什麼是脾臟切除術？目的、程序與恢復

脾臟切除術是外科手術切除您的脾臟，脾臟位於您左上腹部的一個器官，有助於對抗感染和過濾您的血液。雖然失去脾臟聽起來可能很可怕，但許多人在這種手術後過著充實、健康的生活，當它在醫學上是必要的時候。

您的脾臟就像一個特殊的過濾器和免疫助手，但有時由於損傷、疾病或其他醫療狀況，需要將其切除。好消息是，您的免疫系統的其他部分可以接管它的許多功能，儘管您需要採取一些額外的預防措施來保持健康。

什麼是脾臟切除術？

脾臟切除術是一種外科手術，醫生會完全切除您的脾臟。您的脾臟是一個拳頭大小的器官，位於您身體左側肋骨後方，就在您的橫膈膜下方。

這個器官通常會從您的血液中過濾掉舊的紅血球，並幫助您的免疫系統對抗某些類型的細菌。當脾臟受損、患病或增大到不安全的地步時，切除成為最佳治療方案。

手術可以通過傳統的開放手術或微創腹腔鏡技術進行。大多數人從這種手術中恢復良好，儘管您需要採取額外的步驟來保護自己免受術後感染。

為什麼要做脾臟切除術？

當您的脾臟對您的健康造成的危害大於益處時，醫生會建議進行脾臟切除術。這通常發生在器官嚴重受損、患病或開始破壞健康的血細胞時。

讓我們看看您可能需要這種手術的最常見原因，請記住，您的醫生在可能的情況下總是會首先嘗試其他治療方法。

創傷性損傷： 車禍、運動傷害或跌倒造成的嚴重腹部創傷可能導致脾臟破裂，引起危及生命的內出血。當損傷過於嚴重而無法修復時，緊急切除可挽救生命。

血液疾病： 如特發性血小板減少性紫癜 (ITP) 等疾病會導致脾臟破壞健康的血小板，進而導致危險的出血問題。遺傳性球形紅血球增多症會使您的脾臟過快分解紅血球，引起嚴重貧血。

脾臟腫大 (脾腫大)： 當您的脾臟因門脈高壓或某些癌症等疾病而變得過大時，它可能會壓迫其他器官並引起疼痛或併發症。

脾臟囊腫或腫瘤： 脾臟中的大型囊腫或良性及惡性腫瘤可能需要切除，特別是當它們引起症狀或構成癌症風險時。

某些癌症： 淋巴瘤或白血病等血癌有時需要切除脾臟作為治療的一部分。這有助於醫生對癌症進行分期或移除異常細胞的產生來源。

較不常見的原因包括對抗生素無反應的脾臟膿腫、某些自體免疫疾病或來自其他醫療程序的併發症。

脾臟切除術的程序是什麼？

脾臟切除術可以使用兩種主要方法進行，您的外科醫生將根據您的具體情況選擇最佳方法。當由經驗豐富的外科醫生執行時，這兩種技術都是安全有效的。

您的手術通常需要 1-3 小時，具體取決於您病例的複雜程度以及您的醫生使用的手術方法。

腹腔鏡脾臟切除術： 這種微創方法使用腹部幾個小切口（每個約半英寸）。您的外科醫生會通過這些小開口插入一個微型相機和專用儀器，以小心地切除您的脾臟。

腹腔鏡方法通常意味著更少的疼痛、更小的疤痕和更快的恢復時間。大多數人可以在 1-2 天內回家，並且比開放式手術更快地恢復正常活動。

開放式脾臟切除術： 這種傳統方法需要在您的左上腹部進行較大的切口。您的外科醫生會打開腹腔，直接進入並切除您的脾臟。

如果您的脾臟很大，如果您之前做過手術有疤痕組織，或者在緊急情況下，可能需要進行開放式手術。恢復時間通常會更長，住院時間為 3-5 天。

在任何一種手術過程中，您的外科醫生都會在完全切除脾臟之前，小心地將您的脾臟與周圍的血管和器官分開。他們還會檢查是否有任何副脾（額外的脾臟組織小塊），可能需要切除。

如何為您的脾臟切除術做準備？

為脾臟切除術做準備涉及幾個重要的步驟，以確保盡可能好的結果並降低您出現並發症的風險。您的醫療團隊將仔細指導您完成每個準備步驟。

最重要的準備工作包括保護自己免受感染，因為您的脾臟通常有助於抵抗某些細菌。

疫苗接種時間表： 如果可能，您需要在手術前至少 2-3 週接種特定的疫苗。這些包括肺炎球菌、腦膜炎球菌和乙型流感嗜血桿菌疫苗，以預防您的脾臟通常會抵抗的細菌。

醫療評估： 您的醫生將進行血液檢查、影像學研究和全面的身體檢查。他們還會審查您所有的藥物，並可能在手術前調整或停止某些藥物。

術前指示： 您需要在手術前 8-12 小時停止飲食和飲水。您的醫療團隊將根據您的手術時間表給您具體的時間安排。

藥物管理： 告訴您的醫生您正在服用的所有藥物、補充劑和草藥。某些血液稀釋劑或其他藥物可能需要在手術前幾天停止服用。

規劃康復： 安排人員在手術後的前幾天開車送您回家並提供幫助。您在康復期間需要協助進行日常活動。

如果您因外傷而進行緊急手術，這些準備步驟中的某些步驟可能需要縮短或跳過，但您的醫療團隊仍將優先考慮您的安全。

如何閱讀您的脾臟切除術結果？

脾臟切除術後，您不會像血液檢查那樣有傳統的「檢查結果」，但您的康復進度和持續的健康監測才是最重要的。您的醫療團隊將追蹤幾個重要的指標，以確保您康復良好。

了解康復期間的預期有助於您辨別正常癒合與需要醫療護理的潛在併發症。

術後立即監測： 您的醫療團隊將監測您的生命體徵、疼痛程度和切口部位。他們還將監測您的血球計數，因為切除脾臟最初可能會影響您的白血球和血小板數量。

血液計數變化： 脾臟切除術後，您的白血球計數升高是正常的，有時會永久保持升高。您的血小板計數也可能上升，您的醫生會監測以防止凝血問題。

感染監測： 由於您的脾臟有助於對抗感染，您的醫療團隊將密切關注任何疾病跡象。您將學會識別需要立即就醫的症狀。

長期追蹤： 您需要定期檢查以監測您的整體健康狀況，並確保您的其他器官能夠很好地補償您脾臟的缺失。

您的外科醫生還會在追蹤就診期間檢查您的切口部位，以確保它們癒合良好，沒有感染或其他併發症的跡象。

脾臟切除術後如何管理生活？

沒有脾臟生活需要一些調整，但大多數人都能很好地適應並保持優質的生活。關鍵是要了解如何保護自己免受感染，同時保持活躍和健康。

您的免疫系統會隨著時間的推移而適應，您的肝臟和淋巴結將接管您脾臟的許多功能，儘管您始終需要對某些感染更加謹慎。

預防感染： 按照指示服用所有處方的預防性抗生素。有些人需要終生服用每日抗生素，而另一些人可能只需要在生病或進行牙科手術前服用。

疫苗接種時間表： 隨時更新年度流感疫苗和任何其他建議的免疫接種。與有脾臟的人相比，您的醫生可能會建議額外的疫苗或加強劑。

識別警示信號： 學會識別嚴重感染的早期跡象，包括發燒、寒戰、嚴重疲勞或迅速出現的類似流感的症狀。這些需要立即就醫。

旅行注意事項： 旅行時，特別是前往感染風險較高的地區時，請與您的醫生討論額外的預防措施。您可能需要額外的疫苗或預防性藥物。

醫療警示識別： 佩戴醫療警示手鐲或攜帶卡片，表明您已接受脾臟切除術。這有助於急救人員在您生病時提供適當的護理。

大多數人在手術後 4-6 週內恢復正常活動，但您在初步恢復期間應避免提重物和接觸性運動。

脾臟切除術併發症的風險因素有哪些？

雖然脾臟切除術通常是安全的，但某些因素可能會增加您在手術期間或手術後出現併發症的風險。了解這些風險因素有助於您的醫療團隊為您的具體情況規劃最安全的方法。

您的整體健康狀況、年齡以及您接受脾臟切除術的原因都在決定您的風險水平方面發揮重要作用。

與年齡相關的因素： 非常年幼的兒童和老年人可能面臨更高的風險。 5 歲以下的兒童免疫系統發育較差，而老年人可能患有其他健康狀況，使恢復複雜化。

潛在的健康狀況： 糖尿病、心臟病或免疫系統受損等狀況會增加手術風險並減緩癒合。導致您接受脾臟切除術的血液疾病也可能影響恢復。

緊急手術： 當因創傷而緊急需要脾臟切除術時，風險高於計劃手術。緊急情況不允許最佳準備時間。

脾臟大小和狀況： 非常大或嚴重病變的脾臟會使手術更具挑戰性，並增加併發症的風險。先前手術的大量疤痕組織也會增加複雜性。

手術方法：雖然腹腔鏡手術和開放式手術都很安全，但開放式手術通常帶有略高的感染、出血風險，以及更長的恢復時間。

您的外科醫生將討論您的特定風險因素，以及他們計劃如何根據您的個人情況將潛在併發症降至最低。

脾臟切除術可能出現哪些併發症？

與任何手術一樣，脾臟切除術存在一些風險，儘管由經驗豐富的外科醫生進行時，嚴重的併發症相對罕見。了解潛在的併發症有助於您做出明智的決定並及早發現問題。

大多數人在脾臟切除術後康復，沒有出現重大併發症，但了解需要注意的事項可確保您在出現問題時及時獲得治療。

即時手術併發症：任何手術都可能發生出血、切口部位感染和對麻醉的反應。您的醫療團隊會在您住院期間密切監測這些問題。

器官損傷：在極少數情況下，手術可能會導致附近器官（如胃、結腸或胰腺）損傷。當脾臟非常大或存在大量疤痕組織時，這種情況更有可能發生。

血栓形成：您在手術後發生腿部或肺部血栓的風險可能會增加，尤其是在您康復期間行動不便時。

壓倒性脾臟切除術後感染 (OPSI)：這種罕見但嚴重的併發症可能在手術後數月或數年發生。某些細菌會引起嚴重、快速進展的感染，需要立即治療。

血細胞計數異常：有些人會在脾臟切除術後持續出現高血小板計數，這可能會增加凝血風險。其他人可能會經歷白血球計數的變化。

長期感染風險： 沒有脾臟，您一生中更容易受到來自包膜細菌（如肺炎球菌和腦膜炎球菌）的感染。

好消息是，大多數併發症在早期發現時是可以預防或治療的，這就是為什麼遵循醫生的術後指示如此重要的原因。

脾臟切除術後何時應就醫？

了解脾臟切除術後何時尋求醫療照護可以挽救生命，因為沒有脾臟的人更容易受到某些類型感染的影響。您的醫療團隊將教您辨識需要立即照護的警訊。

雖然大多數術後症狀是正常的癒合過程，但某些跡象表明需要立即治療的嚴重併發症。

需要立即照護的緊急症狀： 發燒超過 101°F (38.3°C)、嚴重寒顫、心跳加速、呼吸困難或很快感到極度不適。這些可能表明嚴重感染。

切口部位問題： 手術切口周圍的紅腫加劇、發熱、腫脹或化膿表明感染。切口重新打開或大量出血也需要醫療照護。

腹部問題： 嚴重或惡化的腹痛、持續性噁心和嘔吐，或無法正常飲食或飲水可能表明併發症。

血栓的徵兆： 腿部腫脹、疼痛或發熱，尤其伴有呼吸急促或胸痛，可能表明危險的血栓。

異常出血： 容易瘀傷、流鼻血或牙齦出血可能表明需要評估的血球計數問題。

任何疾病症狀： 即使看似輕微的感冒或流感症狀也值得醫療照護，因為沒有脾臟的感染可能會迅速惡化。

如有疑問或疑慮，請隨時與您的醫生聯繫。與您的醫療團隊確認總比等待並可能面臨嚴重併發症要好。

脾臟切除術的常見問題

Q.1 脾臟切除術對血液疾病有益嗎？

是的，脾臟切除術對於某些血液疾病可能非常有效，特別是當您的脾臟破壞健康血細胞的速度快於您的身體製造血細胞的速度時。例如，特發性血小板減少性紫癜 (ITP) 和遺傳性球形紅細胞增多症等疾病在切除脾臟後通常會顯著改善。

對於 ITP，脾臟切除術通常會增加血小板計數，並降低約 70-80% 患者的出血風險。在遺傳性球形紅細胞增多症中，切除脾臟可防止變形紅血球的破壞，從而有效地治癒貧血。

然而，醫生通常會先嘗試其他治療方法，因為沒有脾臟的生活需要終生預防感染。這個決定取決於您的症狀有多嚴重，以及您對其他治療方法的反應如何。

Q.2 脾臟切除術會導致體重增加嗎？

脾臟切除術本身並不會直接導致體重增加，但有些人可能會因各種原因在恢復期間經歷體重變化。手術不會影響您的新陳代謝或控制體重的激素水平。

有些人由於癒合期間活動量減少，在恢復期間會暫時增加體重。另一些人可能會因手術後食慾下降或飲食改變而最初減輕體重。

如果您在脾臟切除術後注意到體重有顯著變化，請與您的醫生討論。他們可以幫助確定這是否與您的恢復、藥物或其他可能需要關注的因素有關。

Q.3 脾臟切除術後可以過正常生活嗎？

是的，大多數人在脾臟切除術後過著完全正常、活躍的生活，儘管您需要額外小心預防感染。許多人重返工作崗位、定期運動、旅行，並參與所有他們通常的活動。

主要的區別在於您需要更加警惕地預防和識別感染。這意味著要及時接種疫苗、在建議時服用預防性抗生素，並在出現任何疾病跡象時立即就醫。

運動員通常可以恢復運動，但您的醫生可能會建議避免可能導致腹部損傷的接觸性運動。大多數人發現這些預防措施已成為第二天性，並且不會顯著影響他們的生活質量。

Q.4 脾臟切除術後需要多久才能康復？

康復時間取決於您是接受腹腔鏡手術還是開放式手術，但大多數人在 2-4 週內感覺好多了。腹腔鏡手術通常可以更快地康復，許多人在一周內即可恢復輕度活動。

您通常會在手術後住院 1-5 天，具體取決於您的具體情況。內部組織的完全癒合需要大約 6-8 週，在此期間您應避免提重物和劇烈活動。

如果他們從事辦公室工作，大多數人可以在 1-3 週內重返工作崗位，而那些從事體力勞動的人可能需要 4-6 週。您的外科醫生會根據您的康復進度和工作類型給您具體的時間表。

Q.5 脾臟切除術後需要接種哪些疫苗？

脾臟切除術後，您需要接種幾種特定的疫苗，以預防脾臟通常有助於抵抗的細菌。這些疫苗對於預防您一生中的嚴重感染至關重要。

您將需要肺炎球菌疫苗（PCV13 和 PPSV23 兩種）、腦膜炎球菌疫苗（涵蓋 A、C、W、Y 和 B 群）以及 B 型流感嗜血桿菌疫苗。您還需要終生接種年度流感疫苗。

時間也很重要 - 理想情況下，您應該在手術前至少 2-3 週接種這些疫苗（如果可能）。如果您接受了緊急手術，您將在出院前或出院後不久接種疫苗。您的醫生將提供根據您的需求量身定制的具體疫苗接種時間表。