האם גלולות למניעת הריון יכולות לגרום לירידה במשקל? התשובה האמיתית

בקצרה

• אין שיטה למניעת הריון שהוכחה כי גורמת לירידה בשומן; כל ירידה במשקל היא בדרך כלל כתוצאה מירידה באגירת מים, לא משומן גוף אמיתי.
• זריקת מניעת הריון (דפו-פרוברה) היא השיטה היחידה שמקושרת באופן עקבי לעלייה במשקל, לא לירידה.
• יש אנשים שאוכלים מעט פחות עם גלולות מסוימות עקב שינויים בתיאבון, מה שיכול להוביל לירידה קלה ועקיפה במשקל.

אם תהית אם אמצעי מניעת ההריון שלך עוזר או מזיק למשקל שלך – או אם החלפת אמצעי עשויה לעזור לך לרדת במשקל – מגיע לך תשובה ישירה. האמת הפשוטה היא שאף אמצעי למניעת הריון לא נועד או הוכח כי הוא גורם לירידה אמיתית בשומן. אבל זה לא אומר שהמשקל שלך לא יכול להשתנות כלל כשאת מתחילה או מפסיקה אמצעי מניעת הריון. הפרטים חשובים כאן.

האם אמצעי למניעת הריון כלשהו באמת גורם לירידה במשקל?

אין גלולה, מדבקה, טבעת, שתל או התקן תוך-רחמי (IUD) שאושר או תועד ספציפית להפחתת שומן גוף. עם זאת, יש אנשים שמבחינים בירידה קלה במשקל לאחר התחלת אמצעים הורמונליים מסוימים, ויש לכך סיבות ביולוגיות אמיתיות.

הורמון הפרוגסטין, הנמצא ברוב אמצעי המניעה ההורמונליים, יכול לפעול כמשתן טבעי קל. הוא מאותת לכליות שלך להפריש יותר מים, מה שמפחית באופן זמני את משקל המים. זו אינה ירידה בשומן – זו ירידה בנוזלים, והיא בדרך כלל צנועה. אם את יורדת שתיים או שלוש קילו בשבועות הראשונים של גלולה חדשה, זה כמעט בוודאות מים, לא שומן.

מחקר קטן משנת 2022 שפורסם ב-PubMed מצא שנשים הנוטלות גלולות משולבות תחת דיאטה דלת קלוריות ירדו יותר במשקל במהלך ארבעה שבועות מאשר נשים שלא נטלו אמצעי מניעה הורמונליים – 2.87 ק"ג לעומת 1.36 ק"ג. החוקרים נזהרו בפרשנות התוצאה וקראו למחקרים גדולים יותר, אך זה מעלה שאלה מעניינת כיצד שילובי אסטרוגן-פרוגסטין מגיבים עם חילוף החומרים במהלך הגבלה קלורית.

מדוע חלק מהאנשים יורדים במשקל לאחר התחלת גלולות?

מספר מנגנונים עקיפים יכולים להוביל לשינויים קלים במשקל כאשר את מתחילה אמצעי מניעה הורמונלי, גם אם האמצעי עצמו אינו מכוון למאגרי שומן.

חלק מהאנשים חווים ירידה בתיאבון עם גלולות משולבות המכילות אסטרוגן ופרוגסטין. זה לא אוניברסלי או אמין, אבל אם פורמולציה מסוימת מפחיתה באופן עדין את הרעב, ייתכן שתאכלי פחות באופן טבעי לאורך שבועות וחודשים. אכילת פחות קלוריות, גם בלי להתאמץ, מצטברת עם הזמן.

אחרות מוצאות שאמצעי מניעת הריון מפחיתים את הנפיחות ואת אגירת המים המלוות את המחזור החודשי שלהן. אם את בדרך כלל מרגישה כבדה או נפוחה יותר בשבועיים שלפני המחזור, אמצעי הורמונלי שמייצב את התנודות הללו עשוי לגרום לך להרגיש – ולשקול – פחות באופן עקבי לאורך החודש.

עבור אנשים עם תסמונת השחלות הפוליציסטיות (PCOS) החווים מחזורים לא סדירים וחוסר איזון הורמונלי, גלולות מסוימות המפחיתות רמות אנדרוגנים יכולות להפחית שינויים בחלוקת מים ושומן הקשורים לטסטוסטרון, מה שעשוי לתרום למראה מעט רזה יותר לאורך זמן. זוהי השפעה תלוית מצב, לא השפעת ירידה כללית במשקל. להצצה מעמיקה יותר כיצד שינויים הורמונליים הקשורים ל-PCOS מגיבים עם משקל ואי-סדירות מחזור, סקירה זו מכסה את הקשר בבירור.

לאילו אמצעי מניעת הריון יש את ההשפעה הגדולה ביותר על המשקל?

הבנת הקשר של כל אמצעי למשקל עוזרת לך לבחור בביטחון רב יותר. הנה מה שהראיות מראות בפועל:

גלולות משולבות (הגלולה): סקירה אבן דרך של 49 מחקרים שכיסו 52 סוגים של אמצעי מניעה הורמונליים משולבים לא מצאה ראיות משמעותיות שהם גורמים לעלייה או ירידה במשקל אצל רוב האנשים. כל שינוי הוא בדרך כלל פחות מקילוגרם ולעיתים קרובות זמני.

גלולות המכילות פרוגסטין בלבד (מיני-גלולה): סקירה שיטתית בסגנון קוכריין שבדקה 22 מחקרים מצאה ראיות מינימליות לשינוי במשקל, עם עלייה ממוצעת של פחות מ-2 ק"ג ב-6 עד 12 חודשים – וזו הייתה עלייה במשקל, לא ירידה. חשוב לציין, קבוצות הביקורת ללא הורמונים עלו כמות דומה, מה שמרמז שהשינוי משקף את החיים ולא את הגלולה. הסקירה המלאה על אמצעי מניעה עם פרוגסטין בלבד ומשקל זמינה דרך NIH

התקן תוך-רחמי הורמונלי (מירנה, קיילינה): מחקרים מראים השפעה מינימלית על משקל גוף כולל, אם כי מחקר אחד מצא עלייה קלה באחוז שומן גוף וירידה במסת רזה – ללא שינוי משמעותי במשקל הכולל.

שתל (נקספלנון): משתמשות מסוימות מדווחות על תחושה של עלייה במשקל, אך מחקרים אינם מאשרים עלייה בפועל במשקל הגוף בממוצע. תפיסה ומציאות שונות כאן יותר מאשר באמצעים אחרים.

המדבקה והטבעת (נובה-רינג): אף אחד מהאמצעים אינו קשור לשינוי משמעותי במשקל במחקרים קליניים.

דפו-פרוברה (הזריקה): זוהי היוצאת דופן הברורה. ההזרקה מכילה רמות גבוהות יותר של פרוגסטין מכל אמצעי אחר והיא אמצעי המניעה היחיד שמקושר באופן עקבי לעלייה בפועל במשקל במחקרים מרובים. משתמשות עולות בממוצע 5 פאונד בשנה הראשונה וכ-8 פאונד עד השנה השנייה. עד 40 אחוז מהמשתמשות מפסיקות אותו בגלל חששות לגבי משקל.

התקן תוך-רחמי נחושת: אינו מכיל הורמונים כלל, ולכן אין לו כל מנגנון להשפיע על משקל הגוף בכל כיוון.

מה לגבי הפסקת אמצעי מניעת הריון – האם תרדי במשקל?

אולי מעט, וזמנית. כאשר את מפסיקה אמצעי הורמונלי – במיוחד כזה שגרם לאגירת מים – גופך משחרר בהדרגה את הנוזל האגור במשך כמה שבועות. זה יכול להיראות כירידה במשקל על המשקל, אבל זהו נוזל, לא שומן.

אם היית על דפו-פרוברה ועלית במשקל, הפסקת הזריקה קשורה לירידה הדרגתית במשקל אצל רוב הנשים, אם כי זה יכול לקחת שישה חודשים עד שנה לרמות ההורמונים ושינויים בתיאבון לחזור לנורמה לחלוטין לאחר ההזרקה האחרונה.

הפסקת הגלולות בדרך כלל אינה גורמת לירידה משמעותית בשומן אצל אנשים שלא עלו בשומן מלכתחילה. הרעיון שתפסיקי פתאום לרדת במשקל כשאת מפסיקה את הגלולות הוא ברובו מיתוס – או לכל היותר, ייתכן שתאבדי כמות קטנה של משקל מים בשבועות הראשונים.

האם אמצעי מניעת הריון יכולים להקשות על ירידה במשקל?

זו שאלה מורכבת ומעניינת יותר מאשר האם הם גורמים לירידה במשקל. מחקר של אוניברסיטת קולורדו שעקב אחר 110 נשים בתוכנית ירידה במשקל התנהגותית בת 18 חודשים מצא משהו ראוי לציון: נשים הנוטלות אמצעי מניעה הורמונליים משולבים ירדו כמות דומה של משקל בחצי השנה הראשונה כמו נשים שלא נטלו אמצעי מניעה. אך בין חודשים שישה לשמונה עשר, משתמשות אמצעי המניעה ההורמונליים החזירו כמעט את כל הירידה הראשונית, בעוד שהלא-משתמשות שמרו על הירידה שלהן.

החוקרים הציעו כי אמצעי מניעה הורמונליים משולבים עשויים להשפיע על התיאבון, התנהגות האכילה, או העדפות מקרו-נוטריאנטים במצב של ירידה במשקל. זהו ממצא ראשוני מניתוח משני, אך הוא משמעותי מספיק כדי להיות מודעים לו אם את מנסה באופן פעיל לרדת במשקל ולשמור עליו בזמן נטילת אמצעי מניעה הורמונלי.

המסקנה המעשית היא לא לנטוש את אמצעי מניעת ההריון, אלא להיות מודעים לכך שאמצעים הורמונליים מסוימים עשויים לסבך במתינות את שמירת המשקל לטווח ארוך – ולדון בכך בכנות עם הרופא המטפל בך בעת בחירת אמצעי.

כיצד לבחור אמצעי מניעת הריון שממזער חששות למשקל?

אם משקל הוא עדיפות עבורך בעת בחירת אמצעי, הנה מסגרת מעשית:

• השפעת משקל מינימלית: התקן תוך-רחמי נחושת – ללא הורמונים, ללא השפעה על משקל או חילוף חומרים.
• השפעה נמוכה מאוד: התקנים תוך-רחמיים הורמונליים, גלולות משולבות במינון נמוך, הטבעת והמדבקה – שינוי משקל מתועד מינימלי.
• כדאי לנטר: גלולות פרוגסטין בלבד והשתל – שונות אישית אמיתית, גם אם ממוצעי האוכלוסייה מראים שינוי מינימלי.
• יש להימנע אם יש חשש לעלייה במשקל: דפו-פרוברה (הזריקה) – האמצעי היחיד עם ראיות עקביות לעלייה משמעותית במשקל.

מעבר לבחירת האמצעי, איכות התזונה הכוללת שלך, שינה, רמות מתח ופעילות גופנית מניעים את המשקל שלך הרבה יותר בעוצמה מכל אמצעי מניעה הורמונלי. הגלולות אינן משתנה משמעותי כאשר יסודות אלה קיימים. הן הופכות לבולטות יותר כאשר גורמים אחרים כבר דוחפים את המשקל בכיוון אחד.

אם שינויים במצב הרוח באמצי מניעת הריון גם מטרידים אותך לצד המשקל, מדריך זה לבחירת אמצעי מניעת הריון ליציבות מצב רוח מכסה את הפשרות הללו בחשיבה מעמיקה.

מסקנה

אמצעי מניעת הריון אינם גורמים לירידה במשקל – אין אמצעי ששורף שומן או מפחית באופן אמין את משקל גופך כהשפעה ישירה. שינויים קלים ועקיפים אפשריים: ירידה באגירת מים עם אמצעים המכילים פרוגסטין, דיכוי תיאבון קל אצל אנשים מסוימים, או הקלה בתסמינים במצבים כמו PCOS המשפיעים משנית על המשקל. אך אלו עדינים ולא אמינים מספיק כדי להביא בחשבון בתוכנית ניהול משקל.

החריג הברור אחד פועל בכיוון ההפוך: זריקת מניעת ההריון היא האמצעי היחיד שמקושר באופן עקבי לעלייה בפועל במשקל, וכדאי לדעת זאת מראש. עבור כל האמצעים האחרים, הראיות ניטרליות מרגיעות. בחר/י על פי מה שעובד עבור גופך, אורח חייך ויעדי בריאות הרבייה שלך – לא על הציפייה שהוא יזיז את המשקל בכיוון כלשהו.