تداخلات اوسلتامیویر: آنچه قبل از مصرف باید بدانید

اوسلتامیویر یکی از رایج‌ترین داروهای ضد ویروس تجویز شده برای آنفولانزا است. این دارو با مسدود کردن آنزیمی به نام نورآمینیداز عمل می‌کند که ویروس آنفولانزا برای انتشار در بدن به آن نیاز دارد. بیشتر افراد آن را به خوبی تحمل می‌کنند. اما مانند هر دارویی، می‌تواند با برخی داروها و واکسن‌ها تداخل داشته باشد.

آیا اوسلتامیویر با بسیاری از داروها تداخل دارد؟

خبر خوب این است که اوسلتامیویر در مقایسه با بسیاری از داروهای دیگر، خطر نسبتاً کمی از تداخلات دارویی دارد.

این دارو از طریق سیستم سیتوکروم P450 در کبد که مسیر اصلی تداخلات دارویی است، عبور نمی‌کند. بسیاری از داروهای رایج برای این آنزیم‌های کبدی رقابت می‌کنند، اما اوسلتامیویر این فرآیند را کاملاً دور می‌زند. در عوض، توسط گروه متفاوتی از آنزیم‌ها به نام استرازها به شکل فعال خود تبدیل می‌شود.

شکل فعال آن، اوسلتامیویر کربوکسیلات، همچنین اتصال پروتئینی بسیار کمی دارد، فقط 3٪. این بدان معناست که داروها را از محل اتصال خود در خون خارج نمی‌کند، که منبع رایج دیگری از تداخلات است.

بر اساس برچسب تجویز تایید شده توسط FDA که از طریق DailyMed در دسترس است، هیچ تداخل بالینی مرتبطی هنگام مصرف اوسلتامیویر همراه با آزیترومایسین، استامینوفن، آسپرین، سایمتیدین، آنتی اسیدها، ریماینتادین، آمانتادین یا وارفارین مشاهده نشده است.

اگر آزیترومایسین را همراه با اوسلتامیویر برای عفونت باکتریایی ثانویه مصرف می‌کنید و می‌خواهید بدانید چگونه از بدن شما دفع می‌شود، این مطلب در مورد مدت زمان ماندن آزیترومایسین در سیستم شما ممکن است مفید باشد.

در مورد پروبنسید چطور؟

پروبنسید دارویی است که برای درمان نقرس استفاده می‌شود. این یکی از معدود داروهایی است که تداخل قابل اندازه‌گیری با اوسلتامیویر دارد.

پروبنسید مسیر کلیوی به نام ترشح توبولار آنیونی را مسدود می‌کند. اوسلتامیویر کربوکسیلات از همین مسیر از بدن خارج می‌شود. هنگامی که هر دو با هم مصرف می‌شوند، پروبنسید سرعت دفع را کاهش می‌دهد و منجر به تقریباً دو برابر شدن سطح اوسلتامیویر در جریان خون می‌شود.

حاشیه ایمنی اوسلتامیویر به اندازه کافی وسیع است که نیازی به تنظیم دوز نیست. با این حال، اگر به طور منظم پروبنسید مصرف می‌کنید، قبل از شروع اوسلتامیویر، حتماً پزشک خود را مطلع کنید. آنها می‌توانند عوارض جانبی افزایش یافته مانند تهوع یا سردرد را تحت نظر داشته باشند.

آیا می‌توانید اوسلتامیویر را با مسکن‌ها مصرف کنید؟

بله؛ استامینوفن و آسپرین هر دو در کنار اوسلتامیویر مورد مطالعه قرار گرفته‌اند. هیچ کدام از آنها نحوه جذب، پردازش یا دفع اوسلتامیویر را تغییر نمی‌دهند. شما می‌توانید با خیال راحت استامینوفن را برای کنترل تب و دردهای بدنی در حین مصرف اوسلتامیویر مصرف کنید.

اگر به دلیل اینکه آنفولانزا اشتهای شما را کاهش داده است، استامینوفن را با معده خالی مصرف می‌کنید، مطالعه این نکات در مورد نحوه مدیریت ایمن آن ارزشمند است.

ایبوپروفن و ناپروکسن به طور رسمی در کارآزمایی‌های بالینی با اوسلتامیویر مطالعه نشده‌اند. اما بر اساس نحوه متابولیسم اوسلتامیویر، کارشناسان خطر تداخل را بسیار کم در نظر می‌گیرند. این داروهای ضد التهاب از طریق آنزیم‌های کبدی که اوسلتامیویر از آنها استفاده نمی‌کند، پردازش می‌شوند.

آیا اوسلتامیویر با واکسن‌های آنفولانزا تداخل دارد؟

این مورد مهمی است. اوسلتامیویر می‌تواند با واکسن آنفولانزای اسپری بینی که واکسن زنده ضعیف شده آنفولانزا (LAIV) نامیده می‌شود، تداخل داشته باشد.

از آنجایی که اوسلتامیویر برای جلوگیری از تکثیر ویروس آنفولانزا طراحی شده است، می‌تواند ویروس ضعیف شده در LAIV را نیز سرکوب کند. این ویروس ضعیف شده برای ایجاد پاسخ ایمنی نیاز به تکثیر کافی دارد. اگر اوسلتامیویر آن را مسدود کند، واکسن ممکن است به خوبی عمل نکند.

مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC) توصیه می‌کند که LAIV را ظرف دو هفته قبل یا 48 ساعت بعد از اوسلتامیویر تجویز نکنید. اگر کسی در این بازه زمانی LAIV دریافت کند، CDC توصیه می‌کند که با نوع دیگری از واکسن آنفولانزا مانند نوع غیرفعال شده یا نوترکیبی، مجدداً واکسینه شود.

واکسن‌های تزریقی غیرفعال آنفولانزا که واکسن‌های استاندارد تزریقی هستند، تحت تأثیر اوسلتامیویر قرار نمی‌گیرند. شما می‌توانید در هر زمانی که اوسلتامیویر مصرف می‌کنید، واکسن آنفولانزای غیرفعال دریافت کنید.

در مورد کلوپیدوگرل چطور؟

کلوپیدوگرل یک رقیق کننده خون است که اغلب برای جلوگیری از لخته شدن خون تجویز می‌شود. این تداخل ارزش دانستن دارد.

اوسلتامیویر یک پیش‌دارو است. این بدان معناست که قبل از اینکه بتواند کار کند، نیاز به فعال شدن در بدن دارد. این فعال‌سازی از طریق آنزیمی به نام کاربوکسیل استراز انسانی 1 (HCE1) انجام می‌شود. کلوپیدوگرل می‌تواند این آنزیم را مهار کند، که ممکن است سرعت تبدیل اوسلتامیویر به شکل فعال آن را کاهش دهد.

اگر تبدیل کاهش یابد، اثر ضد ویروسی ممکن است به اندازه قوی نباشد. این تداخل در مطالعات آزمایشگاهی مشاهده شده است. اگر روزانه کلوپیدوگرل مصرف می‌کنید، قبل از شروع اوسلتامیویر به پزشک خود اطلاع دهید. آنها ممکن است بخواهند پاسخ شما را از نزدیکتر تحت نظر بگیرند یا گزینه‌های ضد ویروسی جایگزین را در نظر بگیرند.

آیا تداخلات نادر دیگری وجود دارد که باید از آنها آگاه بود؟

چند وضعیت کمتر رایج شایسته ذکر هستند.

وادادستات، داروی جدیدتری برای کم خونی مرتبط با بیماری کلیوی، ممکن است با تأثیر بر یک ناقل کلیوی به نام OAT3، سطح اوسلتامیویر را افزایش دهد. در صورت استفاده همزمان، نظارت بر عوارض جانبی افزایش یافته توصیه می‌شود.

مصرف همزمان اوسلتامیویر با یک مهار کننده نورآمینیداز دیگر مانند زانامیویر به طور کلی توصیه نمی‌شود. یک مطالعه بالینی نشان داد که استفاده همزمان از هر دو، کمتر از استفاده از هر کدام به تنهایی مؤثر بود. راهنمایی فعلی استفاده از یک مهار کننده نورآمینیداز در یک زمان است.

افراد مبتلا به اختلال عملکرد کلیه نیز نیاز به تنظیم دوز دارند زیرا اوسلتامیویر تقریباً به طور کامل توسط کلیه‌ها دفع می‌شود. اگر عملکرد کلیه کاهش یابد، سطح دارو می‌تواند افزایش یافته و بر نحوه تداخل دارو با سایر داروهایی که به همین شیوه دفع می‌شوند، تأثیر بگذارد.

چه چیزی را باید به پزشک خود بگویید؟

قبل از شروع اوسلتامیویر، لیست کامل داروهای خود را با پزشک یا داروساز خود در میان بگذارید. این شامل داروهای تجویزی، داروهای بدون نسخه و مکمل‌ها می‌شود.

به طور ویژه به ذکر پروبنسید، کلوپیدوگرل، داروهای کلیوی، و اینکه آیا اخیراً واکسن آنفولانزای اسپری بینی دریافت کرده‌اید یا قصد دارید دریافت کنید، توجه کنید.

حرف آخر

اوسلتامیویر یک داروی ضد ویروس با تحمل خوب و خطر کلی کم تداخلات دارویی در نظر گرفته می‌شود. این دارو از مسیرهای کبدی که بیشتر تداخلات در آنها رخ می‌دهد، عبور نمی‌کند و با داروهای رایج مانند استامینوفن، آسپرین، آزیترومایسین و وارفارین با خیال راحت استفاده شده است. تداخلات اصلی که باید مراقب آنها بود شامل پروبنسید، کلوپیدوگرل، واکسن آنفولانزای اسپری بینی و نگرانی‌های مربوط به کلیه است. اگر در مورد ترکیبی شک دارید، داروساز یا پزشک شما می‌تواند به سرعت به شما کمک کند تا آن را بررسی کنید.