Symbicorti ohud: kõrvaltoimed ja riskid, mida peaksite teadma

Symbicort on tavaliselt ohutu, kui seda kasutatakse ettenähtud viisil, kuid sellega kaasnevad reaalsed riskid, mida peaksite enne selle kasutamist mõistma. Kõige tõsisem mure seoses LABA komponendiga (formoterool) on see, et see on seotud astmast tingitud surmajuhtumite suurenenud riskiga, kui seda kasutatakse ilma inhaleeritava kortikosteroidita. Symbicortis on juba olemas kortikosteroid budesoniid, mis aitab seda riski kompenseerida, kuid FDA nõuab ikkagi pakendil hoiatusmärget.

Mis on Symbicort ja kuidas see töötab?

Symbicort on kombineeritud inhalaator, mis sisaldab kahte ravimit: budesoniid, inhaleeritav kortikosteroid, mis vähendab põletikku teie hingamisteedes, ja formoterool, pika toimeajaga beetagonist (LABA), mis lõõgastab hingamisteid ümbritsevaid lihaseid, et hoida neid avatuna.

Seda on ette nähtud astma raviks 6-aastastele ja vanematele patsientidele ning KOK-i (kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse) hooldusraviks täiskasvanutel. Vastavalt DailyMedi FDA poolt heakskiidetud ettekirjutamise teabele, ei ole Symbicort ette nähtud äkiliste hingamisprobleemide leevendamiseks. See on hooldusravim, mitte päästeinhalaator.

Mis on kõige sagedasemad kõrvaltoimed?

Enamik Symbicorti kasutajaid talub seda hästi, kuid mõned kõrvaltoimed on üsna tavalised. Kliinilistes uuringutes olid kõige sagedamini teatatud kõrvaltoimed (esinevad enam kui 3% kasutajatest) nina-neelu põletik (külmetussümptomid), peavalu, ülemiste hingamisteede infektsioonid, kurguvalu või ärritus, sinusiit, ninakinnisus, maoärritus ja oksendamine.

Need kõrvaltoimed on tavaliselt kerged ja kipuvad paranema, kui teie keha ravimiga kohaneb. Kui kurguärritus muutub püsivaks või häirivaks, võib aidata uurida, mis põhjustab ühepoolset kurguvalu neelamisel, et välistada muud põhjused.

Kas Symbicort võib põhjustada suuõõne kandidoosi?

Jah. Üks teadaolev mis tahes inhaleeritava kortikosteroidi risk on suuõõne kandidoos, mida tavaliselt nimetatakse suuõõne kandidoosiks. See on Candida albicans põhjustatud seeninfektsioon, mis areneb suus ja kurgus. See ilmneb valgete laikudena keelel, põskede siseküljel või kurgu tagaosas ja võib põhjustada valu või puuvillast tunnet suus.

Symbicorti budesoniid võib pärssida teie suu ja kurgu kohalikku immuunkaitset, luues keskkonna, kus seen võib ülekasvada. See risk suureneb suuremate annuste ja pikema kasutamise korral.

Et vähendada kandidoosi tekkimise tõenäosust, loputage suud veega pärast iga Symbicorti kasutamist. Sülitage vesi välja, mitte neelake. Kui kandidoos tekib, võib teie arst välja kirjutada seenevastase ravi. See juhend klotrimasoolitablettide kohta suuõõne kandidoosi raviks selgitab ühte kõige sagedamini kasutatavat võimalust.

Millised on tõsised ohud?

Lisaks tavalistele kõrvaltoimetele on Symbicortil mitmeid tõsiseid riske, mida FDA oma ettekirjutusteave rõhutab.

Astmast tingitud surmajuhtumid. See on kõige kriitilisem hoiatus. LABA ravimid, nagu formoterool, kui neid kasutatakse üksi ilma inhaleeritava kortikosteroidita, on seostatud astmast tingitud surmajuhtumite suurenenud riskiga. Symbicortis on budesoniid kortikosteroid sisse ehitatud, mis vähendab seda riski. Kuid FDA nõuab seda hoiatuset ikkagi klassiülese mure tõttu. Suured kliinilised uuringud on hiljem näidanud, et kui LABA ja inhaleeritavat kortikosteroidi kasutatakse koos (nagu Symbicortis), ei ole tõsiste astmaatiliste sündmuste risk oluliselt suurem võrreldes kortikosteroidi üksinda kasutamisega. Siiski ei tohiks te kunagi kasutada Symbicorti äkiliste hingamisprobleemide korral.

Paradoksaalne bronhospasm. Harva võib Symbicort põhjustada hingamisteede ahenemist vahetult pärast kasutamist, mitte nende lõõgastumist. See võib olla eluohtlik. Kui teil tekib kohe pärast Symbicorti kasutamist äkiline süvenev vilin või hingamisraskus, lõpetage selle kasutamine kohe, kasutage oma päästeinhalaatorit ja otsige meditsiinilist abi.

Neerupealiste pärssimine. Budesoniid, Symbicorti kortikosteroid, võib aja jooksul pärssida teie keha loomulikku kortisooli tootmist, eriti suuremate annuste korral. Seda nimetatakse HPA (hüpotaalamuse-hüpofüüsi-neerupealiste) telje pärssimiseks. Kui olete Symbicorti pikka aega kasutanud ja teie keha neerupealiste funktsioon on pärsitud, ei pruugi te suuta raske stressi, operatsiooni, haiguse või vigastuse korral piisavalt kortisooli toota. See võib põhjustada neerupealiste kriisi, mis on meditsiiniline hädaolukord. Ärge kunagi lõpetage Symbicorti kasutamist äkiliselt ilma arsti juhisteta.

Pneumoonia suurenenud risk. See risk on KOK-i raviks Symbicorti kasutavate inimeste jaoks olulisem. Inhaleeritavad kortikosteroidid on KOK-i patsientidel seostatud suurenenud pneumoonia esinemissagedusega. Kui teil tekib uus või süvenev köha, suurenenud lima tootmine, palavik või valu rinnus, pöörduge viivitamatult oma arsti poole.

Immuunipärssimine. Kuna budesoniid pärsib kohalikke ja teatud määral süsteemseid immuunvastuseid, võivad Symbicorti kasutavad inimesed olla vastuvõtlikumad infektsioonidele. See hõlmab seen-, bakteriaalseid, viiruslikke ja parasiitinfektsioone. Kui teil on aktiivne tuberkuloos, ravimata seeninfektsioon või nõrgenenud immuunsüsteem, ei pruugi Symbicort olla teile ohutu. Samuti peaksite enne ravi alustamist veenduma, et teie vaktsineerimised, sealhulgas tuulerõugete ja leetrite vastu, on ajakohased.

Kas Symbicort mõjutab südant?

Formoterool, Symbicorti LABA komponent, võib stimuleerida kardiovaskulaarsüsteemi. Mõned inimesed kogevad südame löögisageduse tõusu, südamepekslemist, valu rinnus, kõrgenenud vererõhku või treemorit.

Need mõjud on tõenäolisemad suuremate annuste korral või kui te juhuslikult kasutate rohkem kui ettenähtud. Südamete, kõrge vererõhu, krampide või kilpnäärmeprobleemidega inimesed peaksid Symbicorti kasutama eriti ettevaatlikult ja rangelt meditsiinilise järelevalve all.

Samuti peaksite olema ettevaatlik ravimite koostoimete osas. Symbicorti võtmine koos MAO inhibiitorite, tritsükliliste antidepressantide või teiste beetagonistidega võib tugevdada kardiovaskulaarseid toimeid. Tugevad CYP3A4 inhibiitorid nagu ketokonasool ja ritonaviir võivad suurendada budesoniidi süsteemset ekspositsiooni, mis võib tugevdada kortikosteroidiga seotud kõrvaltoimeid.

Kas Symbicort võib mõjutada luutihedust ja kasvu?

Pikaajaline inhaleeritavate kortikosteroidide nagu budesoniidi kasutamine võib aja jooksul vähendada luu mineraaltihedust. See on mure inimeste jaoks, kellel on juba osteoporoosi riskitegurid, nagu eakad, postmenopausaalsed naised, suitsetajad või luukao perekondliku anamneesiga inimesed. Teie arst võib teie luutihedust jälgida, kui te võtate Symbicorti pikka aega.

Lastel võib Symbicort aeglustada kasvutempot. Kliinilised uuringud on näidanud, et inhaleeritavad kortikosteroidid võivad vähendada laste kasvukiirust. Teie lapse arst peaks nende ravi ajal regulaarselt jälgima nende pikkust ja kasutama madalaimat efektiivset annust.

Kas Symbicort võib põhjustada silmaprobleeme?

Jah. Pikaajaline inhaleeritavate kortikosteroidide kasutamine on seotud glaukoomi (kõrgenenud silmasisene rõhk) ja kataraktiga (silmaläätse hägusus) suurenenud riskiga. Kui teil on juba glaukoom või katarakt, teatage sellest oma arstile enne Symbicorti kasutamist. Pikaajalise inhaleeritava kortikosteroidravi saavatel inimestel soovitatakse regulaarseid silmauuringuid.

Millal peaksite oma arstile helistama?

Võtke ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil ilmneb mõni järgmistest:

• Hingamine, mis aja jooksul halveneb või ei parane raviga

• Päästeinhalaatori vajamine sagedamini kui tavaliselt

• Valged laigud suus või kurgus

• Vilistamise äkiline süvenemine kohe pärast inhalaatori kasutamist

• Kiire või ebaregulaarne südametegevus, valu rinnus või treemor

• Infektsiooni tunnused, nagu palavik, külmavärinad või suurenenud lima

• Nägemise muutused või silmavalu

• Neerupealiste puudulikkuse tunnused, nagu äärmine väsimus, nõrkus, iiveldus või pearinglus

Kokkuvõte

Symbicort on tõhus ravim astma ja KOK-i juhtimiseks, kuid nagu iga võimas ravim, on sellega kaasnevad reaalsed riskid. Kõige olulisemad neist hõlmavad LABA-ga seotud hoiatusmärget, suuõõne kandidoosi, neerupealiste pärssimist, KOK-i patsientidel suurenenud pneumoonia riski ja kardiovaskulaarseid toimeid. Enamikku neist riskidest saab hallata õige kasutamise, regulaarse jälgimise ja avatud suhtluse abil oma arstiga. Loputage suud alati pärast iga kasutamist, ärge kunagi ületage ettenähtud annust ja ärge lõpetage ravimi kasutamist äkiliselt ilma meditsiinilise juhendamiseta.