Kallonavaus
Tietoja tästä testistä
Kraniotomia on leikkaus, jossa osa kallosta poistetaan aivoleikkauksen mahdollistamiseksi. Kraniotomia voidaan tehdä aivokudoksen näytteen ottamiseksi tai aivoja vaikuttavien sairauksien tai vammojen hoitamiseksi. Toimenpidettä käytetään aivokasvainten, aivojen verenvuotojen, verihyytymien tai kohtausten hoitoon. Sitä voidaan käyttää myös aivoissa olevan pullistuneen verisuonen, niin sanotun aivoverisuonimurtuman, hoitoon. Tai kraniotomia voi hoitaa epäsäännöllisesti muodostuneita verisuonia, joita kutsutaan verisuonimuotoksi. Jos vamma tai aivohalvaus on aiheuttanut aivojen turvotusta, kraniotomia voi lievittää aivojen painetta.
Miksi se tehdään
Kraniotomia voidaan tehdä aivokudoksenäytteen saamiseksi tutkimuksia varten. Tai kraniotomia voidaan tehdä aivoja vaikuttavan tilan hoitamiseksi. Kraniotomiat ovat yleisimpiä aivokasvainten poistamiseen käytettyjä leikkauksia. Aivokasvain voi aiheuttaa painetta kalloon tai kohtauksia tai muita oireita. Kallon osan poistaminen kraniotomian aikana antaa kirurgille pääsyn aivoihin kasvaimen poistamiseksi. Joskus kraniotomia on tarpeen, kun syöpä, joka alkaa kehon toisessa osassa, leviää aivoihin. Kraniotomia voidaan tehdä myös, jos aivoissa on verenvuotoa, jota kutsutaan verenvuodoksi, tai jos aivojen verihyytymiä on poistettava. Pullistunutta verisuonta, jota kutsutaan aivoverisuonimurtumiksi, voidaan korjata kraniotomian aikana. Kraniotomia voidaan tehdä myös epäsäännöllisen verisuonimuodostuman, jota kutsutaan verisuonimalaformaatioksi, hoitamiseksi. Jos vamma tai aivohalvaus on aiheuttanut aivojen turvotusta, kraniotomia voi lievittää aivojen painetta.
Riskit ja komplikaatiot
Craniotomian riskit vaihtelevat leikkauksen tyypin mukaan. Yleisesti ottaen riskejä voivat olla: Kallon muodon muutokset. Tunnottomuus. Hajun tai näön muutokset. Kipu pureskellessa. Infektiot. Verenvuoto tai verihyytymät. Verenpaineen muutokset. Kouristukset. Heikkous ja tasapainon tai koordinaation vaikeudet. Ajattelukyvyn vaikeudet, mukaan lukien muistin menetys. Aivohalvaus. Aivojen nestekertymä tai turvotus. Aivoja ja selkäydintä ympäröivän nesteen vuoto, joka tunnetaan aivo-selkäydinnesteen vuotona. Harvoin craniotomia voi johtaa koomaan tai kuolemaan.
Miten valmistautua
Terveydentiimi kertoo sinulle, mitä sinun on tehtävä ennen kraniotomiaa. Kraniotomiaan valmistautumiseen voi kuulua useita testejä, kuten: Neuropsykologinen testaus. Tämä voi testata ajatteluasi, jota kutsutaan kognitiiviseksi toiminnaksi. Tuloksia käytetään vertailukohtana myöhemmissä testeissä ja ne voivat auttaa suunnittelemaan kuntoutusta leikkauksen jälkeen. Aivokuvantaminen, kuten MRI- tai TT-kuvaukset. Kuvantaminen auttaa terveydenhuoltotiimiä leikkauksen suunnittelussa. Jos esimerkiksi leikkaus on aivokasvaimen poistamiseksi, aivokuvat auttavat neurokirurgia näkemään kasvaimen sijainnin ja koon. Sinulle voidaan injektoida varjoainetta laskimoon käsivarteen IV-tiputuksen kautta. Varjoaine auttaa kasvainta näkymään selkeämmin kuvissa. fMRI (funktionaalinen magneettikuvaus) -niminen MRI-tyyppi voi auttaa kirurgia kartoittamaan aivojen alueita. fMRI näyttää pieniä muutoksia verenkierrossa, kun käytät tiettyjä aivojen alueita. Tämä voi auttaa kirurgia välttämään aivoalueita, jotka ohjaavat tärkeitä toimintoja, kuten kieltä.
Mitä odottaa
Pääsi voidaan ajella ennen kraniotomiaa. Useimmiten leikkauksen aikana olet selällään, mutta sinut voidaan sijoittaa myös vatsallesi, kyljellesi tai istuma-asentoon. Pääsi voidaan kiinnittää kehykseen. Alle 3-vuotiailla lapsilla ei kuitenkaan käytetä pääkehystä kraniotomiassa. Jos sinulla on glioblastooma-niminen aivokasvain, sinulle voidaan antaa fluoresoivaa kontrastiaineita. Aine saa kasvaimen hehkumaan fluoresoivalla valolla. Tämä valo auttaa kirurgia erottamaan sen muusta aivokudoksesta. Sinut voidaan saattaa leikkauksen ajaksi uneliaaseen tilaan, jota kutsutaan yleisanestesiaksi. Tai voit olla hereillä osan leikkausta, jos kirurgi tarvitsee tarkistaa aivotoimintoja, kuten liikkeitä ja puhetta, leikkauksen aikana. Tämä varmistaa, että leikkaus ei vaikuta tärkeisiin aivotoimintoihin. Jos leikkausalue on lähellä aivojen kielialueita, sinua voidaan esimerkiksi pyytää nimeämään esineitä leikkauksen aikana. Hereillä suoritettavassa leikkauksessa voit olla osan leikkausta uneliaassa tilassa ja sitten osan hereillä. Ennen leikkausta leikkausalueelle levitetään puudutusainetta. Saat myös lääkettä rentoutumisen helpottamiseksi.
Tulosten ymmärtäminen
Kallon avaamisen jälkeen tarvitset jatkotapaamisia hoitotiimisi kanssa. Kerro hoitotiimille välittömästi, jos sinulla ilmenee oireita leikkauksen jälkeen. Saatat tarvita verikokeita tai kuvantamiskokeita, kuten magneettikuvauksia tai tietokonetomografiaa. Näillä kokeilla voidaan selvittää, onko kasvain palannut tai onko aivoverenvuoto tai muu tila edelleen olemassa. Kokeilla selvitetään myös, onko aivoissa tapahtunut pitkäaikaisia muutoksia. Leikkauksen aikana kasvaimenäyte on saattanut mennä laboratorioon tutkittavaksi. Tutkimuksilla voidaan määrittää kasvaimen tyyppi ja mikä jatkohoito voi olla tarpeen. Jotkut tarvitsevat sädehoitoa tai solunsalpaajahoitoa aivokasvaimen hoitamiseksi kallon avaamisen jälkeen. Jotkut tarvitsevat toisen leikkauksen kasvaimen lopun poistamiseksi.