Kusepõiepõletiku antibiootikumid ei toimi pärast 3 päeva: järgmised sammud

Kusepõiepõletiku antibiootikumid ei toimi pärast 3 päeva: järgmised sammud

Kusepõiepõletiku antibiootikumide mitte-toimimine kolme päeva pärast tähendab ühte neljast asjast: bakterid on vastupidavad teie võetud ravimile, probleem ei olnud kunagi kusepõiepõletik, infektsioon on levinud põiest kaugemale või midagi muud keerendab olukorda. Kolmandaks päevaks peaksite tundma ennast märgatavalt paremini, mitte tingimata täiuslikult. Mitte mingisugune paranemine või olukorra halvenemine on signaal pöörduda viivitamatult arsti poole – uriinikultuuri ja tõenäoliselt teise antibiootikumi saamiseks, mitte selleks, et lootuses kuuri lõpuni välja kannatada.

Peamised järeldused

• Aus ajakava: märgatav leevendus 24–48 tunni jooksul, selge paranemine 3. päevaks, kuigi kuur kestab kauem.

• Resistentsus on peamine süüdlane: esimene antibiootikum on tavaliselt haritud oletus ja paljudes piirkondades võidavad tavalised bakterid tavalisi ravimeid.

• "Kusepõiepõletiku sümptomid" ilma kusepõiepõletikuta on tavaline nähtus – pärmseente infektsioonid, BV, STI poolt põhjustatud uretriit ja põieärritus jäljendavad seda kõik.

• Palavik, küljevalu või oksendamine ei tähenda ebaõnnestunud antibiootikumi; see on teistsugune diagnoos ja tänane probleem.

• Ebaõnnestunud oletuse lahendus on kultuur, mitte teine oletus.

Milline peaks paranemine välja nägema

Kaks täpsustavat märkust enne, kui midagi ebaõnnestunuks nimetada. Osaline paranemine kolmandaks päevaks tähendab tavaliselt, et ravim töötab ja vajab täielikku kuuri, mistõttu neljanda päeva varajane lõpetamine, kuna tunnete end hästi, on viis, kuidas infektsioonid taastekkivad. Ja kui te olete võtnud fenazopüridiini (Azo ja selle analoogid), pidage meeles, mida see on: põie anesteetikum, mis maskeerib põletust, muutes uriini oranžiks, kasulik esimese või kahe päeva jooksul ja täiesti vaigstatud selle kohta, kas antibiootikum tegelikult võidab. Hinnake edenemist päevadel, mil te seda ei võtnud.

Põhjus üks: bakterid võidavad ravimit

Esimese ringi kusepõiepõletiku antibiootikume määratakse empiiriliselt – haritud oletusena selle kohta, mis kohapeal tavaliselt töötab, tehtud enne, kui teie spetsiifilisi baktereid laboris kasvatatakse. See on õige viis valusa, ajatundliku infektsiooni raviks ja see ebaõnnestub reaalsel murdosal juhtudest, kuna resistentsus on kasvanud: paljudes USA piirkondades on kõige levinumad kusepõiepõletiku bakterid nüüd vastupidavad vanematele töökindlatele ravimitele piisavalt kõrgel tasemel, et juhised hoiatavad nende pimedas kasutamise eest, muutus, mida meie Macrobid vs Bactrim juhend kirjeldab. Kui oletus läheb mööda, sümptomid jätkuvad, nagu te ei võtaks midagi, mis on täpselt see, mida "muutust pole kolmandaks päevaks" tunne tähendab. Järgmine samm on täpne: uriinikultuur koos tundlikkuse testimisega, mis kasvatab teie tegelikke baktereid ja teatab, millised antibiootikumid seda tapavad. See muudab teise ringi teisest oletusest sihipäraseks löögiks ja seepärast on teie järelkontrolli küsimus "kas me saame seda kultiveerida" mitte "kas ma saan proovida teist pilli".

Põhjus kaks: see polnud kunagi kusepõiepõletik

Põletusel ja tungil urineerida on pikk põhjuste nimekiri ning antibiootikumide mitte-toimimine pärast 3 päeva on sageli esimene tugev tõend, et nimekirja vaadati liiga kiiresti. Sagedased jäljendajad: pärmseente infektsioonid (sügelusest algav, paks eritis – ja antibiootikumid muudavad need tõenäolisemaks, nii et üks võib isegi ravi keskel tekkida; pärmiseente infektsiooni leht käsitleb seda, kus taandub), bakteriaalne vaginoos, uretriit STI-dest nagu klamüüdia või gonorröa (klassikaliselt põletus ilma sageduse-tungimissümptomite mustrita ja väärt testimist pärast iga uut partnerit), põieärritus kividest või interstitsiaalne tsüstiit (krooniline, kultuur-negatiivne vaagnapiirkonna valu seisund) ja postmenopausis naistel genitourinaalne atroofia, mis jäljendab kusepõiepõletikku igakuiselt ja reageerib täiesti erinevale ravile. Kõigi nende puhul ühine tunnus: kultuur osutub puhtaks, samal ajal kui sümptomid jätkuvad. Negatiivne kultuur pole pime lõpp; see on kaardi uuesti joonistamine, vastavalt MedlinePlus'i uriinisümptomite diferentsiaaldiagnoosidele.

Põhjus kolm: see levis (see ei oota)

Põie-neeru joon on lehe häirekell. Otsige sama päeva ravi – isiklikult, kui teil on palavik või te ei suuda vedelikku sees hoida – järgmiste sümptomite korral: palavik või külmavärinad, valu seljas või küljes ribide all, iiveldus või oksendamine, nähtav veri, segasus vanemal täiskasvanul või sümptomid raseduse ajal. See sümptomite kogum viitab püelonefriidile, neeruinfektsioonile, mis vastavalt Mayo Clinic'i neeruinfektsiooni juhistele vajab teisi antibiootikume erinevate annustega, mõnikord intravenoosselt ja tihedat jälgimist. Kaks ravimispetsiifilist märkust muudavad selle kiireks, mitte akadeemiliseks: nitrofurantoiin (Macrobid), esmavaliku põieravim, ei ravi neeruinfektsioone üldse – see ei jõua kunagi nendeni – nii et "minu Macrobid ei tööta" koos küljevaluga on punase lipu lause. Ja liiga nõrga suukaudse ravimi taga peituv neeruinfektsioon halveneb graafiku järgi, mida te ei taha läbi rääkida.

Põhjus neli: midagi keerendab seda

Mõned kusepõiepõletikud on definitsiooni järgi "komplitseeritud" ja standardne 3–5-päevane mängukava ei olnud nende jaoks kunagi mõeldud: mis tahes kusepõiepõletik meestel (pikemad kuurid, eesnäärme kaasatus diferentsiaalis), rasedus (agressiivselt ravitud, alati arsti poolt hallatud), neerukivid (bakterid varjuvad nende küljes, antibiootikumide käeulatusest väljas), kateetrid, diabeet ja immuunsüsteemi nõrgenemine (igaüks muudab ravimit, kestust või mõlemat) ja mittetäielik põie tühjenemine, mis hoiab infektsiooni uuesti idanemast. Kui mis tahes neist kirjeldab teid ja teie esimene kuur ebaõnnestub, pole lahendus tugevam pill; see on ravi, mis ravib kategooriat õigesti, tavaliselt alustades sama kultuuriga pluss madalama lävepakkega kujutistele või suunamisele.

Mida mitte teha, samal ajal kui te seda lahendate

Kiituslikud sammud on valed. Ärge lõpetage praegust antibiootikumi omal käel – kui see osaliselt töötab, kasvatate ellujäänuid; tehke muudatus koos retsepti väljakirjutajaga. Ärge alustage oma kapis olevaid jääkantibiootikume; vale ravim vale annusega on see, kuidas resistentsus kodus treenib, ja see hägustab kultuuri, mida te varsti vajate. Ärge kuhjake teist enda leitud antibiootikumi esimesele peale. Ärge elage fenazopüridiini peal üle kahe päeva – see maskeerib signaali, mida te üritate lugeda, ja sellel on oma piirangud. Jooge küll vett ja kirjutage oma päevane sümptomite käik üles; see üheksakümmend sekundit kestev ajalugu on järgmise retsepti väljakirjutaja jaoks väärtuslikum kui ükski test.

Järgmised sammud, järjestuses

1. Võtke ühendust arstiga täna – algse või uue vastuvõtuga – ja öelge käibiv lause: "Kolmas päev, pole paranemist." See fraas muudab plaani igas pädevas käes.

2. Hankige kultuur. Litsentseeritud USA arst veebis saab võtta täieliku loo vestluse teel, kaamera väljas, alates 39 dollarist ja tellida uriinianalüüsi Augusti laborivõrgu kaudu, nii et proov võetakse korralikult teie lähedal – seejärel kohandatakse ravi selle järgi, mida tundlikkus tegelikult näitab, sealhulgas vahetatakse sama päeva jooksul teise esmavaliku ravimile, kui olukord seda juba toetab.

3. Suunake punaste lipumärkide korral. Palavik, küljevalu, oksendamine, rasedus: see on sama päeva vastuvõtt ja aus teletervise arst ütleb täpselt nii, mitte kirjutab neeruinfektsiooni vastu retsepti.

4. Lõpetage ring. Olenemata sellest, millisele harule te maandute, kusepõiepõletiku ravi leht kirjeldab, kuidas ravi ja järelkontroll toimivad – ja järelkontrolli küsimused jäävad tasuta 365 päevaks, mis eksisteerib täpselt seetõttu, et "kas see töötab?" kolmandal päeval ei tohiks kunagi maksta teist vastuvõttu.

Korduma kippuvad küsimused

Kui kaua peaksid kusepõiepõletiku antibiootikumid mõjuma?
Leevendus algab tavaliselt 24–48 tunni jooksul, selge paranemisega 3. päevaks, kuigi kuurid kestavad kolm kuni seitse päeva. Varajane paranemine on ootuspärane; mitte mingisugune paranemine 48–72 tunni jooksul on järelkontrolli vallandaja.

Kas ma peaksin antibiootikumid lõpetama, isegi kui need ei toimi?
Ärge lõpetage ühepoolselt ja ärge ka lihtsalt suruge edasi: võtke ühendust retsepti väljakirjutajaga 48–72 tunni jooksul pärast mitte-paranemist. Nad tavaliselt kultiveerivad ja vahetavad ning nad võivad lasta teil praegust ravimit jätkata, kuni tulemused selguvad.

Kas kusepõiepõletik võib olla antibiootikumidele vastupidav?
Sageli, jah – resistentsus vanemate standardravimite vastu ületab praegu paljudes piirkondades juhiste mugavustaseme, mis on täpselt põhjus, miks esimesed retseptid mõnikord mööda lähevad. Kultuur koos tundlikkuse testimisega on vastumürk: see nimetab ravimi, milles teie spetsiifilised bakterid ei suuda ellu jääda.

Mis siis, kui minu uriinikultuur on negatiivne?
Siis on sümptomitel teine allikas – pärm, BV, STI uretriit, põieärritus, kivid või menopausijärgne atroofia – ja antibiootikumid poleks seda kunagi parandanud. Negatiivne kultuur on tõeliselt kasulik: see lõpetab arvamismängu ja suunab uuringu ümber.

Antibiootikumid ei toimi pärast 3 päeva millegi muu puhul – samad reeglid?
Laiemalt jah: enamik bakteriaalseid infektsioone peaks õige ravimiga 48–72 tunni jooksul paranema ja seisak tähendab uuesti hindamist, mitte kahekordset panustamist. Spetsiifika erineb infektsiooni järgi, nii et kolmanda päeva kõne läheb sellele, kes selle välja kirjutas.

Miks ma tunnen end 2. või 3. päeval halvemini?
Halvem on erinev kui mitte-parem: valu suurenemine, uus palavik või küljevalu viitab sellele, et infektsioon võidab või levib, ja see nõuab sama päeva hindamist, mitte ootamist viienda päevani. Usaldage liikumise suunda kalendri üle.

Kas ma saan antibiootikume vahetada ilma kultuurita?
Mõnikord, mõistlikult – kui esimene ravim oli üks tuntud kõrge kohaliku resistentsusega, võib arst teid kohe teise esmavaliku ravimile üle viia, samal ajal kui kultuur valmib. Mida te ei tohiks teha, on see vahetus oma ravimikabinetist.

Kas see on kusepõiepõletik või STI?
Need kattuvad rohkem, kui inimesed arvavad: nii klamüüdia kui gonorröa põhjustavad põletavat urineerimist. Uus partner, eritis või puhas uriinikultuur koos püsiva põletusega viitavad kõik STI-testimisele, mida saab teha samal vastuvõtul, mis lahendab kusepõiepõletiku küsimuse.

Kas jõhvikad, D-mannoos või vesi parandavad ebaõnnestunud kusepõiepõletikku?
Ei – vedelikuga varustatus aitab mugavust ja ennetamine on mõõdukalt tõestatud, kuid mitte midagi käsimüügist ei päästa aktiivset infektsiooni vale antibiootikumiga. Nende roll on toetus ravi ümber, mitte kunagi asendamine kultuuri-ja-vahetuse sammu.