Te kontrollite oma patsiendiportaali ja märkate midagi, mis ei tundu õige. Teie ravimiloendis on ravim, mille võtmise lõpetasite kaks aastat tagasi. Teie kaardil on märgitud allergia, mida teil ei ole. Või on olemas diagnoos, mida teile kunagi ei esitatud.
Vea leidmine oma meditsiinilistes rekordites võib olla rahutusttekitav, eriti kui see puudutab midagi, mis võib mõjutada teie tulevast ravi. Hea uudis on see, et te ei pea elama oma kaardil oleva ebatäpse teabega. Kui teie meditsiinilises või arveldusaruandes olev teave on vale või puudulik, on teil üldjuhul õigus nõuda tervishoiuteenuse osutajalt või terviseplaanilt selle parandamist.
HIPAA alusel on teil üldjuhul ka õigus oma terviseinfole juurde pääseda ja seda üle vaadata. See annab teile võimaluse probleemid üldse märgata.
Aga mis siis, kui viga on piisavalt tõsine, et kaalute õiguslikke meetmeid? Kas saab valeandmetega meditsiiniliste rekordite eest kohtusse kaevata? Vahel, sõltuvalt sellest, mis juhtus, millist kahju see põhjustas ja millisele osariigi seadusele see tugineb. Valeandmetega rekord iseenesest ei tähenda automaatselt, et teil on kohtuasjaõigus või õigus hüvitisele.
Tavaliselt on parim alustada palju lihtsamast: hankige koopia rekordist, selgitage välja täpselt, mis on valesti, ja paluge organisatsioonil see parandada.
TL;DR: Peamised järeldused
- HIPAA alusel on teil üldjuhul õigus oma meditsiinilistele rekorditele juurde pääseda ja neid üle vaadata.
- Kui leiate ebatäpset või puudulikku teavet, võite taotleda selle parandamist.
- Olge konkreetne selles osas, mis on valesti, ja esitage võimaluse korral tugidokumente.
- Teenuseosutaja või terviseplaan võib parandusetaotluse teatud juhtudel tagasi lükata, sealhulgas siis, kui ta leiab, et teave on täpne ja täielik.
- Kui teie taotlus lükatakse tagasi, on teil üldjuhul õigus esitada oma arvamuse avaldus, mis lisatakse teie rekordisse.
- Kas saab valeandmetega meditsiiniliste rekordite eest kohtusse kaevata? Võimalik, kuid see sõltub asjaoludest, teil tekkinud kahjust ja kehtivatest osariigi või föderaalsetest seadustest.
- HIPAA annab teile õigused teatud terviseinfole juurde pääseda ja seda parandada, kuid see ei loo ise üldist eraõiguslikku hagiõigust patsientidele, et nad saaksid HIPAA rikkumiste eest kohtusse kaevata.
Kas vajate abi tavalise tervisemure korral, samal ajal kui oma andmeid korda teete? Broneerige August AI-ga 39-dollariline veebipõhine kiireloomuline vastuvõtt. USA-s litsentseeritud arst saab teie sümptomeid üle vaadata ja vajadusel retsepti välja kirjutada, kusjuures ravimite kättesaamine apteegist on samal päeval võimalik kõigis 50 osariigis. Vastuvõtt ei garanteeri retsepti. Meditsiiniliste rekordite paranduste, vaidluste või õiguslike nõuete korral võtke ühendust oma andmeid omava organisatsiooni meditsiiniliste rekordite või terviseinfo haldamise osakonnaga. Tõsiste õiguslike probleemide korral kaaluge vestlust tervishoiuadvokaadiga.
Kuidas oma meditsiinilistele rekorditele juurde pääseda
Enne vea vaidlustamist peate täpselt teadma, mida teie rekord ütleb.
Alustage oma tervishoiuteenuse osutaja patsiendiportaalist. Paljud teenuseosutajad pakuvad veebis juurdepääsu rekorditele, testitulemustele, ravimitele, vastuvõttude kokkuvõtetele ja muule terviseinfole.
Samuti võite pöörduda teenuseosutaja meditsiiniliste rekordite, terviseinfo haldamise või privaatsusosakonna poole ja paluda koopia. HIPAA alusel peavad kaetud üksused üldjuhul taotlusele reageerima 30 kalendripäeva jooksul. Piiratud pikendamine võib olla võimalik, kui organisatsioon tähtaega ei suuda.
Laiema ülevaate saamiseks sellest, mida meditsiiniline rekord sisaldab, vaadake meie juhendit meditsiiniliste rekordite kohta.
Tehke hoolikas ülevaatus
Kui olete oma andmed saanud, ärge otsige ainult ilmseid kirjavead. Lugege teavet hoolikalt ja kontrollige, kas see on täpne ja täielik.
Pöörake tähelepanu järgmistele asjadele:
- Teie nimi ja sünniaeg
- Diagnoosid
- Allergiad
- Ravimid ja annused
- Varasemad operatsioonid
- Testitulemused
- Pildiuuringute aruanded
- Haiglaravi kuupäevad
- Perekonna anamnees
- Märkused sümptomite või ravi kohta
Mõned vead on suhteliselt väikesed. Aastaid tagasi võetud ravim võib ikka veel ilmuda teie aktiivsete ravimite loendisse. Protseduuri kuupäev võib olla vale. Allergia võib puududa.
Teised vead võivad olla palju olulisemad, näiteks diagnoos, mida teile kunagi ei esitatud, tõsine allergia, mida ei ole loetletud, või testitulemus, mis näib kuuluvat kellelegi teisele.
Lisateavet selle kohta, mida teie tervislik ajalugu peaks sisaldama, vaadake meie juhendit terviseliku ajaloo sisu kohta.
Mida teha, kui leiate vea
Kui olete midagi valesti märganud, ärge eeldage, et keegi teine selle hiljem märkab.
Alustuseks selgitage välja täpne teave, mis teie arvates on ebatäpne. Olge võimalikult konkreetne.
"Ravimiloendis on kirjas, et ma võtan praegu ravimit X 50 mg. Lõpetasin selle ravimi võtmise märtsis 2025."
See on palju kasulikum kui lihtsalt öelda: "Minu ravimiloend on vale."
Kui saate, koguge dokumente, mis toetavad teie taotlust. Sõltuvalt olukorrast võib see sisaldada:
- Teise teenuseosutaja retsepti või ravimite loend
- Laboriaruannet
- Pildiuuringute aruannet
- Haigla väljakirjutamise kokkuvõtet
- Muud tervishoiuteenuse osutaja dokumentatsiooni
- Varasemat meditsiinilist dokumentatsiooni, mis näitab õiget teavet
Te ei pea tingimata tõestama, et keegi tegi vea tahtlikult. Eesmärk on selgitada täpselt, milline teave on ebatäpne või puudulik, ning esitada tõendeid, mis aitavad kindlaks määrata, mida rekord peaks ütlema.
Kuidas parandustaotlust esitada
Tervishoiuorganisatsioonidel võivad olla oma vormid ja protseduurid parandusetaotluste jaoks. Võtke ühendust meditsiiniliste rekordite, terviseinfo haldamise või privaatsusosakonnaga ja küsige, kuidas seda esitada.
Teie taotlus peaks selgitama:
- Täpne teave, mis teie arvates on vale või puudulik
- Mis teie arvates peaks olema õige teave
- Miks te arvate, et olemasolev teave on ebatäpne või puudulik
- Kõik tugidokumendid, mis teil on
HIPAA alusel võib kaetud üksus nõuda parandusetaotluste esitamist kirjalikult ja nõuda tugipõhjendust, kui ta teavitab teid nendest nõuetest eelnevalt.
Organisatsioon peab üldjuhul parandusetaotlusele reageerima 60 päeva jooksul. Kui tal on vaja rohkem aega, võib ta üldiselt võtta ühe täiendava 30-päevase pikenduse, kui ta annab teile kirjaliku teate, selgitades viivitust ja millal ta eeldatavasti taotluse täidab.
Säilitage koopia kõigest, mida esitate, sealhulgas algsest taotlusest ja sellega saadetud dokumentidest.
Mis siis, kui teenuseosutaja keeldub rekordit parandamast?
Teenuseosutaja või terviseplaan ei pea iga parandustaotlust heaks kiitma.
HIPAA alusel võib parandusetaotluse teatud olukordades tagasi lükata. Näiteks võib organisatsioon selle tagasi lükata, kui ta leiab, et teave on täpne ja täielik, kui teavet ei loonud see organisatsioon teatud asjaoludel või kui teave ei kuulu nimetatud andmekogusse, mida parandusreeglid hõlmavad.
Keeld ei tähenda tingimata protsessi lõppu.
Kui teie parandustaotlus lükatakse tagasi, on teil üldjuhul õigus esitada arvamuse avaldus. Organisatsioon peab selle lisama rekordisse HIPAA parandusprotsessi osana. Organisatsioon võib koostada ka kirjaliku vastulause, mis tuleb teile esitada, kui ta seda teeb.
Küsige organisatsioonilt selle konkreetseid protseduure ja säilitage selle kirjalik vastus oma rekordite juures.
Mis siis, kui viga võib mõjutada teie ravi?
See on olukord, kus te ei tohiks parandusprotsessi lõppemiseni oodata.
Oletagem, et teie kaardil on ekslikult kirjas, et olete ravimiallergiline. Või seal on loetletud seisund, mida teil ei ole. Või puudub oluline diagnoos või testitulemus.
Teavitage oma praegust tervishoiuteenuse osutajat lahknevusest, samal ajal kui te parandusega tegelete. Võite öelda:
"Märkasin, et see teave minu kaardil on vale. Olen palunud meditsiiniosakonda seda parandama, kuid tahan veenduda, et te lahknevusest teate."
See annab teie arstile võimaluse raviotsuseid tehes arvestada õige teabega.
Kas saab valeandmetega meditsiiniliste rekordite eest kohtusse kaevata?
Siin muutub vastus keerulisemaks.
Võimalik, kuid valeandmetega meditsiiniline rekord ei anna automaatselt kohtuasja.
See, kas teil on elujõuline õiguslik nõue, võib sõltuda mitmest asjast, sealhulgas:
- Mida viga ütleb
- Kes teabe lõi või sisestas
- Kas teenuseosutaja teadis või oleks pidanud teadma, et teave oli vale
- Kas viga parandati või jäeti paika
- Kas keegi tugines ebatäpsele teabele
- Kas teil tekkis tegelik kahju
- Millisele osariigi seadusele see kohaldub
- Kas hagi esitamise õiguslik tähtaeg on möödunud
Näiteks vale diagnoos, millele ei tuginetud ja mis ei põhjustanud tuvastatavat kahju, on erinev olukord kui ebatäpne diagnoos, millele väidetavalt tugines ravi ajal ja mis aitas kaasa vigastusele.
HIPAA ise ei paku üldist eraõiguslikku hagiõigust, mis võimaldaks patsientidel lihtsalt HIPAA rikkumise eest kohtusse kaevata. HHS kodanikuõiguste büroo võib uurida teatud HIPAA kaebusi ja nõuda asjakohastel juhtudel parandusmeetmeid või algatada tsiviilrahakaristusi.
See ei tähenda, et teised seadused ei saa kunagi õigusliku tegevuse aluseks olla. Osariigi seadused ja muud õiguslikud teooriad võivad sõltuda sellest, mis juhtus ja millist kahju see põhjustas.
Kui usute, et ebatäpne rekord põhjustas märkimisväärset kahju, saab meditsiinilise hooletuse või tervishoiuõiguse advokaat selgitada, millised õiguslikud võimalused teie osariigis võivad olla.
Millal peaks advokaadiga rääkima?
Kaaluge õigusnõu küsimist, kui rekordiviga on seotud märkimisväärse kahju või tõsise vaidlusega.
Näited hõlmavad:
- Teie arvates aitas ebatäpne rekord vigastusele kaasa
- Tõsine diagnoos salvestati valesti
- Ebatäpne rekord mõjutas teie ravi
- Viga mõjutas kindlustus- või puudetoetuse nõuet
- Teie arvates sisestas keegi teadlikult vale teabe
- Taotlesite parandust, kuid vaidlus jäi lahendamata
- Olete mures õigusliku tähtaja pärast
Kaasa relevantseid meditsiinilisi rekordeid, oma parandustaotlust, teenuseosutaja vastust ja dokumentatsiooni, mis näitab mis tahes kahju või tagajärgi.
Te ei pea ootama, kuni kaalute kohtuasja, et luua paberimajandust. Säilitage koopiad oma algsetest rekorditest, parandustaotlusest, tugidokumentidest ja igast saadud vastusest.
Kas meditsiinilisest rekordist saab midagi eemaldada?
Tavaliselt on eesmärk parandamine või muutmine, mitte lihtsalt millegi eemaldamine, millest teile ei meeldi.
Meditsiiniliste rekordite eesmärk on dokumenteerida teie saadud ravi. Kui teenuseosutaja usub, et kanne on täpne, ei pea ta seda üldjuhul eemaldama lihtsalt seetõttu, et te ei nõustu sellega, kuidas teavet dokumenteeriti.
Kui teave on tõeliselt ebatäpne või puudulik, võite taotleda parandamist. Kui teenuseosutaja teie taotlusega ei nõustu, võite üldjuhul esitada arvamuse avalduse, mis saab osaks rekordist.
Samuti ei saa te üldjuhul sundida teenuseosutajat kirjutama ümber täpset kliinilist märkust lihtsalt seetõttu, et te kirjeldaksite olukorda teisiti.
Enese kaitsmine pärast vea leidmist
Kui olete leidnud ühe ebatäpse sissekande, kontrollige, kas sama teave ilmub teie rekordites ka mujal.
Näiteks kui vale diagnoos ilmub ühe arsti märkusesse, kontrollige, kas see ilmub ka teie probleemiloendisse, ravimiregistritesse, spetsialisti märkustesse, haigla andmetesse või hilisematesse vastuvõttude märkustesse.
Kui vajate lubamist, et andmeid teenuseosutajate vahel edastatakse, saate lisateavet meditsiiniliste rekordite edastusvormi kohta.
Samuti on hea mõte säilitada enda jaoks koopiad olulistest meditsiinilistest rekorditest. Oma koopiate olemasolu teeb aja jooksul rekordite võrdlemise ja edasi kanduva teabe märkamise lihtsamaks.
Korduma kippuvad küsimused
Kas saab valeandmetega meditsiiniliste rekordite eest kohtusse kaevata?
Võimalik, kuid ebatäpne rekord ei loo automaatselt kohtuasja. Võimalik nõue sõltub asjaoludest, sealhulgas sellest, kas viga põhjustas kahju ja millised seadused teie elukohas kehtivad. HIPAA ise ei paku üldist eraõiguslikku hagiõigust HIPAA rikkumiste eest.
Kuidas taotleda oma meditsiiniliste rekordite parandamist?
Võtke ühendust tervishoiuteenuse osutaja meditsiiniliste rekordite, terviseinfo haldamise või privaatsusosakonnaga ja küsige selle parandusprotsessi kohta. Selgitage välja täpne teave, mis teie arvates on ebatäpne või puudulik, ja esitage võimaluse korral tugidokumente.
Mis juhtub, kui arst keeldub minu meditsiinilist rekordit parandamast?
Kui teie parandustaotlus lükatakse tagasi, on teil üldjuhul õigus esitada arvamuse avaldus, mis lisatakse teie rekordisse. Võite samuti küsida organisatsioonilt selle sisemise kaebuste või ülevaatusmenetluse kohta.
Kas ma peaksin säilitama koopia oma algsest meditsiinilisest rekordist?
Jah. Säilitage koopia rekordist, mille saite enne parandustaotluse esitamist, koos oma parandustaotluse ja teenuseosutaja vastusega. See annab teile selge ülevaate sellest, mis algselt dokumenteeriti ja mida te parandada palusite.
Kas ma saan eemaldada vanu andmeid, mida ma enam ei soovi?
Üldjuhul ei saa te nõuda teenuseosutajalt täpse teabe eemaldamist lihtsalt seetõttu, et te ei soovi seda enam oma rekordis. Kui teave on ebatäpne või puudulik, võite taotleda parandamist. Kui teenuseosutaja ei nõustu, võite lisada rekordile arvamuse avalduse.
Kokkuvõtteks
Meditsiinilise rekordiviga leidmine ei tähenda, et te peate selle ignoreerima.
Alustage asjaomaste rekordite koopia hankimisest ja nende hoolikast ülevaatamisest. Selgitage välja täpselt, mis on valesti, esitage selge parandustaotlus ja lisage võimaluse korral tugidokumente.
Kui teenuseosutaja keeldub taotlust rahuldamast, on teil üldjuhul võimalus esitada arvamuse avaldus. Ja kui viga põhjustas tõsist kahju või arvate, et teil võib olla õiguslik nõue, aitab advokaat teil mõista, millised võimalused teie osariigi seaduste alusel võivad olla.
Kõige tähtsam on mitte oodata, kuni paberimajandus järele jõuab, kui viga võib teie ravi mõjutada. Teavitage oma praeguseid tervishoiuteenuse osutajaid olulistest lahknevustest, samal ajal kui parandust üle vaadatakse.
