Health Library Logo

Health Library

Mitä on selittämätön painonlasku? Oireet, syyt ja kotihoidot

Created at:1/13/2025

Overwhelmed by medical jargon?

August makes it simple. Scan reports, understand symptoms, get guidance you can trust — all in one, available 24x7 for FREE

Loved by 2.5M+ users and 100k+ doctors.

Selittämätön painonlasku tarkoittaa painonpudotusta yrittämättä sitä ruokavalion tai liikunnan muutoksilla. Kun pudotat yli 5 % painostasi 6–12 kuukauden aikana ilman ilmeistä syytä, lääkärit pitävät tätä lääketieteellisesti merkittävänä. Tällainen painonpudotus voi tuntua hämmentävältä ja joskus huolestuttavalta, mutta ymmärtäminen, mitä saattaa tapahtua, voi auttaa sinua ottamaan oikeat askeleet eteenpäin.

Mitä on selittämätön painonlasku?

Selittämätön painonlasku tapahtuu, kun kehosi pudottaa kiloja ilman mitään tahallisia muutoksia syömistottumuksiisi tai aktiivisuustasoihisi. Lääketieteen ammattilaiset määrittelevät sen tyypillisesti painonpudotukseksi 4,5 kg tai enemmän tai 5 % kehonpainostasi kuuden kuukauden – vuoden sisällä yrittämättä.

Kehosi paino vaihtelee luonnollisesti päivittäin, mikä on täysin normaalia. Kuitenkin, kun vaaka näyttää jatkuvasti vähemmän viikkojen tai kuukausien ajan, etkä pysty osoittamaan selvää syytä, kannattaa kiinnittää huomiota.

Tämäntyyppinen painonpudotus voi tapahtua vähitellen tai nopeammin, ja siihen voi liittyä muita oireita tai se voi esiintyä yksinään. Tärkein tekijä on, että painonpudotus tuntuu odottamattomalta eikä ole jotain, mitä aktiivisesti tavoittelet.

Miltä selittämätön painonpudotus tuntuu?

Saatat ensin huomata, että vaatteesi tuntuvat löysemmiltä tai että ihmiset kommentoivat ulkonäköäsi. Painonpudotus itsessään ei yleensä aiheuta fyysistä epämukavuutta, mutta saatat tuntea olosi yllättyneeksi tai huolestuneeksi, kun astut vaa'alle.

Jotkut ihmiset kokevat väsymystä tai tuntevat olonsa vähemmän energiseksi kuin tavallisesti, kun heidän kehonsa sopeutuu painon muutoksiin. Saatat myös huomata muutoksia ruokahalussasi, joko syöt vähemmän huomaamatta sitä tai tunnet olosi täydeksi nopeammin kuin ennen.

Riippuen siitä, mikä painonlaskun aiheuttaa, sinulla voi olla muita oireita, kuten muutoksia suolen toiminnassa, univaikeuksia tai tavallista suurempaa stressiä. On kuitenkin myös mahdollista voida muuten täysin hyvin, mikä voi tehdä painonlaskusta vieläkin hämmentävämpää.

Mikä aiheuttaa selittämätöntä painonlaskua?

Monet eri tekijät voivat laukaista selittämätöntä painonlaskua, jotka vaihtelevat jokapäiväisistä elämänmuutoksista lääketieteellisiin tiloihin, jotka vaativat huomiota. Näiden syiden ymmärtäminen voi auttaa sinua ja terveydenhuollon ammattilaistasi selvittämään, mitä tapahtuu.

Tässä ovat yleisimmät syyt, miksi kehosi saattaa pudottaa kiloja ilman tietoista ponnistelua:

  • Stressi ja mielenterveyden muutokset: Korkea stressitaso, ahdistuneisuus tai masennus voivat vähentää ruokahalua ja nopeuttaa aineenvaihduntaa
  • Lääkkeiden sivuvaikutukset: Jotkut reseptilääkkeet voivat vähentää ruokahalua tai aiheuttaa pahoinvointia, mikä johtaa vähemmän syömiseen
  • Ruoansulatusongelmat: Ongelmat suolistossa imeytymisessä voivat estää kehoasi saamasta ravintoaineita ruoasta
  • Kilpirauhasongelmat: Liian aktiivinen kilpirauhanen voi nopeuttaa aineenvaihduntaa merkittävästi
  • Hampaiden tai nielemisen ongelmat: Hampaiden kipu tai nielemisvaikeudet voivat tehdä syömisestä epämukavaa
  • Maku- tai hajuaistin muutokset: Näiden aistien menetys voi tehdä ruoasta vähemmän houkuttelevaa
  • Lisääntynyt fyysinen aktiivisuus: Joskus meistä tulee aktiivisempia huomaamatta sitä

Harvemmin selittämätön painonlasku voi viitata vakavampiin sairauksiin, kuten diabetekseen, tulehdukselliseen suolistosairauteen tai tiettyihin syöpiin. Vaikka nämä mahdollisuudet voivat tuntua pelottavilta, muista, että monet hoidettavat sairaudet voivat aiheuttaa painonlaskua, ja varhainen havaitseminen johtaa usein parempiin tuloksiin.

Mistä selittämätön painonlasku on merkki tai oire?

Selittämätön painonlasku voi olla varhainen varoitusmerkki useista taustalla olevista terveydentiloista. Kehosi saattaa yrittää kertoa sinulle jotain tärkeää, vaikka muuten tuntisit olosi suhteellisen hyväksi.

Yleisiä sairauksia, jotka usein aiheuttavat selittämätöntä painonlaskua, ovat:

  • Diabetes: Korkea verensokeri voi saada kehosi hajottamaan lihaksia ja rasvaa energiaksi
  • Kilpirauhasen liikatoiminta: Yliaktiivinen kilpirauhanen nopeuttaa kaikkia kehon prosesseja, mukaan lukien kalorien polttoa
  • Keliakia: Tämä autoimmuunisairaus vahingoittaa ohutsuolta ja estää ravintoaineiden imeytymistä
  • Tulehduksellinen suolistosairaus: Sairaudet, kuten Crohnin tauti tai haavainen paksusuolitulehdus, voivat vaikuttaa siihen, miten kehosi käsittelee ruokaa
  • Krooninen infektio: Immuunijärjestelmäsi taistelu infektioita vastaan voi lisätä energian tarvetta
  • Masennus tai ahdistuneisuus: Mielenterveysongelmat voivat vaikuttaa merkittävästi ruokahaluun ja syömismalleihin

Vakavampia sairauksia, jotka voivat aiheuttaa selittämätöntä painonlaskua, ovat erilaiset syövät, sydämen vajaatoiminta, munuaissairaus tai maksavaivat. Vaikka nämä mahdollisuudet voivat tuntua ylivoimaisilta, monet näistä sairauksista reagoivat hyvin hoitoon, kun ne havaitaan varhaisessa vaiheessa.

Joskus selittämätön painonlasku voi myös viitata lääkkeiden yhteisvaikutuksiin tai jo käytössä olevien hoitojen sivuvaikutuksiin. Terveydenhuollon ammattilainen voi auttaa selvittämään näitä mahdollisuuksia ja määrittämään, mikä on todennäköisintä sinun tapauksessasi.

Voiko selittämätön painonlasku mennä itsestään ohi?

Se, paraneeko selittämätön painonlasku itsestään, riippuu täysin siitä, mikä sen aiheuttaa. Jos syynä on stressi, tilapäinen sairaus tai lyhytaikainen lääkitys, painosi voi palata normaaliksi, kun taustalla oleva ongelma on ratkaistu.

Esimerkiksi, jos olet käynyt läpi erityisen stressaavan ajanjakson töissä tai kotona, ruokahalusi ja painosi saattavat luonnollisesti palautua, kun asiat rauhoittuvat. Samoin, jos uusi lääkitys vaikuttaa ruokahaluusi, annoksen säätäminen tai lääkityksen vaihtaminen saattaa ratkaista ongelman.

Jos kuitenkin taustalla oleva sairaus aiheuttaa painonlaskun, se ei todennäköisesti parane ilman asianmukaista hoitoa. Esimerkiksi diabetes, kilpirauhasen häiriöt tai ruoansulatusongelmat vaativat yleensä lääketieteellistä hoitoa ratkaistakseen ongelman.

Tärkeintä on olla odottamatta ja toivomatta, että asiat paranevat itsestään. Vaikka painonlasku ei vaikuttaisi sinusta huolestuttavalta, on tärkeää ilmoittaa siitä terveydenhuollon ammattilaiselle, jotta hän voi auttaa selvittämään, onko kyseessä asia, joka vaatii huomiota tai seurantaa.

Miten selittämätöntä painonlaskua voidaan hoitaa kotona?

Vaikka sinun ei pitäisi yrittää itsehoitaa selittämätöntä painonlaskua tietämättä sen syytä, on olemassa joitain tukitoimia, joita voit tehdä kotona. Nämä lähestymistavat voivat auttaa sinua tuntemaan olosi hallitummaksi, kun teet yhteistyötä terveydenhuollon ammattilaisen kanssa.

Tässä on joitain lempeitä tapoja tukea kehoasi tänä aikana:

  • Pidä ruokapäiväkirjaa: Seuraa mitä syöt ja milloin, jotta voit tunnistaa ruokahalun muutokset tai mallit
  • Keskity ravintorikkaisiin ruokiin: Valitse ruokia, jotka sisältävät enemmän ravintoa per suupala, kuten pähkinät, avokadot ja proteiinipitoiset vaihtoehdot
  • Syö pienempiä, useampia aterioita: Tämä voi auttaa, jos tunnet olosi täydeksi nopeasti tai ruokahalusi on heikentynyt
  • Pysy nesteytettynä: Joskus jano voidaan sekoittaa nälkään, ja asianmukainen nesteytys tukee yleistä terveyttä
  • Hallitse stressiä: Harjoittele rentoutumistekniikoita, kuten syvähengitystä tai lempeää joogaa
  • Nuku riittävästi: Huono uni voi vaikuttaa hormoneihin, jotka säätelevät nälkää ja aineenvaihduntaa

Muista, että nämä kotikonstit on tarkoitettu tukemaan yleistä hyvinvointiasi, eivät korvaamaan asianmukaista lääkärintutkimusta. Ne voivat auttaa sinua tuntemaan olosi mukavammaksi, kun sinä ja terveydenhuollon ammattilainen teette yhteistyötä perimmäisen syyn tunnistamiseksi ja hoitamiseksi.

Mikä on selittämättömän painonlaskun lääketieteellinen hoito?

Selittämättömän painonlaskun lääketieteellinen hoito keskittyy perimmäisen syyn tunnistamiseen ja hoitamiseen. Terveydenhuollon ammattilainen aloittaa todennäköisesti perusteellisella arvioinnilla ymmärtääkseen, mitä kehossasi tapahtuu.

Diagnostinen prosessi sisältää tyypillisesti verikokeita diabeteksen, kilpirauhasongelmien, tulehdusten ja muiden sairauksien tarkistamiseksi. Lääkäri voi myös suositella kuvantamistutkimuksia tai muita erikoistuneita testejä oireidesi ja sairaushistoriasi perusteella.

Kun syy on tunnistettu, hoidosta tulee paljon kohdennetumpaa. Esimerkiksi, jos liikatoimintainen kilpirauhanen aiheuttaa painonlaskua, kilpirauhasen toimintaa säätelevät lääkkeet voivat auttaa. Jos diabetes on syyllinen, verensokeritasojen hallinta auttaa usein vakauttamaan painoa.

Joskus hoitoon kuuluu useiden tekijöiden käsittely samanaikaisesti. Saatat tarvita ravitsemuksellista tukea ravitsemusterapeutista, mielenterveystukea stressiin tai masennukseen tai lääkityksen säätämistä, jos nykyiset reseptit vaikuttavat ongelmaan.

Terveydenhuollon ammattilainen voi myös suositella ruokahalua lisääviä lääkkeitä tai ravintolisiä, jos sinulla on vaikeuksia ylläpitää riittävää ravintoa. Tavoitteena on aina hoitaa perimmäistä syytä samalla kun tuetaan kehosi ravitsemuksellisia tarpeita toipumisen aikana.

Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin selittämättömän painonlaskun vuoksi?

Sinun tulisi ottaa yhteyttä terveydenhuollon ammattilaiseen, jos olet laihtunut 5 kg tai enemmän kuuden kuukauden aikana yrittämättä, tai jos olet laihtunut 5 % kehonpainostasi kyseisenä ajanjaksona. Älä odota nähdäksesi, jatkuuko painonlasku vai pysähtyykö se itsestään.

On erityisen tärkeää hakeutua lääkärin hoitoon nopeammin, jos painonpudotuksen lisäksi sinulla on muita huolestuttavia oireita. Näitä voivat olla jatkuva väsymys, suolen toiminnan muutokset, nielemisvaikeudet tai uudet oireet, jotka tuntuvat epätavallisilta.

Tässä on tilanteita, joissa sinun tulisi varata aika lääkärille viipymättä:

  • Nopea painonpudotus: Painon pudottaminen yli 0,5-1 kg viikossa jatkuvasti
  • Vakava väsymys: Uupunut olo riittävästä levosta huolimatta
  • Ruokahalun muutokset: Merkittävä halun väheneminen syödä tai tunne täyttymisestä jo muutaman suupalan jälkeen
  • Ruoansulatuskanavan oireet: Jatkuva pahoinvointi, oksentelu tai suolen toiminnan muutokset
  • Kuumetta tai yöhikoilua: Nämä voivat viitata infektioon tai muihin vakaviin sairauksiin
  • Jatkuva kipu: Mikä tahansa jatkuva epämukavuus, joka ei parane

Muista, että lääkärin hoitoon hakeutuminen ei tarkoita, että jokin olisi vakavasti vialla. Monet selittämättömän painonpudotuksen syyt ovat hoidettavissa, ja varhainen puuttuminen johtaa usein parempiin tuloksiin. Terveydenhuollon ammattilainen on siellä auttamassa sinua selvittämään, mitä tapahtuu, ja kehittämään suunnitelman sen hoitamiseksi.

Mitkä ovat selittämättömän painonpudotuksen kehittymisen riskitekijät?

Tietyt tekijät voivat lisätä todennäköisyyttäsi kokea selittämätöntä painonpudotusta. Näiden riskitekijöiden ymmärtäminen voi auttaa sinua pysymään tietoisena kehon muutoksista ja tietämään, milloin hakeutua lääkärin hoitoon.

Ikä on yksi merkittävimmistä riskitekijöistä, sillä selittämätön painonpudotus yleistyy iän myötä. Yli 65-vuotiaat aikuiset ovat erityisen alttiita aineenvaihdunnan muutosten, lääkkeiden käytön ja kroonisten sairauksien kehittymisen todennäköisyyden vuoksi.

Tässä ovat tärkeimmät riskitekijät, joista on oltava tietoinen:

  • Krooniset sairaudet: Diabetes, sydänsairaus tai autoimmuunisairaudet
  • Mielenterveysongelmat: Masennus, ahdistuneisuus tai krooninen stressi
  • Lääkkeiden käyttö: Useiden lääkkeiden käyttö tai uusien reseptilääkkeiden aloittaminen äskettäin
  • Hampaiden ongelmat: Huono hampaiden terveys, joka vaikeuttaa tai tekee syömisestä kivuliasta
  • Sosiaalinen eristyneisyys: Rajoittuneet sosiaaliset suhteet voivat vaikuttaa ruokailutottumuksiin ja mielenterveyteen
  • Taloudellinen stressi: Vaikeus saada riittävästi ravitsevaa ruokaa
  • Päihteiden käyttö: Alkoholin tai huumeiden käyttö voi vaikuttaa ruokahaluun ja ravintoaineiden imeytymiseen

Yhden tai useamman riskitekijän olemassaolo ei tarkoita, että koet varmasti selittämätöntä painonlaskua. Näiden tekijöiden tunteminen voi kuitenkin auttaa sinua seuraamaan terveyttäsi tarkemmin ja kommunikoimaan tehokkaasti terveydenhuollon ammattilaisen kanssa kaikista huomaamistasi muutoksista.

Mitkä ovat selittämättömän painonlaskun mahdolliset komplikaatiot?

Selittämätön painonlasku voi johtaa erilaisiin komplikaatioihin, jos sitä ei hoideta, erityisesti kun se jatkuu pitkään. Kehosi tarvitsee riittävästi ravintoa toimiakseen kunnolla, ja jatkuva painonlasku voi vaikuttaa useisiin järjestelmiin.

Yksi välittömimmistä huolenaiheista on aliravitsemus, joka voi kehittyä, kun kehosi ei saa tarpeeksi kaloreita tai välttämättömiä ravintoaineita. Tämä voi heikentää immuunijärjestelmääsi, mikä tekee sinusta alttiimman infektioille ja sairauksille.

Mahdollisia komplikaatioita ovat:

  • Lihasheikkous: Lihasmassan menetys voi vaikuttaa voimaasi ja liikkuvuuteesi
  • Luuntiheyden menetys: Riittämätön ravinto voi heikentää luita ja lisätä murtumariskiä
  • Immuunijärjestelmän heikentyminen: Huono ravitsemus voi vaikeuttaa infektioiden torjuntaa
  • Väsymys ja heikkous: Riittämättömät energiavarastot voivat vaikuttaa päivittäisiin aktiviteetteihin
  • Viivästynyt haavojen paraneminen: Kehosi tarvitsee riittävästi ravintoa kudosten korjaamiseen
  • Kognitiiviset muutokset: Vakava aliravitsemus voi vaikuttaa keskittymiskykyyn ja muistiin

Harvinaisissa tapauksissa selittämätön painonlasku voi johtaa vakavampiin komplikaatioihin, kuten elinten toimintahäiriöihin tai kaatumisriskin lisääntymiseen heikkouden vuoksi. Nämä vakavat komplikaatiot ovat kuitenkin ehkäistävissä asianmukaisella lääketieteellisellä hoidolla ja ravitsemustuella.

Hyvä uutinen on, että monet näistä komplikaatioista ovat korjattavissa asianmukaisella hoidolla. Kun taustalla oleva syy on hoidettu ja asianmukainen ravitsemus palautettu, kehosi voi usein toipua hyvin.

Onko selittämätön painonlasku hyväksi vai huonoksi diabeteksen kannalta?

Selittämätön painonlasku voi itse asiassa olla sekä diabeteksen oire että huolestuttava merkki, jos sinulla on jo sairaus. Jos sinulla ei ole diabetesta, selittämätön painonlasku voi olla yksi ensimmäisistä merkeistä siitä, että verensokerisi on liian korkea.

Kun verensokeri on erittäin korkea, kehosi ei pysty käyttämään glukoosia tehokkaasti energiaksi, joten se alkaa hajottaa lihaksia ja rasvaa. Tämä prosessi johtaa painonlaskuun, vaikka söisit normaalisti tai jopa enemmän kuin tavallisesti.

Jos sinulla on jo diabetes, selittämätön painonlasku voi olla merkki siitä, että verensokerisi ei ole hyvin hallinnassa. Se voi tarkoittaa, että lääkitystäsi on säädettävä tai että sinulla voi olla jokin muu terveysongelma, joka vaatii huomiota.

Kuitenkin tarkoituksellinen, asteittainen painonpudotus on yleensä hyödyllistä ihmisille, joilla on diabetes. Liiallisen painon pudottaminen terveellisen ruokavalion ja liikunnan avulla voi parantaa verensokerin hallintaa ja vähentää komplikaatioiden riskiä.

Keskeinen ero on se, onko painonpudotus suunniteltua ja asteittaista vai äkillistä ja selittämätöntä. Jos sinulla on diabetes ja huomaat selittämätöntä painonpudotusta, on tärkeää tarkistaa verensokeritasosi useammin ja ottaa yhteyttä terveydenhuollon ammattilaiseen saadaksesi ohjeita.

Mihin selittämätön painonpudotus voidaan sekoittaa?

Selittämätön painonpudotus voidaan joskus sekoittaa muihin sairauksiin tai sivuuttaa normaalina, vaikka se todellisuudessa vaatii huomiota. Näiden yleisten sekaannusten ymmärtäminen voi auttaa sinua saamaan oikean hoidon.

Ihmiset sekoittavat joskus selittämättömän painonpudotuksen onnistuneeseen laihduttamiseen, varsinkin jos he ovat ajatelleet painonpudotusta. Todellinen selittämätön painonpudotus tapahtuu kuitenkin ilman mitään tarkoituksellisia muutoksia ruokavalioon tai liikuntatottumuksiin.

Tässä on sairauksia, jotka voidaan sekoittaa selittämättömään painonpudotukseen:

  • Normaali ikääntyminen: Vaikka aineenvaihdunta voi hidastua iän myötä, merkittävä painonpudotus ei ole normaali osa ikääntymistä
  • Kausivaihtelut: Pienet painonvaihtelut vuodenaikojen mukaan ovat normaaleja, mutta jatkuva painonpudotus kuukausien aikana ei ole
  • Stressiin liittyvät muutokset: Vaikka stressi voi vaikuttaa painoon, jatkuva painonpudotus vaatii lääketieteellistä arviointia
  • Lääkkeiden sivuvaikutukset: Jotkut ihmiset sivuuttavat painonpudotuksen odotettuna lääkevaikutuksena, vaikka se todellisuudessa vaatii huomiota
  • Parantunut kunto: Painonpudotukseen, joka johtuu lisääntyneestä lihasmassasta ja vähentyneestä rasvasta, pitäisi liittyä parantunut voima ja energia

Joskus perheenjäsenet tai ystävät eivät välttämättä tunnista selittämätöntä painonlaskua huolestuttavaksi, varsinkin jos he näkevät henkilön säännöllisesti. On tärkeää luottaa vaistoihisi, jos huomaat jatkuvaa painonlaskua, jolle ei ole selkeää selitystä.

Terveydenhuollon ammattilaiset voivat auttaa erottamaan normaalin painonvaihtelun ja lääketieteellisesti merkittävän painonlaskun asianmukaisella arvioinnilla ja testauksella.

Usein kysyttyjä kysymyksiä selittämättömästä painonlaskusta

Kuinka paljon painonlaskua pidetään selittämättömänä?

Lääketieteen ammattilaiset pitävät painonlaskua yleensä selittämättömänä, kun menetät 4,5 kg tai enemmän tai 5 % painostasi kuuden kuukauden aikana ilman yrittämistä. Esimerkiksi, jos painat 68 kg, 3,4 kg tai enemmän painonlasku kuuden kuukauden aikana ilman ruokavaliomuutoksia katsottaisiin lääketieteellisesti merkittäväksi.

Voiko pelkkä stressi aiheuttaa selittämätöntä painonlaskua?

Kyllä, krooninen stressi voi ehdottomasti aiheuttaa selittämätöntä painonlaskua. Stressihormonit, kuten kortisoli, voivat vähentää ruokahalua ja nopeuttaa aineenvaihduntaa, mikä johtaa painonlaskuun, vaikka et yrittäisi laihtua. On kuitenkin tärkeää, että terveydenhuollon ammattilainen sulkee pois muut mahdolliset syyt.

Onko selittämätön painonlasku aina merkki syövästä?

Ei, selittämätön painonlasku ei ole aina merkki syövästä. Vaikka syöpä voi aiheuttaa painonlaskua, monet muut sairaudet ovat paljon yleisempiä syitä, mukaan lukien kilpirauhasongelmat, diabetes, ruoansulatusongelmat, masennus ja lääkkeiden sivuvaikutukset. Useimmat selittämättömän painonlaskun tapaukset johtuvat hoidettavista, ei-syöpäsairauksista.

Kuinka nopeasti minun pitäisi mennä lääkäriin selittämättömän painonlaskun vuoksi?

Sinun tulee ottaa yhteyttä terveydenhuollon ammattilaiseen muutaman viikon kuluessa selittämättömän painonlaskun huomaamisesta, erityisesti jos olet laihtunut 4,5 kg tai enemmän. Älä odota useita kuukausia nähdäksesi, jatkuuko se. Jos sinulla on muita huolestuttavia oireita, kuten vaikea väsymys, kuume tai jatkuva kipu, varaa aika nopeammin.

Voiko selittämätön painonlasku korjaantua?

Useimmissa tapauksissa kyllä. Kun taustalla oleva syy on tunnistettu ja hoidettu, ihmiset voivat usein saada terveellisen painon takaisin. Avainasemassa on saada asianmukainen lääkärintutkimus ymmärtääkseen, mikä aiheuttaa painonlaskun, ja sitten puuttua tähän perimmäiseen syyhyn asianmukaisella hoidolla ja ravitsemuksellisella tuella.

Lue lisää: https://mayoclinic.org/symptoms/unexplained-weight-loss/basics/definition/sym-20050700

Want a 1:1 answer for your situation?

Ask your question privately on August, your 24/7 personal AI health assistant.

Loved by 2.5M+ users and 100k+ doctors.

footer.address

footer.talkToAugust

footer.disclaimer

footer.madeInIndia