什麼是托珠單抗：用途、劑量、副作用等

托珠單抗是一種處方藥，有助於在您的免疫系統過度活躍時使其平靜下來。它專門設計用於阻斷一種稱為白細胞介素-6 (IL-6) 的蛋白質，這種蛋白質會在某些情況下引起炎症和關節損傷。

這種藥物屬於一類稱為單克隆抗體的藥物，它們的作用就像有針對性的導彈，可以找到並阻斷您體內的特定蛋白質。您可能知道它的商品名為 Actemra，它通過靜脈注射在醫療機構中給藥。

托珠單抗用於什麼？

托珠單抗治療多種免疫系統攻擊健康組織的炎症性疾病。最常見的用途是治療對其他治療反應不佳的成人類風濕性關節炎。

您的醫生也可能會為 2 歲以上的兒童開出這種藥物，用於治療幼年特發性關節炎。這種疾病會導致年輕人的關節腫脹和疼痛，而托珠單抗可以幫助顯著減輕這些症狀。

在某些情況下，醫生會使用托珠單抗治療巨細胞動脈炎，這是一種血管發炎的疾病。它也被批准用於細胞因子釋放綜合徵，這是一種可能發生於某些癌症治療的嚴重反應。

最近，托珠單抗已被用於患有嚴重 COVID-19 並出現嚴重肺部炎症的住院患者。然而，這種用途需要仔細監測，並且只能在特定的醫院環境中使用。

托珠單抗如何發揮作用？

托珠單抗通過阻斷白細胞介素-6（一種告訴您的免疫系統產生炎症的蛋白質）來發揮作用。當 IL-6 水平過高時，它會導致關節和其他組織出現疼痛性腫脹。

將 IL-6 想像成一個不斷向您的免疫細胞大喊“攻擊”的信使。托珠單抗的作用就像一個盾牌，阻擋了這個信息，有助於平息炎症反應。

此藥物被認為是一種強效的標靶治療。 與某些會影響您整個免疫系統的藥物不同，托珠單抗專門針對一個途徑，這可以使其更有效，且副作用較少。

阻斷作用在輸注後很快就會發生，但可能需要數週或數月才能感受到全部益處。 您的身體需要時間從不斷累積的發炎中恢復。

我應該如何服用托珠單抗？

托珠單抗以靜脈注射 (IV) 的方式在醫院或輸注中心給予。 您不能在家服用此藥物，因為它需要醫療監督和特殊準備。

在輸注之前，您不需要遵循任何特殊的飲食限制。 然而，事先吃一頓清淡的餐點會有所幫助，因為治療可能需要 1-2 個小時，而且您之後可能會感到疲倦。

在輸注過程中，您將坐在舒適的椅子上，同時藥物通過一個小的 IV 導管緩慢地流入您的血液。 醫療團隊將密切監測您是否有任何反應。

您應該在治療前後喝大量的水，以幫助您的身體處理藥物。 有些人發現在輸注期間帶一本書或平板電腦來保持忙碌會有所幫助。

請務必告知您的醫療團隊您正在服用的所有藥物，包括非處方藥和補充劑。 某些藥物可能需要調整或暫停使用。

我應該服用托珠單抗多久？

托珠單抗的治療時間長短取決於您的具體情況以及您對藥物的反應。 對於類風濕性關節炎，如果它有助於緩解他們的症狀，許多人會繼續治療多年。

您的醫生會定期評估藥物是否對您有效。 這通常每 3-6 個月通過血液檢查、身體檢查和關於您症狀的討論來進行。

對於某些情況，例如細胞因子釋放綜合症，托珠單抗可能僅在急性期需要短時間使用。您的醫療團隊將根據您的具體情況做出此決定。

重要的是，切勿在未先諮詢您的醫生的情況下突然停止使用托珠單抗。如果您突然停藥，您的症狀可能會復發或惡化。

托珠單抗的副作用是什麼？

與所有藥物一樣，托珠單抗可能會引起副作用，儘管並非每個人都會經歷。大多數副作用是可以控制的，您的醫療團隊將密切監測您。

以下是您可能經歷的最常見的副作用：

• 上呼吸道感染，如感冒症狀
• 頭痛和頭暈
• 高血壓
• 注射部位反應或靜脈注射部位刺激
• 膽固醇水平升高
• 肝酶升高

這些常見的副作用通常會隨著您的身體適應藥物而改善。您的醫生會定期監測您的血液檢查，以便及早發現任何變化。

有些人可能會經歷更嚴重的副作用，需要立即就醫：

• 由於免疫功能降低引起的嚴重感染
• 輸注期間或輸注後的過敏反應
• 肝臟問題或肝炎
• 血細胞計數低
• 腸穿孔（非常罕見）

雖然這些嚴重的副作用不太常見，但如果您出現發燒、持續疲勞、異常瘀傷或嚴重腹痛，請立即聯繫您的醫療保健提供者。

誰不應該服用托珠單抗？

托珠單抗並不適合所有人，您的醫生會在開藥前仔細審查您的病史。患有活動性感染的人不應接受此藥物。

如果您對此藥物或其任何成分已知過敏，則不應服用托珠單抗。您的醫生會在開始治療前討論您對藥物的任何先前過敏反應。

以下是一些可能使托珠單抗不適合您的情況：

• 活動性細菌、病毒或真菌感染
• 結核病（活動性或潛伏性）
• 乙型或丙型肝炎
• 近期接種的活疫苗
• 嚴重肝病
• 血細胞計數低

您的醫生會在開始使用托珠單抗前進行檢查以檢查這些情況。這包括血液檢查、胸部 X 光檢查和感染篩查。

孕婦和哺乳期婦女應與其醫療保健提供者討論風險和益處，因為其對未出生嬰兒和哺乳期嬰兒的影響尚不完全清楚。

托珠單抗品牌名稱

托珠單抗的品牌名稱為 Actemra，由基因泰克 (Genentech) 製造。這是美國最常見的可用形式。

Actemra 有靜脈注射和皮下注射兩種形式，但靜脈注射形式更常用於初始治療。您的醫生將確定哪種形式最適合您的特定情況。

在某些國家/地區，托珠單抗可能以不同的品牌名稱提供，但活性成分保持不變。始終使用您的醫生開出的特定品牌。

托珠單抗替代品

如果托珠單抗不適合您，其他幾種藥物可以治療類似的疾病。這些替代品通過不同的機制起作用，但可能同樣有效。

其他治療類風濕性關節炎的生物製劑包括阿達木單抗 (Humira)、依那西普 (Enbrel) 和利妥昔單抗 (Rituxan)。每種藥物都針對免疫系統的不同部位。

對於某些人來說，傳統的疾病修飾抗風濕藥物 (DMARDs)，如甲氨蝶呤或柳氮磺胺吡啶，可能是一種選擇。這些藥物通常在生物製劑之前嘗試。

您的醫生在選擇最佳替代方案時，會考慮您的具體狀況、病史和治療目標。 該決定通常取決於您的免疫系統的哪個部分需要靶向。

托珠單抗比利妥昔單抗更好嗎？

托珠單抗和利妥昔單抗的作用方式不同，因此直接比較它們並不簡單。兩者都是有效的生物製劑，但它們針對免疫系統的不同部分。

托珠單抗阻斷 IL-6 蛋白，而利妥昔單抗直接靶向 B 細胞。這意味著它們可能對不同的人更有效，這取決於他們的病情如何影響他們的免疫系統。

一些研究表明，托珠單抗可能對類風濕性關節炎的症狀起效更快，而利妥昔單抗可能更適合某些自身免疫性疾病。您的醫生在選擇它們時會考慮您的具體情況。

「更好」的藥物取決於您的個人反應、病史和正在治療的特定疾病。對一個人有效的方法可能不是另一個人的最佳選擇。

關於托珠單抗的常見問題

托珠單抗對糖尿病患者安全嗎？

托珠單抗通常對糖尿病患者安全，但需要仔細監測。 該藥物會影響血糖水平，並可能增加您感染的風險。

您的醫生將與您密切合作，在您接受托珠單抗治療期間更頻繁地監測您的血糖。 您可能需要調整您的糖尿病藥物或胰島素劑量。

在服用托珠單抗時保持良好的血糖控制尤其重要，因為高血糖會增加您的感染風險。 您的醫療團隊將幫助您安全地管理這兩種情況。

如果我不小心接受了過多的托珠單抗，我該怎麼辦？

由於托珠單抗由醫療保健專業人員在醫療環境中給予，因此意外過量的可能性很小。 藥物經過仔細測量，並在醫療監督下給予。

如果您擔心接受錯誤的劑量，請立即與您的輸液護士或醫生交談。 他們可以檢查您的治療記錄並監測您是否有任何異常症狀。

醫療機構有多重安全檢查措施，以防止劑量錯誤。 在每次輸液開始之前，都會多次驗證您的身份和藥物。

如果我錯過了托珠單抗的劑量，我該怎麼辦？

如果您錯過了預定的托珠單抗輸液，請盡快與您的醫療保健提供者聯繫以重新安排。 不要等到下一次定期預約。

下次劑量的时间將取決於您錯過預約的時間。 您的醫生可能會調整時間表以保持藥物的有效性。

如果可能，請嘗試在錯過預約後的幾天內重新安排。 保持一致的時間表有助於維持體內藥物的穩定水平。

我什麼時候可以停止服用托珠單抗？

在未諮詢您的醫生之前，您絕不應停止服用托珠單抗。 停止治療的決定取決於幾個因素，包括您的反應如何以及您正在經歷的任何副作用。

您的醫生會定期評估托珠單抗是否仍然對您的病情有必要和有效。 這通常每 3-6 個月通過血液檢查和症狀評估進行。

如果某些人的病情得到緩解，他們可能會減少輸液的頻率或停止治療。 然而，這個決定應始終在醫療指導下做出。

在服用托珠單抗的同時我可以接種疫苗嗎？

服用托珠單抗期間，您應避免接種活疫苗，因為您的免疫系統反應可能會降低。然而，滅活疫苗通常是安全的，並且建議接種。

在開始托珠單抗治療之前，最好更新您的疫苗接種。您的醫生將會審查您的疫苗接種史，並建議任何必要的免疫接種。

在服用托珠單抗期間，年度流感疫苗和其他常規疫苗（如肺炎疫苗）很重要，因為該藥物可能會增加您的感染風險。在接種任何疫苗之前，務必告知您的醫療保健提供者您正在服用此藥物。