Mitkä ovat yhdistelmäehkäisypillerit? Tarkoitus, tasot/menettely ja tulos

Yhdistelmäehkäisypillerit ovat suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita, jotka sisältävät kahta hormonia: estrogeenia ja progestiinia. Nämä synteettiset hormonit toimivat yhdessä estääkseen raskauden estämällä munasarjojasi vapauttamasta munasoluja ja vaikeuttamalla siittiöiden pääsyä mahdolliseen vapautuneeseen munasoluun.

Ajattele näitä pillereitä päivittäisenä lääkkeenä, joka antaa kehollesi tasaiset hormonitasot raskauden estämiseksi. Useimmat yhdistelmäpillerit tulevat kuukausipakkauksissa, joissa on 21 aktiivista hormonipilleriä ja 7 inaktiivista pilleriä, vaikka jotkut valmisteet voivat vaihdella.

Mitä ovat yhdistelmäehkäisypillerit?

Yhdistelmäehkäisypillerit ovat lääkkeitä, jotka sisältävät sekä estrogeeni- että progestiinihormoneja. Nämä hormonit ovat synteettisiä versioita luonnollisista hormoneista, joita kehosi tuottaa kuukautiskierron aikana.

Estrogeenikomponentti on yleensä etinyyliestradioli, kun taas progestiini voi olla jokin useista tyypeistä, kuten noretindroni, levonorgestreeli tai drospirenoni. Eri merkit käyttävät eri yhdistelmiä ja määriä näitä hormoneja.

Nämä pillerit toimivat estämällä ovulaation, mikä tarkoittaa, että munasarjasi eivät vapauta munasolua joka kuukausi. Ne myös sakeuttavat kohdunkaulan limaa vaikeuttaakseen siittiöiden pääsyä läpi ja ohentavat kohdun limakalvoa, jotta implantaatio olisi epätodennäköisempää.

Miksi yhdistelmäehkäisypillereitä käytetään?

Yhdistelmäehkäisypillereiden ensisijainen tarkoitus on estää raskaus. Oikein otettuna ne ovat yli 99 % tehokkaita raskauden ehkäisyssä, mikä tekee niistä yhden luotettavimmista palautuvista ehkäisymenetelmistä.

Raskauden ehkäisyn lisäksi nämä pillerit tarjoavat useita muita terveyshyötyjä. Monet naiset käyttävät niitä epäsäännöllisten kuukautisten säännöllistämiseen, runsasvuotoisten kuukautisten vähentämiseen ja kivuliaiden kuukautisten hallintaan, jotka häiritsevät päivittäistä toimintaa.

Terveydenhuollon ammattilaiset määräävät yhdistelmäpillereitä myös sellaisten sairauksien hoitoon kuin munasarjojen monirakkulatauti (PCOS), endometrioosiin liittyvä kipu ja hormonaalinen akne. Jotkut naiset huomaavat, että nämä pillerit auttavat vähentämään premenstruaalisen oireyhtymän oireita ja tarjoavat ennustettavammat kuukautiskierrot.

Mikä on yhdistelmäehkäisypillereiden käyttö?

Yhdistelmäehkäisypillereiden ottaminen noudattaa yksinkertaista päivittäistä rutiinia. Otat yhden pillerin samaan aikaan joka päivä, mieluiten ruoan kanssa mahdollisten vatsavaivojen vähentämiseksi.

Useimmat yhdistelmäpillerit ovat 28 päivän pakkauksissa. Tässä on tyypillisen kierron toiminta:

• Päivät 1-21: Ota aktiivisia hormonipillereitä päivittäin
• Päivät 22-28: Ota inaktiivisia lumepillereitä tai ei pillereitä
• Inaktiivisen viikon aikana: Sinulla on todennäköisesti tyhjennysvuoto, joka muistuttaa kuukautisia
• Aloita seuraava pakkaus heti edellisen loputtua

Joissakin uudemmissa valmisteissa on 24 aktiivista pilleriä ja 4 inaktiivista pilleriä tai jopa jatkuva annostelu ilman inaktiivisia pillereitä. Terveydenhuollon ammattilainen selittää sinulle määrätyn merkin erityisen aikataulun.

Miten valmistautua yhdistelmäehkäisypillereihin?

Ennen yhdistelmäehkäisypillereiden aloittamista tarvitset konsultaation terveydenhuollon ammattilaisen kanssa. Hän käy läpi sairaushistoriasi, nykyiset lääkkeesi ja mahdolliset sairaudet, jotka voivat vaikuttaa pillerien turvallisuuteen.

Valmistautumiseesi kuuluu keskustelu terveystaustastasi rehellisesti. Muista mainita, jos sinulla on ollut veritulppia, aivohalvaus, sydänsairaus, maksaongelmia tai tiettyjä syöpiä, sillä nämä sairaudet voivat vaikuttaa siihen, sopivatko yhdistelmäpillerit sinulle.

Ammattilainen kysyy myös tupakointitottumuksistasi, verenpaineestasi ja suvussasi esiintyvistä sairauksista. Yli 35-vuotiaat naiset, jotka tupakoivat, saattavat tarvita vaihtoehtoisia ehkäisymenetelmiä veritulppien ja sydän- ja verisuonitautien riskin vuoksi.

Saatetaan tarvita fyysinen tutkimus, johon kuuluu verenpaineen mittaus ja mahdollisesti verikokeita. Jotkut lääkärit tekevät myös lantion tutkimuksia, vaikka tämä ei aina ole välttämätöntä ennen ehkäisypillereiden aloittamista.

Miten lukea yhdistelmäehkäisypillereitäsi?

Yhdistelmäehkäisypillereiden lukeminen edellyttää hormoonitasojen ja ajoituksen ymmärtämistä. Jokainen aktiivinen pilleri sisältää tiettyjä määriä estrogeenia ja progestiinia, jotka mitataan mikrogrammoina.

Monofasiset pillerit sisältävät samat hormoonitasot jokaisessa aktiivisessa pillerissä koko kierron ajan. Monivaiheiset pillerit vaihtelevat hormoonitasoiltaan eri viikkoina, ja jotkut pillerit sisältävät enemmän tai vähemmän hormoneja.

Pilleripakkauksessa näkyy, mitkä pillerit otetaan minäkin päivänä, usein merkitty viikonpäivillä. Aktiiviset pillerit ovat yleensä värillisiä, kun taas inaktiiviset pillerit ovat tyypillisesti valkoisia tai eri värisiä, jotta voit erottaa ne toisistaan.

Pillerien tehokkuus riippuu niiden säännöllisestä ottamisesta. Pillerien unohtaminen tai niiden ottaminen hyvin eri aikoina päivittäin voi vähentää niiden ehkäisytehoa ja aiheuttaa läpäisyvuotoa.

Miten korjata yhdistelmäehkäisypillereiden taso?

Jos sinulla on sivuvaikutuksia nykyisistä yhdistelmäpillereistäsi, terveydenhuollon ammattilainen voi säätää hormoonitasojasi. Tämä voi edellyttää siirtymistä toiseen merkkiin, jolla on erilaiset hormoonityypit tai -pitoisuudet.

Läpäisyvuotoa kokevien naisten kohdalla lääkäri voi suositella pilleriä, jossa on korkeampi estrogeenitaso tai erilainen progestiinityyppi. Jos sinulla on mielialan muutoksia tai painonnousua, siirtyminen pilleriin, jossa on erilainen progestiini, voi auttaa.

Joskus ratkaisu edellyttää siirtymistä monivaiheisesta pilleristä monofasiseen pilleriin tai päinvastoin. Lääkäri ottaa huomioon erityiset oireesi ja terveystietosi tehdessään näitä säätöjä.

On tärkeää antaa jokaiselle uudelle pillerimuodolle vähintään kolme kuukautta, jotta näet, miten kehosi reagoi. Jotkut sivuvaikutukset paranevat, kun kehosi sopeutuu hormoneihin.

Mikä on paras yhdistelmäehkäisypillerien taso?

Paras yhdistelmäehkäisypilleri vaihtelee merkittävästi henkilöstä toiseen. Se, mikä toimii täydellisesti yhdellä naisella, voi aiheuttaa sivuvaikutuksia toisella, joten ei ole olemassa yleistä "parasta" vaihtoehtoa.

Pieniä annoksia sisältäviä pillereitä, jotka sisältävät 20-35 mikrogrammaa estrogeenia, suositaan usein, koska ne vähentävät sivuvaikutusten riskiä säilyttäen samalla tehokkuuden. Nämä pillerit toimivat hyvin useimmilla naisilla ja niillä on vähemmän veritulppien ja muiden komplikaatioiden riskiä.

Naisille, joilla on runsaat kuukautiset tai merkittäviä PMS-oireita, pillerit, jotka sisältävät tiettyjä progestiineja, kuten drospirenonia, voivat olla hyödyllisempiä. Naiset, joilla on aknea, pärjäävät usein hyvin pillereillä, jotka sisältävät progestiineja, joilla on antiandrogeenisia vaikutuksia.

Terveydenhuollon ammattilainen ottaa huomioon ikäsi, terveystietosi, elämäntapasi ja erityistarpeesi suositellessaan sinulle sopivinta yhdistelmäpillereitä.

Mitkä ovat matalien yhdistelmäehkäisypillerien tehokkuuden riskitekijät?

Useat tekijät voivat vähentää yhdistelmäehkäisypillerien tehokkuutta. Yleisin syy tehokkuuden heikkenemiseen on epäsäännöllinen pillerien ottaminen, mukaan lukien pillerien unohtaminen tai niiden ottaminen hyvin eri aikoina päivittäin.

Tietyt lääkkeet voivat häiritä ehkäisypillereitä, mikä tekee niistä vähemmän tehokkaita. Näitä ovat jotkut antibiootit, epilepsialääkkeet ja lisäravinteet, kuten mäkikuisma.

Tässä ovat tärkeimmät tekijät, jotka voivat vähentää pillerien tehokkuutta:

• Unohtuneet pillerit tai niiden epäsäännöllinen ottaminen
• Oksentelu 2-3 tunnin sisällä pillerin ottamisesta
• Vaikea ripuli, joka kestää yli 24 tuntia
• Tiettyjen hormonitoimintaan vaikuttavien lääkkeiden käyttö
• Merkittävä ylipaino (vaikka pillerit silti suojaavat)
• Tupakointi, joka voi vaikuttaa hormonien aineenvaihduntaan

Jos jokin näistä tilanteista ilmenee, sinun tulee käyttää lisäehkäisyä ja keskustella terveydenhuollon ammattilaisen kanssa siitä, tarvitsetko jälkiehkäisyä.

Onko parempi käyttää korkean vai matalan yhdistelmäehkäisypillerin hormoneja?

Matalampia hormoniannoksia suositaan yleensä silloin, kun ne tarjoavat riittävän ehkäisytehon ja oireiden hallinnan. Useimmat nykyaikaiset yhdistelmäpillerit käyttävät pienimpiä tehokkaita hormoniannoksia sivuvaikutusten minimoimiseksi säilyttäen samalla tehokkuuden.

Pieniannoksiset pillerit vähentävät vakavien sivuvaikutusten, kuten veritulppien, korkean verenpaineen ja aivohalvauksen, riskiä. Ne aiheuttavat myös vähemmän todennäköisesti pahoinvointia, rintojen arkuutta ja mielialan muutoksia, joita jotkut naiset kokevat suuremmilla hormoniannoksilla.

Jotkut naiset tarvitsevat kuitenkin suurempia hormoniannoksia erityisistä lääketieteellisistä syistä. Naiset, joilla on läpäisyvuotoja pieniannoksisilla pillereillä, saattavat tarvita hieman korkeampia estrogeenitasoja paremman kierron hallinnan saavuttamiseksi.

Terveydenhuollon ammattilainen aloittaa sinut pienimmällä annoksella, joka vastaa tarpeitasi, ja säätää sitä tarvittaessa sen mukaan, miten reagoit lääkitykseen.

Mitkä ovat matalien yhdistelmäehkäisypillerien mahdolliset komplikaatiot?

Pieniannoksiset yhdistelmäehkäisypillerit voivat joskus aiheuttaa läpäisyvuotoja tai tiputteluvuotoja kuukautisten välillä. Tämä yleensä paranee sen jälkeen, kun kehosi sopeutuu hormoneihin, tyypillisesti kolmen ensimmäisen kuukauden aikana.

Jotkut naiset kokevat useampia tai epäsäännöllisiä kuukautisia hyvin pieniannoksisilla pillereillä. Vaikka tämä ei ole vaarallista, se voi olla epämukavaa ja saattaa vaatia siirtymistä hieman suurempaan annosvalmisteeseen.

Muita mahdollisia ongelmia pieniannoksisissa pillereissä ovat:

• Läpäisyvuoto tai tiputteluvuoto kuukautisten välillä
• Lyhyemmät tai niukemmat kuukautiset, jotka jotkut naiset kokevat huolestuttavina
• Vähentynyt tehokkuus, jos pillerit unohtuvat tai otetaan epäsäännöllisesti
• Vähemmän parannusta akneen tai PMS-oireisiin verrattuna suurempiannoksisilla pillereillä
• Mahdolliset mielialan muutokset, kun kehosi sopeutuu alhaisempiin hormonitasoihin

Useimmat näistä komplikaatioista ovat tilapäisiä ja korjaantuvat, kun kehosi sopeutuu hormoneihin. Jos ongelmat jatkuvat yli kolme kuukautta, lääkärisi voi säätää reseptiäsi.

Mitkä ovat suuriannoksisen yhdistelmäehkäisypillerin mahdolliset komplikaatiot?

Suuriannoksiset yhdistelmäehkäisypillerit sisältävät suurentuneen riskin vakavista sivuvaikutuksista, erityisesti verihyytymistä, aivohalvauksesta ja sydänkohtauksesta. Nämä riskit ovat edelleen suhteellisen pieniä, mutta kasvavat estrogeenitasojen noustessa.

Suuriannoksisia pillereitä käyttävät naiset kokevat todennäköisemmin häiritseviä sivuvaikutuksia, kuten pahoinvointia, rintojen arkuutta, mielialan muutoksia ja päänsärkyjä. Jotkut naiset raportoivat myös painonnoususta, vaikka tutkimukset osoittavat, että tätä ei johdonmukaisesti yhdistetä ehkäisypillereihin.

Suuriannoksisen yhdistelmäpillerin vakavia komplikaatioita ovat:

• Verihyytymät jaloissa, keuhkoissa tai aivoissa
• Aivohalvaus, erityisesti naisilla, jotka tupakoivat tai joilla on korkea verenpaine
• Sydänkohtausriski, erityisesti naisilla, joilla on muita sydän- ja verisuonitautien riskitekijöitä
• Korkea verenpaine, joka kehittyy pillereitä käytettäessä
• Maksaongelmat, mukaan lukien harvinaiset maksakasvaimet
• Sappirakkosairaus

Useimmat naiset sietävät hyvin jopa suurempiannoksisia pillereitä, mutta nämä riskit selittävät, miksi lääkärit suosivat pienimmän tehokkaan annoksen määräämistä jokaiselle naiselle.

Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin yhdistelmäehkäisypillereiden takia?

Ota välittömästi yhteyttä terveydenhuollon ammattilaiseen, jos sinulla ilmenee vakavien komplikaatioiden merkkejä yhdistelmäehkäisypillereitä käyttäessäsi. Nämä varoitusmerkit vaativat kiireellistä lääkärin hoitoa, eikä niitä saa jättää huomiotta.

Soita lääkärillesi heti, jos sinulla on voimakasta jalkakipua tai turvotusta, äkillistä hengenahdistusta, rintakipua, voimakkaita päänsärkyjä, näkömuutoksia tai voimakasta vatsakipua. Nämä oireet voivat viitata veritulppiin tai muihin vakaviin komplikaatioihin.

Tässä on tilanteita, jotka vaativat välitöntä lääkärin hoitoa:

• Äkillinen voimakas päänsärky tai näkömuutokset
• Rintakipu tai hengenahdistus
• Voimakas jalkakipu, turvotus tai lämpö
• Voimakas vatsakipu
• Ihon tai silmien kellastuminen
• Vakavat mielialan muutokset tai masennus

Sinun tulisi myös sopia säännöllisiä seurantakäyntejä verenpaineen ja yleisen terveydentilan seurantaan yhdistelmäpillereitä käyttäessäsi. Useimmat lääkärit suosittelevat tarkastuksia 6-12 kuukauden välein.

Usein kysyttyjä kysymyksiä yhdistelmäehkäisypillereistä?

K.1 Onko yhdistelmäehkäisypillerit hyväksi akneen?

Kyllä, tietyt yhdistelmäehkäisypillerit voivat tehokkaasti hoitaa aknea, erityisesti hormonaalista aknea, joka pahenee kuukautiskierron aikana. Pillerit, jotka sisältävät progestiineja, joilla on antiandrogeenisia ominaisuuksia, toimivat parhaiten aknen hoidossa.

FDA on hyväksynyt tiettyjä yhdistelmäpillereitä aknen hoitoon, mukaan lukien ne, jotka sisältävät drospirenonia, norgestimaattia tai noretindroniasetaattia. Nämä pillerit vähentävät mieshormoneja, jotka edistävät aknen puhkeamista.

Näet yleensä parannusta aknessa 3-6 kuukauden jatkuvan pillerien käytön jälkeen. Akne voi kuitenkin palata, jos lopetat pillerien käytön, joten tämä hoito toimii parhaiten pitkäaikaisena ratkaisuna.

K.2 Aiheuttavatko vähäiset yhdistelmäehkäisypillerit painonnousua?

Tutkimukset osoittavat, että pieniannoksiset yhdistelmäehkäisypillerit eivät aiheuta merkittävää painonnousua useimmilla naisilla. Laajat tutkimukset, joissa verrattiin pillereitä käyttäviä naisia niihin, jotka eivät käytä pillereitä, eivät löytäneet merkittävää eroa painon muutoksissa ajan mittaan.

Jotkut naiset kokevat tilapäistä nesteen kertymistä aloittaessaan ehkäisypillereiden käytön, mikä saattaa näkyä muutaman kilon painonnousuna. Tämä korjaantuu yleensä muutamassa kuukaudessa, kun kehosi sopeutuu hormoneihin.

Jos huomaat painonmuutoksia ehkäisypillereiden käytön aloittamisen jälkeen, harkitse muita tekijöitä, kuten ruokavaliota, liikuntaa, stressiä tai luonnollisia painonvaihteluita, jotka saattavat vaikuttaa muutokseen.

K.3 Voivatko yhdistelmäehkäisypillerit aiheuttaa masennusta?

Jotkut naiset kokevat mielialan muutoksia käyttäessään yhdistelmäehkäisypillereitä, vaikka vakava masennus on harvinaista. Ehkäisypillereiden hormonit voivat vaikuttaa aivojen välittäjäaineisiin, jotka vaikuttavat mielialaan.

Jos sinulla on aiemmin ollut masennusta tai ahdistusta, keskustele tästä terveydenhuollon ammattilaisen kanssa ennen yhdistelmäpillereiden aloittamista. He saattavat suositella tarkempaa seurantaa tai vaihtoehtoisia ehkäisymenetelmiä, jos sinulla on suurempi riski mielialan muutoksiin.

Lopeta pillereiden käyttö ja ota välittömästi yhteyttä lääkäriisi, jos koet vakavia mielialan muutoksia, masennusta tai itsetuhoisia ajatuksia ehkäisypillereiden käytön aikana.

K.4 Kuinka kauan yhdistelmäehkäisypillereiden vaikutus kestää?

Yhdistelmäehkäisypillerit alkavat estää raskautta 7 päivän kuluessa, jos aloitat niiden käytön kuukautiskierron viiden ensimmäisen päivän aikana. Jos aloitat muulloin, sinun on käytettävä lisäehkäisyä seitsemän ensimmäisen päivän ajan.

Muiden etujen, kuten aknen paranemisen tai kuukautisten säännöllistymisen, osalta sinun on yleensä odotettava 3–6 kuukautta nähdäksesi täydet vaikutukset. Kehosi tarvitsee aikaa sopeutuakseen tasaisiin hormonitasoihin.

Jotkut naiset huomaavat muutoksia kuukautisissaan tai PMS-oireissaan ensimmäisen kuukauden aikana, mutta on tärkeää antaa pillereille vähintään kolme täyttä kiertoa, jotta niiden tehokkuutta voidaan arvioida juuri sinun tarpeisiisi.

K.5 Mitä tapahtuu, jos unohdan yhdistelmäehkäisypillerin?

Jos unohdat yhden aktiivisen pillerin, ota se heti kun muistat, vaikka se tarkoittaisi kahden pillerin ottamista samana päivänä. Et tarvitse lisäehkäisyä, jos unohdat vain yhden pillerin.

Kahden tai useamman aktiivisen pillerin unohtaminen lisää raskauden riskiä ja vaatii lisäehkäisyä. Ota viimeisin unohtunut pilleri välittömästi ja jatka normaalia aikatauluasi, mutta käytä kondomia tai vältä seksiä 7 päivän ajan.

Jos unohdat pillereitä pakkauksen ensimmäisellä viikolla ja sinulla on ollut suojaamatonta seksiä, harkitse jälkiehkäisyä. Ota yhteyttä terveydenhuollon ammattilaiseen saadaksesi ohjeita siitä, mitä tehdä sen perusteella, kuinka monta pilleriä unohdit ja milloin unohdit ne.