Mis on dekstrometorfaan ja kinidiin: kasutusalad, annustamine, kõrvaltoimed ja palju muud

Dekstrometorfaan ja kinidiin on retseptiravim, mis ühendab kahte toimeainet, et ravida spetsiifilist neuroloogilist seisundit, mida nimetatakse pseudobulbaarseks afektiks (PBA). See kombinatsioon toimib erinevalt sellest, kuidas kumbki ravim eraldi toimiks, luues ainulaadse ravimeetodi inimestele, kes kogevad äkilisi, kontrollimatuid naeru- või nutuepisoodid, mis ei vasta sellele, mida nad tegelikult sees tunnevad.

Kui teile või kellelegi, kellest hoolite, on see ravim välja kirjutatud, tegelete tõenäoliselt seisundiga, mis võib tunduda üle jõu käiv ja piinlik. Selle ravi toimimise mõistmine võib aidata teil tunda end oma hooldusplaani ja edasiste ootuste suhtes enesekindlamalt.

Mis on dekstrometorfaan ja kinidiin?

Dekstrometorfaan ja kinidiin on retseptiravim, mis ühendab kahte erinevat ravimit ühes kapslis. Selle kombinatsiooni kaubamärk on Nuedexta ja see on spetsiaalselt loodud pseudobulbaarse afekti (PBA) raviks.

Dekstrometorfaan on ühend, mida võite tunda käsimüügi köharavimitest, kuid selles kombinatsioonis on sellel täiesti erinev eesmärk. Kinidiin on südameravim, mida on aastakümneid kasutatud ebaregulaarsete südamelöökide raviks. Kui need kaks ravimit on kombineeritud spetsiifilistes annustes, toimivad need koos, et aidata kontrollida emotsionaalse väljendusega seotud ajuradasid.

Kombinatsioon on ainulaadne, kuna kinidiin aitab tegelikult dekstrometorfaanil teie kehas kauem aktiivsena püsida. Ilma kinidiinita lagundaks teie maks dekstrometorfaani liiga kiiresti, et see oleks PBA raviks efektiivne.

Milleks dekstrometorfaani ja kinidiini kasutatakse?

See ravim on spetsiaalselt heaks kiidetud pseudobulbaarse afekti (PBA) raviks, mis on neuroloogiline seisund, mis põhjustab äkilisi, kontrollimatuid naeru- või nutuhooge. Need episoodid juhtuvad ootamatult ja sageli ei vasta sellele, kuidas te tegelikult emotsionaalselt tunnete.

PBA tekib tavaliselt inimestel, kellel on teatud neuroloogilised seisundid või ajukahjustused. Teil võib esineda PBA, kui teil on amüotroofiline lateraalskleroos (ALS), hulgiskleroos (MS), Alzheimeri tõbi, Parkinsoni tõbi või kui teil on olnud insult või traumaatiline ajukahjustus.

Episoodid võivad tunduda piinlikud ja häirivad, sest need tunduvad tulevat ootamatult. Võite leida end kontrollimatult nutmas õnnelikul hetkel või naermas sobimatult tõsise vestluse ajal. Need reaktsioonid võivad suhteid pingestada ja muuta sotsiaalsed olukorrad ebamugavaks.

On oluline mõista, et PBA erineb depressioonist või meeleoluhäiretest. Emotsionaalsed pursked ei peegelda teie tegelikke tundeid ja need on põhjustatud kahjustusest ajuteedes, mis tavaliselt reguleerivad emotsionaalset väljendust.

Kuidas toimivad dekstrometorfaan ja kinidiin?

See ravim toimib, sihtides spetsiifilisi ajuteid, mis kontrollivad emotsionaalset väljendust. Kombinatsiooni peetakse mõõdukalt tugevaks raviks, mis võib PBA episoode järjepideval kasutamisel oluliselt vähendada.

Dekstrometorfaan mõjutab teatud ajukemikaale, mida nimetatakse neurotransmitteriteks, eriti neid, mis on seotud ajuringidega, mis reguleerivad nuttu ja naeru. See aitab stabiliseerida neid teid, et need ei vallanduks sobimatult.

Kinidiin mängib toetavat rolli, blokeerides teie maksas ensüümi, mis tavaliselt lagundab dekstrometorfaani kiiresti. See võimaldab dekstrometorfaanil püsida teie süsteemis piisavalt kaua aktiivsena, et olla PBA ravis efektiivne.

Ravim ei ravi teie PBA-d põhjustavat neuroloogilist seisundit, kuid see võib oluliselt vähendada kontrollimatute naeru- või nutuepisoodide sagedust ja intensiivsust. Paljud inimesed märkavad paranemist juba esimestel ravinädalatel.

Kuidas ma peaksin võtma dekstrometorfaani ja kinidiini?

Te peaksite seda ravimit võtma täpselt nii, nagu arst on määranud, tavaliselt kaks korda päevas koos toiduga või ilma. Tavaline algannus on tavaliselt üks kapsel iga 12 tunni järel, kuid arst võib seda kohandada vastavalt teie ravivastusele.

Kapsleid võib võtta veega, piimaga või mahlaga. Ei ole spetsiifilist nõuet neid koos toiduga võtta, kuid kui teil esineb kõhuvalu, võib nende võtmine koos kerge eine või suupistega aidata.

Püüdke võtta oma annuseid iga päev samal ajal, et säilitada ravimi püsiv tase teie süsteemis. Telefoni meeldetuletuste seadistamine või pillide korraldaja kasutamine võib aidata teil püsida oma annustamisskeemiga järjepidev.

Ärge purustage, närige ega avage kapsleid. Need on mõeldud ravimi vabastamiseks spetsiifilisel viisil ja kapsli muutmine võib mõjutada ravi efektiivsust või suurendada kõrvaltoimete riski.

Kui kaua ma peaksin võtma dekstrometorfaani ja kinidiini?

Ravi kestus varieerub sõltuvalt teie individuaalsest olukorrast ja sellest, kui hästi te ravimile reageerite. Paljud inimesed peavad seda võtma pikaajaliselt, et säilitada PBA sümptomite kontroll.

Arst soovib tõenäoliselt teid regulaarselt näha esimestel ravinädalatel, et jälgida, kui hästi ravim toimib, ja kontrollida võimalike kõrvaltoimete suhtes. Nad võivad teie annust või ajastust kohandada vastavalt teie vastusele.

Mõned inimesed märkavad paranemist oma PBA episoodides juba esimestel nädalatel, teistel võib täieliku kasu saamiseks kuluda mitu kuud. Oluline on olla kannatlik ja järjepidev ravimi võtmisel vastavalt ettekirjutusele.

Ärge kunagi lõpetage selle ravimi võtmist järsku, ilma et oleksite eelnevalt oma arstiga rääkinud. Nad võivad soovida teie annust järk-järgult vähendada, et vältida võimalikke ärajätunähte või PBA sümptomite taastekkimist.

Mis on dekstrometorfaani ja kinidiini kõrvaltoimed?

Nagu kõik ravimid, võivad dekstrometorfaan ja kinidiin põhjustada kõrvaltoimeid, kuigi mitte kõik neid ei koge. Mida oodata, aitab teil end paremini ette valmistada ja teada, millal oma tervishoiuteenuse osutajaga ühendust võtta.

Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on üldjuhul kerged ja sageli paranevad, kui teie keha ravimiga esimese paari ravinädala jooksul kohaneb.

Tavalised kõrvaltoimed, mida võite kogeda, hõlmavad:

• Kõhulahtisus või lahtised väljaheited
• Pearinglus või peapööritus
• Iiveldus või kõhuvalu
• Turse kätes, jalgades või pahkluudes
• Nõrkus või väsimus
• Köha või hingamisteede sümptomid
• Kuseteede infektsioonid

Need tavalised kõrvaltoimed on tavaliselt hallatavad ja kipuvad aja jooksul vähenema. Siiski peaksite oma arstiga ühendust võtma, kui need muutuvad häirivaks või segavad teie igapäevast tegevust.

Samuti on mõned vähem levinud, kuid tõsisemad kõrvaltoimed, mis nõuavad viivitamatut meditsiinilist abi. Kuigi need on haruldased, on oluline neist teadlik olla.

Tõsised kõrvaltoimed, mis vajavad kiiret meditsiinilist abi, hõlmavad:

• Südamerütmi probleemid või ebaregulaarne südamelöögisagedus
• Tugev pearinglus või minestamine
• Allergilised reaktsioonid nagu lööve, sügelus või hingamisraskused
• Tugev iiveldus, oksendamine või kõhulahtisus
• Ebatavaline veritsus või verevalumid
• Segasus või vaimse seisundi muutused
• Tugev lihasnõrkus

Kui teil tekib mõni neist tõsistest kõrvaltoimetest, võtke viivitamatult ühendust oma arstiga või pöörduge erakorralise meditsiiniabi poole. Teie ohutus on esmatähtis ja tervishoiuteenuse osutajad on hästi varustatud, et aidata hallata kõiki murettekitavaid sümptomeid.

Kes ei tohiks võtta dekstrometorfaani ja kinidiini?

See ravim ei ole kõigile ohutu ja teie arst vaatab enne selle väljakirjutamist hoolikalt läbi teie haigusloo. Teatud tervislikud seisundid ja ravimid võivad muuta selle ravi sobimatuks või ohtlikuks.

Te ei tohiks seda ravimit võtta, kui teil on teatud südamehaigused, eriti teatud tüüpi ebaregulaarne südametegevus või südameblokaad. Kinidiini komponent võib mõjutada teie südame elektrisüsteemi, seega soovib teie arst tõenäoliselt enne ravi alustamist kontrollida teie südamerütmi.

Inimesed, kellel on raske maksahaigus või neeruhaigus, ei pruugi seda ravimit ohutult võtta. Teie keha vajab ravimi õigeks töötlemiseks tervet maksa- ja neerufunktsiooni ning kahjustatud elundite funktsioon võib põhjustada ohtliku taseme kogunemist teie süsteemi.

Kui te võtate teatud muid ravimeid, ei pruugi see kombinatsioon teile sobida. See hõlmab mõningaid antidepressante, verevedeldajaid ja muid südameravimeid, mis võivad dekstrometorfaani ja kinidiiniga ohtlikult suhelda.

Teie arst peab teadma ka seda, kui teil on olnud verehäireid, elektrolüütide tasakaaluhäireid või kui olete rase või plaanite rasestuda. Selle ravimi ohutus raseduse ajal ei ole täielikult kindlaks tehtud.

Dekstrometorfaani ja kinidiini kaubamärk

Selle kombinatsioonravimi kaubamärk on Nuedexta. See on ainus FDA poolt heaks kiidetud dekstrometorfaani ja kinidiini kombinatsiooni kaubamärk, mis on saadaval Ameerika Ühendriikides.

Nuedextat toodab Avanir Pharmaceuticals ja see on saadaval kapslites, mis sisaldavad 20 mg dekstrometorfaani ja 10 mg kinidiini. Iga kapsel on mõeldud kahe ravimi täpse suhte tagamiseks, mis on vajalik PBA tõhusaks raviks.

Mõnikord võite seda ravimit näha selle geneerilise nimega, kuid praegu pole geneerilisi versioone saadaval. See tähendab, et saate tavaliselt kaubamärgi Nuedexta, kui teie retsept on täidetud.

Ravim on saadaval pudelites, mis sisaldavad kas 60 või 30 kapslit, sõltuvalt teie retseptist ja kindlustuskattest. Teie apteeker saab teid aidata teie konkreetse retsepti mõistmisel ja vastata kõigile küsimustele teie saadava ravimi kohta.

Dextrometorfaani ja kinidiini alternatiivid

Praegu on dekstrometorfaan ja kinidiin ainus FDA poolt heaks kiidetud ravim, mis on spetsiaalselt mõeldud pseudobulbaarse afekti raviks. Kuid teie arst võib kaaluda muid lähenemisviise, kui see ravim ei sobi teile või ei paku piisavat leevendust.

Mõned arstid võivad määrata teatud antidepressante off-label, et aidata PBA sümptomitega. Tritsüklilised antidepressandid nagu amitriptüliin või selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d) on kliinilistes uuringutes näidanud mõningast kasu, kuigi neid ei ole spetsiaalselt PBA raviks heaks kiidetud.

Mittemedikamentoossed lähenemisviisid võivad olla kasulikud ka täiendavate ravimeetoditena. Kõneteraapia, nõustamine ja toimetulekustrateegiad võivad aidata teil hallata sotsiaalseid ja emotsionaalseid väljakutseid, mis kaasnevad PBA episoodidega.

Koostöö neuroloogi või psühhiaatriga, kellel on PBA kogemus, võib aidata teil uurida kõiki saadaolevaid võimalusi. Nad saavad aidata teil kaaluda erinevate lähenemisviiside eeliseid ja riske, lähtudes teie konkreetsest olukorrast ja muudest tervislikest seisunditest.

Kõige olulisem on teha tihedat koostööd oma tervishoiumeeskonnaga, et leida teile kõige paremini sobiv ravimeetod. Ärge kõhelge küsimast küsimusi või väljendamast muret oma ravikuuri kohta.

Kas dekstrometorfaan ja kinidiin on paremad kui teised PBA ravimeetodid?

Dekstrometorfaan ja kinidiin on praegu pseudobulbaarse afekti kuldstandardi ravi, kuna see on ainus ravim, mille FDA on spetsiaalselt selle seisundi jaoks heaks kiitnud. Kliinilised uuringud on näidanud, et see on oluliselt efektiivsem kui platseebo PBA episoodide vähendamisel.

Võrreldes off-label ravimeetoditega nagu antidepressandid, on seda kombinatsiooni spetsiaalselt uuritud ja tõestatud, et see on PBA jaoks efektiivne. Kliinilised uuringud näitasid, et umbes 85% ravimit võtnud inimestest kogesid PBA sümptomite märkimisväärset paranemist.

FDA poolt heaks kiidetud ravi eeliseks on see, et saate olla kindel selle ohutuse ja efektiivsuse profiilis. Ravim on läbinud range testimise spetsiaalselt PBA jaoks, erinevalt teistest ravimeetoditest, mida kasutatakse off-label.

Siiski sõltub "parem" teie individuaalsest olukorrast. Mõned inimesed võivad hästi reageerida alternatiivsetele ravimeetoditele, eriti kui neil on muid seisundeid, mis muudavad dekstrometorfaani ja kinidiini nende jaoks sobimatuks.

Teie arst saab aidata teil mõista, kuidas see ravim võrdleb teiste võimalustega, lähtudes teie konkreetsest terviseprofiilist, teistest ravimitest, mida te võtate, ja teie ravieesmärkidest.

Korduma kippuvad küsimused dekstrometorfaani ja kinidiini kohta

K1. Kas dekstrometorfaan ja kinidiin on südamehaiguste korral ohutud?

See ravim nõuab hoolikat kaalumist, kui teil on südamehaigus, eriti teatud tüüpi ebaregulaarsed südamerütmid. Kinidiini komponent võib mõjutada teie südame elektrilist süsteemi, mis võib olla mõnede südamehaiguste korral problemaatiline.

Teie arst soovib tõenäoliselt enne ravi alustamist teha elektrokardiogrammi (EKG), et kontrollida teie südamerütmi. Samuti vaatavad nad üle teie konkreetse südamehaiguse tüübi, et määrata, kas see ravim on teie jaoks sobiv.

Kui teil on olnud südameprobleeme, ärge eeldage, et see ravim on teie jaoks automaatselt ohtlik. Paljudel südamehaigustega inimestel on võimalik seda ohutult võtta nõuetekohase jälgimise korral. Teie kardioloog ja ravimit väljakirjutanud arst saavad koostööd teha, et tagada teie ohutus.

K2. Mida peaksin tegema, kui ma kogemata kasutan liiga palju dekstrometorfaani ja kinidiini?

Kui te võtate kogemata rohkem kui ettenähtud annuse, võtke kohe ühendust oma arsti või mürgistuskeskusega. Selle ravimi liiga suure koguse võtmine võib olla ohtlik, eriti kinidiini komponendi mõju tõttu teie südamele.

Üleannustamise tunnused võivad hõlmata tugevat pearinglust, minestamist, ebaregulaarset südamelööki, iiveldust, oksendamist või segasust. Kui teil tekib mõni neist sümptomitest pärast täiendava ravimi võtmist, pöörduge viivitamatult erakorralise meditsiiniabi poole.

Ärge püüdke üleannustamist

Teie arst võib kaaluda ravimi annuse vähendamist või lõpetamist, kui teie põhihaigus paraneb, kui teil tekivad talumatud kõrvaltoimed või kui muud tervislikud seisundid muudavad ravi jätkamise ohtlikuks.

Kui teil on vaja ravimi võtmine lõpetada, soovitab arst tõenäoliselt annust järk-järgult vähendada, mitte järsku lõpetada. See aitab vältida võimalikke ärajätunähte ja võimaldab teie PBA sümptomeid hoolikalt jälgida.

K5. Kas ma võin dekstrometorfaani ja kinidiini võtmise ajal alkoholi juua?

Selle ravimi võtmise ajal peaksite alkoholi vältima või seda oluliselt piirama. Alkohol võib suurendada dekstrometorfaani rahustavat toimet ja võib mõjutada ka teie südamerütmi, mis võib kinidiiniga kombineerituna olla ohtlik.

Kui otsustate aeg-ajalt alkoholi juua, rääkige oma arstiga ohututest piiridest, mis põhinevad teie individuaalsel terviseprofiilil. Nad saavad anda juhiseid, mis on spetsiifilised teie olukorrale ja teistele ravimitele, mida te võite võtta.

Pidage meeles, et alkohol võib halvendada ka mõningaid neuroloogilisi seisundeid ja võib muuta teie PBA sümptomite kontrolli raskemaks. Teie üldine tervis ja sümptomite kontroll võivad paraneda piiratud alkoholitarbimisega.