النزيف بعد إزالة اللولب الرحمي: ما هو طبيعي وما هو غير طبيعي

خلاصة

• يعتبر النزيف أو التبقع الخفيف لبضعة أيام بعد إزالة اللولب الرحمي أمرًا طبيعيًا تمامًا لكل من اللولب الهرموني والنحاسي.
• قد تأتي دورتك الشهرية الأولى بعد الإزالة في أي وقت من بضعة أيام إلى ثلاثة أشهر لاحقًا، اعتمادًا على نوع اللولب الذي كان لديك.
• النزيف الشديد الذي يبلل الفوطة كل ساعة، أو الألم الشديد، أو الحمى هي علامات تحذير تتطلب عناية طبية في نفس اليوم.

من المتوقع حدوث بعض النزيف بعد إزالة اللولب الرحمي ولا داعي للقلق. الرحم عضو حساس، وإزالة جهاز منه - حتى لو كان إجراءً سريعًا وبسيطًا - يمكن أن تسبب تبقعًا خفيفًا أو تدفقًا أقوى من المعتاد لبضعة أيام. ما تختبرينه يعتمد بشكل كبير على نوع اللولب الذي كان لديك ومرحلة دورتك الشهرية في وقت الإزالة.

ما مقدار النزيف الطبيعي بعد الإزالة مباشرة؟

التبقع الخفيف إلى التدفق الخفيف لبضع ساعات حتى بضعة أيام هو التجربة الأكثر شيوعًا. تشير إرشادات المرضى الخاصة بمستشفى الأطفال الوطني (Nationwide Children's Hospital) إلى أن بعض التشنجات والنزيف المهبلي الذي يستمر لعدة ساعات إلى عدة أيام بعد إزالة اللولب الرحمي أمر متوقع، وأن استخدام فوطة صحية أو سدادة قطنية مناسب هو الأنسب حتى يستقر الوضع. دليل المرضى الخاص بإزالة اللولب الرحمي من مستشفى الأطفال الوطني يغطي ما يمكن توقعه بلغة واضحة وعملية.

النزيف الذي يحدث مباشرة بعد الإزالة ليس دورتك الشهرية بالمعنى الفني. إنه استجابة جسدك للاضطراب الجسدي الطفيف الذي يحدث في عنق الرحم وبطانة الرحم أثناء الإجراء. فكري في الأمر على أنه نزيف تهيج وليس حدثًا متعلقًا بالدورة الهرمونية.

هل يغير نوع اللولب الرحمي كمية النزيف؟

نعم، بشكل ملحوظ. يؤثر اللولب الهرموني والنحاسي على الرحم بشكل مختلف تمامًا، لذا فإن ما يحدث بعد الإزالة يختلف أيضًا.

بعد اللولب الرحمي الهرموني (ميرينا، كايلينا، ليليتا، سكايلا): تطلق هذه الأجهزة البروجستين، الذي يرقق بطانة الرحم بمرور الوقت. غالبًا ما يكون لدى العديد من الأشخاص فترات خفيفة جدًا أو لا فترات لديهم أثناء وجود اللولب. بعد الإزالة، يحتاج الرحم إلى وقت لإعادة بناء هذه البطانة. قد يحدث تبقع خفيف على الفور، ثم فاصل زمني لعدة أسابيع قبل وصول دورتك الشهرية الحقيقية الأولى. قد يعاني بعض الأشخاص مما يطلق عليه عادةً "انهيار ميرينا" - وهو مجموعة من الأعراض تشمل تقلب المزاج، والإرهاق، والنزيف غير المنتظم، وتغيرات الجلد - في الأسابيع القليلة الأولى بعد الإزالة. هذا مدفوع بالانخفاض المفاجئ في البروجستين الاصطناعي وعادة ما يختفي في غضون شهر إلى ثلاثة أشهر مع إعادة معايرة الجسم.

بعد اللولب الرحمي النحاسي (باراغارد): نظرًا لعدم احتواء اللولب النحاسي على هرمونات، غالبًا ما تكون الفترات أثناء استخدامه أثقل وأكثر تشنجًا بالفعل. بعد الإزالة، يتلاشى هذا التأثير - ولكن قد تكون الدورة الشهرية الأولى بعد الإزالة لا تزال أثقل من المعتاد. يميل النزيف بعد الإزالة نفسه إلى أن يكون خفيفًا وموجزًا، ولكن قد يستغرق الأمر بضعة أشهر حتى تستقر دورتك الشهرية على وضعها الطبيعي الجديد.

متى ستأتي دورتك الشهرية الأولى بعد إزالة اللولب الرحمي؟

يختلف التوقيت أكثر مما يتوقع معظم الناس. قد يستغرق الأمر من بضعة أيام إلى ما يصل إلى ثلاثة أشهر حتى تأتي الدورة الشهرية الحقيقية بعد إزالة اللولب الرحمي. كلا الطرفين من هذا النطاق يعتبر طبيعيًا.

إذا كان لديك لولب نحاسي، فمن المرجح أن دورتك الطبيعية كانت تعمل طوال الوقت، لذلك قد تظهر الدورة الشهرية في غضون أسبوعين إلى أربعة أسابيع - في جدولك الزمني المعتاد.

إذا كان لديك لولب هرموني لعدة سنوات، فقد يستغرق التبويض لديك بضعة أسابيع للبدء من جديد وبطانة الرحم لديك بضعة أسابيع أخرى لتتراكم بما يكفي لتتساقط. ليست الدورة الشهرية الأولى التي تصل بعد ستة إلى عشرة أسابيع من الإزالة أمرًا غير عادي.

غالبًا ما تكون الدورة الشهرية الأولى بعد الإزالة مختلفة عما اعتدت عليه قبل اللولب. قد تكون أثقل، أو أخف، أو مبكرة، أو متأخرة، أو مصحوبة بتشنجات أقوى من المعتاد. هذا يعكس عملية التكيف وعادة ما يعود إلى طبيعته في غضون دورتين إلى ثلاث دورات.

لإلقاء نظرة أوسع على أشكال أنماط النزيف غير المنتظمة بعد إزالة اللولب الرحمي أو التحولات الهرمونية وما يجب الانتباه إليه، هذا الملخص لأنماط وأعراض النزيف الحيض غير المنتظم مفيد.

ما هي العلامات التحذيرية التي تتطلب الاتصال بالطبيب؟

معظم النزيف بعد إزالة اللولب الرحمي حميد ويتوقف من تلقاء نفسه. ولكن هناك علامات محددة تعني أنه يجب عليك التواصل مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك في نفس اليوم أو الذهاب إلى الرعاية العاجلة:

• نزيف شديد يبلل فوطة صحية واحدة كل ساعة لمدة ساعتين متتاليتين أو أكثر.
• خروج جلطات دم كبيرة - أكبر من ربع دولار - بشكل متكرر.
• حمى أعلى من 100.4 درجة فهرنهايت (38 درجة مئوية) في الأيام التي تلي الإزالة.
• إفرازات مهبلية ذات رائحة كريهة مصاحبة للنزيف، مما قد يشير إلى وجود عدوى.
• ألم شديد في أسفل البطن أو الحوض لا يتحسن مع الإيبوبروفين أو الأسيتامينوفين.
• دوخة أو شعور بالإغماء يصاحب النزيف الشديد - يمكن أن يشير هذا إلى فقدان كبير للدم.

هذه الأعراض غير شائعة ولكنها حقيقية، وتشير إلى مضاعفات محتملة مثل العدوى، أو بقايا اللولب الرحمي، أو في حالات نادرة جدًا، انثقاب الرحم بالقرب من وعاء دموي.

هل يمكن أن يسبب أي شيء نزيفًا أكثر بعد الإزالة؟

نعم، وهناك عدد قليل من المواقف المحددة التي تزيد من خطر النزيف الأكثر أهمية. فهم هذه الأمور يساعدك على الاستعداد بدلاً من الذعر.

توقيت الإزالة: يفضل بعض مقدمي الرعاية الصحية الإزالة أثناء الحيض لأن عنق الرحم يكون أكثر ليونة، ولكن هذا قد يعني نزيفًا أكثر أثناء الإجراء نفسه لأن الرحم يتساقط بالفعل.

الاستخدام طويل الأمد مع اللولب الرحمي النحاسي: النساء اللواتي استخدمن لولبًا نحاسيًا لعدة سنوات وكان لديهن بالفعل فترات أثقل طوال الوقت، هن أكثر عرضة لملاحظة تدفق أثقل أثناء الإزالة وبعدها بفترة وجيزة.

انغراس اللولب: في بعض الأحيان، ينغرس اللولب جزئيًا في جدار الرحم بمرور الوقت. تتطلب إزالة الجهاز المنغرس مزيدًا من الجهد من مقدم الرعاية وقد تسبب المزيد من الانزعاج والنزيف مقارنة بالإزالة المباشرة.

تفتت اللولب عند الإزالة (نادر مع باراغارد): هناك حالات موثقة لتفتت اللولب النحاسي باراغارد أثناء الإزالة، مما يترك شظايا في الرحم. إذا حدث هذا، فإن النزيف الشديد والتشنجات عادة ما تستدعي التصوير لتأكيد الحالة، وقد تكون هناك حاجة لإزالة الشظايا جراحيًا. هذه مضاعفات نادرة ولكنها تستحق المعرفة.

هل يمكنك ممارسة الجنس بعد إزالة اللولب الرحمي؟

من الناحية الفنية نعم - لا يوجد سبب طبي يدفعك للانتظار قبل ممارسة الجنس بعد إزالة اللولب الرحمي. الإجراء نفسه لا يخلق جرحًا يحتاج إلى التئام.

ومع ذلك، إذا تم إزالة اللولب دون البدء الفوري في شكل آخر من أشكال منع الحمل، يجب أن تعلمي أن الخصوبة تعود على الفور تقريبًا. يمكن أن يحدث التبويض في غضون أيام، مما يعني أن الحمل ممكن على الفور. توصي العديد من مقدمي الرعاية الصحية باستخدام وسيلة منع حمل احتياطية بدءًا من يوم الإزالة إذا كنت لا ترغبين في الحمل.

تشعر معظم الناس أيضًا بتشنجات خفيفة أو حساسية في الساعات التي تلي الإزالة، لذا فإن الراحة هي دليل معقول لوقت استئناف النشاط الجنسي.

ماذا عن النزيف والخصوبة؟

تعود الخصوبة بسرعة كبيرة بعد إزالة اللولب الرحمي - لمعظم الأشخاص، في غضون أسابيع قليلة على الأكثر. ينطبق هذا على كل من اللولب النحاسي والهرموني. على عكس حبوب منع الحمل، التي قد تستغرق من شهر إلى ثلاثة أشهر لمغادرة الجسم، ليس للولب الرحمي أي تأثير هرموني متبقٍ بمجرد إزالته. الهرمونات من ميرينا أو كايلينا، على سبيل المثال، تعمل موضعيًا في الرحم وتخرج من الجسم بسرعة.

إذا كنت تخططين للحمل، فلا تحتاجين إلى الانتظار لعدد معين من الدورات قبل المحاولة. ومع ذلك، يقترح بعض مقدمي الرعاية الصحية الانتظار حتى تمر دورة شهرية كاملة واحدة على الأقل قبل محاولة الحمل - ليس لأسباب تتعلق بالخصوبة، ولكن للمساعدة في تحديد تاريخ واضح لآخر دورة شهرية لتقدير دقيق للحمل.

إذا كنت لا تحاولين الحمل وتمت إزالة اللولب الخاص بك دون استبداله بطريقة أخرى، استخدمي وسيلة منع حمل احتياطية على الفور - بما في ذلك يوم الإزالة.

لمزيد من المعلومات حول مضاعفات النزيف والاضطرابات الحيض بعد الإجراءات النسائية وكيف تبدو ومتى تطلب المساعدة، هذا الدليل لمضاعفات النزيف بعد الإجراء يغطي العلامات الرئيسية بوضوح.

الخلاصة

النزيف بعد إزالة اللولب الرحمي أمر طبيعي ومتوقع، وبالنسبة لمعظم الأشخاص يكون موجزًا وخفيفًا. التبقع الخفيف أو التدفق الأثقل لبضعة أيام هو استجابة جسدك للإجراء - وليس علامة على حدوث خطأ ما. نوع اللولب الذي كان لديك يشكل شكل الأسابيع القليلة القادمة: غالباً ما تعني إزالة اللولب الهرموني تأخيرًا قبل دورتك الشهرية الحقيقية الأولى، بينما تعني إزالة اللولب النحاسي عادةً أن دورتك ستستأنف قريبًا من جدولها الزمني المعتاد.

المفتاح هو معرفة ما الذي يتجاوز الخط الفاصل من الطبيعي إلى المثير للقلق. النزيف الشديد والمبلل، والحمى، والإفرازات ذات الرائحة الكريهة، أو الألم الشديد هي إشارات تتطلب التصرف بسرعة - لا الانتظار. بالنسبة لكل شيء آخر، امنحي جسدك شهرين إلى ثلاثة أشهر للعثور على إيقاعه الجديد. معظم الناس يشعرون بأنهم عادوا إلى طبيعتهم تمامًا في غضون هذه الفترة.