Mikä on lymfosytoosi? Oireet, syyt ja kotihoidot

Lymfosytoosi tarkoittaa, että veressäsi on enemmän lymfosyyttejä (eräs valkosolutyyppi) kuin normaalisti. Ajattele lymfosyyttejä kehosi erikoistuneena turvallisuusryhmänä, joka taistelee infektioita vastaan ja suojaa sinua sairauksilta.

Useimmiten lymfosytoosi tapahtuu, kun immuunijärjestelmäsi työskentelee kovasti torjuakseen infektion tai vastatakseen stressiin. Vaikka se saattaa kuulostaa huolestuttavalta, se on usein kehosi luonnollinen ja terveellinen reaktio siihen, mitä ympärilläsi tapahtuu.

Mikä on lymfosytoosi?

Lymfosytoosi on tila, jossa lymfosyyttimääräsi nousee yli normaalin rajan veressäsi. Aikuisilla normaalit lymfosyyttitasot ovat tyypillisesti 1 000–4 000 solua mikrolitraa kohti verta.

Kun lääkärit löytävät lymfosytoosin verikokeistasi, he näkevät todisteita siitä, että immuunijärjestelmäsi on aktiivinen. Lymfosyytteihisi kuuluu erityyppisiä soluja, kuten T-soluja, B-soluja ja luonnollisia tappajasoluja, joilla jokaisella on oma tehtävänsä terveytesi ylläpitämisessä.

Tila voi olla tilapäinen (kestää päiviä tai viikkoja) tai pysyvä (kestää kuukausia tai pidempään). Tilapäinen lymfosytoosi on paljon yleisempää ja yleensä korjaantuu, kun kehosi toipuu siitä, mikä sen laukaisi.

Miltä lymfosytoosi tuntuu?

Lymfosytoosi itsessään ei aiheuta tiettyjä oireita, joita voisit tuntea. Et herää tietäen, että lymfosyyttimääräsi on korkea pelkästään siitä, miltä kehossasi tuntuu.

Saatat kuitenkin huomata oireita siitä, mikä aiheuttaa lymfosytoosin. Jos sinulla on infektio, saatat kokea kuumetta, väsymystä tai turvonneita imusolmukkeita. Jos stressi on laukaiseva tekijä, saatat tuntea olosi väsyneeksi tai uupuneeksi.

Monet ihmiset huomaavat, että heillä on lymfosytoosi vasta, kun heille tehdään rutiininomaisia verikokeita muista syistä. Tämä on täysin normaalia, eikä tarkoita, että mitään olisi jäänyt huomaamatta tai että sinun olisi pitänyt tietää, että jokin on vialla.

Mikä aiheuttaa lymfosytoosin?

Lymfosytoosi tapahtuu, kun kehosi tuottaa enemmän lymfosyyttejä kuin tavallisesti tai kun nämä solut elävät pidempään kuin normaalisti. Immuunijärjestelmäsi kiihdyttää tuotantoa, kun se havaitsee uhkia tai stressitekijöitä.

Tässä ovat yleisimmät syyt, miksi lymfosyyttimääräsi saattaa olla kohonnut, alkaen jokapäiväisistä syistä, joita todennäköisimmin kohtaat:

Yleiset infektiot

• Virustulehdukset, kuten tavallinen flunssa, influenssa tai COVID-19
• Bakteeri-infektiot, kuten hinkuyskä tai tuberkuloosi
• Lapsuuden infektiot, kuten vesirokko tai tuhkarokko
• Mononukleoosi (mono) Epstein-Barr-viruksesta

Nämä infektiot ovat kehon yleisin syy lisätä lymfosyyttien tuotantoa. Immuunijärjestelmäsi tunnistaa tunkeilijan ja kutsuu vahvistuksia auttamaan taistelussa sitä vastaan.

Fyysinen ja emotionaalinen stressi

• Vakava fyysinen trauma tai leikkaus
• Voimakas emotionaalinen stressi tai ahdistuneisuus
• Äärimmäinen fyysinen harjoittelu
• Tupakointi tai altistuminen myrkyille

Kehosi käsittelee stressiä signaalina immuunipuolustuksen tehostamiseksi, vaikka infektiota ei olisikaan. Tämä vaste auttaa suojaamaan sinua haavoittuvina aikoina.

Lääkkeet

• Tietyt antibiootit, kuten beetalaktaamilääkkeet
• Kouristuslääkkeet, kuten fenytoiini
• Jotkut kipulääkkeet
• Litium mielialahäiriöihin

Jotkut lääkkeet voivat stimuloida lymfosyyttien tuotantoa sivuvaikutuksena. Tämä yleensä korjaantuu, kun lopetat lääkkeen käytön, vaikka sinun ei pitäisi koskaan lopettaa määrättyjä lääkkeitä keskustelematta ensin lääkärisi kanssa.

Harvinaisemmat, mutta tärkeät syyt

• Autoimmuunisairaudet, kuten nivelreuma tai lupus
• Kilpirauhasen häiriöt, erityisesti liikatoiminta
• Krooniset tulehdustilat
• Verisairaudet tai tietyt syövät

Nämä tilat vaativat lääkärin hoitoa ja jatkuvaa seurantaa. Vaikka ne ovat harvinaisempia kuin infektiot, ne on tärkeää tunnistaa ja hoitaa asianmukaisesti.

Mistä lymfosytoosi voi olla merkki tai oire?

Lymfosytoosi voi viitata moniin taustalla oleviin sairauksiin, jotka vaihtelevat yksinkertaisista infektioista monimutkaisempiin terveysongelmiin. Useimmiten se osoittaa, että immuunijärjestelmäsi reagoi normaalisti haasteeseen.

Tutkitaanpa, mitä lymfosytoosi saattaa kertoa terveydestäsi, alkaen yleisimmistä skenaarioista:

Aktiiviset infektiot

Yleisin lymfosytoosin syy on kehosi taistelu infektiota vastaan. Tämä voi olla virustartunta, jonka koet parhaillaan, tai sellainen, josta olet toipumassa. Lymfosyytit pysyvät koholla päiviä tai viikkoja sen jälkeen, kun tunnet olosi paremmaksi, ja jatkavat puhdistustyötään.

Bakteeri-infektiot voivat myös laukaista lymfosytoosin, erityisesti krooniset infektiot, kuten tuberkuloosi tai hinkuyskä. Nämä infektiot aiheuttavat usein jatkuvaa kohoamista, koska kehon on vaikeampi poistaa niitä kokonaan.

Immuunijärjestelmän tilat

Autoimmuunisairaudet, kuten nivelreuma tai tulehduksellinen suolistosairaus, voivat aiheuttaa jatkuvaa lymfosytoosia. Näissä tiloissa immuunijärjestelmäsi pysyy aktivoituna, koska se hyökkää virheellisesti tervettä kudosta vastaan.

Allergiset reaktiot ja yliherkkyyshäiriöt voivat myös pitää lymfosyyttimäärän koholla. Keho ylläpitää korkeampia määriä näitä soluja hallitakseen jatkuvaa tulehdusvastetta.

Verenkiertoon liittyvät tilat

Joskus lymfosytoosi osoittaa ongelmaa siinä, miten kehosi valmistaa tai hallitsee verisoluja. Krooninen lymfaattinen leukemia on yksi mahdollisuus, vaikka se on paljon harvinaisempi kuin infektioihin liittyvät syyt.

Muut verisairaudet, kuten lymfoomat, voivat myös aiheuttaa lymfosytoosia, mutta näihin liittyy tyypillisesti lisäoireita, kuten selittämätön painonlasku, yöhikoilu tai jatkuva väsymys.

Endokriiniset häiriöt

Kilpirauhasen ongelmat, erityisesti liikatoiminta, voivat aiheuttaa lymfosytoosia. Yliaktiivinen kilpirauhanen nopeuttaa monia kehon prosesseja, mukaan lukien immuunisolujen tuotantoa.

Lisämunuaisten häiriöt voivat myös vaikuttaa lymfosyyttitasoihin. Nämä tilat aiheuttavat usein muita oireita, kuten painon, energiatasojen tai verenpaineen muutoksia.

Voiko lymfosytoosi parantua itsestään?

Kyllä, lymfosytoosi paranee usein itsestään, erityisesti silloin, kun sen aiheuttavat väliaikaiset tekijät, kuten infektiot tai stressi. Useimmat virusinfektioihin liittyvät tapaukset paranevat 2–6 viikossa kehon toipuessa.

Lymfosyyttimääräsi palaa yleensä normaaliksi, kun taustalla oleva syy on hoidettu. Jos sinulla oli flunssa tai influenssa, tasojen pitäisi normalisoitua paranemisen myötä. Jos stressi oli laukaiseva tekijä, stressin hallinta voi auttaa laskemaan määrääsi.

Jotkut lymfosytoosin syyt vaativat kuitenkin lääketieteellistä hoitoa. Bakteeri-infektiot saattavat vaatia antibiootteja, kun taas autoimmuunisairaudet vaativat jatkuvaa hoitoa. Lääkärisi voi auttaa määrittämään, tarvitseeko lymfosytoosisi hoitoa vai paraneeko se luonnollisesti.

Miten lymfosytoosia voidaan hoitaa kotona?

Koska lymfosytoosi itsessään ei ole sairaus vaan reaktio johonkin muuhun, kotihoidon painopiste on yleisen terveytesi tukemisessa ja sellaisten taustalla olevien syiden hoitamisessa, joita voit hallita.

Tässä on hellävaraisia tapoja tukea kehoasi lymfosyyttitasojen normalisoituessa:

Lepo ja toipuminen

• Nuku riittävästi (7–9 tuntia yössä) auttaaksesi immuunijärjestelmääsi toimimaan kunnolla
• Pidä vapaata töistä tai vähennä aktiviteetteja, jos tunnet olosi huonoksi
• Kuuntele kehoasi ja lepää, kun tunnet olosi väsyneeksi
• Vältä rankkaa liikuntaa, kunnes tunnet olosi paremmaksi

Lepo antaa kehollesi energiaa, jota se tarvitsee infektioiden torjumiseen ja normaaliin toimintaan palaamiseen. Älä rasita itseäsi liikaa tänä aikana.

Stressinhallinta

• Harjoittele rentoutumistekniikoita, kuten syvähengitystä tai meditaatiota
• Noudata säännöllistä unirytmiä
• Harrasta lempeitä aktiviteetteja, joista nautit
• Harkitse keskustelua jonkun kanssa jatkuvasta stressistä

Koska stressi voi vaikuttaa lymfosytoosiin, stressitasojen hallinta voi auttaa veriarvoja palautumaan normaaliksi nopeammin.

Terveelliset elämäntapavalinnat

• Syö tasapainoista ruokavaliota, joka sisältää runsaasti hedelmiä ja vihanneksia
• Pysy hyvin nesteytettynä juomalla vettä pitkin päivää
• Vältä tupakointia ja rajoita alkoholinkäyttöä
• Pese kätesi usein estääksesi lisäinfektioita

Nämä yksinkertaiset toimenpiteet tukevat immuunijärjestelmäsi luonnollista palautumisprosessia ja auttavat ehkäisemään komplikaatioita.

Mikä on lymfosytoosin lääketieteellinen hoito?

Lymfosytoosin lääketieteellinen hoito riippuu täysin siitä, mikä aiheuttaa kohonneen lymfosyyttimäärän. Monissa tapauksissa erityistä hoitoa ei tarvita, vaan seuranta ja aika riittävät.

Lääkärisi pyrkii ensin tunnistamaan taustalla olevan syyn lisätutkimusten avulla tarvittaessa. Kun he ymmärtävät, mikä aiheuttaa lymfosytoosisi, he voivat suositella asianmukaista hoitoa.

Infektioiden hoito

Jos bakteeri-infektio aiheuttaa lymfosytoosisi, lääkärisi voi määrätä antibiootteja. Virusten aiheuttamien infektioiden hoidossa keskitytään yleensä oireiden hallintaan, kun kehosi taistelee virusta vastaan luonnollisesti.

Krooniset infektiot, kuten tuberkuloosi, vaativat erityisiä antimikrobisia hoitoja, jotka voivat kestää useita kuukausia. Lääkärisi seuraa lymfosyyttimäärääsi varmistaakseen, että hoito toimii.

Taustalla olevien sairauksien hallinta

Autoimmuunisairaudet, jotka aiheuttavat lymfosytoosia, voivat vaatia immunosuppressiivisia lääkkeitä yliaktiivisen immuunijärjestelmän rauhoittamiseksi. Näitä lääkkeitä on seurattava tarkasti terveydenhuollon ammattilaisen toimesta.

Kilpirauhasen häiriöitä hoidetaan lääkkeillä hormonitasojen normalisoimiseksi, mikä auttaa usein ratkaisemaan lymfosytoosin. Verenpainelääkkeitä tai muita hoitoja saatetaan tarvita lisämunuaisongelmien vuoksi.

Erikoishoidot

Jos lymfosytoosin aiheuttavat verisairaudet, kuten leukemia tai lymfooma, hoito muuttuu monimutkaisemmaksi. Tähän voi kuulua kemoterapiaa, sädehoitoa tai muita erikoistuneita syöpähoitoja.

Lääkärisi ohjaa sinut asiantuntijoille, kuten hematologeille tai onkologeille näiden sairauksien hoitoon. He laativat kattavan hoitosuunnitelman, joka on räätälöity juuri sinun diagnoosiisi.

Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin lymfosytoosin vuoksi?

Sinun pitäisi mennä lääkäriin, jos lymfosytoosi havaittiin rutiininomaisessa verikokeessa, vaikka tuntisit olosi hyväksi. Vaikka se on usein vaaratonta, on tärkeää ymmärtää, miksi solumääräsi on kohonnut.

Ota välittömästi yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaasi, jos sinulla on jokin näistä oireista yhdessä tunnetun lymfosytoosin kanssa:

• Jatkuva kuume, joka ei reagoi itsehoitolääkkeisiin
• Selittämätön painonlasku yli 4,5 kg
• Vakava väsymys, joka häiritsee päivittäisiä toimintoja
• Yösyöksyt, jotka kastuttavat vaatteesi tai vuodevaatteesi
• Turvonneet imusolmukkeet, jotka ovat kovia, kiinteitä tai kasvavat
• Usein toistuvat infektiot tai infektiot, jotka eivät parane kunnolla
• Helppo mustelmien muodostuminen tai verenvuoto ilman ilmeistä syytä

Nämä oireet voivat viitata vakavampaan taustalla olevaan tilaan, joka vaatii nopeaa lääkärin hoitoa.

Seuranta

Lääkärisi haluaa todennäköisesti tarkistaa verikokeesi muutaman viikon kuluttua nähdäkseen, palaako lymfosyyttimääräsi normaaliksi. Tämä auttaa heitä määrittämään, toimiiko hoito vai tarvitaanko lisätutkimuksia.

Jos lymfosytoosi jatkuu tai pahenee, lääkärisi voi määrätä lisätutkimuksia, kuten virtaussytometrian tai luuydintutkimuksia, saadakseen selkeämmän kuvan siitä, mitä tapahtuu.

Mitkä ovat lymfosytoosin kehittymisen riskitekijät?

Useat tekijät voivat lisätä todennäköisyyttäsi sairastua lymfosytoosiin, vaikka kenellä tahansa voi olla kohonnut lymfosyyttimäärä, kun oikeat laukaisijat ovat läsnä.

Näiden riskitekijöiden ymmärtäminen voi auttaa sinua tunnistamaan, milloin lymfosytoosi on todennäköisempää:

Ikään liittyvät tekijät

• Lapset ja nuoret aikuiset ovat alttiimpia virustulehduksille, jotka aiheuttavat lymfosytoosia
• Iäkkäät aikuiset voivat sairastua lymfosytoosiin kroonisista sairauksista tai lääkityksistä
• Imeväisillä on luonnostaan korkeampi lymfosyyttimäärä kuin aikuisilla
• Iäkkäillä ihmisillä voi olla heikentynyt immuunijärjestelmä, joka reagoi eri tavalla infektioihin

Ikä vaikuttaa sekä siihen, kuinka usein kohtaat laukaisijoita, että siihen, miten immuunijärjestelmäsi reagoi niihin.

Elämäntapa- ja ympäristötekijät

• Korkeat stressitasot työstä, ihmissuhteista tai suurista elämänmuutoksista
• Usein tapahtuva altistuminen infektioille kouluissa, terveydenhuollossa tai ahtaissa ympäristöissä
• Tupakointi tai altistuminen toiselle käden tupakalle
• Huono ravitsemus, joka heikentää immuunitoimintaa
• Riittämätön uni tai lepo

Nämä tekijät voivat tehdä immuunijärjestelmästäsi reaktiivisemman tai altistaa sinut useammille laukaisijoille, jotka aiheuttavat lymfosytoosia.

Lääketieteelliset riskitekijät

• Autoimmuunisairaudet, kuten nivelreuma tai lupus
• Tiettyjen lääkkeiden pitkäaikainen käyttö
• Verisairauksien sukuanamneesi
• Aiempi syöpä tai syöpähoito
• Krooniset infektiot tai toistuvat sairaudet

Nämä lääketieteelliset tekijät voivat altistaa sinut lymfosytoosin kehittymiselle tai tehdä sen todennäköisemmäksi, kun sitä esiintyy.

Mitkä ovat lymfosytoosin mahdolliset komplikaatiot?

Lymfosytoosi itsessään aiheuttaa harvoin suoria komplikaatioita, koska se on yleensä normaali immuunivaste. Taustalla olevat lymfosytoosia aiheuttavat tilat voivat kuitenkin joskus johtaa komplikaatioihin, jos niitä ei hoideta.

Useimmat lymfosytoositapaukset paranevat ilman pitkäaikaisia vaikutuksia terveyteesi. Lymfosyyttimääräsi palaa normaaliksi, ja immuunijärjestelmäsi toimii edelleen oikein.

Taustalla olevien infektioiden aiheuttamat komplikaatiot

Jos lymfosytoosin aiheuttaa hoitamaton bakteeri-infektio, infektio voi levitä tai muuttua krooniseksi. Tämä voi johtaa vakavampiin, kyseiselle infektiotyypille ominaisiin komplikaatioihin.

Lymfosytoosia aiheuttavat virusinfektiot eivät yleensä johda komplikaatioihin terveillä ihmisillä. Jotkut virukset voivat kuitenkin joskus aiheuttaa toissijaisia bakteeri-infektioita, jotka vaativat hoitoa.

Kroonisten sairauksien aiheuttamat komplikaatiot

Autoimmuunisairaudet, jotka aiheuttavat jatkuvaa lymfosytoosia, voivat johtaa elinvaurioihin, jos niitä ei hoideta asianmukaisesti. Nämä komplikaatiot johtuvat taustalla olevasta sairaudesta, eivät kohonneesta lymfosyyttimäärästä itsestään.

Verisairauksilla, kuten leukemialla tai lymfoomalla, voi olla vakavia komplikaatioita, mutta nämä liittyvät itse syöpään eikä pelkästään lymfosytoosiin. Varhainen havaitseminen ja hoito parantavat merkittävästi tuloksia.

Harvinaiset komplikaatiot

Hyvin harvoin erittäin korkeat lymfosyyttimäärät voivat aiheuttaa veren paksuuntumista (hyperviskositeetti), mikä voi vaikuttaa verenkiertoon. Tämä on harvinaista ja tapahtuu tyypillisesti vain tiettyjen verisyöpien yhteydessä.

Jotkut ihmiset ovat huolissaan siitä, että lymfosytoosi tarkoittaa, että heidän immuunijärjestelmänsä on "ylityössä" ja väsyy. Immuunijärjestelmäsi ei toimi näin – se on suunniteltu nousemaan ja laskemaan tarpeen mukaan.

Mihin lymfosytoosi voidaan sekoittaa?

Lymfosytoosi voidaan joskus sekoittaa muihin veriarvojen poikkeavuuksiin tai immuunijärjestelmän sairauksiin. Näiden erojen ymmärtäminen voi auttaa sinua ymmärtämään testituloksiasi paremmin.

Laboratoriovirheet voivat joskus aiheuttaa sekaannusta lymfosyyttimääristä. Jos tuloksesi näyttävät dramaattisesti erilaisilta kuin aiemmat testit ilman ilmeistä syytä, lääkärisi saattaa suositella verikokeiden toistamista.

Muut valkosolujen muutokset

Lymfosytoosi voidaan sekoittaa muihin valkosolujen kohoamisiin, kuten neutrofiliaan (korkea neutrofiilimäärä) tai eosinofiliaan (korkea eosinofiilimäärä). Jokainen valkosolujen kohoamisen tyyppi viittaa eri taustalla oleviin syihin.

Joskus ihmiset sekoittavat lymfosytoosin leukosytoosiin (korkea valkosolujen kokonaismäärä). Vaikka lymfosytoosi voi vaikuttaa leukosytoosiin, ne eivät ole sama asia.

Immuunijärjestelmän sairaudet

Lymfosytoosin oireet voidaan sekoittaa yleisiin immuunijärjestelmän ongelmiin tai krooniseen väsymysoireyhtymään. Näillä sairauksilla on kuitenkin erilaiset diagnostiset kriteerit ja taustalla olevat mekanismit.

Jotkut ihmiset ovat huolissaan siitä, että lymfosytoosi tarkoittaa, että heillä on immuunipuutostila, mutta se on itse asiassa usein merkki siitä, että immuunijärjestelmäsi toimii oikein reagoimalla haasteisiin.

Vakavuuden väärinymmärrys

Lievä lymfosytoosi sekoitetaan joskus vakavaan tilaan, vaikka se onkin todellisuudessa normaali reaktio yleisiin laukaisijoihin. Kohonnut aste ja siihen liittyvät oireet auttavat määrittämään merkityksen.

Toisaalta jotkut ihmiset sivuuttavat jatkuvan lymfosytoosin

Ei, lymfosytoosi ei aina ole merkki syövästä. Itse asiassa syöpä on yksi harvinaisimmista kohonneiden lymfosyyttimäärien syistä. Useimmat lymfosytoositapaukset johtuvat infektioista, stressistä tai muista hyvänlaatuisista sairauksista.

Vaikka tietyt verisyövät voivat aiheuttaa lymfosytoosia, niihin liittyy tyypillisesti lisäoireita ja laboratoriossa tehtyjä löydöksiä. Lääkärisi voi auttaa määrittämään, tarvitaanko lisätutkimuksia tilanteesi ja oireidesi perusteella.

Kuinka kauan lymfosytoosi kestää?

Lymfosytoosin kesto riippuu sen taustalla olevasta syystä. Infektioon liittyvä lymfosytoosi korjaantuu tyypillisesti 2-6 viikossa kehon toipuessa. Stressiin liittyvät kohonnut arvot voivat korjaantua nopeammin, kun stressitekijä poistetaan.

Krooniset sairaudet, kuten autoimmuunisairaudet, voivat aiheuttaa pysyvää lymfosytoosia, joka kestää kuukausia tai vuosia. Lääkärisi seuraa arvojasi ajan mittaan muutosten seuraamiseksi ja päättää, tarvitaanko hoitoa.

Voiko liikunta aiheuttaa lymfosytoosia?

Kyllä, rankka liikunta voi tilapäisesti nostaa lymfosyyttimääriä. Tämä on normaali reaktio fyysiseen stressiin ja palaa yleensä lähtötasolle muutamassa tunnissa tai päivässä liikunnan jälkeen.

Säännöllinen kohtuullinen liikunta tukee itse asiassa tervettä immuunitoimintaa, eikä yleensä aiheuta ongelmallista lymfosytoosia. Äärimmäiset kestävyyssuoritukset tai ylikunto voivat kuitenkin joskus johtaa tilapäisiin kohonneisiin arvoihin.

Pitäisikö minun välttää ihmisiä, jos minulla on lymfosytoosi?

Lymfosytoosi itsessään ei tee sinusta tarttuvaa. Jos lymfosytoosisi johtuu tartuntataudista, voit kuitenkin olla tarttuva riippuen tietystä infektiosta.

Noudata vakiovarotoimia, kuten käsien pesua ja kotona pysymistä sairaana, mutta pelkkä lymfosytoosi ei vaadi eristystä. Lääkärisi voi neuvoa sinua varotoimista sen perusteella, mikä aiheuttaa kohonnutta arvoasi.

Voiko pelkkä stressi aiheuttaa lymfosytoosia?

Kyllä, vakava emotionaalinen tai fyysinen stressi voi aiheuttaa lymfosytoosia. Keho vastaa stressiin aktivoimalla immuunijärjestelmän, mikä voi lisätä lymfosyyttien tuotantoa ja vapautumista.

Tämä stressin aiheuttama lymfosytoosi on yleensä tilapäistä ja korjaantuu stressitasojen laskiessa. Stressin hallinta rentoutumistekniikoilla, riittävällä unella ja terveellisillä elämäntapavalinnoilla voi auttaa normalisoimaan lymfosyyttimäärän.