تفاعلات الأموكسيسيلين: ما يجب تجنبه

الخلاصة

• للأموكسيسيلين عدد قليل نسبيًا من التفاعلات الدوائية الخطيرة، ولكنه يمكن أن يضخم تأثير مميعات الدم مثل الوارفارين ويزيد من خطر الطفح الجلدي عند دمجه مع الألوبيورينول.
• لا توجد قيود غذائية مع الأموكسيسيلين، ولا يقلل من فعالية حبوب منع الحمل.
• شارك دائمًا قائمة الأدوية والمكملات الكاملة الخاصة بك مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قبل البدء في تناول الأموكسيسيلين لتجنب التفاعلات المحتملة.

الأموكسيسيلين ومميعات الدم (الوارفارين)

يعد هذا أحد أهم التفاعلات السريرية. يمكن للأموكسيسيلين زيادة التأثير المضاد للتخثر للوارفارين (الاسم التجاري جانتوفين، سابقًا كودومادين)، مما يعني أن دمك قد يصبح أرق من المقصود. هذا يزيد من خطر الكدمات، ونزيف اللثة، ونزيف الأنف، وفي الحالات الخطيرة، النزيف الداخلي.

تتضمن آلية هذا التفاعل تغييرات في بكتيريا الأمعاء. يقتل الأموكسيسيلين البكتيريا في الأمعاء التي تنتج فيتامين ك، وهو عنصر غذائي يحتاجه جسمك لتخثر الدم. عندما ينخفض ​​إنتاج فيتامين ك، يصبح تأثير الوارفارين المميع للدم أقوى. قد يؤثر الأموكسيسيلين أيضًا على كيفية استقلاب الوارفارين بواسطة الكبد.

إذا كنت تتناول الوارفارين ووصف لك الأموكسيسيلين، فمن المرجح أن يرغب طبيبك في مراقبة نسبة الـ INR (النسبة المعيارية الدولية) الخاصة بك بشكل متكرر أثناء العلاج. تقيس نسبة الـ INR المدة التي يستغرقها دمك للتخثر. قد يتطلب زيادة نسبة الـ INR أثناء تناول الأموكسيسيلين تعديلًا مؤقتًا لجرعة الوارفارين الخاصة بك.

هذا لا يعني أنه لا يمكنك تناول كلا الدواءين. هذا يعني ببساطة أن المراقبة الدقيقة ضرورية.

نشرة دواء الأموكسيسيلين من DailyMed

الأموكسيسيلين والألوبيورينول

الألوبيورينول هو دواء يوصف عادةً للنقرس. يعمل عن طريق خفض مستويات حمض اليوريك في الدم. عند تناوله مع الأموكسيسيلين، هناك خطر متزايد بشكل كبير للإصابة بطفح جلدي. السبب الدقيق لهذا غير مفهوم تمامًا، ولكن كلا الدواءين يمكن أن يسببا طفحًا جلديًا كأثر جانبي بشكل مستقل، ويبدو أن الجمع بينهما يضخم هذا الخطر.

الطفح الجلدي عادة ما يكون غير خطير، ولكنه قد يكون غير مريح وأحيانًا يصعب تمييزه عن رد فعل تحسسي حقيقي للأموكسيسيلين. إذا ظهرت عليك أي طفح جلدي أثناء تناول كلا الدواءين، فتوقف عن تناول الأموكسيسيلين واتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك على الفور. يجب عليهم تحديد ما إذا كان الطفح الجلدي تفاعلًا دوائيًا بسيطًا أو علامة على استجابة تحسسية أكثر خطورة مثل متلازمة DRESS (تفاعل الدواء مع الحمضات والأعراض الجهازية)، وهو أمر نادر ولكنه يتطلب عناية طبية فورية.

إذا كنت تتناول الألوبيورينول لعلاج النقرس، فتأكد من أن مقدم الرعاية الصحية الخاص بك على علم بذلك قبل وصف الأموكسيسيلين. قد يكون مضاد حيوي بديل خيارًا أفضل.

الأموكسيسيلين والبروبنسيد

البروبنسيد هو دواء آخر لعلاج النقرس يتفاعل مع الأموكسيسيلين، ولكن بطريقة مختلفة. يمنع البروبنسيد الكلى من إخراج الأموكسيسيلين بنفس السرعة التي تفعلها عادةً. هذا يتسبب في بقاء الأموكسيسيلين في مجرى الدم لفترة أطول وبتركيزات أعلى.

في بعض الحالات السريرية، يتم استخدام هذا التفاعل بشكل متعمد. بالنسبة لبعض الالتهابات التي تستفيد من مستويات أعلى وأكثر استدامة للمضادات الحيوية، قد يصف الطبيب البروبنسيد جنبًا إلى جنب مع الأموكسيسيلين عن قصد. ولكن إذا كان الجمع غير مقصود، فإن المستويات المرتفعة من الأموكسيسيلين يمكن أن تزيد من خطر الآثار الجانبية مثل الغثيان والإسهال وعدم الراحة في المعدة.

إذا كنت تتناول البروبنسيد، فقد يقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بتعديل جرعة الأموكسيسيلين الخاصة بك أو اختيار مضاد حيوي مختلف.

الأموكسيسيلين والميثوتريكسات

يستخدم الميثوتريكسات لعلاج بعض أنواع السرطان والتهاب المفاصل الروماتويدي والصدفية. يمكن للأموكسيسيلين أن يقلل من قدرة الجسم على التخلص من الميثوتريكسات عن طريق الكلى، مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات الميثوتريكسات في الدم. تزيد المستويات المرتفعة من الميثوتريكسات من خطر الآثار الجانبية الخطيرة، بما في ذلك تثبيط نخاع العظام، وسمية الكبد، وتلف الكلى.

هذا التفاعل هو مصدر قلق أكبر عند الجرعات العالية من الميثوتريكسات (مثل تلك المستخدمة في علاج السرطان) مقارنة بالجرعات المنخفضة المستخدمة في حالات المناعة الذاتية. ولكن بغض النظر عن الجرعة، يجب إبلاغ طبيب الأورام أو طبيب الروماتيزم الخاص بك إذا كان الأموكسيسيلين قيد الاعتبار. قد يوصون بمراقبة الدم بشكل متكرر أثناء دورة المضادات الحيوية أو اختيار مضاد حيوي بديل لا يحمل هذا الخطر.

الأموكسيسيلين ومضادات حيوية أخرى

يمكن أن يؤدي الجمع بين الأموكسيسيلين وفئات أخرى معينة من المضادات الحيوية إلى تقليل فعاليته. الأموكسيسيلين هو مضاد حيوي قاتل للبكتيريا، مما يعني أنه يقتل البكتيريا التي تنمو وتنقسم بنشاط. المضادات الحيوية المثبطة للبكتيريا، التي تبطئ فقط نمو البكتيريا دون قتلها، يمكن أن تتداخل مع هذه الآلية.

أبرز الأمثلة هي التتراسيكلينات (مثل الدوكسيسيكلين والمينوسيكلين) والماكروليدات (مثل الإريثروميسين والكلاريثروميسين). يمكن أن يؤدي الجمع بين الأموكسيسيلين وهذه الأدوية إلى جعل الأموكسيسيلين أقل فعالية لأن البكتيريا لم تعد تنقسم بنشاط، وهو ما يحتاجه الأموكسيسيلين للعمل.

هناك سيناريوهات سريرية محددة يتم فيها الجمع بين المضادات الحيوية عن قصد، مثل الأموكسيسيلين مع الكلاريثروميسين للقضاء على بكتيريا الملوية البوابية (H. pylori). ولكن خارج البروتوكولات المعمول بها، يجب تجنب الجمع بين الأموكسيسيلين والمضادات الحيوية المثبطة للبكتيريا ما لم يوجهك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

لمزيد من المعلومات حول الجرعات القياسية للأموكسيسيلين للالتهابات الشائعة، يغطي هذا الدليل التفاصيل: جرعة الأموكسيسيلين للبالغين

الأموكسيسيلين واللقاحات الحية

يمكن للأموكسيسيلين أن يقلل من فعالية بعض اللقاحات البكتيرية الحية. الاثنان الأكثر صلة هما لقاح التيفوئيد الفموي (فيفوتيف) ولقاح الكوليرا الفموي. نظرًا لأن هذه اللقاحات تحتوي على بكتيريا حية، فإن تناول مضاد حيوي يقتل البكتيريا في نفس الوقت يمكن أن يمنع اللقاح من العمل بشكل صحيح.

إذا كان من المقرر أن تتلقى أيًا من هذين اللقاحين، فلا يجب عليك تناول الأموكسيسيلين في غضون ثلاثة أيام على الأقل قبل التطعيم أو بعده. أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بالسفر أو طبيبك عن أي وصفات مضادات حيوية قبل التطعيم.

لا ينطبق هذا التفاعل على اللقاحات المعطلة أو غير الحية، والتي تشكل غالبية التحصينات الروتينية.

الأموكسيسيلين وحبوب منع الحمل

هذا أحد الأسئلة الأكثر شيوعًا حول الأموكسيسيلين، والإجابة مطمئنة. لا يقلل الأموكسيسيلين من فعالية حبوب منع الحمل الهرمونية. وجدت مراجعة منهجية للبيانات المتاحة عدم وجود دليل على تفاعلات دوائية بين المضادات الحيوية غير الريفاميسينية (التي تشمل الأموكسيسيلين) ووسائل منع الحمل الهرمونية.

فئة المضادات الحيوية الوحيدة التي ثبت أنها تتداخل بشكل موثوق مع حبوب منع الحمل هي الريفاميسينات، وخاصة الريفامبين (المستخدم لعلاج السل). إذا كنت تتناول الأموكسيسيلين وتستخدم حبوب منع الحمل، فلن تحتاج إلى وسيلة منع حمل إضافية بسبب المضاد الحيوي وحده.

ومع ذلك، هناك قلق غير مباشر واحد. إذا تسبب الأموكسيسيلين في قيء أو إسهال شديد، فقد لا يمتص جسمك حبوب منع الحمل بالكامل. إذا حدث هذا، استخدم وسيلة منع حمل إضافية حتى تزول الأعراض لديك وتتناول حبوبك بشكل طبيعي لمدة يومين متتاليين على الأقل.

الأموكسيسيلين والكحول

لا يوجد تفاعل دوائي مباشر بين الأموكسيسيلين والكحول. لن يؤدي شرب الكحول إلى منع الأموكسيسيلين من العمل، ولا ينتج عن الجمع بينهما تفاعل كيميائي خطير مثل بعض التفاعلات الأخرى بين المضادات الحيوية والكحول (مثل الميترونيدازول).

ومع ذلك، يمكن للكحول أن يؤدي إلى تفاقم الآثار الجانبية الشائعة للأموكسيسيلين، بما في ذلك الغثيان والإسهال واضطراب المعدة. يمكنه أيضًا تثبيط وظيفة المناعة، مما يبطئ قدرة جسمك على التعافي من العدوى التي تعالجها. لهذه الأسباب العملية، يوصي معظم مقدمي الرعاية الصحية بالحد من تناول الكحول أو تجنبه أثناء أي دورة مضادات حيوية.

الأموكسيسيلين والطعام

لا توجد قيود غذائية مع الأموكسيسيلين. على عكس بعض المضادات الحيوية (مثل التتراسيكلينات، التي لا ينبغي تناولها مع منتجات الألبان)، يمكن تناول الأموكسيسيلين مع الطعام أو بدونه. يمكن أن يساعد تناوله مع وجبة أو وجبة خفيفة في تقليل اضطراب المعدة.

منتجات الألبان، الحمضيات، الأطعمة الغنية بالألياف، والمشروبات الحمضية لا تتداخل مع امتصاص الأموكسيسيلين. يمكنك تناول الطعام بشكل طبيعي أثناء تناول هذا الدواء.

إذا كنت تتناول أوجمنتين (الأموكسيسيلين مع الكلافولانات)، فمن المستحسن تناوله مع الطعام لتقليل الآثار الجانبية المعدية المعوية التي يمكن أن يسببها الكلافولانات. لمزيد من المعلومات حول أوجمنتين على وجه التحديد، يغطي هذا المورد ملف الآثار الجانبية الخاص به: الآثار الجانبية لأوجمنتين

الخلاصة

الأموكسيسيلين هو مضاد حيوي آمن وفعال مع قائمة قصيرة نسبيًا من التفاعلات ذات الأهمية السريرية.

أهمها التي يجب أن تكون على دراية بها هي الوارفارين (زيادة خطر النزيف)، الألوبيورينول (زيادة خطر الطفح الجلدي)، البروبنسيد (زيادة مستويات الأموكسيسيلين)، الميثوتريكسات (زيادة خطر السمية)، والمضادات الحيوية المثبطة للبكتيريا (انخفاض فعالية الأموكسيسيلين).

لا توجد قيود غذائية، ولا يوجد تفاعل مؤكد مع حبوب منع الحمل، ولا يوجد تفاعل مباشر مع الكحول.

أفضل ما يمكنك فعله هو تزويد مقدم الرعاية الصحية والصيدلي الخاص بك بقائمة كاملة بكل ما تتناوله، بما في ذلك الأدوية الموصوفة والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والمكملات الغذائية، قبل البدء في تناول الأموكسيسيلين. يمكن إدارة معظم التفاعلات عندما يتم توقعها.