האם ניתן ליטול טמיפלואו בבטחה עם תרופות אחרות?

תמצית

• כן, טמיפלואו (oseltamivir) בטוח לנטילה עם רוב התרופות הנפוצות, כולל טיילנול, איבופרופן, רוב האנטיביוטיקות, מדכאי שיעול ומדכאי גודש.

• לטמיפלואו יש מעט מאוד אינטראקציות תרופתיות מאושרות. העיקריות כוללות פרובנציד (תרופה לגאוט), דיכלורפנאמיד, וחיסון שפעת חי במרסס לאף (FluMist).

• הוא אינו מגיב עם חיסון השפעת הסטנדרטי (חיסון מושבת), כך שניתן לקבל את חיסון השפעת תוך כדי נטילת טמיפלואו ללא כל בעיה.

• קיימות עדויות מעבדתיות חלשות כי קלופידוגרל (Plavix) עשוי להפחית את יעילות טמיפלואו, אך הדבר לא אושר במחקרים בבני אדם.

• ניתן ליטול טמיפלואו עם או בלי אוכל. נטילתו עם אוכל עשויה לסייע בהפחתת בחילות.

מהו טמיפלואו וכיצד הוא פועל?

טמיפלואו הוא שם מותג לאוסלטמיוויר, תרופה אנטי-ויראלית לטיפול בשפעת A ו-B. היא פועלת על ידי חסימת אנזים הנקרא נוירואמינידאז הנמצא על פני שטח נגיף השפעת. אנזים זה הוא מה שהנגיף משתמש בו כדי לשחרר עותקים של עצמו מתאים נגועים ולהתפשט לתאים חדשים. על ידי חסימתו, טמיפלואו מאט את הנגיף ונותן למערכת החיסון שלך זמן להדביק את הפער.

כדי שטמיפלואו יפעל בצורה מיטבית, יש להתחיל ליטול אותו תוך 48 שעות מהופעת תסמיני השפעת הראשונים. המינון הסטנדרטי למבוגרים הוא 75 מ"ג פעמיים ביום למשך 5 ימים. לקבלת סקירה מעמיקה יותר של פרטי המינון, מדריך זה על מינון טמיפלואו 75 מ"ג למבוגרים מכסה את מה שניתן לצפות.

הוא משמש גם למניעה (פרופילקסיס) כאשר היה לך מגע קרוב עם אדם חולה בשפעת. במקרה כזה, המינון נמוך יותר: 75 מ"ג פעם ביום למשך 7 עד 10 ימים.

אילו תרופות נפוצות בטוח ליטול עם טמיפלואו?

זו השאלה שיש לרוב האנשים כאשר הם חולים בשפעת וכבר מושטים יד לדברים אחרים בארון התרופות. החדשות הטובות הן שטמיפלואו מתאים לרוב התרופות ללא מרשם ועם מרשם.

ניתן ליטול בבטחה טמיפלואו עם **אקטאמינופן** (טיילנול) לחום וכאבי שרירים. ניתן גם ליטול אותו עם איבופרופן (אדוויל, מוטרין) או נפרוקסן (אלווה). אלו הם משככי כאבים ומורידי חום שהרוב משתמשים בהם במהלך השפעת, ואף אחד מהם אינו מגיב עם אוסלטמיוויר.

מדכאי שיעול כמו **דקסטרומטורפן** (נמצא ב-Delsym ובמוצרי Robitussin רבים) גם הם בסדר לשימוש לצד טמיפלואו. אותו הדבר לגבי גואיפנסין (Mucinex), אנטיהיסטמינים כמו דיפנהידרמין (Benadryl) או לורטדין (Claritin), ומדכאי גודש לאף כמו פסאודואפדרין (Sudafed).

אם הרופא שלך רשם גם אנטיביוטיקה לזיהום חיידקי משני (שיכול לקרות בשפעת), **טמיפלואו אינו מגיב עם אנטיביוטיקות נפוצות כמו אמוקסיצילין, אזיתרומיצין, או דוקסיציקלין.**

עם אילו תרופות יש להיזהר?

בעוד שהרשימה קצרה, ישנן מספר אינטראקציות שכדאי לדעת עליהן.

**פרובנציד** היא תרופה המשמשת לטיפול בגאוט. היא פועלת על ידי השפעה על אופן הסינון של חומרים מסוימים על ידי הכליות. כאשר נוטלים אותה עם טמיפלואו, פרובנציד יכול להאט את פינוי הצורה הפעילה של אוסלטמיוויר מהגוף בכ-50%. זה מכפיל בערך את רמות התרופה בזרם הדם שלך. רמות גבוהות יותר לא בהכרח אומרות טיפול טוב יותר בשפעת. הן אומרות סיכוי גדול יותר לחוות תופעות לוואי כמו בחילות והקאות. אם אתה נוטל פרובנציד, הרופא שלך צריך להיות מודע לכך לפני התחלת נטילת טמיפלואו.

**דיכלורפנאמיד** (נמכר כ-Keveyis) הוא מעכב קרבוניק אנהידראז המשמש למצב נדיר הנקרא שיתוק תקופתי. הוא יכול גם להפריע לאופן עיבוד טמיפלואו ולהגביר את הסיכון לתופעות לוואי. זוהי תרופה לא שכיחה, אך אם אתה נוטל אותה, ספר לספק שלך.

ישנם גם נתונים מעבדתיים ישנים יותר המרמזים כי קלופידוגרל (Plavix), מדלל דם המשמש למניעת התקפי לב ושבץ מוחי, עשוי להפחית את היעילות שבה גופך ממיר טמיפלואו לצורתו הפעילה. עם זאת, ה-CDC מציין כי אינטראקציה זו לא אומתה במחקרים בבני אדם בהנחיות אינטראקציות תרופתיות אנטי-ויראליות שלהם. יצרן טמיפלואו אינו מציין את קלופידוגרל כאינטראקציה מאושרת. רוב המומחים מחשיבים אותו בטוח לשימוש משולב, אך זה הגיוני להזכיר זאת לרופאך אם אתה נוטל Plavix.

מה לגבי חיסוני שפעת?

זהו הבדל חשוב. קיימים שני סוגי חיסוני שפעת: זריקת שפעת מושבתת (הזרקה סטנדרטית) וחיסון חי מוחלש במרסס לאף (FluMist).

טמיפלואו אינו מגיב עם זריקת שפעת מושבתת. ניתן לקבל את ההזרקה בכל עת לפני, במהלך או לאחר הטיפול בטמיפלואו ללא כל דאגה.

FluMist הוא סיפור אחר. מכיוון שהוא מכיל גרסה חיה ומוחלשת של נגיף השפעת, טמיפלואו יכול לנטרל אותו לפני שלמערכת החיסון שלך תהיה הזדמנות לבנות תגובה. ההמלצה היא להימנע מלקבל FluMist תוך שבועיים לפני תחילת נטילת טמיפלואו, ולהמתין לפחות 48 שעות לאחר מנת הטמיפלואו האחרונה לפני קבלת FluMist. אם יש חפיפה בזמנים, ייתכן שתזדקק למנה חוזרת של החיסון.

זה חל רק על FluMist. זריקת השפעת הסטנדרטית אינה מושפעת.

האם טמיפלואו מגיב עם אלכוהול?

אין אינטראקציה פרמקולוגית ישירה בין טמיפלואו לאלכוהול. שתייה לא תשנה את אופן ספיגת התרופה או עיבודה.

עם זאת, אלכוהול מדכא את תפקוד מערכת החיסון ויכול להחמיר התייבשות, שהיא כבר דאגה כאשר חולים בשפעת. הוא יכול גם להגביר חלק מתופעות הלוואי של טמיפלואו, במיוחד בחילות ואי נוחות בבטן. רוב הרופאים ממליצים להימנע מאלכוהול בזמן שנלחמים באופן פעיל בשפעת, לא בגלל אינטראקציה תרופתית, אלא מכיוון שהוא פועל נגד ההחלמה שלך.

האם קיימים מצבים המשפיעים על אופן פעולת טמיפלואו?

מספר מצבים בריאותיים יכולים להשפיע על אופן הטיפול של גופך בטמיפלואו.

מחלת כליות היא המשמעותית ביותר. אוסלטמיוויר מתפנה בעיקר דרך הכליות. אם יש לך תפקוד כליות מופחת, ייתכן שיהיה צורך שהרופא שלך יפחית את המינון או יאריך את המרווח בין המנות כדי למנוע הצטברות של התרופה.

עבור אנשים עם מחלות כבד, טמיפלואו בדרך כלל אינו דורש התאמת מינון. התרופה מומרת לצורתה הפעילה בכבד, אך ליקוי כבדי חמור לא נחקר היטב.

טמיפלואו נחשב בטוח יחסית במהלך הריון. נתונים שפורסמו ממחקרי אוכלוסייה גדולים לא הראו סיכון מוגבר למומי לידה כאשר אוסלטמיוויר משמש בכל טרימסטר. עם זאת, כמו בכל תרופה במהלך הריון, יש להשתמש בה כאשר התועלת עולה על הסיכון, והחלטה זו נעשית בצורה הטובה ביותר עם הרופא שלך.

לקבלת סקירה רחבה יותר של אופן האינטראקציה של אוסלטמיוויר עם קבוצות תרופות ספציפיות ומה כדאי לשים לב אליו, סקירה מפורטת זו של אינטראקציות אוסלטמיוויר מכסה את הפרמקולוגיה לעומק רב יותר.

סיכום

טמיפלואו היא אחת התרופות המרשם הידידותיות ביותר לאינטראקציות. היא בטוחה לנטילה עם כמעט כל תרופות שפעת נפוצות ללא מרשם, אנטיביוטיקות סטנדרטיות, וחיסון שפעת מושבתת. האינטראקציות המעטות האמיתיות (פרובנציד, דיכלורפנאמיד, וחיסון שפעת חי במרסס לאף) אינן שכיחות וקל לתכנן סביבן. אם אתה מתמודד עם שפעת ונוטל תרופות אחרות, טמיפלואו משתלב ברוב משטרי הטיפול ללא התאמות מיוחדות.