Kuidas haiglaarvet läbi rääkida: 6 sammu selle 50% vähendamiseks

Haiglaarvete läbirääkimine on oskus, mida vähesed ameeriklased valdavad. KFF 2024. aasta aruanne näitab, et iga 12. täiskasvanu seas on enam kui 1000-dollariline meditsiiniline võlg ja tarbijate krediidiaruannetes on 220 miljardi dollari ulatuses tasumata meditsiinilisi arveid. Ja peaaegu kõik need arved on läbiräägitavad.

See artikkel selgitab, mis töötab, kui saate oodatust kõrgema haiglaarve, sealhulgas kuidas leida oma arvest vigu, mida igal sammul küsida ja mida öelda. Selle juhendi näpunäited pärinevad CFPB-st, CMS-st ja vastastikku läbi vaadatud uuringutest, mitte sotsiaalmeediast. Need tegevused aitavad enamikul inimestest oma arvet 20%–50% vähendada.

Miks haiglaarved on tavaliselt läbiräägitavad

Haiglahinnad ei ole fikseeritud. Need erinevad sõltuvalt sellest, kas patsiendil on ravikindlustus, haigla poliitikad ja kui palju patsient ise maksab. Hiljutine uuring enam kui 2000 haigla sularahahindade kohta, mis avaldati ajakirjas JAMA Health Forum 2023. aastal, leidis, et sama teenuse hinnad olid ühes ja samas piirkonnas enam kui 10 korda kõrgemad.

Haiglad teavad ka seda, et nad saavad rohkem raha, kui nad pakuvad allahindlusi ja arved tasutakse kiiresti. Seega pakub enamik USA haiglaid finantsabi programme, kiire makse allahindlusi ja makseplaane (kuigi mitte alati reklaamitakse).

Ja esineb ka arvestusvigu. Medical Billing Advocates of America korraldatud küsitlus leidis, et 80% kõigist haiglaarvetest sisaldab vigu, sealhulgas topeltarveid ja valesid protseduurikoodid.

Kuidas haiglaarvet läbi rääkida 6 sammuga

Haiglaarve läbirääkimine toimib kõige paremini, kui käsitleda seda struktureeritud protsessina. Kuus allolevat sammu katavad, mida küsida ja millises järjekorras. Enamik läbirääkimisi võtab aega 2–4 nädalat algusest lõpuni.

Alustage telefonikõnega arveldusosakonda. Küsige viisakalt, tehke märkmeid (kuupäev, esindaja nimi, mida ta ütles) ja jälgige kõike kirjalikult.

Tasuta tööriist, nagu August AI Bill Analyser, aitab teil üles laadida oma üksikasjaliku haiglaarve ja kontrollida topeltarveid, valesti kodeeritud protseduure ja Medicare'i võrdlushinnast kõrgemaid hindu, mis annab teile konkreetsed punktid, millele kõne ajal vastu vaielda.

Kuidas meditsiinilisi arveid läbi rääkida: haiglaarve läbirääkimise näpunäited

Kuidas meditsiinilisi arveid edukalt läbi rääkida, sõltub ettevalmistusest. Allpool toodud haiglaarve läbirääkimise näpunäited pärinevad CFPB tarbijajuhenditest ja patsientide kaitsjate uuringutest.

• Paluge alati kõigepealt üksikasjalikku arvet. Föderaalsed reeglid vastavalt No Surprises Act kohustavad haiglaid seda mõistliku aja jooksul esitama

• Võrrelge oma koode Medicare'i hindade võrdlusalustega aadressil CMS.gov's Procedure Price Lookup

• Paluge finantsabi kirjalikult. Mittetulunduslikud haiglad peavad seda pakkuma vastavalt IRS jaotisele 501(r)

• Kasutage fraasi "Sooviksin selle konto täna tasaarvestada", kui taotlete sularaha allahindlust

• Ärge kunagi andke krediitkaardi teavet enne, kui tingimused on kirjalikult kinnitatud

• Oodake, kuni teenused on lõpetatud, kuid enne, kui arve läheb inkassosse (tavaliselt 90–120 päeva pärast arveldamist)

Kui teie haiglaarve on pärast kindlustust liiga kõrge või te ei ole kindlustatud, mainige seda otse. CFPB märgib, et haiglad on enam paindlikumad omamaksuvate patsientide suhtes, kuna nad koguvad väiksema osa täishinnaga arvetest.

Meditsiinilise arve läbirääkimise skript: mida öelda

Meditsiinilise arve läbirääkimise skript töötab ainult siis, kui te juba teate, millistele tasudele vastu vaielda. Vähesed patsiendid teavad seda ja haigla arveldusosakond ei ütle teile, mis need on. Meditsiinilise arve läbirääkimise kõige raskem osa ei ole kõne ise. See on teadmine, mis arvel valesti on ja kuidas vaidlust läbi rääkida.

Just siin saab abi August AI Bill Analyser. Kleepige sisse üksikasjalik haiglaarve ja tarkvara skannib iga rea ​​topeltarvete, valesti kodeeritud protseduuride, Medicare'i tariifist kõrgema hinnaga arvete ja haigla finantsabi programmidega tavaliselt kaetud üksuste osas. Seejärel koostab see haiglale kirja, mis toob välja selle tuvastatud probleemid, koos vastavate CPT-koodide ja Medicare'i hindadega, nii et saate selle sellisena saata või muudatusi teha. Kogu protsess võtab aega mõne minuti ja asendab tühja lehe probleemi konkreetse tegevusega.

Kui teil on analüüs ja kirja kavand, saate:

• Saatke kiri otse üksikute vaidluste jaoks (topeltarved, valed koodid, teenused, mida ei saadud)

• Kasutage seda telefonikõne jaoks spikrina, millel on spetsiifilised üksikud kirjed ja Medicare'i võrdlusalused, mida saab viidata

• Lisage see finantsabi taotlusele, et toetada oma taotlust heategevusabi või allahindluse saamiseks

Vastavalt Health Affairs analüüsile saavad inimesed, kes peavad läbirääkimisi konkreetsete tõendite ja kirjaliku paberijäljega, umbes 60% juhtudest allahindlust, võrreldes palju madalama edukuse määraga helistajate jaoks, kes vaidlevad arve üle ilma konkreetsete andmeteta.

Kas saate meditsiinilisi arveid, mis on juba inkassos, läbi rääkida?

Jah, te saate meditsiinilisi arveid, mis on juba inkassos, läbi rääkida, mõnikord isegi agressiivsemalt kui varem. Kui võlg on müüdud inkassoagentuurile, maksis agentuur selle eest tavaliselt 5–10 senti dollarist, mis tähendab, et neil on lai ruum kokkuleppeks.

Meditsiiniliste arvete vähendamiseks, mis on juba inkassos:

• Paluge "maksa-kustutamise" lepingut (kirjalikult), mille kohaselt agentuur eemaldab konto teie krediidiaruandest pärast maksmist

• Paku ühekordset summat 25%–50% algsest summast

• Ärge kunagi lähtestage aegumistähtaega väikese makse tegemisega ilma kirjaliku kokkuleppeta

• Vaidlustage võlg krediidibüroodega, kui usute, et arve on vale (see on tasuta õigus FCRA alusel)

Pange tähele, et uuendatud CFPB reeglite kohaselt ei saa 500-dollariline meditsiiniline võlg ilmuda tarbija krediidiaruannetesse ja enamik meditsiinilisi võlgu on lühemate aruandlusperioodidega kui muud võlad.

Korduma kippuvad küsimused

Kas saate meditsiinilisi arveid läbi rääkida, kui teil on kindlustus?

Jah. Läbirääkimine on kindlustusega sama tõhus kui ilma. Keskenduge patsiendi vastutavale osale (omavastutus, kaasfinantseerimine, võrguvälised tasud), mitte kindlustusandja poolt tasutud osale. Levinud võidud hõlmavad üllatuslike võrguväliste tasude vähendamist, topeltüksuste eemaldamist ja saldovõlgade muutmist võrgu sisesteks hindadeks vastavalt No Surprises Act'ile.

Kui palju saate haiglaarvelt tavaliselt säästa?

Enamik edukaid läbirääkimisi vähendab arvet 20%–50% vastavalt Health Affairs uuringutele. Sularahamaksetega saab arveid mõnikord vähendada 60% või rohkem. Inkassosse saadetud arved lahendatakse sageli 25%–50% algsest summast. Suurimad säästud saavutatakse, kui kombineerite veaparanduse, finantsabi ja kiire makse allahindluse.

Mis siis, kui haigla keeldub läbirääkimistest?

Paluge eskalatsiooni. Paluge finantsnõustajat või patsiendi kaitsjat, mitte ainult arveldustöötajat. Kui haigla ikkagi keeldub, esitage kaebus oma osariigi peaprokuröri tarbijakaitse büroole ja CFPB-le. Mittetulunduslikud haiglad riskivad oma maksusoodustuse staatuse kaotamisega, kui nad ei järgi IRS jaotise 501(r) finantsabi reegleid.