Blutungen nach Entfernung der Spirale: Was normal ist und was nicht

Zusammenfassung

• Leichte Schmierblutungen oder Blutungen für einige Tage nach der Entfernung der Spirale sind sowohl bei hormonellen als auch bei Kupferspiralen völlig normal.
• Ihre erste Periode nach der Entfernung kann je nach Art der Spirale innerhalb weniger Tage bis zu drei Monate später eintreten.
• Starke Blutungen, die jede Stunde eine Binde durchnässen, starke Schmerzen oder Fieber sind Warnzeichen, die sofortige ärztliche Aufmerksamkeit erfordern.

Einige Blutungen nach der Entfernung einer Spirale sind zu erwarten und kein Grund zur Sorge. Die Gebärmutter ist ein empfindliches Organ, und die Entfernung eines Fremdkörpers – selbst eines schnellen, kleinen Eingriffs – kann für einige Tage leichte Schmierblutungen oder einen stärkeren Fluss als üblich verursachen. Was Sie erleben, hängt weitgehend davon ab, welche Art von Spirale Sie hatten und in welchem Stadium Ihres Menstruationszyklus die Entfernung erfolgte.

Wie stark sind Blutungen direkt nach der Entfernung normal?

Leichte Schmierblutungen bis hin zu einem leichten Fluss für einige Stunden bis wenige Tage sind die häufigste Erfahrung. Laut Patienteninformationen des Nationwide Children's Hospital sind einige Krämpfe und vaginale Blutungen, die mehrere Stunden bis mehrere Tage nach der Entfernung der Spirale anhalten, zu erwarten, und eine Slipeinlage oder ein Tampon ist bis zur Beruhigung angemessen. Der Patientenratgeber zur Entfernung der Spirale des Nationwide Children's Hospital erklärt klar und praxisnah, was zu erwarten ist

Die Blutungen direkt nach der Entfernung sind technisch gesehen nicht Ihre Periode. Es ist Ihr Körper, der auf die geringfügige physische Störung des Gebärmutterhalses und der Gebärmutterschleimhaut während des Eingriffs reagiert. Betrachten Sie es eher als Reizblutung denn als ein Ereignis des hormonellen Zyklus.

Ändert die Art der Spirale die Stärke der Blutung?

Ja, und zwar erheblich. Hormonelle und Kupferspiralen wirken sich sehr unterschiedlich auf Ihre Gebärmutter aus, daher unterscheiden sich auch die Folgen nach der Entfernung.

Nach einer Hormonspirale (Mirena, Kyleena, Liletta, Skyla): Diese Spiralen setzen Gestagen frei, das die Gebärmutterschleimhaut im Laufe der Zeit verdünnt. Viele Frauen haben während der Anwendung der Spirale sehr leichte oder gar keine Perioden. Nach der Entfernung braucht die Gebärmutter Zeit, um diese Schleimhaut wieder aufzubauen. Möglicherweise haben Sie sofort leichte Schmierblutungen, gefolgt von einer Pause von mehreren Wochen, bevor Ihre erste richtige Periode eintritt. Manche Menschen erleben in den ersten Wochen nach der Entfernung das, was gemeinhin als Mirena-Crash bezeichnet wird – eine Reihe von Symptomen, darunter Stimmungsschwankungen, Müdigkeit, unregelmäßige Blutungen und Hautveränderungen. Dies wird durch den plötzlichen Abfall des synthetischen Gestagens verursacht und löst sich in der Regel innerhalb von ein bis drei Monaten, wenn sich der Körper neu kalibriert.

Nach einer Kupferspirale (Paragard): Da die Kupferspirale keine Hormone enthält, sind die Perioden während der Anwendung oft bereits stärker und krampfartiger. Nach der Entfernung lässt dieser Effekt nach – die erste Periode nach der Entfernung kann jedoch immer noch stärker als üblich sein. Blutungen nach der Entfernung selbst sind in der Regel leicht und kurz, aber Ihr Zyklus kann einige Monate brauchen, um sich wieder zu normalisieren.

Wann kommt meine erste Periode nach der Entfernung der Spirale?

Der Zeitpunkt variiert stärker, als die meisten Menschen erwarten. Es kann zwischen wenigen Tagen und bis zu drei Monaten dauern, bis nach der Entfernung der Spirale eine richtige Periode eintritt. Beide Enden dieses Spektrums liegen im Normalbereich.

Wenn Sie eine Kupferspirale hatten, lief Ihr natürlicher Zyklus wahrscheinlich bereits durchgehend, sodass eine Periode innerhalb von zwei bis vier Wochen auftreten kann – genau nach Ihrem üblichen Zeitplan.

Wenn Sie mehrere Jahre eine Hormonspirale hatten, kann es einige Wochen dauern, bis Ihr Eisprung wieder einsetzt, und einige weitere Wochen, bis sich Ihre Gebärmutterschleimhaut so weit aufgebaut hat, dass sie abbluten kann. Eine erste Periode sechs bis zehn Wochen nach der Entfernung ist nicht ungewöhnlich.

Diese erste Periode nach der Entfernung unterscheidet sich oft von dem, was Sie vor der Spirale gewohnt waren. Sie kann stärker, schwächer, früher, später oder von stärkeren Krämpfen als üblich begleitet sein. Dies spiegelt den Anpassungsprozess wider und normalisiert sich in der Regel innerhalb von zwei bis drei Zyklen.

Für einen breiteren Überblick darüber, wie unregelmäßige Blutungsmuster nach der Entfernung der Spirale oder hormonelle Veränderungen aussehen und worauf Sie achten sollten, ist dieser Überblick über unregelmäßige Menstruationsblutungsmuster und -symptome hilfreich.

Welche Warnzeichen bedeuten, dass Sie einen Arzt rufen sollten?

Die meisten Blutungen nach der Entfernung der Spirale sind harmlos und selbstlimitierend. Es gibt jedoch bestimmte Anzeichen, die bedeuten, dass Sie sich am selben Tag an Ihren Arzt wenden oder die Notaufnahme aufsuchen sollten:

• Starke Blutungen, die zwei oder mehr aufeinanderfolgende Stunden lang eine Binde pro Stunde durchnässen
• Wiederholtes Abgehen großer Blutgerinnsel – größer als ein Viertel
• Fieber über 38 °C (100,4 °F) in den Tagen nach der Entfernung
• Übelriechender vaginaler Ausfluss zusammen mit Blutungen, was auf eine Infektion hindeuten kann
• Starke Unterleibs- oder Beckenschmerzen, die sich mit Ibuprofen oder Paracetamol nicht bessern
• Schwindel oder Benommenheit, die mit starken Blutungen einhergehen – dies kann auf erheblichen Blutverlust hindeuten

Diese Symptome sind selten, aber real und deuten auf mögliche Komplikationen wie Infektionen, verbliebene Spiralfragmente oder in sehr seltenen Fällen auf eine Gebärmutterperforation in der Nähe eines Blutgefäßes hin.

Kann etwas stärkere Blutungen nach der Entfernung verursachen?

Ja, und einige spezifische Situationen erhöhen das Risiko stärkerer Blutungen. Wenn Sie diese verstehen, können Sie sich vorbereiten, anstatt in Panik zu geraten.

Zeitpunkt der Entfernung: Die Entfernung während der Menstruation wird von Ärzten manchmal bevorzugt, da der Gebärmutterhals weicher ist, aber sie kann zu stärkeren Blutungen zum Zeitpunkt des Eingriffs führen, da die Gebärmutter bereits abblutet.

Langzeitige Anwendung einer Kupferspirale: Frauen, die eine Kupferspirale mehrere Jahre lang verwendet haben und bereits während der Anwendung stärkere Perioden hatten, bemerken eher einen stärkeren Fluss während und kurz nach der Entfernung.

Eingewachsene Spirale: Gelegentlich wächst eine Spirale im Laufe der Zeit teilweise in die Gebärmutterwand ein. Die Entfernung eines eingewachsenen Fremdkörpers erfordert mehr Aufwand vom Arzt und kann mehr Beschwerden und Blutungen verursachen als eine unkomplizierte Entfernung.

Fragmentierte Spirale bei der Entfernung (selten bei Paragard): Es gibt dokumentierte Fälle, in denen die Kupferspirale Paragard während der Entfernung bricht und Fragmente in der Gebärmutter hinterlässt. Wenn dies geschieht, führen stärkere Blutungen und Krämpfe in der Regel zu bildgebenden Verfahren, um die Situation zu bestätigen, und eine chirurgische Entfernung der Fragmente kann erforderlich sein. Dies ist eine seltene Komplikation, über die man sich aber bewusst sein sollte.

Können Sie nach der Entfernung der Spirale Sex haben?

Technisch gesehen ja – es gibt keinen medizinischen Grund, warum Sie mit dem Sex nach der Entfernung der Spirale warten müssen. Der Eingriff selbst verursacht keine Wunde, die heilen muss.

Wenn Ihre Spirale jedoch ohne sofortigen Beginn einer anderen Verhütungsmethode entfernt wurde, sollten Sie wissen, dass die Fruchtbarkeit fast sofort zurückkehrt. Der Eisprung kann innerhalb weniger Tage erfolgen, was bedeutet, dass eine Schwangerschaft sofort möglich ist. Viele Ärzte empfehlen die Verwendung einer zusätzlichen Verhütungsmethode ab dem Tag der Entfernung, wenn Sie nicht schwanger werden möchten.

Die meisten Menschen verspüren in den Stunden nach der Entfernung auch leichte Krämpfe oder Empfindlichkeit, so dass der Komfort ein vernünftiger Leitfaden dafür ist, wann die sexuelle Aktivität wieder aufgenommen werden kann.

Was ist mit Blutungen und Fruchtbarkeit?

Die Fruchtbarkeit kehrt nach der Entfernung der Spirale sehr schnell zurück – für die meisten Menschen innerhalb weniger Wochen. Dies gilt sowohl für Kupfer- als auch für Hormonspiralen. Im Gegensatz zur Antibabypille, deren Ausscheidung aus dem Körper ein bis drei Monate dauern kann, hat die Spirale nach der Entfernung keine nachklingende Hormonwirkung. Die Hormone einer Mirena oder Kyleena zum Beispiel wirken lokal in der Gebärmutter und werden schnell aus dem Körper ausgeschieden.

Wenn Sie planen, schwanger zu werden, müssen Sie nicht auf eine bestimmte Anzahl von Zyklen warten, bevor Sie es versuchen. Einige Ärzte empfehlen jedoch, mindestens eine vollständige Periode abzuwarten, bevor Sie versuchen, schwanger zu werden – nicht aus Fruchtbarkeitsgründen, sondern um ein klares Datum der letzten Menstruationsperiode für eine genaue Datierung der Schwangerschaft zu erhalten.

Wenn Sie nicht versuchen, schwanger zu werden, und Ihre Spirale ohne Ersatz durch eine andere Methode entfernt wurde, verwenden Sie sofort eine zusätzliche Verhütungsmethode – auch am Tag der Entfernung.

Für weitere Informationen darüber, wie postpartale und menstruationsbedingte Blutungsstörungen nach gynäkologischen Eingriffen aussehen und wann Hilfe gesucht werden sollte, bietet dieser Leitfaden zu Blutungsstörungen nach Eingriffen klare Informationen zu den wichtigsten Anzeichen.

Fazit

Blutungen nach der Entfernung der Spirale sind normal, zu erwarten und für die meisten Menschen kurz und mild. Leichte Schmierblutungen oder ein stärkerer Fluss für einige Tage sind eine Reaktion Ihres Körpers auf den Eingriff – kein Zeichen dafür, dass etwas schief gelaufen ist. Die Art der von Ihnen verwendeten Spirale bestimmt, wie die nächsten Wochen aussehen: Die Entfernung einer Hormonspirale bedeutet oft eine Verzögerung, bevor Ihre erste richtige Periode eintritt, während die Entfernung einer Kupferspirale normalerweise bedeutet, dass Ihr Zyklus nahe seinem üblichen Zeitplan wieder einsetzt.

Der Schlüssel ist zu wissen, was die Grenze vom Normalen zum Besorgniserregenden überschreitet. Starke, durchnässende Blutungen, Fieber, übelriechender Ausfluss oder starke Schmerzen sind Signale, auf die Sie schnell reagieren sollten – und nicht abwarten. Für alles andere geben Sie Ihrem Körper zwei bis drei Monate Zeit, um seinen neuen Rhythmus zu finden. Die meisten Menschen fühlen sich innerhalb dieses Zeitraums wieder vollständig normal.