Oseltamiviiri koostoimet: mida peaksite teadma enne selle võtmist

Oseltamiviir on üks sagedamini välja kirjutatavatest viirusevastastest ravimitest gripi vastu. See toimib blokeerides ensüümi nimega neuraminidaas, mida gripiviirus vajab kehas levimiseks. Enamik inimesi talub seda hästi. Kuid nagu iga ravimiga, võib see reageerida teatud ravimite ja vaktsiinidega.

Kas oseltamiviir reageerib paljude ravimitega?

Hea uudis on see, et oseltamiviiril on võrreldes paljude teiste ravimitega suhteliselt madal ravimikoostoimete risk.

See ei läbi maksa tsütokroom P450 süsteemi, mis on rada, kus enamik ravimikoostoimeid toimub. Paljud tavalised ravimid võistlevad nende maksaensüümide pärast, kuid oseltamiviir jätab selle protsessi täielikult vahele. Selle asemel muudetakse see oma aktiivseks vormiks teise ensüümide rühma abil, mida nimetatakse esteraasideks.

Selle aktiivsel vormil, oseltamiviiri karboksülaadil, on samuti väga madal valkudega seondumine, vaid 3%. See tähendab, et see ei suru teisi ravimeid nende seondumiskohtadest veres välja, mis on veel üks tavaline koostoimete allikas.

FDA heakskiidetud väljakirjutamise etiketi järgi, mis on saadaval DailyMedi kaudu, ei ole oseltamiviiri ja amoksitsilliini, atsetaminofeeni, aspiriini, tsimetidiini, antatsiidide, rimantadiini, amantadiini või varfariini samaaegsel manustamisel täheldatud kliiniliselt olulisi koostoimeid.

Kui te võtate oseltamiviiriga koos amoksitsilliini sekundaarse bakteriaalse infektsiooni raviks ja soovite mõista, kuidas see teie organismist välja eritub, võib see artikkel selle kohta, kui kaua amoksitsilliin teie organismis püsib, olla abiks.

Aga probenetsiid?

Probenetsiid on podagra raviks kasutatav ravim. See on üks väheseid ravimeid, millel on mõõdetav koostoime oseltamiviiriga.

Probenetsiid blokeerib neerude teed, mida nimetatakse aniooniliseks tubulaarseks sekretsiooniks. Oseltamiviiri karboksülaat väljub organismist sama teed pidi. Kui mõlemat võetakse koos, aeglustab probenetsiid eritumist, mis põhjustab oseltamiviiri taseme umbes kahekordistumist vereringes.

Oseltamiviiri ohutusmarginaal on piisavalt lai, et annuse kohandamist ei ole vaja. Siiski, kui te võtate probenetsiidi regulaarselt, veenduge, et teie arst teab seda enne oseltamiviiri alustamist. Nad saavad jälgida suurenenud kõrvaltoimeid, nagu iiveldus või peavalu.

Kas oseltamiviiri võib võtta koos valuvaigistitega?

Jah; Atsetaminofeeni ja aspiriini on mõlemat uuritud koos oseltamiviiriga. Kumbki neist ei muuda oseltamiviiri imendumist, töötlemist ega eritumist. Võite ohutult võtta atsetaminofeeni palaviku ja kehavalude leevendamiseks oseltamiviiri kuuri ajal.

Kui te võtate atsetaminofeeni tühja kõhuga, kuna gripp on teie isu vähendanud, tasub lugeda neid näpunäiteid selle ohutuks käitlemiseks.

Ibuprofeeni ja naprokseeni ei ole kliinilistes uuringutes ametlikult oseltamiviiriga koos uuritud. Kuid lähtudes oseltamiviiri metabolismist, peavad eksperdid koostoimete riski väga madalaks. Need põletikuvastased ravimid läbivad maksaensüüme, mida oseltamiviir ei kasuta.

Kas oseltamiviir reageerib gripi vaktsiinidega?

See on oluline. Oseltamiviir võib häirida ninasprei gripi vaktsiini, mida nimetatakse elavaks nõrgestatud gripivaktsiiniks (LAIV).

Kuna oseltamiviir on loodud takistama gripiviiruse replikatsiooni, võib see pärssida ka LAIV nõrgestatud viirust. See nõrgestatud viirus peab replikeeruma piisavalt, et vallandada immuunvastuse. Kui oseltamiviir seda blokeerib, ei pruugi vaktsiin nii hästi toimida.

CDC soovitab mitte manustada LAIV-i kahe nädala jooksul enne oseltamiviiri või 48 tunni jooksul pärast seda. Kui LAIV manustatakse selle aja jooksul, soovitab CDC uuesti vaktsineerida teist tüüpi gripivaktsiiniga, näiteks inaktiveeritud või rekombinantse versiooniga.

Inaktiveeritud gripi süstid, mis on standardised süstitavad vaktsiinid, ei ole oseltamiviirist mõjutatud. Võite saada inaktiveeritud gripi vaktsiini igal ajal oseltamiviiri võtmise ajal.

Aga klopidogreel?

Klopidogreel on verd vedeldav ravim, mida sageli määratakse verehüüvete vältimiseks. See koostoime tasub teada.

Oseltamiviir on pro-ravim. See tähendab, et see peab organismis aktiveeruma, enne kui see saab toimida. Aktiveerimine toimub ensüümi abil, mida nimetatakse inimese karboksülesteraas 1 (HCE1) abil. Klopidogreel võib seda ensüümi inhibeerida, mis võib aeglustada oseltamiviiri muundumise kiirust selle aktiivseks vormiks.

Kui muundumine on vähenenud, võib viirusevastane toime olla nõrgem. See koostoime on täheldatud laboriuuringutes. Kui te võtate klopidogreeli iga päev, teavitage oma arsti enne oseltamiviiri alustamist. Nad võivad valida teie vastuse tähelepanelikumalt jälgida või kaaluda alternatiivseid viirusevastaseid ravivõimalusi.

Kas on mingeid haruldasi koostoimeid, millest tasub teada?

Mõned vähem levinud olukorrad väärivad mainimist.

Vadadustaat, uus ravim neeruhaigusega seotud aneemia raviks, võib suurendada oseltamiviiri taset, mõjutades neerude transportereid nimega OAT3. Kui mõlemat kasutatakse koos, soovitatakse jälgida suurenenud kõrvaltoimeid.

Oseltamiviiri kombineerimine teise neuraminidaasi inhibiitoriga, nagu zanamiviir, üldiselt ei soovitata. Üks kliiniline uuring leidis, et mõlema koos kasutamine oli vähem tõhus kui kumbki üksi. Praegune juhis on kasutada ühte neuraminidaasi inhibiitorit korraga.

Neerupuudulikkusega inimestel on samuti vaja kohandatud annuseid, kuna oseltamiviir eritub peaaegu täielikult neerude kaudu. Kui neerufunktsioon on langenud, võivad tasemed koguneda ja mõjutada, kuidas ravim reageerib teiste sama teed pidi erituvate ravimitega.

Mida peaksite oma arstile ütlema?

Enne oseltamiviiri alustamist jagage oma täielik ravimite loetelu oma arsti või apteekriga. See hõlmab retseptiravimeid, käsimüügiravimeid ja toidulisandeid.

Pöörake erilist tähelepanu probenetsiidi, klopidogreeli, neeru ravimite mainimisele ning sellele, kas te olete hiljuti saanud või plaanite saada ninasprei gripi vaktsiini.

Kokkuvõtteks

Oseltamiviiri peetakse hästi talutavaks viirusevastaseks ravimiks, millel on madal üldine ravimikoostoimete risk. See ei läbi maksa teid, kus enamik koostoimeid toimub, ja seda on ohutult kasutatud koos tavaliste ravimitega nagu atsetaminofeen, aspiriin, amoksitsilliin ja varfariin. Peamised koostoimed, millele tähelepanu pöörata, hõlmavad probenetsiidi, klopidogreeli, ninasprei gripi vaktsiini ja neeruprobleeme. Kui te pole kunagi kindel mõnes kombinatsioonis, saavad teie apteeker või arst teid kiiresti aidata.