什麼是 TURP？目的、程序與康復

TURP 代表經尿道前列腺切除術，這是一種常見的手術，可幫助前列腺肥大的男性更容易排尿。 在這種微創手術中，您的泌尿科醫生會切除阻塞您尿流的多餘前列腺組織，就像清理堵塞的排水管以恢復正常水流一樣。

什麼是 TURP？

TURP 是一種手術，您的醫生會透過您的尿道切除肥大前列腺的部分組織，而無需進行任何外部切口。 外科醫生使用一種稱為切除鏡的特殊儀器，該儀器會穿過您的陰莖到達前列腺，並小心地切除導致泌尿問題的多餘組織。

這種手術已安全進行數十年，並且仍然是治療良性前列腺增生症 (BPH)（非癌性前列腺肥大）最有效的治療方法之一。 與開放式手術不同，TURP 不需要對您的腹部或骨盆進行任何切口，這使得康復通常更快且更少疼痛。

為什麼要做 TURP？

當前列腺肥大嚴重干擾您的日常生活，並且其他治療方法未能提供足夠的緩解時，通常建議進行 TURP。 如果您正在經歷持續的泌尿系統症狀，這些症狀會影響您的生活品質或構成健康風險，您的醫生可能會建議您進行此手術。

醫生建議進行 TURP 的最常見原因包括因前列腺肥大而可能出現的幾種泌尿系統併發症：

• 無法完全或根本無法排尿（尿瀦留）
• 由於膀胱未完全排空而導致的頻繁尿路感染
• 尿液中持續存在或復發的血液
• 尿液倒流引起的腎臟問題
• 由於未完全排空而形成的膀胱結石
• 嚴重的夜間排尿，多次干擾您的睡眠
• 尿流虛弱，難以排空膀胱

如果像α-受體阻滯劑或5-α還原酶抑制劑等藥物在治療幾個月後仍未改善您的症狀，您的泌尿科醫生也會考慮進行TURP。 有時，即使藥物最初有幫助，隨著前列腺繼續增大，症狀也可能會隨著時間的推移而惡化。

TURP的手術過程是什麼？

TURP是在醫院手術室中進行的，在脊髓麻醉或全身麻醉下進行，因此您在手術過程中不會感到任何不適。 整個過程通常需要60到90分鐘，具體取決於您前列腺的大小以及需要切除的組織量。

以下是您的TURP手術過程中發生的情況，一步一步：

1. 您將接受麻醉，以確保您在整個手術過程中完全舒適
2. 您的外科醫生通過您的尿道插入一個切除鏡以到達前列腺
3. 一種特殊的切割工具會切除阻礙尿流的前列腺組織的小塊
4. 切除的組織碎片通過切除鏡沖洗出來
5. 您的外科醫生仔細檢查是否有任何出血，並根據需要封閉血管
6. 將導管插入您的膀胱，以幫助癒合並監測您的康復情況

手術完全是透過您的自然尿道口進行，因此無需擔心外部切口或縫線。您的外科醫生只會切除導致阻塞的前列腺內側部分，保留外殼以維持正常功能。

如何為您的 TURP 做好準備？

為 TURP 做好準備涉及幾個重要的步驟，這些步驟有助於確保您的手術順利進行並降低併發症的風險。您的醫療團隊將引導您完成每個準備步驟，並回答您可能對該過程提出的任何問題。

您的醫生可能會要求您在手術前停止服用某些藥物，尤其是那些會影響血液凝固的藥物：

• 血液稀釋劑，如華法林，通常在手術前 3-5 天停止
• 阿司匹林和消炎藥，通常在手術前 7-10 天停用
• 可能影響出血的草藥補充劑，如銀杏或大蒜
• 一些可能需要調整的糖尿病藥物

您還需要安排人在手術後送您回家，因為麻醉會影響您的反應能力和判斷力數小時。計劃讓一位負責的成年人在手術後至少 24 小時內與您同住，以幫助滿足基本需求並監測您的康復情況。

手術前一天晚上，您需要禁食至少 8-12 小時，這意味著午夜或您的手術團隊指定的時間後不得進食或飲水。此預防措施可防止麻醉引起的併發症，並確保您的胃在手術過程中是空的。

如何閱讀您的 TURP 結果？

TURP 結果通常是通過您的泌尿系統症狀改善的程度來衡量的，而不是通過血液檢查等具體的數值。您的醫生將使用症狀問卷和對您的尿流和膀胱功能的客觀測量來評估您的進展。

大多數男性在接受 TURP 後的幾週內會注意到他們的泌尿系統症狀有顯著改善。 您應該預期您的尿流會變得更強，您的膀胱會更完全地排空，並且夜間排尿會大大減少。

您的泌尿科醫生將追蹤幾個關鍵指標，以評估您的 TURP 的效果：

• 在複診期間測量尿流率
• 排尿後殘餘尿量（排尿後膀胱中剩餘的尿量）
• 使用標準化問卷的症狀嚴重程度評分
• 睡眠和日常活動中的生活品質改善
• 尿頻減少，尤其是在夜間

在您的 TURP 期間切除的組織將被送往實驗室進行檢查，以排除癌症，即使 TURP 主要用於良性疾病。 您的醫生將在您的複診中與您討論這些病理結果。

如何優化您的 TURP 恢復？

TURP 恢復包括遵循特定的指南，以幫助您的前列腺適當癒合並最大限度地降低併發症的風險。 大多數男性可以在幾天內恢復到輕度活動，但完全癒合通常需要 4-6 週。

在您的初始恢復期，您將放置導管 1-3 天，以幫助您的膀胱在腫脹消退時排出。 這種臨時導管可防止尿瀦留，並允許您的醫生通過您的尿液的顏色和清晰度來監測您的癒合進度。

以下是將有助於確保最佳癒合的關鍵恢復指南：

• 多喝水以沖洗您的系統並防止血栓形成
• 避免提重物、用力或劇烈運動 4-6 週
• 準確按照指示服用處方止痛藥和抗生素
• 在移除導管且您感覺舒適之前，請勿駕駛
• 禁慾 4-6 週以利完全康復
• 除非您的醫生特別批准，否則請勿服用血液稀釋藥物

在 TURP 後幾天甚至幾週內看到尿液中帶血是完全正常的，而且這種情況通常會逐漸減少。但是，如果您遇到大量出血、無法排尿、劇烈疼痛或感染跡象（如發燒或發冷），應立即聯繫您的醫生。

TURP 並發症的危險因素是什麼？

雖然 TURP 通常是安全的，但某些因素可能會增加您在手術期間或手術後出現並發症的風險。了解這些風險因素有助於您的醫療團隊採取適當的預防措施，並幫助您就您的治療做出明智的決定。

與年齡相關的因素在 TURP 的結果中起著重要作用，因為老年男性可能患有會影響癒合和恢復的其他健康狀況。 80 歲以上的男性可能面臨略高的風險，儘管許多老年患者在適當的醫療管理下仍然有很好的結果。

幾種醫療狀況會增加您出現 TURP 並發症的風險：

• 影響麻醉耐受性的心臟疾病或心律不整
• 增加手術期間出血風險的凝血功能障礙
• 可能延緩傷口癒合並增加感染風險的糖尿病
• 影響身體處理藥物和液體的腎臟疾病
• 先前的前列腺手術，可能使目前的手術複雜化
• 需要更長手術時間的非常大的前列腺
• 需要在手術前治療的活動性尿路感染

您的外科醫生將徹底評估您的病史和目前的健康狀況，以最大限度地降低這些風險。在某些情況下，如果您的風險因素使TURP不太適合您的特定情況，可能會建議替代治療方法。

TURP可能出現的併發症有哪些？

TURP併發症相對罕見，發生在不到10％的患者中，但了解可能發生的情況很重要，以便您能夠識別症狀並在需要時尋求適當的護理。大多數併發症是暫時性的，並且會隨著適當的治療而解決。

最常見的併發症通常是輕度和暫時性的，會在手術後數週到數月內影響您的泌尿或性功能。這些問題通常會隨著您的身體癒合並適應變化而自行改善。

以下是您應該注意的潛在併發症，按從最常見到最不常見的順序列出：

• 逆行性射精（精液進入膀胱而非排出），影響 65-75% 的男性
• 暫時性尿失禁或難以控制尿流
• 尿路感染，可能需要抗生素治療
• 暫時性勃起功能障礙，通常在幾個月內改善
• 尿液帶血，持續時間超出預期
• 尿道狹窄，可能需要額外治療
• 如果前列腺組織隨著時間推移而再生，則需要重複手術

更嚴重但罕見的併發症包括 TURP 症候群，當灌溉液進入您的血液並影響您身體的電解質平衡時發生。現代手術技術和監測使這種併發症極為罕見，發生率不到 1%。

極少數情況下，一些男性可能會經歷永久性失禁或完全勃起功能障礙，但這些嚴重併發症的發生率不到 1-2%。您的外科醫生將根據您的具體健康狀況和前列腺特徵討論您的個人風險狀況。

TURP 後我應該什麼時候去看醫生？

如果您遇到某些可能表明需要立即就醫的嚴重併發症的警告信號，您應立即聯繫您的醫生。雖然大多數 TURP 恢復過程都很順利，但知道何時尋求幫助可確保快速解決任何問題。

需要立即醫療護理的緊急情況包括完全無法排尿、無法停止的大量出血、無法通過處方藥控制的劇烈疼痛或嚴重感染的跡象。這些症狀雖然不常見，但需要緊急評估和治療。

如果您遇到以下任何令人擔憂的症狀，請立即聯繫您的醫療保健提供者：

• 儘管移除導管，仍無法排尿
• 持續性大量出血，伴有大血塊
• 發燒超過 101°F (38.3°C)，伴有寒顫或發抖
• 嚴重的腹部或骨盆疼痛，且隨時間惡化
• 突然出現噁心、嘔吐或意識混亂
• 排尿時出現灼熱感，且越來越嚴重
• 腿部、腹部或手術區域周圍出現腫脹

對於例行追蹤護理，您通常會在手術後 1-2 週內去看您的泌尿科醫生，然後在 6-8 週再次就診，以評估您的康復進度和症狀改善情況。這些約診對於監測您的康復情況和解決您可能有的任何疑慮非常重要。

關於 TURP 的常見問題

Q.1 TURP 對於治療前列腺肥大有效嗎？

是的，TURP 對於治療前列腺肥大症狀非常有效，改善尿流和減少惱人症狀的成功率為 85-90%。大多數男性在手術後幾週內，在排尿能力、夜尿減少和膀胱排空方面都有顯著改善。

TURP 的改善通常會持續很多年，儘管有些男性如果前列腺隨著時間的推移繼續生長，最終可能需要額外的治療。研究表明，即使在手術後 10 年，大約 80-85% 的男性仍然對他們的 TURP 結果感到滿意。

Q.2 TURP 會導致永久性勃起功能障礙嗎？

TURP 很少會導致永久性勃起功能障礙，研究表明這種情況僅發生在 5-10% 的男性中。大多數在 TURP 後出現暫時性勃起問題的男性會在 3-6 個月內看到改善，因為腫脹消退，血液恢復到該區域的正常流動。

如果您在 TURP 之前有良好的勃起功能，您很可能在術後保持它。 然而，逆行射精（乾性高潮）更為常見，約有 65-75% 的男性會永久受到影響，儘管這不會影響性快感或高潮強度。

Q.3 TURP 的恢復期有多長？

TURP 的恢復期通常需要 4-6 週才能完全康復，儘管您可能會在導管移除後的幾天內注意到泌尿系統的改善。 大多數男性可以在一周內恢復輕度活動和辦公工作，但在整個 6 週的恢復期內應避免提重物或劇烈運動。

您的導管通常會在手術後 1-3 天移除，您應該會在接下來的幾週內看到您的泌尿系統症狀逐漸改善。 完全康復，包括任何暫時性副作用的解決，在某些情況下可能需要長達 3 個月。

Q.4 TURP 後前列腺增生會復發嗎？

TURP 後前列腺組織可能會再生，因為前列腺外側部分保持完整，但這通常需要很多年才能緩慢發生。 大約 10-15% 的男性可能需要在 10-15 年內接受額外的治療，儘管這取決於年齡、整體健康狀況以及最初切除了多少組織。

如果症狀確實復發，它們通常會逐漸發展，並且通常可以通過藥物進行初步控制。 如果需要，可以進行重複 TURP 或替代程序，儘管在初始治療後的十年內，需要額外手術的情況相對較少見。

Q.5 TURP 比藥物治療前列腺增生更好嗎？

對於中度至重度前列腺增生症狀，TURP 通常比藥物更有效，可提供更快、更顯著的尿流改善和症狀緩解。 雖然藥物可以幫助緩解輕度至中度症狀，但隨著前列腺持續生長，它們的療效往往會隨著時間的推移而降低。

然而，TURP 與藥物之間的選擇取決於您的具體症狀、整體健康狀況、生活方式偏好以及接受潛在副作用的意願。您的泌尿科醫生將根據您的個人情況和治療目標，幫助您權衡每種選擇的益處和風險。