Μπορεί η Επείγουσα Φροντίδα να Διαγνώσει Λοίμωξη των Νεφρών;

ΣΥΝΟΠΤΙΚΑ

• Ναι, τα περισσότερα κέντρα επείγουσας φροντίδας μπορούν να διαγνώσουν μια λοίμωξη των νεφρών χρησιμοποιώντας ανάλυση ούρων, καλλιέργεια ούρων και φυσική εξέταση για την αξιολόγηση των συμπτωμάτων σας.

• Η επείγουσα φροντίδα είναι μια καλή επιλογή για ήπιες έως μέτριες λοιμώξεις των νεφρών, αλλά εάν έχετε υψηλό πυρετό, σοβαρούς εμετούς, σημάδια αφυδάτωσης ή είστε έγκυος, επισκεφθείτε το τμήμα επειγόντων περιστατικών αντί.

• Η θεραπεία συνήθως ξεκινά με από του στόματος αντιβιοτικά για 7 έως 14 ημέρες, και οι πάροχοι επείγουσας φροντίδας μπορούν να τα συνταγογραφήσουν επί τόπου και να σας παραπέμψουν για παρακολούθηση εάν χρειαστεί.

Τι Συμβαίνει Όταν Πηγαίνετε στην Επείγουσα Φροντίδα για Συμπτώματα Νεφρών;

Εάν εισέλθετε σε μια κλινική επείγουσας φροντίδας με συμπτώματα όπως πόνο στην πλάτη ή στα πλευρά, πυρετό, επώδυνη ούρηση και θολά ή δύσοσμα ούρα, ο πάροχος θα ξεκινήσει ρωτώντας για τα συμπτώματα και το ιατρικό σας ιστορικό. Θα θέλει να μάθει πόσο καιρό αισθάνεστε έτσι, εάν είχατε λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος στο παρελθόν και εάν λαμβάνετε φάρμακα.

Το επόμενο βήμα είναι η ανάλυση ούρων. Αυτή είναι μια γρήγορη δοκιμή στο ιατρείο όπου παρέχετε ένα δείγμα ούρων και ο πάροχος το ελέγχει για λευκά αιμοσφαίρια, ερυθρά αιμοσφαίρια, νιτρώδη και βακτήρια. Αυτά τα ευρήματα μπορούν να υποδηλώσουν λοίμωξη στο ουροποιητικό σύστημα. Οι περισσότερες τοποθεσίες επείγουσας φροντίδας μπορούν να πραγματοποιήσουν ανάλυση ούρων επί τόπου και να λάβουν αποτελέσματα μέσα σε λίγα λεπτά.

Εάν η ανάλυση ούρων υποδηλώνει λοίμωξη, ο πάροχος συχνά θα στείλει το ίδιο δείγμα για καλλιέργεια ούρων. Αυτή η δοκιμή χρειάζεται μία έως τρεις ημέρες για να επιστρέψει, αλλά προσδιορίζει τον ακριβή τύπο βακτηρίων που προκαλεί τη λοίμωξη και ποια αντιβιοτικά θα λειτουργήσουν καλύτερα εναντίον της. Εάν είχατε ποτέ περιέργεια για το τι σημαίνουν πραγματικά αυτά τα αποτελέσματα εργαστηρίου, αυτός ο οδηγός για το πώς να διαβάσετε μια έκθεση καλλιέργειας ούρων την αναλύει με απλή γλώσσα.

Ο πάροχος μπορεί επίσης να κάνει μια βασική φυσική εξέταση, ελέγχοντας για ευαισθησία στο κάτω μέρος της πλάτης ή στα πλευρά σας (που ονομάζεται ευαισθησία γωνίας νεφροπυελικού τριγώνου), η οποία είναι ένα κλασικό σημάδι ότι η λοίμωξη έχει φτάσει στα νεφρά σας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να παραγγείλουν εξετάσεις αίματος για να ελέγξουν τον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων και τη λειτουργία των νεφρών σας, αν και δεν έχουν όλες οι τοποθεσίες επείγουσας φροντίδας πλήρεις εργαστηριακές δυνατότητες.

Πώς οι Γιατροί Ξεχωρίζουν τη Λοίμωξη του Ουροποιητικού από Λοίμωξη των Νεφρών;

Μια λοίμωξη των νεφρών (πυελονεφρίτιδα) είναι στην πραγματικότητα ένας τύπος λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος, αλλά είναι πιο σοβαρή επειδή η λοίμωξη έχει μετακινηθεί πέρα από την κύστη και σε ένα ή και τα δύο νεφρά. Τα συμπτώματα επικαλύπτονται, αλλά υπάρχουν βασικές διαφορές που βοηθούν τους παρόχους να διακρίνουν μεταξύ των δύο.

Μια λοίμωξη του κάτω ουροποιητικού συστήματος (λοίμωξη της κύστης) συνήθως προκαλεί κάψιμο κατά την ούρηση, συχνή ανάγκη για ούρηση και θολά ή έντονα οσμηρά ούρα. Μπορεί να αισθάνεστε άβολα, αλλά γενικά δεν αισθάνεστε άρρωστοι συνολικά.

Μια λοίμωξη των νεφρών προσθέτει συστημικά συμπτώματα πάνω από αυτά. Ο πυρετός (συχνά 101°F ή υψηλότερος), τα ρίγη, η ναυτία, ο εμετός και ο πόνος στην πλάτη ή στα πλευρά (πόνος στο πλευρό) είναι χαρακτηριστικά. Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και Πεπτικών και Νεφρικών Ασθενειών, οι λοιμώξεις των νεφρών μπορούν επίσης να προκαλέσουν αιματηρά ή θολά ούρα και μια γενική αίσθηση αδιαθεσίας. Εάν μια λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος παραμείνει αθεράπευτη, τα βακτήρια μπορούν να ταξιδέψουν προς τα πάνω στους ουρητήρες (σωλήνες που συνδέουν την κύστη με τα νεφρά) και να εγκαταστήσουν μια λοίμωξη στον ίδιο τον ιστό των νεφρών.

Ο συνδυασμός θετικής ανάλυσης ούρων και συστημικών συμπτωμάτων όπως πυρετός και πόνος στο πλευρό είναι συνήθως αρκετός για να διαγνώσει ένας πάροχος επείγουσας φροντίδας μια λοίμωξη των νεφρών και να ξεκινήσει τη θεραπεία.

Τι Θεραπεία θα Συνταγογραφήσει η Επείγουσα Φροντίδα;

Για ήπιες έως μέτριες λοιμώξεις των νεφρών, οι πάροχοι επείγουσας φροντίδας θα συνταγογραφήσουν από του στόματος αντιβιοτικά. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα αντιβιοτικά για λοιμώξεις των νεφρών περιλαμβάνουν την σιπροφλοξασίνη, την τριμεθοπρίμη-σουλφαμεθοξαζόλη και μερικές φορές κεφαλοσπορίνες όπως η κεφαλεξίνη. Η αγωγή διαρκεί συνήθως 7 έως 14 ημέρες, ανάλογα με τη σοβαρότητα.

Ο πάροχός σας πιθανότατα θα σας ξεκινήσει αμέσως με αντιβιοτικά βάσει των αποτελεσμάτων της ανάλυσης ούρων, ακόμη και πριν επιστρέψει η καλλιέργεια ούρων. Μόλις είναι διαθέσιμα τα αποτελέσματα της καλλιέργειας (συνήθως εντός λίγων ημερών), ο πάροχός σας ή ένας γιατρός παρακολούθησης μπορεί να προσαρμόσει το αντιβιοτικό εάν τα βακτήρια αποδειχθούν ανθεκτικά στην πρώτη επιλογή.

Θα σας συμβουλεύσουν επίσης να πίνετε άφθονα υγρά, να ξεκουράζεστε και να παίρνετε παυσίπονα χωρίς ιατρική συνταγή όπως η ακεταμινοφαίνη για τη διαχείριση του πυρετού και της δυσφορίας. Η ιβουπροφαίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον πόνο, αλλά συμβουλευτείτε πρώτα τον πάροχό σας, καθώς μερικές φορές μπορεί να επηρεάσει τη λειτουργία των νεφρών.

Εάν σας έχει συνταγογραφηθεί στο παρελθόν ένα αντιβιοτικό για λοιμώξεις ουροποιητικού και θέλετε να κατανοήσετε περισσότερα σχετικά με τη δοσολογία, αυτό το άρθρο για τη δοσολογία νιτροφουραντοΐνης για λοιμώξεις ουροποιητικού καλύπτει ένα κοινό αντιβιοτικό που χρησιμοποιείται για λοιμώξεις του κάτω ουροποιητικού, αν και να έχετε κατά νου ότι η νιτροφουραντοΐνη συνήθως δεν χρησιμοποιείται για λοιμώξεις των νεφρών επειδή δεν φτάνει σε επαρκή επίπεδα στον ιστό των νεφρών.

Πότε Πρέπει να Παραλείψετε την Επείγουσα Φροντίδα και να Πηγαίνετε στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών;

Η επείγουσα φροντίδα μπορεί να διαχειριστεί πολλά, αλλά υπάρχουν καταστάσεις όπου μια λοίμωξη των νεφρών χρειάζεται φροντίδα επιπέδου επειγόντων. Θα πρέπει να πάτε στο τμήμα επειγόντων περιστατικών εάν αντιμετωπίσετε οποιοδήποτε από τα παρακάτω.

Πυρετός πάνω από 103°F ή ένας που δεν ανταποκρίνεται στην ακεταμινοφαίνη ή την ιβουπροφαίνη απαιτεί αξιολόγηση από το τμήμα επειγόντων περιστατικών. Υψηλοί πυρετοί με λοίμωξη των νεφρών μπορεί να υποδηλώνουν ότι τα βακτήρια εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος (μια κατάσταση που ονομάζεται σήψη), η οποία απαιτεί ενδοφλέβια αντιβιοτικά και στενή παρακολούθηση.

Η σοβαρή ναυτία και ο εμετός που σας εμποδίζουν να κρατήσετε τροφή ή υγρά είναι άλλος λόγος για να πάτε στο τμήμα επειγόντων περιστατικών. Εάν δεν μπορείτε να παραμείνετε ενυδατωμένοι, μπορεί να χρειαστείτε ενδοφλέβια υγρά. Και εάν δεν μπορείτε να καταπιείτε ή να κρατήσετε τα από του στόματος αντιβιοτικά, θα χρειαστείτε ενδοφλέβια αντιβιοτικά για να αντιμετωπίσετε τη λοίμωξη.

Οι έγκυες γυναίκες με υποψία λοιμώξεων των νεφρών πρέπει να πηγαίνουν απευθείας στο τμήμα επειγόντων περιστατικών. Οι λοιμώξεις των νεφρών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης φέρουν υψηλότερο κίνδυνο επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένου του πρόωρου τοκετού, και συνήθως απαιτούν ενδοφλέβια αντιβιοτικά και νοσοκομειακή παρακολούθηση.

Άτομα με διαβήτη, εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα ή ένα μόνο λειτουργικό νεφρό πρέπει επίσης να αναζητήσουν φροντίδα στο τμήμα επειγόντων περιστατικών. Αυτές οι καταστάσεις αυξάνουν τον κίνδυνο ταχείας εξέλιξης της λοίμωξης ή πρόκλησης μόνιμης βλάβης στα νεφρά.

Εάν τα συμπτώματά σας δεν βελτιωθούν εντός 48 έως 72 ωρών από την έναρξη των αντιβιοτικών που συνταγογραφήθηκαν από την επείγουσα φροντίδα, επιστρέψτε στην επείγουσα φροντίδα ή κατευθυνθείτε στο τμήμα επειγόντων περιστατικών. Τα επίμονα συμπτώματα μπορεί να σημαίνουν ότι τα βακτήρια είναι ανθεκτικά στο αντιβιοτικό που λάβατε, ή μπορεί να υπάρχει ένα δομικό πρόβλημα όπως πέτρα στα νεφρά ή απόστημα που εμποδίζει την αποστράγγιση και παγιδεύει τη λοίμωξη.

Μπορεί η Επείγουσα Φροντίδα να Κάνει Απεικονιστικές Εξετάσεις για Λοιμώξεις των Νεφρών;

Τα περισσότερα τυπικά κέντρα επείγουσας φροντίδας δεν διαθέτουν αξονικούς τομογράφους ή υπερηχογράφους επί τόπου. Αυτό σημαίνει ότι εάν ο πάροχός σας υποψιάζεται μια επιπλοκή όπως ένα απόστημα νεφρού, μια απόφραξη από πέτρα στα νεφρά ή μια δομική ανωμαλία, θα σας παραπέμψει σε νοσοκομείο ή κέντρο απεικονίσεων.

Ορισμένες μεγαλύτερες εγκαταστάσεις επείγουσας φροντίδας και ανεξάρτητα τμήματα επειγόντων περιστατικών διαθέτουν δυνατότητες απεικονίσεων, επομένως αυτό ποικίλλει ανάλογα με την τοποθεσία. Εάν ο πάροχός σας πιστεύει ότι χρειάζονται απεικονίσεις, θα σας βοηθήσει να βρείτε το καλύτερο επόμενο βήμα.

Για απλές λοιμώξεις των νεφρών όπου η διάγνωση είναι σαφής από την ανάλυση ούρων και τη φυσική εξέταση, η απεικόνιση συνήθως δεν είναι απαραίτητη. Γίνεται σημαντική όταν τα συμπτώματα είναι σοβαρά, όταν η λοίμωξη δεν ανταποκρίνεται στα αντιβιοτικά, ή όταν υπάρχει ανησυχία για υποκείμενη αιτία.

Συμπέρασμα

Η επείγουσα φροντίδα μπορεί σίγουρα να διαγνώσει μια λοίμωξη των νεφρών. Με ανάλυση ούρων, καλλιέργεια ούρων και φυσική εξέταση, οι περισσότεροι πάροχοι μπορούν να εντοπίσουν τη λοίμωξη και να σας ξεκινήσουν αντιβιοτικά την ίδια ημέρα. Για ήπιες έως μέτριες περιπτώσεις, η επείγουσα φροντίδα είναι μια βολική και αποτελεσματική επιλογή. Αλλά εάν τα συμπτώματά σας είναι σοβαρά, εάν είστε έγκυος, ή εάν έχετε υποκείμενες παθήσεις που αυξάνουν τον κίνδυνο, το τμήμα επειγόντων περιστατικών είναι μια ασφαλέστερη επιλογή. Είτε έτσι είτε αλλιώς, μην περιμένετε με συμπτώματα λοίμωξης των νεφρών. Όσο νωρίτερα λάβετε θεραπεία, τόσο χαμηλότερος είναι ο κίνδυνος επιπλοκών.