مواقع حقن GLP-1 المعتمدة هي البطن، والجزء الأمامي من الفخذ، والجزء الخلفي من أعلى الذراع. اختر موقعًا واحدًا لكل جرعة وتناوب بينها لمنع تهيج الجلد وضمان امتصاص الدواء بشكل ثابت. البطن هو الموقع الأكثر شيوعًا لأنه يحتوي على طبقة دهنية موثوقة ويسهل الوصول إليه. احقن على بعد بوصتين على الأقل من سرة بطنك، وتجنب الندبات والشامات، وأدخل الإبرة بزاوية 90 درجة في الأنسجة الدهنية تحت الجلد. استخدم حاسبة جرعات GLP-1 الخاصة بنا.
إذا كنت جديدًا على أدوية GLP-1 وتحاول فهم جداول الجرعات، وأماكن الحقن، وكيفية التحويل بين الأدوية المختلفة، أو ما يجب فعله عند تفويت جرعة، فهذا المقال يغطي كل ذلك. كل دواء GLP-1 يتبع نمطًا مشابهًا: ابدأ بجرعة منخفضة، زدها تدريجيًا، احقن تحت الجلد، وقم بتدوير مواقع الحقن. تختلف الجرعات والجداول الزمنية المحددة حسب الدواء. دعنا نمر بكل منها.
أين مواقع حقن GLP-1؟
تُحقن أدوية GLP-1 تحت الجلد، مما يعني في الطبقة الدهنية الموجودة مباشرة تحت جلدك. ليس في العضل. ليس في الوريد. تمتص الطبقة الدهنية الدواء ببطء وتطلقه في مجرى الدم على مدار أيام، وهذا هو سبب فعالية الحقن الأسبوعية.
البطن هو المكان الموصى به غالبًا. اختر أي منطقة دهنية في مقدمة بطنك بين أسفل أضلاعك وأعلى عظم الورك. ابق على بعد بوصتين على الأقل من سرة بطنك. تميل الطبقة الدهنية هنا إلى أن تكون متساوية، مما يساعد الدواء على الامتصاص بسلاسة.
الجزء الأمامي والخارجي من الفخذ هو الخيار الثاني. استهدف الثلث الأوسط، أي تقريبًا في منتصف الطريق بين ركبتك ووركك. تجنب الجزء الداخلي من الفخذ. هذا الموقع يعمل جيدًا إذا كنت تفضل الجلوس أو لا ترغب في رفع قميصك.
الجزء الخلفي من أعلى الذراع هو الموقع الثالث المعتمد. اختر مكانًا بين كتفك ومرفقك على الجانب الخارجي أو الخلفي. هذا المجال يصعب الوصول إليه بنفسك، لذلك قد يحتاج بعض الأشخاص إلى مساعدة من فرد من العائلة أو شريك.
هناك عدة أمور مهمة بغض النظر عن الموقع الذي تختاره. نظف المنطقة بمسحة كحولية واتركها تجف في الهواء. اضغط على طية جلد. أدخل الإبرة بزاوية 90 درجة (أو 45 درجة إذا كنت نحيفًا وهناك دهون أقل). ادفع المكبس ببطء. انتظر من خمسة إلى عشرة ثوانٍ قبل السحب. لا تفرك المكان بعد ذلك.
تدوير المواقع ليس اختياريًا. يمكن أن يؤدي استخدام نفس البقعة بالضبط بشكل متكرر إلى ظهور كتل صغيرة مطاطية تسمى تضخم الشحوم. هذه الكتل تغير كيفية امتصاص الدواء، مما قد يجعل جرعاتك غير متوقعة. انتقل إلى مسافة بوصة واحدة على الأقل من حقنتك الأخيرة وتناوب بين مناطق الجسم. نظام بسيط: البطن أسبوع واحد، الفخذ الأيمن التالي، الفخذ الأيسر بعد ذلك، أعلى الذراع إذا كان لديك مساعدة.
نتناول مواقع الحقن بتفصيل أكبر، بما في ذلك استراتيجيات التدوير واستكشاف الأخطاء وإصلاحها، في دليل مواقع حقن GLP-1.
ما هي جداول الجرعات لكل دواء GLP-1؟
يبدأ كل دواء GLP-1 بجرعة منخفضة ويزيد تدريجيًا. تسمى هذه العملية بالتيتراتيون. إنها تقلل الغثيان والآثار الجانبية الأخرى للجهاز الهضمي التي ستكون شديدة إذا بدأت بالجرعة الكاملة.
سيماجلوتيد (ويجوفي) يبدأ بجرعة 0.25 ملغ أسبوعيًا لمدة أربعة أسابيع، ثم 0.5 ملغ، ثم 1.0 ملغ، ثم 1.7 ملغ، ثم جرعة صيانة 2.4 ملغ. يستغرق التصعيد الكامل حوالي 16 إلى 20 أسبوعًا. للحصول على تفصيل كامل لكل خطوة، انظر إلى جدول جرعات أوزمبيك.
تيرزيباتيد (زيبباوند، مونجارو) يبدأ بجرعة 2.5 ملغ أسبوعيًا لمدة أربعة أسابيع، ثم يزيد بمقدار 2.5 ملغ كل أربعة أسابيع. الخطوات المتاحة هي 5 ملغ، 7.5 ملغ، 10 ملغ، 12.5 ملغ، و 15 ملغ. لا يحتاج الجميع إلى الوصول إلى 15 ملغ. يشعر بعض الأشخاص بتحسن مع 10 ملغ أو 12.5 ملغ. يشرح جدول جرعات تيرزيباتيد كل جرعة وما تقدمه. إذا كنت فضوليًا بشأن الحد الأقصى، فإننا نغطيه في الحد الأقصى لجرعة تيرزيباتيد.
ليراجلوتيد (ساكسندا) هو حقنة يومية. يبدأ بجرعة 0.6 ملغ ويزيد بمقدار 0.6 ملغ كل أسبوع حتى تصل إلى جرعة صيانة 3.0 ملغ. نظرًا لأنه يومي بدلاً من أسبوعي، فإن التيتراتيون أسرع ولكن روتين الحقن أكثر تكرارًا.
سيماجلوتيد الفموي (حبوب ويجوفي) يبدأ بجرعة 3 ملغ يوميًا ويزيد إلى 7 ملغ، ثم 14 ملغ، ثم 25 ملغ. تستمر كل خطوة لمدة أربعة أسابيع على الأقل. يجب تناول الحبوب على معدة فارغة مع ما لا يزيد عن 4 أونصات من الماء، ولا يمكنك الأكل أو تناول أدوية أخرى لمدة 30 دقيقة بعد ذلك.
كيف تقوم بالتحويل بين جرعات أدوية GLP-1 المختلفة؟
لا يوجد تحويل مباشر من مليجرام إلى مليجرام بين أدوية GLP-1 لأنها جزيئات مختلفة ترتبط بالمستقبل بفعاليات مختلفة. لا يمكنك ببساطة القول "2.4 ملغ من سيماجلوتيد تساوي X ملغ من تيرزيباتيد".
ما يستخدمه الأطباء بدلاً من ذلك هو التكافؤ السريري، حيث يطابقون المستوى التقريبي لقمع الشهية وفقدان الوزن بين الأدوية. استنادًا إلى بيانات التجارب، ينتج سيماجلوتيد 2.4 ملغ (ويجوفي) فقدان وزن مشابه تقريبًا لتيرزيباتيد 10 ملغ. ينتج تيرزيباتيد بجرعة 15 ملغ فقدان وزن أكثر من سيماجلوتيد بأي جرعة.
إذا كنت تنتقل من دواء إلى آخر، فسيبدأ طبيبك عادةً بجرعة متوسطة من الدواء الجديد بدلاً من البدء من الصفر. تغطي المقالة حول التحويل من سيماجلوتيد إلى تيرزيباتيد نهج التقاطع المحدد.
نقوم بتقسيم جداول التحويل لكل اقتران دواء في جدول تحويل جرعات GLP-1.
كم وحدة في كل جرعة؟
يأتي هذا السؤال لأن بعض الأشخاص يستخدمون أدوية GLP-1 المركبة من الصيدليات التي توفر فيالات ومحاقن بدلاً من أقلام معبأة مسبقًا. في هذه الحالة، تحتاج إلى معرفة كيفية قياس جرعتك بالوحدات على محقنة الأنسولين.
تعتمد الإجابة على تركيز الدواء. على سبيل المثال، كم وحدة في 2.5 ملغ من تيرزيباتيد يعتمد على ما إذا كان فيالك مركب بتركيز 5 ملغ/مل، 10 ملغ/مل، أو تركيز آخر. تتغير الحسابات في كل مرة يتغير فيها التركيز. إذا كنت تستخدم قلمًا معبأ مسبقًا (أوزمبيك، ويجوفي، مونجارو، زيبباوند)، فإن القلم يتولى الجرعات نيابة عنك ولا تحتاج إلى حساب الوحدات.
متى أفضل وقت للحقن؟
بالنسبة للحقن الأسبوعية (سيماجلوتيد، تيرزيباتيد)، تختار يومًا واحدًا في الأسبوع وتلتزم به. وقت اليوم لا يهم. يمكنك الحقن في الصباح أو في الليل، مع أو بدون طعام. ما يهم هو الاتساق: نفس اليوم كل أسبوع.
يفضل بعض الأشخاص الحقن في المساء لأن أي غثيان ناتج عن زيادة الجرعة يحدث أثناء الليل أثناء نومهم. يفضل البعض الآخر الصباح لأنه يناسب روتينهم. لا يوجد دليل سريري على أن وقتًا معينًا من اليوم يعمل بشكل أفضل من وقت آخر.
يتعمق أفضل وقت من اليوم لتناول مونجارو في مسألة التوقيت، بما في ذلك كيفية التعديل إذا تغير جدولك.
بالنسبة للحقن اليومية (ليراجلوتيد، سيماجلوتيد الفموي)، فإن الاتساق أكثر أهمية. تناوله في نفس الوقت تقريبًا كل يوم. سيماجلوتيد الفموي له متطلب إضافي وهو تناوله على معدة فارغة والانتظار لمدة 30 دقيقة قبل الأكل.
ماذا لو فاتتك جرعة أو أردت أخذها مبكرًا؟
بالنسبة لسيماجلوتيد الأسبوعي: إذا فاتتك جرعة وكان قد مر أقل من خمسة أيام منذ الموعد المحدد للحقن، فتناولها بمجرد أن تتذكر. إذا مر خمسة أيام أو أكثر، فتجاوز هذه الجرعة وخذ الجرعة التالية في يومك المعتاد.
بالنسبة لتيرزيباتيد الأسبوعي: القاعدة مشابهة. إذا مر أقل من أربعة أيام منذ جرعتك المجدولة، فتناولها. إذا مر أربعة أيام أو أكثر، فتجاوزها واستأنف في يومك المعتاد.
يعد تناول جرعة قبل يوم أو يومين مبكرًا جيدًا بشكل عام. هل يمكنك تناول مونجارو قبل يوم؟ نعم. فقط لا تتناول جرعتين في غضون ثلاثة أيام من بعضهما البعض. ولا تضاعف الجرعة لتعويض جرعة فائتة.
كيف يجب تخزين أدوية GLP-1؟
يجب تخزين الأقلام والفيالات غير المفتوحة في الثلاجة عند درجة حرارة 36-46 درجة فهرنهايت (2-8 درجة مئوية). لا تجمدها. التجميد يدمر الدواء.
بمجرد بدء استخدام القلم، يمكن الاحتفاظ به في درجة حرو�� الغرفة (تصل إلى 86 درجة فهرنهايت أو 30 درجة مئوية) لفترة محدودة. بالنسبة لأقلام سيماجلوتيد، هذه الفترة هي 56 يومًا. بالنسبة لأقلام تيرزيباتيد، هي 21 يومًا في درجة حرارة الغرفة. بعد ذلك، تخلص من القلم حتى لو بقي دواء في الداخل.
تغطي مدة صلاحية تيرزيباتيد في الثلاجة تفاصيل التخزين الكاملة، بما في ذلك ما يجب فعله إذا تُرك قلم في الخارج لفترة طويلة جدًا.
دع الدواء يصل إلى درجة حرارة الغرفة لمدة 30 دقيقة تقريبًا قبل الحقن. الدواء البارد يلسع أكثر. لا تسخنه في الميكروويف أو تشطفه بالماء الساخن لتدفئته. فقط اتركه على المنضدة.
ماذا عن الجرعات المنخفضة جدًا من أدوية GLP-1؟
الجرعات المنخفضة جدًا هي ممارسة استخدام أدوية GLP-1 بجرعات أقل من جدول التيتراتيون القياسي، وأحيانًا عن طريق البدء بجرعات دون الحد العلاجي أو الزيادة ببطء أكبر. هذا غير معتمد من إدارة الغذاء والدواء ولا يوجد في أي دليل وصف رسمي. لكن بعض الأطباء يستخدمونه للمرضى الذين لديهم حساسية شديدة للآثار الجانبية أو الذين يرغبون في مقدمة أكثر لطفًا.
الفكرة هي السماح للجسم بالتكيف مع كميات أصغر من الدواء قبل الانتقال إلى نطاق الجرعات القياسي. على سبيل المثال، توفر بعض الصيدليات المركبة تيرزيباتيد بتركيزات تسمح بالجرعات عند 1.0 ملغ أو 1.25 ملغ، وهي أقل من جرعة البدء القياسية 2.5 ملغ.
لا توجد بيانات قوية من التجارب السريرية حول الجرعات المنخفضة جدًا. تأتي الأدلة المتاحة من تقارير قصصية وسلسلة حالات صغيرة. إذا كان هذا النهج يثير اهتمامك، فإننا نغطي التفاصيل في دليل وجدول الجرعات المنخفضة جدًا لـ GLP-1.
ماذا يحدث عندما تصل إلى وزنك المستهدف؟
بمجرد وصولك إلى وزنك المستهدف، يصبح السؤال هو ما إذا كنت ستستمر في نفس الجرعة، أو تقللها إلى جرعة صيانة أقل، أو تتوقف تمامًا. الأدلة واضحة على أن إيقاف أدوية GLP-1 يؤدي إلى استعادة الوزن لدى معظم الأشخاص. تعود إشارات الشهية والتمثيل الغذائي إلى مستوياتها قبل العلاج.
يستكشف بعض الأطباء تقليل الجرعة إلى جرعة صيانة أقل من تيرزيباتيد بعد فقدان الوزن. الهدف هو العثور على أقل جرعة تحافظ على استقرار وزنك مع آثار جانبية أقل وتكلفة أقل. لا يزال هذا النهج قيد الدراسة، ولكنه أصبح شائعًا بشكل متزايد في الممارسة السريرية.
يمكن لطبيبك مساعدتك في وضع خطة استراتيجية طويلة الأجل بناءً على كيفية استجابة جسمك وما هي أهدافك للمضي قدمًا.
