Αλληλεπιδράσεις της Οσελταμιβίρης: Τι Πρέπει να Γνωρίζετε Πριν τη Λήψη της

Η οσελταμιβίρη είναι ένα από τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα αντιιικά φάρμακα για τη γρίπη. Λειτουργεί μπλοκάροντας ένα ένζυμο που ονομάζεται νευραμινιδάση, το οποίο ο ιός της γρίπης χρειάζεται για να εξαπλωθεί στο σώμα σας. Οι περισσότεροι άνθρωποι την ανέχονται καλά. Αλλά όπως κάθε φάρμακο, μπορεί να αλληλεπιδράσει με ορισμένα φάρμακα και εμβόλια.

Αλληλεπιδρά η Οσελταμιβίρη με Πολλά Φάρμακα;

Τα καλά νέα είναι ότι η οσελταμιβίρη έχει σχετικά χαμηλό κίνδυνο αλληλεπιδράσεων φαρμάκων σε σύγκριση με πολλά άλλα φάρμακα.

Δεν περνάει μέσω του συστήματος κυτοχρώματος P450 στο ήπαρ, το οποίο είναι η οδός όπου συμβαίνουν οι περισσότερες αλληλεπιδράσεις φαρμάκων. Πολλά κοινά φάρμακα ανταγωνίζονται για αυτά τα ηπατικά ένζυμα, αλλά η οσελταμιβίρη παρακάμπτει πλήρως αυτή τη διαδικασία. Αντ' αυτού, μετατρέπεται στην ενεργή της μορφή από μια διαφορετική ομάδα ενζύμων που ονομάζονται εστεράσες.

Η ενεργή της μορφή, η οσελταμιβιρ-καρβοξυλικό οξύ, έχει επίσης πολύ χαμηλή πρωτεϊνική δέσμευση, μόλις 3%. Αυτό σημαίνει ότι δεν ωθεί άλλα φάρμακα από τις θέσεις δέσμευσής τους στο αίμα, κάτι που αποτελεί άλλη μια κοινή πηγή αλληλεπιδράσεων.

Σύμφωνα με την ετικέτα συνταγογράφησης εγκεκριμένη από τον FDA, διαθέσιμη μέσω του DailyMed, δεν έχουν παρατηρηθεί κλινικά σημαντικές αλληλεπιδράσεις όταν η οσελταμιβίρη λαμβάνεται μαζί με αμοξικιλλίνη, ακεταμινοφαίνη, ασπιρίνη, σιμετιδίνη, αντιόξινα, ριμανταδίνη, αμανταδίνη ή βαρφαρίνη.

Εάν λαμβάνετε αμοξικιλλίνη μαζί με οσελταμιβίρη για μια δευτερογενή βακτηριακή λοίμωξη και θέλετε να κατανοήσετε πώς αποβάλλεται από τον οργανισμό σας, αυτό το άρθρο σχετικά με το πόσο καιρό παραμένει η αμοξικιλλίνη στο σύστημά σας μπορεί να είναι χρήσιμο.

Τι γίνεται με την Προμπενεσίδη;

Η προμπενεσίδη είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας. Είναι ένα από τα λίγα φάρμακα με μετρήσιμη αλληλεπίδραση με την οσελταμιβίρη.

Η προμπενεσίδη μπλοκάρει μια νεφρική οδό που ονομάζεται ανιονική σωληνώδης απέκκριση. Το οσελταμιβιρ-καρβοξυλικό οξύ αποβάλλεται από τον οργανισμό μέσω αυτής της ίδιας οδού. Όταν λαμβάνονται και τα δύο μαζί, η προμπενεσίδη επιβραδύνει την κάθαρση, οδηγώντας σε περίπου διπλάσια επίπεδα οσελταμιβίρης στο αίμα.

Το περιθώριο ασφαλείας για την οσελταμιβίρη είναι αρκετά ευρύ ώστε να μην απαιτείται προσαρμογή της δόσης. Παρόλα αυτά, εάν λαμβάνετε προμπενεσίδη τακτικά, βεβαιωθείτε ότι ο γιατρός σας το γνωρίζει πριν ξεκινήσετε την οσελταμιβίρη. Μπορεί να παρακολουθεί για αυξημένες παρενέργειες όπως ναυτία ή πονοκεφάλους.

Μπορείτε να Λάβετε Οσελταμιβίρη με Αναλγητικά;

Ναι, η ακεταμινοφαίνη και η ασπιρίνη έχουν μελετηθεί μαζί με την οσελταμιβίρη. Καμία από τις δύο δεν αλλάζει τον τρόπο απορρόφησης, επεξεργασίας ή αποβολής της οσελταμιβίρης. Μπορείτε να πάρετε με ασφάλεια ακεταμινοφαίνη για τη διαχείριση του πυρετού και των πόνων στο σώμα ενώ παίρνετε οσελταμιβίρη.

Εάν παίρνετε ακεταμινοφαίνη με άδειο στομάχι επειδή η γρίπη έχει μειώσει την όρεξή σας, αυτές οι συμβουλές για το πώς να το χειριστείτε με ασφάλεια αξίζει να τις διαβάσετε.

Η ιβουπροφαίνη και η ναπροξένη δεν έχουν μελετηθεί επίσημα με την οσελταμιβίρη σε κλινικές δοκιμές. Αλλά με βάση τον τρόπο μεταβολισμού της οσελταμιβίρης, οι ειδικοί θεωρούν τον κίνδυνο αλληλεπίδρασης πολύ χαμηλό. Αυτά τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα περνούν μέσω ηπατικών ενζύμων που η οσελταμιβίρη δεν χρησιμοποιεί.

Αλληλεπιδρά η Οσελταμιβίρη με Εμβόλια Γρίπης;

Αυτό είναι ένα σημαντικό σημείο. Η οσελταμιβίρη μπορεί να αλληλεπιδράσει με το ρινικό σπρέι του εμβολίου γρίπης, το οποίο ονομάζεται ζωντανό εξασθενημένο ιός γρίπης (LAIV).

Επειδή η οσελταμιβίρη έχει σχεδιαστεί για να σταματήσει τον πολλαπλασιασμό του ιού της γρίπης, μπορεί επίσης να καταστείλει τον εξασθενημένο ιό στο LAIV. Αυτός ο εξασθενημένος ιός χρειάζεται να πολλαπλασιαστεί αρκετά ώστε να προκαλέσει ανοσολογική απόκριση. Εάν η οσελταμιβίρη τον μπλοκάρει, το εμβόλιο μπορεί να μην λειτουργήσει τόσο καλά.

Ο CDC συνιστά να μην χορηγείται LAIV εντός δύο εβδομάδων πριν ή 48 ωρών μετά την οσελταμιβίρη. Εάν κάποιος λάβει LAIV κατά τη διάρκεια αυτού του χρονικού διαστήματος, ο CDC συμβουλεύει επανεμβολιασμό με διαφορετικό τύπο εμβολίου γρίπης, όπως μια αδρανοποιημένη ή ανασυνδυασμένη έκδοση.

Οι αδρανοποιημένες ενέσεις γρίπης, οι οποίες είναι τα τυπικά ενέσιμα εμβόλια, δεν επηρεάζονται από την οσελταμιβίρη. Μπορείτε να λάβετε ένα αδρανοποιημένο εμβόλιο γρίπης οποιαδήποτε στιγμή ενώ λαμβάνετε οσελταμιβίρη.

Τι γίνεται με την Κλοπιδογρέλη;

Η κλοπιδογρέλη είναι ένα αντιπηκτικό φάρμακο που συχνά συνταγογραφείται για την πρόληψη θρόμβων αίματος. Αυτή η αλληλεπίδραση αξίζει να τη γνωρίζετε.

Η οσελταμιβίρη είναι ένα προφάρμακο. Αυτό σημαίνει ότι πρέπει να ενεργοποιηθεί στον οργανισμό πριν μπορέσει να λειτουργήσει. Η ενεργοποίηση γίνεται μέσω ενός ενζύμου που ονομάζεται ανθρώπινη καρβοξυλεστέραση 1 (HCE1). Η κλοπιδογρέλη μπορεί να αναστείλει αυτό το ένζυμο, γεγονός που μπορεί να επιβραδύνει την ταχύτητα μετατροπής της οσελταμιβίρης στην ενεργή της μορφή.

Εάν η μετατροπή μειωθεί, η αντιιική δράση μπορεί να μην είναι τόσο ισχυρή. Αυτή η αλληλεπίδραση έχει παρατηρηθεί σε μελέτες εργαστηρίου. Εάν παίρνετε κλοπιδογρέλη καθημερινά, ενημερώστε το γιατρό σας πριν ξεκινήσετε την οσελταμιβίρη. Μπορεί να επιλέξει να παρακολουθεί την ανταπόκρισή σας στενότερα ή να εξετάσει εναλλακτικές αντιιικές επιλογές.

Υπάρχουν Σπάνιες Αλληλεπιδράσεις που Πρέπει να Γνωρίζετε;

Λίγες λιγότερο συχνές καταστάσεις αξίζουν αναφοράς.

Η βαδαστατίνη, ένα νεότερο φάρμακο για την αναιμία που σχετίζεται με νεφρική νόσο, μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα οσελταμιβίρης επηρεάζοντας έναν νεφρικό μεταφορέα που ονομάζεται OAT3. Εάν χρησιμοποιούνται και τα δύο μαζί, συνιστάται παρακολούθηση για αυξημένες παρενέργειες.

Ο συνδυασμός οσελταμιβίρης με έναν άλλο αναστολέα νευραμινιδάσης όπως η ζαναμιβίρη γενικά δεν συνιστάται. Μια κλινική μελέτη διαπίστωσε ότι η χρήση και των δύο μαζί ήταν λιγότερο αποτελεσματική από τη χρήση καθενός από μόνα τους. Η τρέχουσα οδηγία είναι η χρήση ενός αναστολέα νευραμινιδάσης τη φορά.

Τα άτομα με νεφρική ανεπάρκεια χρειάζονται επίσης προσαρμοσμένες δόσεις επειδή η οσελταμιβίρη αποβάλλεται σχεδόν εξ ολοκλήρου από τους νεφρούς. Εάν η νεφρική λειτουργία είναι μειωμένη, τα επίπεδα μπορούν να συσσωρευτούν και να επηρεάσουν τον τρόπο με τον οποίο το φάρμακο αλληλεπιδρά με άλλα φάρμακα που αποβάλλονται με τον ίδιο τρόπο.

Τι Πρέπει να Πείτε στον Γιατρό σας;

Πριν ξεκινήσετε την οσελταμιβίρη, μοιραστείτε την πλήρη λίστα των φαρμάκων σας με τον γιατρό ή τον φαρμακοποιό σας. Αυτό περιλαμβάνει συνταγογραφούμενα φάρμακα, φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή και συμπληρώματα.

Δώστε ιδιαίτερη προσοχή στην αναφορά προμπενεσίδης, κλοπιδογρέλης, φαρμάκων για τους νεφρούς και εάν έχετε λάβει πρόσφατα ή σκοπεύετε να λάβετε το ρινικό σπρέι του εμβολίου γρίπης.

Συμπερασματικά

Η οσελταμιβίρη θεωρείται ένα καλά ανεκτό αντιιικό φάρμακο με χαμηλό συνολικό κίνδυνο αλληλεπιδράσεων φαρμάκων. Δεν περνάει μέσω των ηπατικών οδών όπου συμβαίνουν οι περισσότερες αλληλεπιδράσεις και έχει χρησιμοποιηθεί με ασφάλεια μαζί με κοινά φάρμακα όπως η ακεταμινοφαίνη, η ασπιρίνη, η αμοξικιλλίνη και η βαρφαρίνη. Οι κύριες αλληλεπιδράσεις που πρέπει να προσέξετε αφορούν την προμπενεσίδη, την κλοπιδογρέλη, το ρινικό σπρέι του εμβολίου γρίπης και ανησυχίες σχετικές με τους νεφρούς. Εάν έχετε ποτέ αμφιβολίες για έναν συνδυασμό, ο φαρμακοποιός ή ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να το ξεκαθαρίσετε γρήγορα.