Взаимодействия на Озелтамивир: Какво трябва да знаете, преди да го приемете

Озелтамивир е един от най-често предписваните антивирусни медикаменти за грип. Той действа, като блокира ензим, наречен невраминидаза, който е необходим на грипния вирус, за да се разпространява в тялото ви. Повечето хора го понасят добре. Но като всяко лекарство, то може да взаимодейства с определени лекарства и ваксини.

Взаимодейства ли Озелтамивир с много лекарства?

Добрата новина е, че озелтамивир има сравнително нисък риск от лекарствени взаимодействия в сравнение с много други медикаменти.

Той не преминава през системата на цитохром P450 в черния дроб, която е пътят, където се случват повечето лекарствени взаимодействия. Много често срещани лекарства се състезават за тези чернодробни ензими, но озелтамивир напълно избягва този процес. Вместо това, той се превръща в активната си форма от друга група ензими, наречени естерази.

Неговата активна форма, озелтамивир карбоксилат, също има много ниско свързване с протеини – само 3%. Това означава, че той не измества други лекарства от техните свързващи места в кръвта, което е друг често срещан източник на взаимодействия.

Според одобрения от FDA етикет за предписване, наличен чрез DailyMed, не са наблюдавани клинично значими взаимодействия, когато озелтамивир се приема заедно с амоксицилин, ацетаминофен, аспирин, циметидин, антиациди, римантадин, амантадин или варфарин.

Ако приемате амоксицилин заедно с озелтамивир за вторична бактериална инфекция и искате да разберете как той се елиминира от тялото ви, този материал за това колко дълго амоксицилин остава в системата ви може да бъде полезен.

Какво ще кажете за Пробенецид?

Пробенецид е лекарство, използвано за лечение на подагра. Това е едно от малкото лекарства с измеримо взаимодействие с озелтамивир.

Пробенецид блокира бъбречен път, наречен анионна тубулна секреция. Озелтамивир карбоксилат напуска тялото чрез този същия път. Когато и двете се приемат заедно, пробенецидът забавя елиминирането, което води до приблизително двойно по-високи нива на озелтамивир в кръвта.

Маржът на безопасност за озелтамивир е достатъчно широк, така че не се налага корекция на дозата. Въпреки това, ако приемате пробенецид редовно, уверете се, че лекарят ви знае, преди да започнете озелтамивир. Той може да наблюдава за повишени странични ефекти като гадене или главоболие.

Може ли да се приема Озелтамивир с болкоуспокояващи?

Да; Ацетаминофен и аспирин са били изследвани заедно с озелтамивир. Нито едно от тях не променя начина, по който озелтамивир се абсорбира, обработва или елиминира. Можете безопасно да приемате ацетаминофен за облекчаване на треска и телесни болки, докато приемате озелтамивир.

Ако приемате ацетаминофен на празен стомах, защото грипът е намалил апетита ви, тези съвети как да се справите безопасно с това си струва да бъдат прочетени.

Ибупрофен и напроксен не са били официално изследвани с озелтамивир в клинични проучвания. Но въз основа на начина, по който се метаболизира озелтамивир, експертите считат риска от взаимодействие за много нисък. Тези противовъзпалителни средства преминават през чернодробни ензими, които озелтамивир не използва.

Взаимодейства ли Озелтамивир с противогрипни ваксини?

Това е важно. Озелтамивир може да повлияе на назалната противогрипна ваксина, която се нарича жива атенюирана противогрипна ваксина (LAIV).

Тъй като озелтамивир е предназначен да спре репликацията на грипния вирус, той може също да потисне отслабения вирус в LAIV. Този отслабен вирус се нуждае от достатъчна репликация, за да предизвика имунен отговор. Ако озелтамивир го блокира, ваксината може да не работи толкова добре.

CDC препоръчва да не се прилага LAIV в рамките на две седмици преди или 48 часа след прием на озелтамивир. Ако някой все пак получи LAIV през този период, CDC съветва повторна ваксинация с различен тип противогрипна ваксина, като инактивирана или рекомбинантна версия.

Инактивираните противогрипни инжекции, които са стандартните инжекционни ваксини, не се повлияват от озелтамивир. Можете да получите инактивирана противогрипна ваксина по всяко време, докато приемате озелтамивир.

Какво ще кажете за Клопидогрел?

Клопидогрел е разредител на кръвта, често предписван за предотвратяване на кръвни съсиреци. Това взаимодействие си струва да бъде известно.

Озелтамивир е пролекарство. Това означава, че той трябва да бъде активиран в тялото, преди да може да действа. Активацията се извършва чрез ензим, наречен човешка карбоксилестераза 1 (HCE1). Клопидогрел може да инхибира този ензим, което може да забави скоростта, с която озелтамивир се превръща в активната си форма.

Ако превръщането е намалено, антивирусният ефект може да не е толкова силен. Това взаимодействие е наблюдавано в лабораторни проучвания. Ако приемате клопидогрел ежедневно, уведомете лекаря си, преди да започнете озелтамивир. Той може да реши да наблюдава по-отблизо отговора ви или да обмисли алтернативни антивирусни варианти.

Има ли редки взаимодействия, за които трябва да се внимава?

Няколко по-рядко срещани ситуации заслужават споменаване.

Вададустат, по-ново лекарство за анемия, свързана с бъбречно заболяване, може да повиши нивата на озелтамивир, като повлияе на бъбречен транспортер, наречен OAT3. Ако и двете се използват заедно, се препоръчва наблюдение за повишени странични ефекти.

Комбинирането на озелтамивир с друг невраминидазен инхибитор като занамивир обикновено не се препоръчва. Едно клинично проучване установи, че използването на двете заедно е по-малко ефективно, отколкото използването само на едното. Текущото ръководство е да се използва само един невраминидазен инхибитор.

Хората с бъбречна недостатъчност също се нуждаят от коригирани дози, тъй като озелтамивир се елиминира почти изцяло от бъбреците. Ако бъбречната функция е намалена, нивата могат да се натрупат и да повлияят на начина, по който лекарството взаимодейства с други лекарства, елиминирани по същия начин.

Какво трябва да кажете на лекаря си?

Преди да започнете озелтамивир, споделете пълния списък на лекарствата си с лекаря или фармацевта. Това включва предписани лекарства, лекарства без рецепта и добавки.

Обърнете специално внимание на споменаването на пробенецид, клопидогрел, лекарства за бъбреци и дали наскоро сте получили или планирате да получите назална противогрипна ваксина.

Заключение

Озелтамивир се счита за добре поносим антивирусен препарат с нисък общ риск от лекарствени взаимодействия. Той не преминава през чернодробните пътища, където се случват повечето взаимодействия, и е бил безопасно използван заедно с често срещани лекарства като ацетаминофен, аспирин, амоксицилин и варфарин. Основните взаимодействия, за които трябва да се внимава, включват пробенецид, клопидогрел, назална противогрипна ваксина и проблеми, свързани с бъбреците. Ако някога не сте сигурни за комбинация, вашият фармацевт или лекар може бързо да ви помогне да я изясните.