هل الجميع مصابون بالهربس؟ ماذا تقول الأرقام

ملخص سريع

• حوالي 67٪ من سكان العالم الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا مصابون بفيروس الهربس البسيط من النوع الأول (HSV-1)، وحوالي 13٪ من الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 49 عامًا مصابون بفيروس الهربس البسيط من النوع الثاني (HSV-2).
• معظم الأشخاص المصابين بالهربس لا يعانون من أعراض أو يعانون من أعراض خفيفة جدًا، لذلك لا يعرف الغالبية العظمى أنهم يحملون الفيروس.
• يمكن التحكم في الهربس باستخدام الأدوية المضادة للفيروسات، وهو ليس انعكاسًا لأي شيء يتعلق بشخصيتك أو نظافتك.

ما مدى شيوع فيروس الهربس البسيط من النوع الأول (HSV-1)؟

يعد فيروس HSV-1 هو النوع الأكثر انتشارًا بفارق كبير. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية، كان ما يقدر بنحو 3.8 مليار شخص حول العالم الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا مصابين بفيروس HSV-1 وفقًا لأحدث التقديرات العالمية. هذا يعادل حوالي ثلثي سكان العالم في هذه الفئة العمرية.

في الولايات المتحدة، وجدت بيانات من المسح الوطني لفحص الصحة والتغذية (NHANES) التابع لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) أن حوالي 48٪ من الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 14 و 49 عامًا جاءت نتائج اختباراتهم إيجابية لأجسام مضادة لفيروس HSV-1. ويزداد هذا العدد مع التقدم في العمر. بحلول الوقت الذي يصل فيه الأشخاص إلى الأربعينيات من العمر، يكون ما يقرب من 60٪ قد تعرضوا للفيروس.

عادةً ما يتم اكتساب فيروس HSV-1 خلال مرحلة الطفولة، وغالبًا عن طريق الاتصال غير الجنسي. القبلة من أحد الوالدين أو القريب، أو مشاركة الأواني، أو الاتصال الوجهي الوثيق كافٍ لنقل الفيروس. معظم الأشخاص الذين يصابون بفيروس HSV-1 في مرحلة الطفولة لا يصابون بقروح باردة ملحوظة أبدًا. يحملون الفيروس بصمت مدى الحياة.

في السنوات الأخيرة، أصبح فيروس HSV-1 سببًا متزايدًا لعدوى الهربس التناسلي، خاصة بين الشباب. يحدث هذا عندما يقوم شخص مصاب بفيروس HSV-1 الفموي بممارسة الجنس الفموي مع شريك. يمكن للفيروس أن يستقر في المنطقة التناسلية بنفس السهولة التي يستقر بها حول الفم.

بيانات NHANES التابعة لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها حول انتشار فيروس HSV-1 و HSV-2

ما مدى شيوع فيروس الهربس البسيط من النوع الثاني (HSV-2)؟

فيروس HSV-2 أقل شيوعًا من فيروس HSV-1 ولكنه لا يزال يؤثر على نسبة كبيرة من السكان. تقدر منظمة الصحة العالمية أن حوالي 520 مليون شخص تتراوح أعمارهم بين 15 و 49 عامًا حول العالم مصابون بفيروس HSV-2، وهو ما يعادل حوالي 13٪ من سكان العالم في هذه الفئة العمرية.

في الولايات المتحدة، تشير بيانات مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها إلى أن انتشار فيروس HSV-2 يبلغ حوالي 12٪ بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 14 و 49 عامًا. هذا يعادل تقريبًا واحدًا من كل ثمانية أشخاص. تتأثر النساء بمعدلات أعلى من الرجال، حيث تحمل حوالي واحدة من كل خمس نساء الفيروس مقارنة بحوالي واحد من كل تسعة رجال. ويرجع الاختلاف إلى حد كبير إلى العوامل البيولوجية التي تجعل انتقال العدوى من الأنثى إلى الذكر أقل كفاءة من انتقال العدوى من الذكر إلى الأنثى.

يتم انتقال فيروس HSV-2 بشكل حصري تقريبًا عن طريق الاتصال الجنسي. على عكس فيروس HSV-1، فإن انتقال العدوى في مرحلة الطفولة نادر. ينتشر الفيروس عن طريق الاتصال المباشر من الجلد إلى الجلد بمنطقة مصابة، ويمكن انتقاله حتى عندما لا تكون هناك قروح مرئية. يُطلق على هذا التساقط اللا عرضي، وهو يمثل جزءًا كبيرًا من الإصابات الجديدة.

هذا هو الجزء الذي يفاجئ معظم الناس: ما يصل إلى 90٪ من المصابين بفيروس HSV-2 لا يعرفون أنهم مصابون به. يمكن للفيروس أن يظل خاملًا في الخلايا العصبية بالقرب من قاعدة العمود الفقري، ويعاد تنشيطه بشكل دوري (أو لا يعاد تنشيطه أبدًا) ليسبب أعراضًا. يمر العديد من الأشخاص بسنوات أو حتى عقود دون تفاقم ملحوظ.

لماذا لا يعرف الكثير من الناس أنهم مصابون به؟

هناك عدة أسباب لعدم اكتشاف الهربس في غالبية حاملي الفيروس.

السبب الأكثر أهمية هو أن معظم الإصابات لا تظهر عليها أعراض. يجلس الفيروس بهدوء في العقد العصبية بالقرب من الحبل الشوكي وقد لا يسبب أبدًا قروحًا مرئية. عندما يعاد تنشيطه، يمكن أن تكون الأعراض خفيفة جدًا لدرجة أنها تُخلط مع شيء آخر تمامًا. قد تبدو البثور الصغيرة كشعر نام. قد يتم تجاهل منطقة تهيج على أنها حروق من الحلاقة أو حساسية جلدية.

لا تتضمن لوحات فحص الأمراض المنقولة جنسيًا القياسية عادةً اختبار الهربس. ما لم تطلب صراحةً اختبار دم لفيروس الهربس، فمن المحتمل أن طبيبك لم يفحصه. لا توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها بالفحص الروتيني للهربس للأشخاص الذين لا يعانون من أعراض بسبب المخاوف بشأن التأثير النفسي للنتيجة الإيجابية وقيود اختبارات الدم الحالية في المجموعات المعرضة للخطر المنخفض.

هذا يعني أن فحص الأمراض المنقولة جنسيًا السلبي لا يعني بالضرورة أنك خالٍ من الهربس. إذا كنت تريد معرفة حالتك، فستحتاج إلى طلب اختبار أجسام مضادة لفيروس الهربس محدد النوع (اختبار دم IgG) من مزود الرعاية الصحية الخاص بك.

إذا كنت تحاول معرفة ما إذا كانت علامة على جلدك قد تكون هربسًا أو شيئًا آخر، فسيساعدك هذا الدليل: الهربس مقابل البثور

هل يمكن أن يكون لديك هربس ولا تعاني أبدًا من تفاقم؟

نعم، بالتأكيد. هذا هو السيناريو الأكثر شيوعًا في الواقع. غالبية الأشخاص المصابين بفيروس HSV-1 و HSV-2 إما لا يعانون من أعراض أبدًا أو يعانون من تفاقمات خفيفة جدًا لدرجة أنها تمر دون أن يلاحظها أحد.

بالنسبة لأولئك الذين يعانون من التفاقمات، فإن النوبة الأولى عادة ما تكون الأكثر شدة. قد تشمل بثورًا مؤلمة أو قروحًا حول الفم أو الأعضاء التناسلية، وأعراضًا شبيهة بالإنفلونزا مثل الحمى وآلام الجسم، وتضخم الغدد الليمفاوية. التفاقمات اللاحقة، إذا حدثت، تميل إلى أن تكون أقصر وأقل حدة.

بمرور الوقت، تصبح التفاقمات أقل تواترًا بشكل عام. يجد العديد من الأشخاص أنه بعد السنة أو السنتين الأوليين، تصبح الانتكاسات نادرة أو تتوقف تمامًا. يميل فيروس HSV-1 إلى إعادة تنشيطه بشكل أقل تكرارًا في المنطقة التناسلية مقارنة بفيروس HSV-2، كما أن انتكاسات فيروس HSV-1 الفموي (القروح الباردة) غير متسقة أيضًا من شخص لآخر.

تشمل المحفزات المعروفة لإعادة التنشيط الإجهاد، والمرض، والتعب، والتعرض لأشعة الشمس، والتغيرات الهرمونية، وأي شيء يضعف جهاز المناعة مؤقتًا. يمكن أن يساعد التعرف على محفزاتك الشخصية في توقع التفاقمات وإدارتها إذا حدثت.

هل الهربس خطير؟

بالنسبة الغالبية العظمى من الناس، الهربس حالة خفيفة ويمكن إدارتها. إنه ليس مهددًا للحياة، ولا يسبب تلفًا للأعضاء الداخلية أو مشاكل صحية طويلة الأمد للأشخاص الذين يتمتعون بجهاز مناعة صحي.

ومع ذلك، هناك حالات يمكن أن يسبب فيها الهربس مشاكل أكثر خطورة:

• الهربس الوليدي يحدث عندما يتعرض الطفل لفيروس الهربس البسيط أثناء الولادة. هذا نادر (حوالي 10 من كل 100,000 ولادة عالميًا) ولكنه يمكن أن يكون خطيرًا جدًا. يكون الخطر أعلى عندما تصاب الأم بعدوى هربس جديدة في وقت متأخر من الحمل.
• قد يعاني الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة (مثل المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية المتقدم أو الذين يخضعون للعلاج المثبط للمناعة) من تفاقمات أكثر تكرارًا وشدة.
• يزيد فيروس HSV-2 من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بحوالي ثلاث مرات، لأن القروح المفتوحة تخلق نقطة دخول لفيروس نقص المناعة البشرية.
• في حالات نادرة، يمكن أن يسبب فيروس الهربس التهاب الدماغ (التهاب الدماغ) أو التهاب القرنية (التهاب العين)، وكلاهما يتطلب علاجًا طبيًا عاجلاً.

ومع ذلك، بالنسبة للشخص البالغ الصحي العادي، فإن الهربس يمثل إزعاجًا أكثر من كونه تهديدًا طبيًا. غالبًا ما يفوق التأثير العاطفي والنفسي للتشخيص الأعراض الجسدية، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى الوصمة المحيطة بالفيروس.

كيف يتم علاج الهربس؟

لا يوجد علاج للهربس، ولكن الأدوية المضادة للفيروسات يمكن أن تدير العدوى بفعالية. الأدوية الثلاثة الأكثر وصفًا هي الأسيكلوفير، وفالاسيكلوفير (فالتركس)، وفامسيكلوفير. تعمل هذه الأدوية عن طريق التدخل في قدرة الفيروس على التكاثر.

يمكن استخدامها بطريقتين. العلاج المتقطع يعني تناول الدواء عند أول علامة للتفاقم لتقصير مدته وتقليل شدته. العلاج المثبط يعني تناول جرعة منخفضة يوميًا لتقليل تكرار التفاقمات وتقليل خطر نقل الفيروس إلى شريك.

أظهر العلاج المثبط اليومي بفالاسيكلوفير أنه يقلل من انتقال العدوى إلى شريك غير مصاب بنحو 50٪. عند دمجه مع استخدام الواقي الذكري باستمرار، يكون تقليل الخطر أكبر.

إذا كنت تحاول معرفة ما إذا كانت القرحة هي قرحة برد في مرحلة مبكرة أم مجرد بثور، فإن هذا المورد يستعرض الاختلافات البصرية: البثور مقابل قروح البرد في المراحل المبكرة

كيف يمكنك تقليل خطر الإصابة بالهربس أو انتشاره؟

الوقاية الكاملة صعبة لأن الفيروس يمكن انتقاله حتى عندما لا تكون الأعراض مرئية. ولكن هناك العديد من الخطوات التي تقلل الخطر بشكل كبير:

• استخدام الواقي الذكري باستمرار. الواقي الذكري لا يغطي كل الجلد الذي قد يكون معديًا، ولكنه يقلل بشكل كبير من خطر انتقال العدوى.
• تجنب الاتصال الجنسي أثناء التفاقمات النشطة. يكون الفيروس أكثر عدوى عندما تكون القروح موجودة.
• إذا كان لديك أو شريكك مصابًا بالهربس، تحدث مع طبيبك حول العلاج المضاد للفيروسات المثبط يوميًا.
• تجنب التقبيل أو مشاركة الأواني أثناء تفاقم قرحة البرد النشطة.
• اغسل يديك بعد لمس القروح لمنع انتشار الفيروس إلى مناطق أخرى من الجسم (مثل العينين).

التواصل المفتوح مع الشركاء الجنسيين هو أحد أهم أدوات الوقاية التي يتم تجاهلها. إن إجراء محادثة صريحة حول حالة الهربس، على الرغم من أنها غير مريحة، يسمح لكلا الشخصين باتخاذ قرارات مستنيرة واتخاذ الاحتياطات.

ورقة حقائق منظمة الصحة العالمية حول فيروس الهربس البسيط

لماذا يوجد الكثير من الوصمة؟

الوصمة المحيطة بالهربس تتناسب مع الواقع الطبي للفيروس. الهربس شائع جدًا، وعادة ما يسبب أعراضًا قليلة أو معدومة، ويمكن إدارته بسهولة بالأدوية. ومع ذلك، يشعر العديد من الأشخاص الذين يتلقون تشخيصًا بالخجل الشديد أو القلق أو الخوف بشأن علاقاتهم المستقبلية.

يعود الكثير من هذه الوصمة إلى الحملات التسويقية في الثمانينيات التي تزامنت مع إطلاق الأدوية المضادة للفيروسات المبكرة. قبل هذه الحقبة، كانت القروح الباردة والقروح التناسلية تُعامل على أنها مضايقات بسيطة، وليست مصادر للخجل الاجتماعي. إن تأطير الهربس على أنه شيء مخيف ساعد في بيع الدواء ولكنه ترك ضررًا ثقافيًا دائمًا.

الحقيقة هي أن الهربس لا يقول شيئًا عن نظافتك، أو خياراتك، أو قيمتك. إنه عدوى فيروسية شائعة يحملها غالبية سكان العالم بشكل أو بآخر. إذا تم تشخيصك، فإن أفضل ما يمكنك فعله هو تثقيف نفسك، والتحدث إلى طبيبك حول خيارات الإدارة، ومنح نفسك نفس التعاطف الذي تقدمه لأي شخص آخر يتعامل مع حالة صحية.

الخاتمة

ليس الجميع مصابين بالهربس، ولكن الفيروس أكثر شيوعًا بكثير مما يعتقد معظم الناس. حوالي ثلثي سكان العالم الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا يحملون فيروس HSV-1، وحوالي واحد من كل ثمانية أمريكيين تتراوح أعمارهم بين 14 و 49 عامًا مصاب بفيروس HSV-2. معظم الأشخاص المصابين بالهربس لا يعرفون أبدًا أنهم مصابون به لأن الأعراض غائبة أو خفيفة جدًا بحيث لا يمكن ملاحظتها. يمكن إدارة الفيروس بالأدوية المضادة للفيروسات، وبالنسبة الغالبية العظمى من الناس، فإنه لا يسبب مشاكل صحية خطيرة. إذا كنت مصابًا به، فأنت لست وحدك. وإذا لم تكن متأكدًا من حالتك، فإن اختبار دم بسيط من مزود الرعاية الصحية الخاص بك يمكن أن يمنحك إجابة واضحة.