تفاعلات الأوسلتاميفير: ما يجب أن تعرفه قبل تناوله

الأوسلتاميفير هو أحد أكثر الأدوية المضادة للفيروسات شيوعًا الموصوفة لعلاج الأنفلونزا. يعمل عن طريق منع إنزيم يسمى نيورامينيديز، والذي يحتاجه فيروس الأنفلونزا للانتشار داخل جسمك. يتحمله معظم الناس جيدًا. ولكن مثل أي دواء، يمكن أن يتفاعل مع بعض الأدوية واللقاحات.

هل يتفاعل الأوسلتاميفير مع العديد من الأدوية؟

الخبر السار هو أن الأوسلتاميفير لديه خطر تفاعل دوائي منخفض نسبيًا مقارنة بالعديد من الأدوية الأخرى.

لا يمر عبر نظام السيتوكروم P450 في الكبد، وهو المسار الذي تحدث فيه معظم التفاعلات الدوائية. تتنافس العديد من الأدوية الشائعة على هذه الإنزيمات الكبدية، لكن الأوسلتاميفير يتجاوز هذه العملية تمامًا. بدلاً من ذلك، يتم تحويله إلى شكله النشط عن طريق مجموعة مختلفة من الإنزيمات تسمى الإسترازات.

شكله النشط، أوسلتاميفير كاربوكسيلات، لديه أيضًا ارتباط منخفض جدًا بالبروتين بنسبة 3٪ فقط. هذا يعني أنه لا يدفع الأدوية الأخرى بعيدًا عن مواقع ارتباطها في الدم، وهو مصدر شائع آخر للتفاعلات.

وفقًا لـ ملصق الوصفات الطبية المعتمد من إدارة الغذاء والدواء المتاح عبر DailyMed، لم تتم ملاحظة أي تفاعلات ذات صلة سريريًا عند تناول الأوسلتاميفير مع الأموكسيسيلين، أو الأسيتامينوفين، أو الأسبرين، أو السيميتيدين، أو مضادات الحموضة، أو الريمانتادين، أو الأمانتادين، أو الوارفارين.

إذا كنت تتناول الأموكسيسيلين مع الأوسلتاميفير لعدوى بكتيرية ثانوية وترغب في فهم كيفية خروجه من جسمك، فقد يكون هذا الدليل حول المدة التي يبقى فيها الأموكسيسيلين في نظامك مفيدًا.

ماذا عن البروبنسيد؟

البروبنسيد هو دواء يستخدم لعلاج النقرس. إنه أحد الأدوية القليلة التي لها تفاعل يمكن قياسه مع الأوسلتاميفير.

يمنع البروبنسيد مسارًا في الكلى يسمى الإفراز الأنبيبي الأيوني. يغادر أوسلتاميفير كاربوكسيلات الجسم عبر هذا المسار نفسه. عند تناولهما معًا، يبطئ البروبنسيد عملية التخلص، مما يؤدي إلى مضاعفة مستويات الأوسلتاميفير في مجرى الدم تقريبًا.

هامش الأمان للأوسلتاميفير واسع بما يكفي بحيث لا يلزم تعديل الجرعة. ومع ذلك، إذا كنت تتناول البروبنسيد بانتظام، فتأكد من أن طبيبك على علم بذلك قبل البدء في تناول الأوسلتاميفير. يمكنهم مراقبة الآثار الجانبية المتزايدة مثل الغثيان أو الصداع.

هل يمكنك تناول الأوسلتاميفير مع مسكنات الألم؟

نعم؛ تمت دراسة الأسيتامينوفين والأسبرين جنبًا إلى جنب مع الأوسلتاميفير. لا يغير أي منهما كيفية امتصاص الأوسلتاميفير أو معالجته أو القضاء عليه. يمكنك تناول الأسيتامينوفين بأمان للتحكم في الحمى وآلام الجسم أثناء تناول الأوسلتاميفير.

إذا كنت تتناول الأسيتامينوفين على معدة فارغة لأن الأنفلونزا قللت من شهيتك، فإن هذه النصائح حول كيفية التعامل مع ذلك بأمان تستحق القراءة.

لم تتم دراسة الإيبوبروفين والنابروكسين رسميًا مع الأوسلتاميفير في التجارب السريرية. ولكن بناءً على كيفية استقلاب الأوسلتاميفير، يعتبر الخبراء أن خطر التفاعل منخفض جدًا. تمر هذه الأدوية المضادة للالتهابات عبر إنزيمات الكبد التي لا يستخدمها الأوسلتاميفير.

هل يتفاعل الأوسلتاميفير مع لقاحات الأنفلونزا؟

هذه نقطة مهمة. يمكن للأوسلتاميفير أن يتداخل مع لقاح الأنفلونزا بالرشاش الأنفي، والذي يسمى لقاح الأنفلونزا الموهن حيويًا (LAIV).

نظرًا لأن الأوسلتاميفير مصمم لمنع فيروس الأنفلونزا من التكاثر، فإنه يمكن أن يثبط أيضًا الفيروس الضعيف في LAIV. يحتاج هذا الفيروس الضعيف إلى التكاثر بما يكفي لإثارة استجابة مناعية. إذا منعه الأوسلتاميفير، فقد لا يعمل اللقاح بشكل جيد.

توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) بعدم إعطاء LAIV في غضون أسبوعين قبل أو 48 ساعة بعد تناول الأوسلتاميفير. إذا تلقى شخص ما LAIV خلال تلك الفترة، تنصح مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها بإعادة التطعيم بنوع مختلف من لقاح الأنفلونزا مثل نسخة معطلة أو مؤتلفة.

لقاحات الأنفلونزا المعطلة، وهي اللقاحات القياسية بالحقن، لا تتأثر بالأوسلتاميفير. يمكنك تلقي لقاح الأنفلونزا المعطل في أي وقت أثناء تناول الأوسلتاميفير.

ماذا عن الكلوبيدوجريل؟

الكلوبيدوجريل هو مميع للدم يوصف غالبًا للوقاية من جلطات الدم. هذا التفاعل يستحق المعرفة.

الأوسلتاميفير هو دواء أولي (prodrug). هذا يعني أنه يحتاج إلى التنشيط في الجسم قبل أن يتمكن من العمل. يحدث التنشيط عن طريق إنزيم يسمى كاربوكسيليستيراز 1 البشري (HCE1). يمكن للكلوبيدوجريل تثبيط هذا الإنزيم، مما قد يبطئ سرعة تحويل الأوسلتاميفير إلى شكله النشط.

إذا انخفض التحويل، فقد لا يكون التأثير المضاد للفيروسات قويًا. لوحظ هذا التفاعل في دراسات معملية. إذا كنت تتناول الكلوبيدوجريل يوميًا، فأخبر طبيبك قبل البدء في تناول الأوسلتاميفير. قد يختارون مراقبة استجابتك عن كثب أو النظر في خيارات مضادة للفيروسات بديلة.

هل هناك أي تفاعلات نادرة يجب الانتباه إليها؟

هناك عدد قليل من الحالات الأقل شيوعًا تستحق الذكر.

الفدادوستات، وهو دواء أحدث لعلاج فقر الدم المرتبط بأمراض الكلى، قد يزيد من مستويات الأوسلتاميفير عن طريق التأثير على ناقل في الكلى يسمى OAT3. إذا تم استخدامهما معًا، يوصى بالمراقبة للآثار الجانبية المتزايدة.

لا يوصى عمومًا بدمج الأوسلتاميفير مع مثبط نيورامينيديز آخر مثل زاناميفير. وجدت دراسة سريرية أن استخدام كليهما معًا كان أقل فعالية من استخدام أي منهما بمفرده. التوجيه الحالي هو استخدام مثبط نيورامينيديز واحد في كل مرة.

يحتاج الأشخاص الذين يعانون من ضعف في وظائف الكلى أيضًا إلى تعديل الجرعات لأن الأوسلتاميفير يتم التخلص منه بالكامل تقريبًا عن طريق الكلى. إذا انخفضت وظائف الكلى، يمكن أن تتراكم المستويات وتؤثر على كيفية تفاعل الدواء مع الأدوية الأخرى التي يتم التخلص منها بنفس الطريقة.

ماذا يجب أن تخبر طبيبك؟

قبل البدء في تناول الأوسلتاميفير، شارك قائمة الأدوية الكاملة الخاصة بك مع طبيبك أو الصيدلي. وهذا يشمل الأدوية التي تستلزم وصفة طبية، والأدوية المتاحة بدون وصفة طبية، والمكملات الغذائية.

انتبه بشكل خاص إلى ذكر البروبنسيد، والكلوبيدوجريل، وأدوية الكلى، وما إذا كنت قد تلقيت مؤخرًا لقاح الأنفلونزا بالرشاش الأنفي أو تخطط لتلقيه.

الخلاصة

يعتبر الأوسلتاميفير مضادًا للفيروسات جيد التحمل مع خطر منخفض بشكل عام للتفاعلات الدوائية. لا يمر عبر مسارات الكبد حيث تحدث معظم التفاعلات، وقد تم استخدامه بأمان جنبًا إلى جنب مع الأدوية الشائعة مثل الأسيتامينوفين والأسبرين والأموكسيسيلين والوارفارين. التفاعلات الرئيسية التي يجب الانتباه إليها تشمل البروبنسيد، والكلوبيدوجريل، ولقاح الأنفلونزا بالرشاش الأنفي، والمخاوف المتعلقة بالكلى. إذا كنت غير متأكد أبدًا من تركيبة ما، يمكن للصيدلي أو الطبيب مساعدتك في فرزها بسرعة.