什麼是心室輔助裝置？目的、程序與結果
Created at:1/13/2025
心室輔助裝置 (VAD) 是一種機械幫浦，當您的心肌變得太虛弱而無法自行有效地完成這項工作時，它會幫助您的心臟在全身循環血液。可以將其視為您心臟的支援夥伴，介入以確保您的器官獲得正常運作所需的富氧血液。
這項救生技術已幫助成千上萬的人在控制嚴重的心臟衰竭的同時，過著更充實、更積極的生活。無論您是為自己或親人探索治療方案，了解 VAD 的運作方式都可以幫助您對這項重要的醫療決定更有信心。
什麼是心室輔助裝置？
心室輔助裝置是一種電池供電的機械幫浦，透過手術放置在您的胸腔內或外，以幫助將血液從您心臟的下腔室（心室）泵送到身體的其他部位。該裝置與您的自然心臟一起運作，而不是完全取代它。
大多數 VAD 支援左心室，這是您心臟的主要泵送腔室，負責將富氧血液輸送到全身。這些稱為左心室輔助裝置 (LVAD)。有些人可能需要右心室 (RVAD) 或兩側 (BiVAD) 的支援，這取決於他們特定的心臟狀況。
該裝置由幾個關鍵組件組成，它們可以無縫協同工作。您將有一個小型幫浦、連接到您心臟的稱為導管的柔性管、穿過您的皮膚的驅動線，以及您將佩戴或隨身攜帶的帶有電池的外部控制器。
為什麼要進行心室輔助裝置？
當您的心臟因心力衰竭而嚴重衰弱，且其他治療未能提供足夠改善時，建議使用 VAD。當藥物、生活方式改變和其他程序再也無法讓您的症狀得到控制或您的器官正常運作時，您的醫生可能會建議此選項。
該設備的作用取決於您的個人情況和長期治療目標。有些人使用 VAD 作為心臟移植的橋樑，幫助他們在等待捐贈者的心臟可用時保持穩定和健康。這段等待時間有時可能持續數月甚至數年。
其他人接受 VAD 作為終末期治療，這意味著當由於年齡、其他健康狀況或個人選擇而不適合進行心臟移植時，它成為永久性治療。許多處於這種情況的人發現他們可以恢復他們喜歡的活動，並與家人和朋友共度美好時光。
不太常見的是，對於心臟可能會隨著時間和支持而康復的人來說，VAD 可以作為康復的橋樑。這種方法有時用於心臟病發作後、某些感染期間或心臟手術康復期間，當醫生認為心肌可能會恢復一些力量時。
植入心室輔助裝置的手術是什麼？
VAD 植入手術是一項大型心臟手術，通常需要 4 到 6 個小時，需要仔細的計劃和準備。您將接受全身麻醉，並連接到心肺機，在手術過程中接管您的心臟和肺部功能。
您的外科醫生將沿著您的胸部中心切開一個切口，並小心地將設備連接到您的心臟。泵通常放置在您的上腹部，就在您的橫膈膜下方，它舒適地放置，不會干擾您的日常活動。
以下是手術的步驟：
- 您的外科醫生會打開您的胸腔，如果您之前做過心臟手術，可能需要分離一些疤痕組織
- 心肺機接管血液泵送，同時您的外科醫生進行手術
- 一根小管（流入插管）縫入您的左心室，將血液吸入裝置
- 另一根管子（流出插管）連接到您的大動脈，將血液送回您的循環系統
- 泵放置在您的腹部並進行測試，以確保其正常運作
- 驅動線在您的皮膚下穿過，並從您的腹部伸出
- 您的胸腔被關閉，您被送往加護病房進行監護
在醫院的康復通常需要 2 到 3 週，儘管這會根據您的整體健康狀況和您的康復速度而有所不同。您將與一個專業團隊密切合作，其中包括心臟外科醫生、心臟病專家、護士和其他了解 VAD 護理的專家。
如何為您的心室輔助裝置手術做準備？
為 VAD 手術做準備涉及身體和情感上的準備，您的醫療團隊將引導您完成每個步驟，以幫助您盡可能做好準備。您將接受幾項檢查，以確保您有足夠的健康狀況進行手術，並且 VAD 是您情況的正確選擇。
您的準備工作可能包括血液檢查、心臟和其他器官的影像學研究，以及與不同專家的諮詢。這些約診有助於您的團隊了解您的整體健康狀況，並為您的手術規劃最安全的方法。
在手術前的幾週內，請專注於透過以下重要步驟好好照顧自己：
- 按照指示準確服用所有處方藥物，尤其是心臟藥物
- 食用營養豐富的食物，為您的身體提供康復的力量
- 盡可能獲得充足的休息和睡眠
- 在您目前的限制範圍內，保持您醫生建議的活動量
- 避免吸煙並限制飲酒，因為這些會干擾康復
- 保持良好的口腔衛生並解決任何牙齒問題
- 了解 VAD 護理和您需要做出的生活方式改變
在您的術前預約期間，請隨時提出問題或表達疑慮。您的團隊希望您感到知情和舒適，並且他們會在您做出這個重要決定和過程中為您提供支持。
如何閱讀您的心室輔助裝置結果？
在植入 VAD 後，您將學會監測幾個重要的測量值，這些測量值會告訴您和您的醫療團隊該裝置的運作情況。您的 VAD 控制器會顯示有關泵速、功耗和流量的資訊，這些是您裝置性能的關鍵指標。
泵速以每分鐘轉數 (RPM) 為單位測量，通常設定在 2,400 到 3,200 RPM 之間，但您的具體目標範圍將由您的醫生根據您的個人需求決定。可以在後續預約期間調整此速度，以優化您的血流和緩解症狀。
功耗顯示您的裝置使用了多少能量，通常在 3 到 8 瓦之間。功耗的變化有時可能表明出現問題，例如血栓或您的心臟與裝置一起運作的良好程度發生變化。
流量測量值估計您的 VAD 每分鐘泵出的血液量，通常在 3 到 6 升之間。較高的流量通常意味著更好地向您的器官循環，而較低的流量可能表明需要進行調整。
您還將學會辨識警報聲和訊息，這些警報聲和訊息會提醒您注意需要關注的情況。大多數警報與電池問題、連接問題或可以輕鬆解決的臨時更改有關，但您的團隊將教您何時尋求立即幫助。
如何管理您的心室輔助裝置生活？
與 VAD 一起生活需要對您的日常生活進行一些調整，但大多數人發現，一旦他們從手術中康復，他們就可以恢復許多他們喜歡的活動。關鍵是學習將設備護理融入您的生活，同時保持活躍並與家人和朋友互動。
您的日常工作將包括檢查您的設備、保持您的驅動線部位清潔乾燥，以及管理您的電池以確保您的設備永不失去電力。您將攜帶備用電池，並學習順利更換它們，這樣您的活動就不會中斷。
照顧您的驅動線出口部位對於預防感染至關重要，感染是最嚴重的併發症之一。您將每天使用特殊用品清潔該區域，並注意可能表明存在問題的發紅、引流或壓痛跡象。
以下是您將掌握的基本日常管理任務：
- 檢查您的控制器顯示屏，查看正常讀數和任何警報
- 使用無菌技術清潔您的驅動線出口部位
- 根據您的時間表更換和充電電池
- 服用規定的藥物，尤其是血液稀釋劑
- 監測您的體重並報告重大變化
- 保持水分並吃有益心臟健康的飲食
- 獲得充足的休息並管理壓力
大多數患有 VAD 的人可以通過適當的計劃和預防措施逐漸恢復工作、旅行和娛樂活動。您的團隊將幫助您了解哪些活動是安全的，以及如何調整其他活動以適應您的設備。
VAD 併發症的危險因素是什麼？
雖然 VAD 是一種救命裝置，但與任何重大醫療介入一樣，它們確實存在一些風險，您在做出決定之前應該了解這些風險。您的醫療團隊將誠實地與您討論這些風險，並解釋他們如何努力將其降到最低。
感染是最常見的併發症之一，尤其是在電纜穿過皮膚的驅動線出口處。這會產生一個永久性的開口，需要每天小心護理，以防止細菌進入您的身體。
有幾個因素會增加您出現併發症的風險，了解這些因素有助於您的團隊提供最佳護理：
- 之前的開心手術會產生疤痕組織
- 糖尿病或其他影響癒合的疾病
- 影響整體健康的腎臟或肝臟問題
- 營養不良或體重明顯過輕或過重
- 身體任何部位的活動性感染
- 難以遵循複雜的藥物服用時間表
- 學習設備護理的社會支持有限
- 嚴重的肺部疾病或其他器官問題
您的團隊會在建議使用 VAD 之前仔細評估這些因素，以確保您可能從該設備中受益，同時最大限度地降低潛在風險。他們將在手術前盡可能與您合作，以優化您的健康狀況。
心室輔助裝置可能出現的併發症有哪些？
了解潛在的併發症有助於您做出明智的決定，並了解在植入 VAD 後需要注意哪些症狀。雖然可能會出現併發症，但許多人在適當的護理和監測下，使用 VAD 成功生活了多年。
最常見的併發症包括出血、血栓和感染，每種情況都需要不同的預防策略和治療方法。您的醫療團隊將教您如何識別這些問題的早期跡象，以便可以快速解決它們。
以下是您應該注意的併發症，按從最常見到不太常見的順序排列：
- 驅動線感染，導致出口部位周圍發紅、疼痛或滲液
- 由於使用 VAD 需要的血液稀釋藥物引起的出血問題
- 血栓，可能在裝置內形成或轉移到其他器官
- 右心衰竭，如果您的右心室無法跟上增加的血流量
- 血栓或血流模式變化引起的腦中風
- 裝置故障，需要維修或更換手術
- 血流變化或藥物引起的腎臟問題
- 胃腸道出血，某些類型的 VAD 可能更常見
不太常見但嚴重的併發症包括裝置故障、蔓延全身的嚴重感染，以及與血液稀釋藥物相關的併發症。您的團隊會密切監測您是否有這些問題，並制定了在發生時迅速處理的方案。
請記住，雖然此列表可能看起來令人擔憂，但您的醫療團隊在處理這些併發症方面擁有豐富的經驗，並且許多併發症可以在早期發現時成功預防或治療。
我什麼時候應該去看醫生，以解決與 VAD 相關的問題？
在收到您的 VAD 後，您將定期進行複診，以監測您的裝置和整體健康狀況，但您也應該知道何時尋求立即的醫療護理。學會識別警示信號有助於確保您在需要時獲得及時的護理。
如果您遇到無法通過基本故障排除解決的裝置警報、驅動線周圍有任何感染跡象，或可能表明中風或心臟問題等併發症的症狀，您應立即聯繫您的 VAD 團隊。
對於這些嚴重的警示信號，請立即尋求緊急護理：
- 持續不斷、無法停止或重置的裝置警報
- 裝置完全故障或斷電
- 突發性嚴重胸痛或呼吸困難
- 中風徵兆，如突發性虛弱、意識混亂或語言障礙
- 嚴重出血，加壓無法止血
- 高燒伴隨寒顫或感覺非常不適
- 驅動線被拉出或損壞
- 突發性嚴重頭暈或昏厥
若出現以下令人擔憂但較不緊急的症狀，請在 24 小時內聯繫您的 VAD 團隊：驅動線部位周圍有引流或發紅加劇、一天內體重增加超過 3 磅、持續性噁心或嘔吐，或任何讓您擔心的新的症狀。
如有疑問或疑慮，請隨時致電，尤其是在您使用該裝置的頭幾個月。您的團隊寧願聽到您提及一些小問題，也不希望您等待太久才解決潛在的嚴重問題。
關於心室輔助裝置的常見問題
Q.1 心室輔助裝置對末期心臟衰竭有益嗎？
是的，對於那些使用藥物和其他治療方法未見改善的末期心臟衰竭患者來說，VAD 可以是絕佳的治療選擇。這些裝置可以顯著改善生活品質、提高存活率，並幫助您重返您喜歡的活動。
對於許多晚期心臟衰竭患者來說，VAD 提供了維持器官正常運作所需的循環支持，同時減輕了呼吸急促和疲勞等症狀。研究表明，與單純的藥物治療相比，使用 VAD 的患者通常會體驗到運動能力和整體幸福感的改善。
Q.2 使用 VAD 是否意味著我不能旅行或保持活躍？
大多數裝有 VAD 的人，在手術後康復並學會正確管理他們的設備後，就可以旅行並保持活躍。 您需要提前計劃並攜帶額外的設備，但許多 VAD 接受者會在國內和國際旅行。
在某些情況下，步行、游泳和許多娛樂活動通常在採取適當的預防措施後是可行的。 您的團隊將幫助您了解哪些活動是安全的，以及如何修改其他活動以配合您的設備，同時保持活躍和參與。
Q.3 我可以帶著心室輔助裝置活多久？
許多人帶著他們的 VAD 活了幾年，而且隨著技術的進步，存活率不斷提高。 有些人帶著他們的設備生活了十多年，並在此過程中保持了良好的生活品質。
您的個人前景取決於許多因素，包括您的整體健康狀況、您對設備的照顧程度以及您是否出現併發症。 您的醫療團隊可以根據您的具體情況和健康狀況向您提供更具體的信息。
Q.4 我能感覺到 VAD 在我體內工作嗎？
大多數人在幾週內就能適應他們的 VAD，並且在日常活動中不會注意到它在工作。 您最初可能會感到一些振動或聽到輕微的嗡嗡聲，但這些感覺通常會隨著時間的推移而變得不明顯。
該設備旨在平穩、持續地工作，因此您不應感到不舒服的泵送或震動。 有些人發現輕微的振動令人安心，因為它讓他們知道他們的設備正在正常工作。
Q.5 如果我的心臟恢復，VAD 可以移除嗎？
在罕見情況下，當心臟功能顯著改善時，有時可以移除 VAD，但這種情況只發生在少數患者身上。對於因可能痊癒的疾病（例如某些感染或近期心臟病發作）而導致心臟衰竭的患者，這種可能性較高。
您的醫療團隊會定期監測您的心臟功能，並會在您的心臟顯示出顯著恢復時討論移除裝置的可能性。然而，大多數接受 VAD 的人將需要長期使用它們，無論是作為移植的橋樑還是作為永久治療。