কনডম কি ইউটিআই-এর কারণ হতে পারে? আসলে গবেষণা কী বলে

সংক্ষেপে

• সাধারণ কনডম সরাসরি ইউটিআই-এর কারণ হয় না, তবে শুক্রাণু-নাশক (spermicide) যুক্ত কনডম আপনার ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বাড়িয়ে দেয়; গবেষণা অনুযায়ী এটি ৩ থেকে ৫ গুণ বেশি হওয়ার সম্ভাবনা থাকে।
• শুক্রাণু-নাশক কনডমে থাকা ননঅক্সিনল-৯ (nonoxynol-9) নামক রাসায়নিক যোনির রক্ষাকারী ব্যাকটেরিয়াকে নষ্ট করে দেয়, ফলে সংক্রমণ সৃষ্টিকারী ব্যাকটেরিয়া মূত্রাশয়ে পৌঁছানো সহজ হয়।
• আপনি যদি যৌন মিলনের পর বারবার ইউটিআই-এ আক্রান্ত হন, তাহলে শুক্রাণু-নাশক নয় এমন, সুগন্ধিমুক্ত এবং ভালোভাবে তৈলাক্ত (lubricated) কনডমে পরিবর্তন করাই সবচেয়ে কার্যকর উপায়।

কনডম কি আসলে ইউটিআই-এর কারণ হয়?

একটি সাধারণ, ভালোভাবে তৈলাক্ত কনডম সরাসরি মূত্রনালীর সংক্রমণ (UTI) ঘটায় না। ইউটিআই তখন হয় যখন মলদ্বার থেকে আসা ব্যাকটেরিয়া, সবচেয়ে সাধারণ ই. কোলাই (E. coli), মূত্রনালীতে প্রবেশ করে এবং মূত্রাশয়ে চলে যায়। যৌন মিলন নিজেই এমন একটি শারীরিক আন্দোলন তৈরি করে যা ব্যাকটেরিয়াকে মূত্রনালীর দিকে ঠেলে দিতে পারে, এই কারণেই যৌনভাবে সক্রিয় মহিলাদের মধ্যে ইউটিআই বেশি দেখা যায়, তারা যে কোনও গর্ভনিরোধক ব্যবহার করুক না কেন।

তবে কনডম সেটির উপাদানের উপর নির্ভর করে, এই ব্যাকটেরিয়ার প্রবেশকে সহজ বা কঠিন করে তুলতে পারে। ঝুঁকিটি কনডমের নিজের নয়, বরং তাতে যোগ করা উপাদানগুলির।

কেন শুক্রাণু-নাশক কনডম সবচেয়ে বড় সমস্যা

শুক্রাণু-নাশক কনডমগুলি ননঅক্সিনল-৯ (nonoxynol-9) নামক একটি রাসায়নিক দিয়ে প্রলেপযুক্ত থাকে, যা শুক্রাণুকে অকার্যকর করার জন্য এবং গর্ভধারণের ঝুঁকি কমাতে ডিজাইন করা হয়েছে। সমস্যা হলো, ননঅক্সিনল-৯ নির্বাচনমূলক নয়, এটি কেবল শুক্রাণু ছাড়াও আরও অনেক কিছুকে ক্ষতিগ্রস্ত করে।

যোনি স্বাভাবিকভাবেই ল্যাকটোব্যাসিলাস (Lactobacillus) নামক ব্যাকটেরিয়ার একটি স্বাস্থ্যকর গোষ্ঠী বজায় রাখে। এই ব্যাকটেরিয়া ল্যাকটিক অ্যাসিড তৈরি করে যা যোনি পরিবেশকে সামান্য অম্লীয় রাখে এবং সেই অম্লতা ই. কোলাই (E. coli) এবং স্টাফিলোকক্কাস স্যাপ্রোফাইটিকাস (Staphylococcus saprophyticus) এর মতো ইউটিআই-সৃষ্টিকারী জীবাণুর বৃদ্ধিকে সক্রিয়ভাবে দমন করে। ননঅক্সিনল-৯ এই ল্যাকটোব্যাসিলাসকে সহ সবকিছুকে মেরে ফেলে এই সুরক্ষামূলক ব্যাকটেরিয়া সম্প্রদায়কে নষ্ট করে দেয়। যখন অম্লীয় ভারসাম্য কমে যায়, তখন পরিবেশ সেই ব্যাকটেরিয়াগুলির জন্য আরও বেশি অনুকূল হয়ে ওঠে যা আপনি বাইরে রাখতে চান।

এ বিষয়ে গবেষণা স্পষ্ট এবং সামঞ্জস্যপূর্ণ। যৌনভাবে সক্রিয় মহিলাদের উপর করা একটি বৃহৎ জনগোষ্ঠী-ভিত্তিক গবেষণায় দেখা গেছে যে সপ্তাহে দুবারের বেশি শুক্রাণু-নাশক-যুক্ত কনডম ব্যবহার করলে ই. কোলাই ইউটিআই-এর ঝুঁকি যারা এটি ব্যবহার করেন না তাদের তুলনায় পাঁচ গুণেরও বেশি বেড়ে যায়। অন্য একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে নিয়মিতভাবে এই পণ্যগুলির সংস্পর্শে আসা মহিলাদের মধ্যে সমস্ত ইউটিআই-এর ৪২ শতাংশের জন্য শুক্রাণু-নাশক-যুক্ত কনডম দায়ী ছিল। এগুলি ছোটখাটো প্রভাব নয়; এটি একটি উল্লেখযোগ্য, ডোজ-নির্ভর সম্পর্ক যা ব্যবহারের ফ্রিকোয়েন্সি বাড়ার সাথে সাথে আরও খারাপ হয়।

ননঅক্সিনল-৯ মূত্রনালী এবং যোনির দেয়ালের আস্তরণের টিস্যুতে সরাসরি জ্বালা সৃষ্টি করে। উত্তেজিত, প্রদাহযুক্ত টিস্যু বেশি প্রবেশযোগ্য এবং ব্যাকটেরিয়া সংযোগ প্রতিরোধে কম সক্ষম। এটি একটি দুই-অংশের সমস্যা তৈরি করে: সুরক্ষামূলক ব্যাকটেরিয়াল স্তরটি চলে যায়, এবং শারীরিক বাধা, অর্থাৎ টিস্যুটি নিজেই দুর্বল হয়ে পড়ে।

লুব্রিক্যান্ট ছাড়া কনডমের কী হবে?

লুব্রিক্যান্ট ছাড়া কনডমগুলির নিজস্ব ঝুঁকি রয়েছে, তবে ভিন্ন কারণে। পর্যাপ্ত তৈলাক্তকরণ (lubrication) ছাড়া, যৌন মিলনের সময় ঘর্ষণ উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়। সেই ঘর্ষণ মূত্রনালীর চারপাশের সংবেদনশীল টিস্যুকে জ্বালাতন করে এবং ছোট ছোট ক্ষত সৃষ্টি করে, যা ব্যাকটেরিয়া প্রবেশের জন্য একটি সহজ পথ তৈরি করে।

যৌনভাবে সক্রিয় কলেজ ছাত্রীদের উপর করা একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে লুব্রিক্যান্ট ছাড়া কনডম ব্যবহার প্রথমবার ইউটিআই-এর সঙ্গে অত্যন্ত সম্পর্কযুক্ত ছিল, যেখানে কোনও গর্ভনিরোধক পদ্ধতি ব্যবহার না করার তুলনায় এর সম্ভাবনা প্রায় ২৯ গুণ বেশি ছিল। যখন লুব্রিক্যান্ট যোগ করা হয়েছিল, তখন সেই ঝুঁকি যথেষ্ট কমে গিয়েছিল। এটি আপনাকে বলে যে ল্যাটেক্স নিজেই সমস্যা সৃষ্টি করছে না। সমস্যাটি হলো অপর্যাপ্ত তৈলাক্তকরণের কারণে সৃষ্ট ঘর্ষণ।

সুগন্ধী, স্বাদের বা নতুন ধরনের কনডমের কী হবে?

সুগন্ধি, স্বাদ, উষ্ণতা বর্ধক এবং অন্যান্য সংযোজনীয় উপাদানগুলি মূত্রনালীর এবং যোনির মুখের চারপাশের শ্লেষ্মা ঝিল্লিকে জ্বালাতন করতে পারে। সুগন্ধ এবং স্বাদের জন্য দায়ী রাসায়নিক, প্রায়শই সিন্থেটিক সুগন্ধি বা খাদ্য-গ্রেডের ফ্লেভারিং যৌগগুলি, মূত্রনালীর টিস্যুর সংস্পর্শে আসার জন্য ডিজাইন করা হয়নি এবং অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া ছাড়াই স্থানীয় প্রদাহ সৃষ্টি করতে পারে।

সেই প্রদাহ, এমনকি হালকা হলেও, ব্যাকটেরিয়াল সংযোগের প্রতি টিস্যুর দুর্বলতা বাড়িয়ে তোলে। আপনি যদি ইউটিআই-এর প্রবণ হন, তাহলে সুগন্ধী বা স্বাদের কনডম যৌন মিলনের সময় ইতিমধ্যে যান্ত্রিকভাবে পীড়িত একটি অঞ্চলে একটি অপ্রয়োজনীয় উত্তেজক যোগ করছে।

আপনি কি ল্যাটেক্স কনডমে অ্যালার্জিক হতে পারেন?

হ্যাঁ, এবং ল্যাটেক্স অ্যালার্জি বিভ্রান্তিকর উপায়ে ইউটিআই-এর লক্ষণগুলির অনুকরণ বা সেগুলিতে অবদান রাখতে পারে। ল্যাটেক্স অ্যালার্জি স্থানীয় চুলকানি, ফোলাভাব, জ্বালা এবং লালভাব সৃষ্টি করে। এই লক্ষণগুলি ইউটিআই-এর প্রাথমিক অস্বস্তির মতো মনে হতে পারে, বিশেষ করে জ্বালা এবং মূত্রনালীর প্রদাহ।

একটি প্রকৃত ল্যাটেক্স অ্যালার্জি নিজে থেকে কোনও সংক্রমণ ঘটায় না, তবে এটি যে প্রদাহ সৃষ্টি করে তা ঘর্ষণ এবং শুক্রাণু-নাশক-এর মতোই ব্যাকটেরিয়ার প্রবেশের দুর্বলতা তৈরি করে। ল্যাটেক্স সংবেদনশীল লোকেরা প্রায়শই polyurethane বা polyisoprene কনডমে পরিবর্তন করে সমস্যাটি সমাধান করতে পারেন, যা ল্যাটেক্স প্রোটিন ছাড়াই একই সুরক্ষা প্রদান করে।

নারীরা পুরুষদের চেয়ে বেশি ঝুঁকিপূর্ণ কেন

মহিলাদের মূত্রনালীর দৈর্ঘ্য প্রায় ৪ সেন্টিমিটার, যেখানে পুরুষদের প্রায় ২০ সেন্টিমিটার। এই ছোট দূরত্বের অর্থ হলো মূত্রাশয়ে পৌঁছানোর আগে ব্যাকটেরিয়াকে অনেক কম পথ অতিক্রম করতে হয়। মূত্রনালীর যোনির মুখ এবং পায়ুর কাছাকাছি অবস্থান বিবেচনা করলে, যৌন কার্যকলাপের সময় ব্যাকটেরিয়া প্রবেশের সুযোগ মহিলাদের জন্য সহজ।

এই কারণেই যৌন মিলনের পর প্রস্রাব করা এত গুরুত্বপূর্ণ। যৌন মিলনের ৩০ মিনিটের মধ্যে প্রস্রাব করলে মূত্রনালীর মুখের কাছে প্রবেশ করা বা জমে থাকা ব্যাকটেরিয়াগুলি মূত্রাশয়ে যাওয়ার আগেই শারীরিকভাবে ধুয়ে যায়। এই একটি অভ্যাস বারবার সংক্রমিত মহিলাদের উপর করা গবেষণায় ইউটিআই-এর ফ্রিকোয়েন্সি ধারাবাহিকভাবে হ্রাস করে এবং এর কোনও খরচ নেই।

যৌন কার্যকলাপ ইউটিআই-এর ঝুঁকিকে কীভাবে প্রভাবিত করে এবং কোন প্যাটার্নগুলির দিকে মনোযোগ দেওয়া উচিত সে সম্পর্কে একটি সম্পূর্ণ চিত্র পেতে, যৌন কার্যকলাপের পরে প্রস্রাবের লক্ষণ এবং ইউটিআই ঝুঁকির উপর এই গাইডটি সম্পূর্ণ চিত্র তুলে ধরে।

ইউটিআই না পেয়ে কনডম ব্যবহার করা চালিয়ে যাওয়ার উপায়

সঠিক ধরণের কনডমে পরিবর্তন করা বেশিরভাগ লোকের জন্য একটি অর্থপূর্ণ পার্থক্য তৈরি করে যারা যৌন মিলনের পরে ইউটিআই-এর প্রবণ। কী দেখতে হবে এবং কী এড়াতে হবে তা এখানে দেওয়া হল:

যে কনডমগুলি বেছে নেবেন:

• ননঅক্সিনল-৯ বা কোনও শুক্রাণু-নাশক মুক্ত
• একটি সাধারণ, জল-ভিত্তিক লুব্রিক্যান্ট দিয়ে আগে থেকে তৈলাক্ত করা
• সুগন্ধি ও স্বাদবিহীন
• যদি আপনার ল্যাটেক্স সংবেদনশীলতা বা পরিচিত অ্যালার্জি থাকে তবে ল্যাটেক্স-মুক্ত

প্রয়োজনে অতিরিক্ত লুব্রিক্যান্ট যোগ করুন। এমনকি আগে থেকে তৈলাক্ত করা কনডমও সবার জন্য পর্যাপ্ত মসৃণতা নাও দিতে পারে। বাইরে থেকে একটি পৃথক জল-ভিত্তিক লুব্রিক্যান্ট প্রয়োগ করলে ঘর্ষণ উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায় এবং ল্যাটেক্স কনডমের সাথে নিরাপদ। ল্যাটেক্স কনডমের সাথে তেল-ভিত্তিক লুব্রিক্যান্ট এড়িয়ে চলুন কারণ এটি উপাদানের অবনতি ঘটায়। সিলিকন-ভিত্তিক লুব্রিক্যান্ট ল্যাটেক্সের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ তবে আপনি যদি সিলিকন খেলনাও ব্যবহার করেন তবে এটি কম আদর্শ।

যৌন মিলনের পরপরই প্রস্রাব করুন ৩০ মিনিটের মধ্যে হল ব্যবহারিক নির্দেশিকা। প্রস্রাবের তাগিদ অনুভব না করা পর্যন্ত অপেক্ষা করবেন না। এটিকে যেকোনো যৌন কার্যকলাপের পর একটি ধারাবাহিক অভ্যাস করুন।

জলপান গুরুত্বপূর্ণ। সারাদিন ভালোভাবে হাইড্রেটেড থাকলে প্রস্রাব পাতলা থাকে এবং প্রস্রাবের ফ্রিকোয়েন্সি বাড়ে, যা স্বাভাবিকভাবেই মূত্রনালীকে ধুয়ে দেয়। ডি-ম্যানোজ (D-mannose), যা ক্র্যানবেরিতে পাওয়া যায় এবং সাপ্লিমেন্ট হিসাবে উপলব্ধ, তা ব্যাকটেরিয়া মূত্রাশয়ের দেয়ালে লেগে থাকার পরিমাণ কমাতে সাহায্য করে। এটি সক্রিয় সংক্রমণের চিকিৎসা নয় তবে এটি বারবার ইউটিআই-এর প্রবণ ব্যক্তিদের জন্য প্রতিরোধে সাহায্য করতে পারে।

কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

বেশিরভাগ সাধারণ ইউটিআই, যেমন প্রস্রাবের সময় জ্বালা, ঘন ঘন প্রস্রাব, প্রস্রাবের তাগিদ, তলপেটে চাপ - এগুলি প্রস্রাব পরীক্ষার পর নির্ধারিত অ্যান্টিবায়োটিকের একটি কোর্সের সাথে ভালোভাবে সাড়া দেয়। প্রস্রাব পরীক্ষা গুরুত্বপূর্ণ কারণ এটি স্পষ্টভাবে চিহ্নিত করে যে কোন ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ ঘটাচ্ছে এবং কোন অ্যান্টিবায়োটিক এটি সবচেয়ে কার্যকরভাবে দূর করবে, অনুমান করার পরিবর্তে।

আপনি যদি যৌন মিলনের পর বারবার ইউটিআই-এ আক্রান্ত হন - ছয় মাসের মধ্যে দুবারের বেশি বা এক বছরে তিনবার - এই প্যাটার্নটি পুনরাবৃত্ত ইউটিআই হিসাবে যোগ্যতা অর্জন করে এবং আপনার ডাক্তারের সাথে একটি নিবেদিত আলোচনার যোগ্য। এই পরিস্থিতিতে, যৌন মিলনের পর একটি একক কম ডোজ হিসাবে প্রোফিল্যাকটিক অ্যান্টিবায়োটিক গ্রহণ একটি প্রতিষ্ঠিত এবং কার্যকর কৌশল। আপনার ডাক্তার আপনার হাতে থাকা অ্যান্টিবায়োটিকের একটি সংক্ষিপ্ত কোর্স ব্যবহার করার পরামর্শও দিতে পারেন যা আপনি উপসর্গের প্রথম লক্ষণে শুরু করতে পারেন।

ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অফ হেলথ-এর MedlinePlus ইউরিনারি ট্র্যাক্ট ইনফেকশনসের রিসোর্স রোগ নির্ণয়, চিকিৎসার বিকল্প এবং কখন একটি ইউটিআই-এর আরও জরুরি মনোযোগের প্রয়োজন সে সম্পর্কে কী আশা করা যায় তা নিয়ে আলোচনা করে সম্পূর্ণ তথ্য এখানে উপলব্ধ।

যদি আপনি একটি সক্রিয় ইউটিআই পরিচালনা করেন, তবে অ্যান্টিবায়োটিক চিকিৎসার পাশাপাশি আপনার পুনরুদ্ধারে কোন ঘরোয়া যত্ন সহায়ক হতে পারে তা বোঝাটাও গুরুত্বপূর্ণ। ইউটিআই-এর লক্ষণ, ঘরোয়া যত্ন এবং চিকিৎসার বিকল্পগুলির এই ওভারভিউ সেই ব্যবহারিক পদক্ষেপগুলি কভার করে।

উপসংহার

কনডম সরাসরি ইউটিআই-এর কারণ হয় না, তবে শুক্রাণু-নাশক-যুক্ত, লুব্রিক্যান্ট ছাড়া, সুগন্ধযুক্ত এবং ল্যাটেক্স-অ্যালার্জিক কনডমগুলি সুপ্রতিষ্ঠিত উপায়ে ঝুঁকি বাড়ায়। প্রধান culprit হল ননঅক্সিনল-৯, যা যোনি পরিবেশকে তার প্রাকৃতিক ব্যাকটেরিয়াল সুরক্ষা থেকে বঞ্চিত করে এবং সংক্রমণ সৃষ্টিকারী ব্যাকটেরিয়াগুলির প্রতি টিস্যুকে আরও দুর্বল করে তোলে। সাধারণ, শুক্রাণু-নাশক-মুক্ত, ভালোভাবে তৈলাক্ত কনডমে পরিবর্তন এবং যৌন মিলনের পরে অবিলম্বে প্রস্রাব করা বেশিরভাগ মানুষের জন্য সমস্যা সমাধান করে। যদি এই পরিবর্তনগুলি সত্ত্বেও ইউটিআই চলতে থাকে, তবে আপনার ডাক্তারের সাথে পুনরাবৃত্ত ইউটিআই প্রোটোকল, যার মধ্যে প্রোফিল্যাকটিক অ্যান্টিবায়োটিক অন্তর্ভুক্ত রয়েছে, তা অন্বেষণ করার মতো পরবর্তী পদক্ষেপ।