Oseltamivir-Wechselwirkungen: Was Sie vor der Einnahme wissen sollten

Oseltamivir ist eines der am häufigsten verschriebenen antiviralen Medikamente gegen Grippe. Es wirkt, indem es ein Enzym namens Neuraminidase blockiert, das das Influenzavirus benötigt, um sich in Ihrem Körper auszubreiten. Die meisten Menschen vertragen es gut. Aber wie jedes Medikament kann es mit bestimmten Medikamenten und Impfstoffen wechselwirken.

Wechselwirkt Oseltamivir mit vielen Medikamenten?

Die gute Nachricht ist, dass Oseltamivir im Vergleich zu vielen anderen Medikamenten ein relativ geringes Risiko für Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten aufweist.

Es durchläuft nicht das Cytochrom P450-System in der Leber, das der Weg ist, auf dem die meisten Wechselwirkungen mit Medikamenten stattfinden. Viele gängige Medikamente konkurrieren um diese Leberenzyme, aber Oseltamivir überspringt diesen Prozess vollständig. Stattdessen wird es durch eine andere Enzymgruppe, die Esterasen, in seine aktive Form umgewandelt.

Seine aktive Form, Oseltamivir-Carboxylat, hat auch eine sehr geringe Proteinbindung von nur 3 %. Das bedeutet, dass es andere Medikamente nicht von ihren Bindungsstellen im Blut verdrängt, was eine weitere häufige Ursache für Wechselwirkungen ist.

Laut der von der FDA zugelassenen Verschreibungsinformation, die über DailyMed verfügbar ist, wurden keine klinisch relevanten Wechselwirkungen beobachtet, wenn Oseltamivir zusammen mit Amoxicillin, Acetaminophen, Aspirin, Cimetidin, Antazida, Rimantadin, Amantadin oder Warfarin eingenommen wird.

Wenn Sie Amoxicillin zusammen mit Oseltamivir gegen eine sekundäre bakterielle Infektion einnehmen und verstehen möchten, wie es aus Ihrem Körper ausgeschieden wird, könnte dieser Artikel darüber, wie lange Amoxicillin in Ihrem System verbleibt, hilfreich sein.

Was ist mit Probenecid?

Probenecid ist ein Medikament zur Behandlung von Gicht. Es ist eines der wenigen Medikamente mit einer messbaren Wechselwirkung mit Oseltamivir.

Probenecid blockiert einen Nierenweg namens anionische tubuläre Sekretion. Oseltamivir-Carboxylat verlässt den Körper auf demselben Weg. Wenn beide zusammen eingenommen werden, verlangsamt Probenecid die Ausscheidung, was zu einer etwa verdoppelten Oseltamivir-Konzentration im Blut führt.

Die Sicherheitsspanne für Oseltamivir ist breit genug, dass keine Dosisanpassung erforderlich ist. Dennoch, wenn Sie regelmäßig Probenecid einnehmen, stellen Sie sicher, dass Ihr Arzt davon weiß, bevor Sie mit Oseltamivir beginnen. Er kann auf erhöhte Nebenwirkungen wie Übelkeit oder Kopfschmerzen achten.

Kann man Oseltamivir mit Schmerzmitteln einnehmen?

Ja; Acetaminophen und Aspirin wurden beide zusammen mit Oseltamivir untersucht. Keines von beiden verändert, wie Oseltamivir aufgenommen, verarbeitet oder ausgeschieden wird. Sie können Acetaminophen sicher zur Behandlung von Fieber und Gliederschmerzen während der Einnahme von Oseltamivir einnehmen.

Wenn Sie Acetaminophen auf nüchternen Magen einnehmen, weil die Grippe Ihren Appetit reduziert hat, lesen Sie diese Tipps, wie Sie das sicher handhaben können.

Ibuprofen und Naproxen wurden in klinischen Studien nicht formal mit Oseltamivir untersucht. Aber basierend darauf, wie Oseltamivir verstoffwechselt wird, halten Experten das Risiko einer Wechselwirkung für sehr gering. Diese entzündungshemmenden Medikamente durchlaufen Leberenzyme, die Oseltamivir nicht nutzt.

Wechselwirkt Oseltamivir mit Grippeimpfstoffen?

Das ist ein wichtiger Punkt. Oseltamivir kann den Nasenspray-Grippeimpfstoff, der als lebender abgeschwächter Influenzavirus-Impfstoff (LAIV) bezeichnet wird, beeinträchtigen.

Da Oseltamivir dazu bestimmt ist, die Replikation des Grippevirus zu stoppen, kann es auch den abgeschwächten Virus in LAIV unterdrücken. Dieser abgeschwächte Virus muss sich gerade genug replizieren, um eine Immunantwort auszulösen. Wenn Oseltamivir ihn blockiert, funktioniert der Impfstoff möglicherweise nicht so gut.

Das CDC empfiehlt, LAIV nicht innerhalb von zwei Wochen vor oder 48 Stunden nach Oseltamivir zu verabreichen. Wenn jemand innerhalb dieses Zeitfensters LAIV erhält, rät das CDC zu einer Wiederimpfung mit einer anderen Art von Grippeimpfstoff wie einer inaktivierten oder rekombinanten Version.

Inaktivierte Grippespritzen, die die üblichen injizierbaren Impfstoffe sind, werden von Oseltamivir nicht beeinträchtigt. Sie können jederzeit während der Einnahme von Oseltamivir eine inaktivierte Grippeimpfung erhalten.

Was ist mit Clopidogrel?

Clopidogrel ist ein Blutverdünner, der oft zur Vorbeugung von Blutgerinnseln verschrieben wird. Diese Wechselwirkung ist es wert zu wissen.

Oseltamivir ist ein Prodrug. Das bedeutet, dass es im Körper aktiviert werden muss, bevor es wirken kann. Die Aktivierung erfolgt durch ein Enzym namens humane Carboxylesterase 1 (HCE1). Clopidogrel kann dieses Enzym hemmen, was möglicherweise verlangsamt, wie schnell Oseltamivir in seine aktive Form umgewandelt wird.

Wenn die Umwandlung reduziert ist, ist die antivirale Wirkung möglicherweise nicht so stark. Diese Wechselwirkung wurde in Labortudien beobachtet. Wenn Sie täglich Clopidogrel einnehmen, informieren Sie Ihren Arzt, bevor Sie mit Oseltamivir beginnen. Er könnte Ihre Reaktion genauer überwachen oder alternative antivirale Optionen in Betracht ziehen.

Gibt es seltene Wechselwirkungen, auf die man achten sollte?

Ein paar weniger häufige Situationen verdienen Erwähnung.

Vadadustat, ein neueres Medikament gegen Anämie im Zusammenhang mit Nierenerkrankungen, kann die Oseltamivir-Spiegel durch Beeinflussung eines Nierentransporters namens OAT3 erhöhen. Bei gleichzeitiger Anwendung beider Medikamente wird eine Überwachung auf erhöhte Nebenwirkungen empfohlen.

Die Kombination von Oseltamivir mit einem anderen Neuraminidase-Inhibitor wie Zanamivir wird im Allgemeinen nicht empfohlen. Eine klinische Studie ergab, dass die gleichzeitige Anwendung beider Medikamente weniger wirksam war als die alleinige Anwendung eines jeden Medikaments. Die aktuelle Empfehlung lautet, zu einem Zeitpunkt nur einen Neuraminidase-Inhibitor anzuwenden.

Personen mit eingeschränkter Nierenfunktion benötigen ebenfalls angepasste Dosen, da Oseltamivir fast vollständig über die Nieren ausgeschieden wird. Wenn die Nierenfunktion eingeschränkt ist, können sich die Spiegel erhöhen und beeinflussen, wie das Medikament mit anderen Medikamenten wechselwirkt, die auf demselben Weg ausgeschieden werden.

Was sollten Sie Ihrem Arzt sagen?

Bevor Sie mit Oseltamivir beginnen, legen Sie Ihrem Arzt oder Apotheker Ihre vollständige Medikamentenliste vor. Dazu gehören verschreibungspflichtige Medikamente, rezeptfreie Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel.

Achten Sie besonders darauf, Probenecid, Clopidogrel, Medikamente für die Nieren und ob Sie kürzlich den Nasenspray-Grippeimpfstoff erhalten haben oder erhalten möchten, zu erwähnen.

Fazit

Oseltamivir gilt als gut verträgliches antivirales Mittel mit einem geringen Gesamtrisiko für Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten. Es durchläuft nicht die Leberwege, auf denen die meisten Wechselwirkungen auftreten, und es wurde sicher in Kombination mit gängigen Medikamenten wie Acetaminophen, Aspirin, Amoxicillin und Warfarin angewendet. Die wichtigsten Wechselwirkungen, auf die Sie achten sollten, betreffen Probenecid, Clopidogrel, den Nasenspray-Grippeimpfstoff und nierenbedingte Bedenken. Wenn Sie sich jemals über eine Kombination unsicher sind, können Ihnen Ihr Apotheker oder Arzt schnell weiterhelfen.