Mikä on Calmette-Guérin-basilli (BCG) -rokote: Käyttötarkoitukset, annostus, sivuvaikutukset ja muuta

Calmette-Guérin-basilli (BCG) -rokote on elävä, heikennetty bakteerirokote, joka auttaa suojaamaan tuberkuloosilta (TB). Tätä rokotetta on käytetty turvallisesti lähes vuosisadan ajan, ja se sisältää muunnetun muodon TB:hen liittyvästä bakteerista, joka ei voi aiheuttaa varsinaista sairautta, mutta kouluttaa immuunijärjestelmääsi tunnistamaan ja torjumaan sitä.

BCG-rokote annetaan yhtenä injektiona juuri ihon alle, yleensä olkavarteen. Vaikka sitä ei käytetä rutiininomaisesti Yhdysvalloissa, se on tärkeä kansanterveystyökalu monissa maissa, joissa TB on yleisempää.

Mikä on BCG-rokote?

BCG-rokote valmistetaan elävästä, mutta heikentyneestä bakteerikannasta nimeltä Mycobacterium bovis. Ranskalaiset tiedemiehet Albert Calmette ja Camille Guérin kehittivät tämän rokotteen 1900-luvun alussa heikentämällä bakteeria huolellisesti monien vuosien ajan, kunnes se pystyi stimuloimaan immuniteettia aiheuttamatta sairautta.

Ajattele sitä harjoituksena immuunijärjestelmällesi. Kun saat rokotteen, kehosi oppii tunnistamaan ja muistamaan TB-bakteerin, joten jos altistut koskaan oikealle taudille, immuunijärjestelmäsi voi reagoida nopeasti ja tehokkaasti.

Rokotetta pidetään "elävänä" rokotteena, koska se sisältää eläviä bakteereja, vaikka ne ovatkin heikentyneitä. Tämä eroaa "tappavista" rokotteista, jotka käyttävät kuolleita bakteereja tai vain bakteerien osia.

Mihin BCG-rokotetta käytetään?

BCG-rokote estää ensisijaisesti tuberkuloosia, erityisesti vakavia muotoja, jotka voivat vaikuttaa lapsiin. Se on tehokkain estämään TB-aivokalvontulehdusta (kun TB vaikuttaa aivoihin ja selkäytimeen) ja levinnyttä TB:tä (kun TB leviää koko kehoon).

Joissakin maissa lääkärit käyttävät BCG-rokotetta myös tiettyjen virtsarakon syöpien hoitoon. Kun se asetetaan suoraan virtsarakkoon, se voi auttaa stimuloimaan immuunijärjestelmää taistelemaan syöpäsoluja vastaan.

Rokote toimii parhaiten vauvoille ja pienille lapsille. Se on vähemmän tehokas estämään tuberkuloosin keuhkomuotoa aikuisilla, minkä vuoksi rokotuskäytännöt vaihtelevat merkittävästi maiden välillä tuberkuloosin esiintyvyyden perusteella.

Miten BCG-rokote toimii?

BCG-rokotetta pidetään kohtalaisen tehokkaana rokotteena, joka toimii kouluttamalla immuunijärjestelmääsi tunnistamaan tuberkuloosibakteerit. Kun heikennetyt bakteerit pääsevät kehoosi, immuunisolusi tutkivat niitä ja luovat muistin siitä, miltä tuberkuloosi näyttää.

Immuunijärjestelmäsi tuottaa sitten vasta-aineita ja aktivoi erityisiä immuunisoluja, joita kutsutaan T-soluiksi, jotka voivat reagoida nopeasti, jos altistut todellisille tuberkuloosibakteereille myöhemmin. Tämä immuunimuisti voi kestää monia vuosia, vaikka se saattaa heikentyä ajan myötä.

Rokote on tehokkain estämään vakavia, hengenvaarallisia tuberkuloosin muotoja, erityisesti lapsilla. Se tarjoaa noin 70-80 % suojaa tuberkuloosimeningiittiä ja levinnyttä tuberkuloosia vastaan, mutta vain noin 50 % suojaa keuhkotuberkuloosia (keuhkotuberkuloosi) vastaan aikuisilla.

Miten minun pitäisi ottaa BCG-rokote?

BCG-rokote annetaan yhtenä injektiona ihon alle (intraderminen injektio) olkavarteen. Terveydenhuollon ammattilainen käyttää erityistä neulaa sijoittaakseen rokotteen ihokerrosten väliin, ei syvälle lihakseen.

Sinun ei tarvitse tehdä mitään erityistä valmistautuaksesi rokotteeseen. Voit syödä normaalisti ennen ja jälkeen injektion, eikä sinun tarvitse ottaa sitä ruoan tai veden kanssa, koska se ei ole suun kautta otettava lääke.

Injektiokohta tulee pitää puhtaana ja kuivana. Älä levitä alueelle voiteita, salvoja tai laastareita, ellei terveydenhuollon ammattilainen nimenomaisesti suosittele sitä. Injektiokohdassa kehittyy todennäköisesti pieni patti ja siihen voi muodostua rupi seuraavien viikkojen aikana.

Kuinka kauan minun pitäisi ottaa BCG-rokote?

BCG-rokote annetaan tyypillisesti yhtenä annoksena, yleensä imeväisiässä tai varhaislapsuudessa. Toisin kuin jotkut rokotteet, jotka vaativat useita annoksia tai tehosteita, useimmat ihmiset tarvitsevat vain yhden BCG-rokotuksen elämänsä aikana.

BCG-rokotteen antama suoja voi kestää 10–20 vuotta, vaikka tämä vaihtelee henkilöstä toiseen. Useimmissa tapauksissa tehosteita ei suositella tai tarvita väestölle yleisesti.

Jos kuitenkin käytät BCG:tä virtsarakon syövän hoitoon, saatat tarvita useita annoksia, jotka annetaan suoraan virtsarakkoon useiden viikkojen tai kuukausien ajan. Onkologisi laatii yksilöllisen hoitoaikataulun perustuen henkilökohtaiseen tilanteeseesi.

Mitkä ovat BCG-rokotteen sivuvaikutukset?

Useimmilla ihmisillä esiintyy lieviä BCG-rokotteen sivuvaikutuksia, jotka ovat täysin normaaleja ja osoittavat, että immuunijärjestelmäsi reagoi. Yleisin reaktio on pistoskohdassa, jossa näet todennäköisesti muutoksia seuraavien viikkojen aikana.

Tässä on, mitä voit odottaa normaaleina reaktioina pistoskohdassa:

• Pieni punainen patti, joka ilmestyy 2–6 viikon kuluessa
• Patti voi suurentua ja joskus kehittyä pieneksi, matalaksi haavaumaksi
• Rupi voi muodostua ja lopulta irrota jättäen pienen arven
• Pistokohdasta voi valua kirkasta tai hieman sameaa nestettä
• Lievä arkuus tai kipeys käsivarressa

Nämä paikalliset reaktiot ovat itse asiassa merkkejä siitä, että rokote toimii ja kehosi rakentaa immuniteettia. Paranemisprosessi voi kestää 2–6 kuukautta.

Harvinaisempia, mutta silti normaaleja sivuvaikutuksia ovat:

• Imusolmukkeiden turvotus kainalossa samalla puolella kuin pistos
• Lievä kuume (yleensä matala-asteinen)
• Yleinen väsymys tai huonovointisuus päivän tai parin ajan

Nämä oireet yleensä häviävät itsestään eivätkä vaadi hoitoa.

Vakavat sivuvaikutukset ovat harvinaisia, mutta niitä voi esiintyä. Ota yhteyttä terveydenhuollon ammattilaiseen, jos sinulla on:

• Korkea kuume (yli 38,3 °C), joka kestää yli 2-3 päivää
• Vakava turvotus tai kipu pistoskohdassa
• Infektion merkit, kuten punaiset juovat, jotka ulottuvat pistoskohdasta
• Suuri tai pitkäaikainen haava pistoskohdassa (yli 1 cm)
• Imusolmukkeiden turvotus, joka muuttuu hyvin suureksi tai kivuliaaksi

Hyvin harvinaisiin komplikaatioihin kuuluu laajalle levinnyt BCG-infektio, joka voi esiintyä ihmisillä, joilla on vakavasti heikentynyt immuunijärjestelmä. Tästä syystä rokotetta ei anneta ihmisille, joilla on tiettyjä immuunijärjestelmän häiriöitä.

Kenelle BCG-rokotetta ei pitäisi antaa?

BCG-rokote ei ole turvallinen kaikille, erityisesti niille, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä. Koska se sisältää eläviä bakteereja, se voi mahdollisesti aiheuttaa vakavia infektioita ihmisillä, joiden elimistö ei pysty torjumaan edes heikentyneitä taudinaiheuttajia.

Sinulle ei pitäisi antaa BCG-rokotetta, jos sinulla on:

• HIV-infektio tai AIDS
• Immuunijärjestelmään vaikuttava syöpä (kuten leukemia tai lymfooma)
• Primaariset immuunipuutostilat
• Käytät lääkkeitä, jotka heikentävät immuunijärjestelmää (kuten suuriannoksiset steroidit tai kemoterapia)
• Olet saanut elinsiirron
• Saat sädehoitoa

Rokotetta ei myöskään suositella:

• Raskaana oleville naisille (vaikka se on yleensä turvallinen imetyksen aikana)
• Ihmisille, joilla on aktiivinen tuberkuloosi-infektio
• Niille, joilla on vakava akuutti sairaus tai kuume
• Kenellekään, jolla on vakava ihosairaus pistoskohdassa
• Ihmisille, joilla on ollut vakava allerginen reaktio aiemmalle BCG-rokotteelle

Lisäksi äitien, joilla on HIV, synnyttämille imeväisille ei pitäisi antaa BCG-rokotetta ennen kuin heidän HIV-statuksensa on määritetty, koska heillä saattaa olla perittyjä immuunijärjestelmän ongelmia.

BCG-rokotteen tuotenimet

BCG-rokote on saatavilla useilla tuotenimillä maailmanlaajuisesti, vaikka saatavuus vaihtelee maittain. Yhdysvalloissa, kun sitä käytetään virtsarakon syövän hoitoon, se tunnetaan usein tuotenimillä kuten TICE BCG tai TheraCys.

Eri valmistajat voivat tuottaa hieman erilaisia BCG-bakteerikantoja, mutta ne kaikki toimivat pääasiassa samalla tavalla. Terveydenhuollon ammattilainen käyttää sitä versiota, joka on saatavilla ja sopiva juuri sinun tilanteeseesi.

Jos matkustat kansainvälisesti ja tarvitset rokotustietoja, muista merkitä muistiin, minkä BCG-rokotteen sait, sillä joillakin mailla voi olla mieltymyksiä tiettyihin kantoihin tai valmistajiin.

BCG-rokotteen vaihtoehdot

Tällä hetkellä ei ole laajalti saatavilla vaihtoehtoja BCG-rokotteelle tuberkuloosin ehkäisyssä. Vaikka tutkijat kehittävät uusia TB-rokotteita, BCG on edelleen ainoa lisensoitu rokote tuberkuloosin ehkäisyyn maailmanlaajuisesti.

Ihmisille, jotka eivät voi saada BCG-rokotetta immuunijärjestelmän ongelmien vuoksi, ehkäisy keskittyy tuberkuloosille altistumisen välttämiseen ja säännölliseen seulontaan. Tähän voi kuulua ennaltaehkäisevien antibioottien ottaminen, jos olet altistunut aktiivista tuberkuloosia sairastavalle.

Virtsarakon syövän hoidossa BCG:n vaihtoehtoja ovat muut immunoterapiat, suoraan virtsarakkoon laitettavat kemoterapia-lääkkeet tai kirurgiset toimenpiteet. Onkologisi voi keskustella näistä vaihtoehdoista, jos BCG ei sovi sinulle.

Onko BCG-rokote parempi kuin muut TB:n ehkäisymenetelmät?

BCG-rokote on tällä hetkellä paras saatavilla oleva työkalu vakavien tuberkuloosin muotojen ehkäisyyn lapsilla, mutta se ei ole täydellinen. Se on tehokkainta yhdistettynä muihin TB:n ehkäisystrategioihin eikä yksinään käytettynä.

Verrattuna rokottamattomuuteen BCG vähentää merkittävästi tuberkuloosikeuhkopussitulehduksen ja levinneen tuberkuloosin riskiä lapsilla. Se tarjoaa kuitenkin vähemmän suojaa keuhkotuberkuloosia vastaan, erityisesti aikuisilla, minkä vuoksi monet maat, joissa tuberkuloosin esiintyvyys on alhainen, eivät sisällytä sitä rutiinimaiseen rokotusohjelmaansa.

Tehokkain tuberkuloosin ehkäisy yhdistää BCG-rokotuksen (tarvittaessa) hyviin infektioiden torjuntakäytäntöihin, aktiivisten tuberkuloositapausten varhaiseen havaitsemiseen ja hoitoon sekä ennaltaehkäisevään hoitoon ihmisille, joilla on suuri riski sairastua tuberkuloosiin.

Usein kysyttyjä kysymyksiä BCG-rokotteesta

Onko BCG-rokote turvallinen diabeetikoille?

BCG-rokote on yleensä turvallinen diabeetikoille, kunhan heidän diabeteksensa on hyvin hallinnassa eikä heillä ole muita immuunijärjestelmän ongelmia. Diabetes itsessään ei yleensä heikennä immuunijärjestelmää riittävästi tekemään BCG-rokotuksesta vaarallista.

Diabeetikoilla voi kuitenkin olla hieman suurempi riski sairastua infektioihin, joten on tärkeää tarkkailla pistoskohtaa huolellisesti epätavallisen paranemisen tai infektion merkkien varalta. Terveydenhuollon ammattilainen saattaa haluta seurata tilannetta tarkemmin varmistaakseen, että rokotuskohta paranee kunnolla.

Mitä minun pitäisi tehdä, jos saan vahingossa liikaa BCG-rokotetta?

On hyvin epätodennäköistä, että saisi vahingossa liikaa BCG-rokotetta, koska se annetaan yhtenä, huolellisesti mitattuna annoksena terveydenhuollon ammattilaisen toimesta. Rokote tulee valmiiksi mitatuissa injektiopulloissa, ja terveydenhuollon ammattilaiset ovat koulutettuja oikeaan annosteluun.

Jos olet huolissasi väärän annoksen saamisesta, ota välittömästi yhteyttä terveydenhuollon ammattilaiseen. He voivat arvioida tilanteesi ja tarkkailla sinua epätavallisten reaktioiden varalta, vaikka vakavat ongelmat annosteluvirheistä ovatkin erittäin harvinaisia.

Mitä minun pitäisi tehdä, jos unohdan ajoitetun BCG-rokotteen?

Koska BCG annetaan tyypillisesti yhtenä annoksena, ei yleensä ole "unohtuneen annoksen" tilannetta, kuten säännöllisesti otettavien lääkkeiden kanssa. Jos olet unohtanut BCG-rokotusajan, sovi uusi aika terveydenhuollon ammattilaisen kanssa mahdollisimman pian.

Imeväisille ja lapsille BCG on tehokkain, kun se annetaan varhain elämässä, joten älä viivyttele uuden ajan sopimista liian kauan. Rokote voi kuitenkin olla hyödyllinen, vaikka se annettaisiin myöhemmin kuin alun perin suunniteltu.

Milloin voin lopettaa huolehtimisen BCG-rokotteen sivuvaikutuksista?

Useimmat BCG-rokotteen sivuvaikutukset ilmenevät muutaman ensimmäisen viikon tai kuukauden kuluessa rokotuksesta. Pistoskohdan reaktio alkaa tyypillisesti 2–6 viikkoa rokotuksen jälkeen ja voi jatkua 2–6 kuukautta, kun kehosi rakentaa vastustuskykyä.

Kun pistoskohta on täysin parantunut ja mahdolliset turvonneet imusolmukkeet ovat palautuneet normaalikokoisiksi, voit yleensä lopettaa rokotukseen liittyvien sivuvaikutusten seurannan. Tämä tapahtuu yleensä 6 kuukauden kuluessa rokotuksesta.

Voinko saada tuberkuloosin ihokokeen BCG-rokotuksen jälkeen?

BCG-rokotus voi vaikuttaa tuberkuloosin ihokokeen tuloksiin ja aiheuttaa mahdollisesti vääriä positiivisia tuloksia monien vuosien ajan rokotuksen jälkeen. Tämä johtuu siitä, että immuunijärjestelmäsi voi reagoida ihokokeeseen, vaikka sinulla ei olisikaan aktiivista tuberkuloosia.

Jos olet saanut BCG-rokotuksen, terveydenhuollon ammattilainen voi haluta käyttää verikokeita, joita kutsutaan interferoni-gamma-vapautusmäärityksiksi (IGRA), tuberkuloosi-infektion tarkistamiseen, koska näihin testeihin BCG-rokotus vaikuttaa vähemmän. Ilmoita aina terveydenhuollon ammattilaisellesi aiemmasta BCG-rokotuksesta, kun sinua testataan tuberkuloosin varalta.