什麼是前列腺切除術？目的、程序與恢復

前列腺切除術是一種手術，用於切除全部或部分前列腺。這種治療方法最常推薦給患有前列腺癌的男性，儘管它也可以幫助治療對其他治療方法無效的嚴重前列腺肥大病例。

前列腺是一個小型的、核桃大小的腺體，位於膀胱下方並包圍著尿道。當癌症發展或腺體嚴重增大時，通過手術切除它可以成為保護您的健康和改善生活品質的最有效方法。

什麼是前列腺切除術？

前列腺切除術是指通過手術從您的身體中切除前列腺。主要有兩種：根治性前列腺切除術切除整個前列腺和一些周圍組織，而單純性前列腺切除術僅切除前列腺的內部部分。

根治性前列腺切除術是局部前列腺癌的標準治療方法。在該手術過程中，您的外科醫生會切除整個前列腺、精囊（產生精液的微小囊）以及有時附近的淋巴結，以檢查癌症是否擴散。

單純性前列腺切除術較少見，通常保留給患有非常大的前列腺並引起嚴重泌尿問題的男性。這種方法僅切除阻塞尿流的增大組織，保留前列腺的外殼。

為什麼要做前列腺切除術？

前列腺切除術主要用於治療尚未擴散到前列腺以外的前列腺癌。如果您的癌症處於早期階段並且身體健康足以進行大型手術，您的醫生可能會建議您進行此手術。

主要目標是在癌症有機會擴散到其他器官之前將其完全從您的身體中移除。這可以讓您有最大的機會長期無癌，尤其是在癌症早期被發現並局限於前列腺時。

較不常見的情況下，前列腺切除術可能被建議用於嚴重的良性前列腺增生（前列腺肥大），當藥物和微創治療無助於您的症狀時。 這種情況通常涉及前列腺非常大的男性，導致嚴重的泌尿問題或腎臟損傷。

前列腺切除術的程序是什麼？

手術方法取決於您的具體情況和外科醫生的專業知識。 今天，大多數前列腺切除術都是使用微創技術進行的，這些技術可產生較小的切口和更快的恢復時間。

機器人輔助腹腔鏡前列腺切除術是目前最常見的方法。 您的外科醫生通過小切口進行手術，使用機器人儀器，提供增強的精確度和 3D 視覺效果。 與傳統的開放式手術相比，這種技術通常會導致較少的失血、減輕疼痛和更快的癒合。

在手術過程中，您將接受全身麻醉，並且不會感到任何疼痛。 您的外科醫生會小心地將前列腺與周圍結構（包括膀胱和尿道）分開，然後完全切除腺體。 然後將膀胱重新連接到尿道。

開放式根治性前列腺切除術涉及在您的下腹部進行較大的切口。 雖然現在較不常見，但這種方法可能對於非常大的前列腺或以前的手術產生疤痕組織，使微創技術更具挑戰性時是必要的。

如何為您的前列腺切除術做準備？

您的準備工作在手術前幾週開始，包括全面的測試和計劃。 您的醫療團隊將確保您有足夠的健康狀況進行手術，並幫助您了解康復期間的期望。

您需要停止某些可能增加出血風險的藥物，例如血液稀釋劑、阿司匹林和一些補充劑。您的醫生會給您關於停止哪些藥物以及何時停止的具體指示。切勿在未諮詢您的醫療團隊的情況下停止處方藥物。

術前檢查通常包括血液檢查、影像掃描，有時還包括額外的 ​​心臟或肺功能測試。這些有助於您的手術團隊為您的特定解剖結構和健康狀況規劃最佳方案。

手術前一天，您需要遵守特殊的飲食限制。大多數患者被要求在前一天晚上吃一頓清淡的餐點，然後在午夜之後避免所有食物和飲料。您的腸道準備可能包括灌腸或瀉藥，以確保您的腸道是空的。

如何閱讀您的前列腺切除術結果？

您的病理報告提供了關於在您切除的前列腺中發現的癌症的詳細信息。該報告有助於確定是否需要額外的治療，並讓您了解您的長期前景。

病理學家將在顯微鏡下檢查您的整個前列腺，並報告幾個關鍵發現。格里森評分描述了癌細胞的侵襲性，較低的評分表示生長較慢的癌症。評分範圍從 6 到 10，其中 6 表示侵襲性最低。

手術邊緣告訴您在切除組織的邊緣是否發現癌細胞。清晰的邊緣意味著外科醫生切除了所有可見的癌症，而陽性邊緣可能表明仍存在微觀癌細胞，並且額外的治療可能是有益的。

病理分期描述了癌症在前列腺內的擴散程度以及它是否延伸到腺體之外。此信息與您的術前檢查相結合，可幫助您的醫療團隊確定您是否需要額外的治療，例如放射治療。

如何優化您的前列腺切除術恢復？

前列腺切除術後的康復是一個漸進的過程，通常需要數週到數月。仔細遵循外科醫生的指示有助於確保最佳結果，並降低併發症的風險。

術後最初幾天，疼痛管理非常重要。您的醫療團隊將提供藥物以讓您感到舒適，疼痛通常會在第一週內顯著減輕。大多數患者在最初幾天後，發現非處方止痛藥就足夠了。

術後大約一到兩週，您將會留置導尿管。這根細管會將尿液從您的膀胱中排出，同時您的膀胱和尿道之間的連接處會癒合。雖然不便，但導尿管對於適當的癒合和預防併發症至關重要。

身體活動限制有助於保護您的癒合組織。您需要在數週內避免提重物、劇烈運動和駕駛。然而，從術後第一天起就鼓勵輕度步行，以防止血栓形成並促進癒合。

前列腺切除術併發症的危險因素有哪些？

雖然前列腺切除術通常是安全的，但某些因素會增加您出現併發症的風險。了解這些因素可以幫助您和您的醫療團隊採取適當的預防措施，並就您的護理做出明智的決定。

年齡和整體健康狀況會顯著影響您的手術風險。70歲以上的男性或患有心臟病、糖尿病或其他慢性疾病的男性面臨更高的併發症風險。然而，許多老年男性成功接受了前列腺切除術，並取得了優異的結果。

既往腹部手術或放射治療會使手術過程更具挑戰性。先前治療的疤痕組織會使外科醫生更難以識別正常的組織平面，可能增加手術時間和併發症風險。

前列腺大小和癌症範圍也會影響風險水平。前列腺過大或癌細胞已擴散至鄰近結構，可能需要更複雜的手術技術，這可能會增加併發症的機會。

吸煙和肥胖是可以改變的風險因素，您可以在手術前處理。吸煙會損害傷口癒合並增加感染風險，而體重過重會使手術在技術上更困難，並減慢康復速度。

前列腺切除術可能出現哪些併發症？

與任何大型手術一樣，前列腺切除術存在潛在的風險和併發症。大多數男性不會遇到嚴重問題，但了解可能的併發症有助於您做出明智的決定，並知道何時尋求醫療幫助。

最常見的併發症會影響泌尿和性功能。這些問題通常是暫時性的，但有時可能是永久性的，這取決於各種因素，包括您的年齡、整體健康狀況以及所需手術的範圍。

以下是需要注意的主要併發症：

• 尿失禁：控制尿流困難最初會影響大多數男性，但通常會隨著時間的推移而改善。膀胱控制的完全恢復可能需要幾個月到一年的時間。
• 勃起功能障礙：手術後難以勃起或維持勃起是常見的。康復取決於年齡、術前功能以及是否可能採用神經保留技術。
• 出血：一些出血是正常的，但過度出血可能需要額外的治療，或很少需要輸血。
• 感染：可能會發生手術部位感染或尿路感染，但通常可用抗生素治療。
• 狹窄形成：疤痕組織會使膀胱和尿道之間的連接變窄，可能需要額外的程序。

更嚴重但罕見的併發症包括血栓、心臟問題或腸道損傷。您的手術團隊會仔細監測這些問題，並制定了應對方案以處理它們。

前列腺切除術後何時應就醫？

前列腺切除術後，定期追蹤護理對於監測您的康復情況和觀察任何癌症復發跡象至關重要。您的醫療團隊將安排具體的預約，但您也應該知道何時需要立即就醫。

如果您遇到無法通過處方藥控制的劇烈疼痛、感染跡象（如發燒或寒戰）或大量出血，請立即聯繫您的醫生。這些症狀可能表明需要及時治療的併發症。

您的導尿管出現問題也需要立即關注。如果導尿管停止引流、脫落或引起劇烈疼痛，請立即聯繫您的醫療團隊。不要嘗試自己解決導尿管問題。

長期追蹤通常包括定期的 PSA 血液檢查，以監測癌症復發情況。您的醫生還將評估您的泌尿和性功能恢復情況，並在需要時提供治療或轉診。

關於前列腺切除術的常見問題

Q.1 前列腺切除術對早期前列腺癌有益嗎？

是的，前列腺切除術被認為是早期前列腺癌最有效的治療方法之一。當癌症局限於前列腺時，手術切除可提供出色的治癒率和長期生存結果。

關鍵優勢是完全切除癌症，這消除了腫瘤從前列腺生長或擴散的風險。研究表明，接受前列腺切除術的局部前列腺癌患者的生存率與未患癌症的男性相當。

Q.2 前列腺切除術會導致永久性失禁嗎？

大多數男性在攝護腺切除術後會恢復膀胱控制，儘管這需要時間。完全失禁相對罕見，長期影響約 5-10% 的男性。大多數患者在六個月到一年內實現滿意的膀胱控制。

恢復取決於幾個因素，包括年齡、術前膀胱功能和手術技術。骨盆底肌肉運動和其他治療方法可以幫助加速恢復並改善大多數男性的預後。

Q.3 我在攝護腺切除術後是否需要額外的癌症治療？

大多數男性在攝護腺切除術成功後不需要額外治療。然而，如果病理結果顯示高風險特徵，如邊緣陽性或癌細胞擴散到攝護腺之外，則約 20-30% 的患者可能會從放射治療中受益。

您的醫療團隊將審查您的病理結果，並僅在可能改善您的長期預後時才建議額外治療。定期 PSA 監測有助於及早發現任何癌症復發的跡象。

Q.4 攝護腺切除術需要多長時間才能康復？

初步恢復大約需要 4-6 週，在此期間您將逐漸恢復正常活動。然而，尿路和性功能的完全恢復可能需要 6-12 個月或更長時間。

大多數男性在 2-4 週內重返工作崗位，這取決於他們的工作要求。通常限制舉重和劇烈活動 6-8 週，以促進適當的癒合。

Q.5 攝護腺切除術可以用微創技術進行嗎？

是的，如今大多數攝護腺切除術都使用微創機器人或腹腔鏡技術進行。與傳統的開放式手術相比，這些方法具有多種優勢，包括切口更小、失血更少、疼痛減輕和恢復更快。

機械人輔助前列腺切除術已成為最常見的方法，因為它為外科醫生提供了更高的精確度和 3D 視覺效果。 然而，最佳手術方法取決於您的具體情況和您的外科醫生的專業知識。