，有些人發現這比血液透析的快速體液變化更容易接受。然而，其有效性取決於多種因素，例如您剩餘的腎功能、您的腹膜過濾廢物的效果，以及您正確執行交換的能力。
Q2：我在進行腹膜透析時可以旅行嗎？
是的，您可以在進行腹膜透析時旅行，但這需要事先規劃並與您的透析中心協調。許多患者發現這種靈活性是腹膜透析與中心血液透析相比最大的優勢之一。
您的透析團隊可以安排將用品運送到您的目的地，或幫助您找到可以在旅途中提供支援的透析中心。您需要在旅行時仔細包裝無菌用品並保持您的交換時間表。
Q3：我可以進行腹膜透析多久？
大多數人可以進行腹膜透析 5-7 年，儘管有些人可以成功地持續更長時間。主要的限制因素通常是您的腹膜逐漸變化，隨著時間的推移，它會降低過濾廢物的效果。
您的醫療團隊會定期監測您的治療效果，如果腹膜透析效果降低，將會討論其他方案。有些人最終會轉為血液透析，而另一些人則可能成為腎臟移植的候選人。
Q4：腹膜透析會影響我的食慾和體重嗎？
腹膜透析可能透過幾種方式影響您的食慾和體重。透析液含有您的身體會吸收的糖分，這可能導致體重增加，並可能在用餐時減少您的飢餓感。
許多人在開始透析後發現他們的食慾有所改善，因為毒素積聚使他們感到不適。與腎臟營養師合作，有助於您平衡營養需求，同時管理治療引起的任何體重變化。
Q5：我在進行腹膜透析時可以工作嗎？
大多數人在進行腹膜透析時可以繼續工作，特別是如果他們可以為交換安排彈性時間表。該治療的便攜性和相對較短的實際操作時間使其與許多工作環境相容。
您可能需要與您的雇主討論住宿事宜，例如獲得清潔、私人的交換空間或彈性的休息時間。與中心血液透析相比，許多患者發現腹膜透析使他們能夠維持更正常的工作時間表。