Опасностите на Симбикорт: странични ефекти и рискове, които трябва да знаете

Симбикорт е като цяло безопасен, когато се използва според предписанието, но носи реални рискове, които трябва да разберете, преди да започнете прием. Най-сериозното притеснение е свързано с LABA компонента (формотерол), който е свързан с повишен риск от смърт, свързана с астма, когато се използва без инхалаторен кортикостероид. В Симбикорт вече е включен кортикостероидът будезонид, който помага за намаляване на този риск, но FDA все още изисква предупреждение в рамката на етикета.

Какво представлява Симбикорт и как действа?

Симбикорт е комбиниран инхалатор, който съдържа две лекарства: будезонид, инхалаторен кортикостероид, който намалява възпалението в дихателните пътища, и формотерол, дългодействащ бета2-агонист (LABA), който отпуска мускулите около дихателните пътища, за да ги държи отворени.

Предписва се за астма при пациенти на възраст 6 и повече години и за поддържащо лечение на ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест) при възрастни. Според одобрената от FDA информация за предписване на DailyMed, Симбикорт не е предназначен за облекчаване на внезапни дихателни проблеми. Това е поддържащо лекарство, а не спасителен инхалатор.

Кои са най-честите странични ефекти?

Повечето хора, които приемат Симбикорт, го понасят добре, но някои странични ефекти са доста чести. В клинични проучвания най-често докладваните (срещащи се при повече от 3% от потребителите) включват назофарингит (симптоми на настинка), главоболие, инфекции на горните дихателни пътища, болка или дразнене в гърлото, синузит, назална конгестия, стомашен дискомфорт и повръщане.

Тези странични ефекти обикновено са леки и са склонни да се подобряват, докато тялото ви се адаптира към лекарството. Ако дразненето в гърлото стане упорито или притеснително, може да помогне да проучите причините за едностранна болка в гърлото при преглъщане, за да изключите други причини.

Може ли Симбикорт да причини орална кандидоза?

Да. Един от добре познатите рискове на всеки инхалаторен кортикостероид е оралната кандидоза, често наричана млечница. Това е гъбична инфекция, причинена от Candida albicans, която се развива в устата и гърлото. Проявява се като бели петна по езика, вътрешната страна на бузите или задната част на гърлото и може да причини болка или усещане за памук в устата.

Будезонидът в Симбикорт може да потисне местните имунни защити в устата и гърлото ви, създавайки среда, в която гъбичките могат да се размножат. Този риск се увеличава при по-високи дози и по-дълга употреба.

За да намалите шанса си за развитие на кандидоза, изплаквайте устата си с вода след всяка употреба на Симбикорт. Изплюйте водата, вместо да я гълтате. Ако развиете кандидоза, лекарят ви може да предпише противогъбично лечение. Това ръководство за пастили с клотримазол при орална кандидоза обяснява една от най-често използваните опции.

Какви са сериозните опасности?

Освен често срещаните странични ефекти, Симбикорт носи няколко сериозни риска, които FDA подчертава в информацията за предписване.

Смърт, свързана с астма. Това е най-критичното предупреждение. LABA лекарства като формотерол, когато се използват самостоятелно без инхалаторен кортикостероид, са свързани с повишен риск от смърт, свързана с астма. В Симбикорт кортикостероидът будезонид е вграден, което намалява този риск. Но FDA все още изисква това предупреждение поради обща за класа загриженост. Големи клинични проучвания оттогава показват, че когато LABA и инхалаторен кортикостероид се използват заедно (както в Симбикорт), рискът от сериозни астматични събития не се увеличава значително в сравнение с употребата само на кортикостероид. Въпреки това, никога не трябва да използвате Симбикорт при внезапни дихателни спешни случаи.

Парадоксален бронхоспазъм. В редки случаи Симбикорт може да причини свиване на дихателните ви пътища непосредствено след употреба, вместо да ги отпуска. Това може да бъде животозастрашаващо. Ако изпитате внезапно влошаване на хрипове или затруднено дишане непосредствено след употреба на Симбикорт, спрете да го използвате незабавно, използвайте спасителния си инхалатор и потърсете медицинска помощ.

Надбъбречна супресия. Будезонидът, кортикостероидът в Симбикорт, може с течение на времето да потисне естественото производство на кортизол в тялото ви, особено при по-високи дози. Това е известно като HPA (хипоталамо-хипофизарно-надбъбречна) осна супресия. Ако използвате Симбикорт дълго време и функцията на надбъбречните ви жлези е потисната, може да не успеете да произведете достатъчно кортизол по време на периоди на силен стрес, операция, заболяване или нараняване. Това може да доведе до надбъбречна криза, която е медицинска спешност. Никога не спирайте Симбикорт рязко без указания от вашия лекар.

Повишен риск от пневмония. Този риск е по-релевантен за хора, използващи Симбикорт при ХОББ. Инхалаторните кортикостероиди са свързани с по-висока честота на пневмония при пациенти с ХОББ. Ако развиете нова или влошаваща се кашлица, увеличено производство на храчки, треска или болка в гърдите, уведомете незабавно лекаря си.

Имуносупресия. Тъй като будезонидът потиска местния и донякъде системния имунен отговор, хората, използващи Симбикорт, могат да бъдат по-податливи на инфекции. Това включва гъбични, бактериални, вирусни и паразитни инфекции. Ако имате активна туберкулоза, нелекувана гъбична инфекция или отслабена имунна система, Симбикорт може да не е безопасен за вас. Трябва също така да се уверите, че сте ваксинирани, включително срещу варицела и морбили, преди да започнете лечение.

Влияе ли Симбикорт на сърцето?

Формотерол, LABA компонент в Симбикорт, може да стимулира сърдечно-съдовата система. Някои хора изпитват ускорен пулс, палпитации, болка в гърдите, повишено кръвно налягане или тремор.

Тези ефекти са по-вероятни при по-високи дози или ако случайно използвате повече от предписаното. Хора със съществуващи сърдечни заболявания, високо кръвно налягане, епилепсия или проблеми с щитовидната жлеза трябва да използват Симбикорт с повишено внимание и под стриктно медицинско наблюдение.

Трябва също да внимавате за лекарствени взаимодействия. Приемането на Симбикорт заедно с МАО инхибитори, трициклични антидепресанти или други бета-агонисти може да усили сърдечно-съдовите ефекти. Силни CYP3A4 инхибитори като кетоконазол и ритонавир могат да увеличат системната експозиция на будезонид, което може да засили кортикостероидните странични ефекти.

Може ли Симбикорт да повлияе на костната плътност и растежа?

Дългосрочната употреба на инхалаторни кортикостероиди като будезонид може с течение на времето да намали минералната костна плътност. Това е притеснение за хора, които вече имат рискови фактори за остеопороза, като по-възрастни хора, жени в постменопауза, пушачи или хора с фамилна анамнеза за загуба на костна маса. Вашият лекар може да следи костната ви плътност, ако приемате Симбикорт дългосрочно.

При деца Симбикорт може да забави скоростта на растеж. Клинични проучвания са показали, че инхалаторните кортикостероиди могат да намалят скоростта на растеж при педиатрични пациенти. Лекарят на вашето дете трябва редовно да следи височината му, докато приема това лекарство, и да използва най-ниската ефективна доза.

Може ли Симбикорт да причини проблеми с очите?

Да. Дългосрочната употреба на инхалаторни кортикостероиди е свързана с повишен риск от глаукома (повишено очно налягане) и катаракта (закривяване на лещата на окото). Ако вече имате глаукома или катаракта, уведомете лекаря си, преди да започнете Симбикорт. Редовните прегледи на очите се препоръчват за хора, които приемат дългосрочна инхалаторна кортикостероидна терапия.

Кога трябва да се обадите на лекаря си?

Свържете се с вашия доставчик на здравни грижи, ако изпитате някое от следните:

• Дишане, което се влошава с времето или не се подобрява с лечение

• Нуждаете се от спасителния си инхалатор по-често от обикновено

• Бели петна в устата или гърлото

• Внезапно влошаване на хрипове непосредствено след употреба на инхалатора

• Бърз или неравномерен пулс, болка в гърдите или тремор

• Признаци на инфекция като треска, студени тръпки или увеличени храчки

• Промени в зрението или болка в очите

• Признаци на надбъбречна недостатъчност като силна умора, слабост, гадене или виене на свят

В заключение

Симбикорт е ефективно лекарство за контролиране на астма и ХОББ, но както всяко мощно лекарство, то носи реални рискове. Най-важните от тях включват предупреждението в рамката за LABA, орална кандидоза, надбъбречна супресия, повишен риск от пневмония при пациенти с ХОББ и сърдечно-съдови ефекти. Повечето от тези рискове могат да бъдат управлявани с правилна употреба, редовно наблюдение и открита комуникация с вашия лекар. Винаги изплаквайте устата си след всяка употреба, никога не надвишавайте предписаната доза и не спирайте лекарството внезапно без медицински указания.