क्या गैबापेंटिन आपकी हृदय गति को कम करता है? अध्ययनों से क्या पता चलता है

संक्षेप में

• गैबापेंटिन को हृदय गति को कम करने के लिए डिज़ाइन नहीं किया गया है, लेकिन उच्च रक्तचाप वाले चूहों और सर्जरी के मरीजों में किए गए शोध से पता चलता है कि यह सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की गतिविधि को कम करके हृदय गति और रक्तचाप दोनों को कम कर सकता है।
• सामान्य खुराक पर रोजमर्रा के नैदानिक ​​उपयोग में, अधिकांश लोग हृदय गति में कोई ध्यान देने योग्य परिवर्तन का अनुभव नहीं करते हैं, लेकिन पहले से मौजूद हृदय की स्थिति वाले लोगों की निगरानी की जानी चाहिए।
• यदि आप गैबापेंटिन लेते समय असामान्य रूप से धीमी हृदय गति, चक्कर आना या बेहोशी देखते हैं, तो अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से संपर्क करें।

अनुसंधान क्या कहता है?

गैबापेंटिन द्वारा हृदय गति को कम करने का सबसे स्पष्ट प्रमाण चूहों में प्रीक्लिनिकल अध्ययनों और सर्जरी सेटिंग्स में नैदानिक ​​अध्ययनों से आता है।

एक्टा कार्डियोलॉजिका सिनिका में प्रकाशित एक अध्ययन ने गैबापेंटिन के हृदय संबंधी प्रभावों की जांच की, जिसे सीधे न्यूक्लियस ट्रैक्टस सॉल्यूटारियस (NTS) में इंजेक्ट किया गया था, जो मस्तिष्क का रक्तचाप और हृदय गति विनियमन के लिए प्राथमिक नियंत्रण केंद्र है। सहज रूप से उच्च रक्तचाप वाले चूहों में, गैबापेंटिन ने रक्तचाप और हृदय गति दोनों में खुराक-निर्भर गिरावट पैदा की। शोधकर्ताओं ने पाया कि ये प्रभाव नाइट्रिक ऑक्साइड सिंथेज़ (NOS) सिग्नलिंग के माध्यम से मध्यस्थ होते हैं, जिसका अर्थ है कि गैबापेंटिन ने एक मार्ग को सक्रिय किया जो रक्त वाहिकाओं को आराम देता है और हृदय गति को धीमा करता है।

अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन द्वारा हाइपरटेंशन जर्नल में प्रकाशित एक अन्य अध्ययन ने सचेत उच्च रक्तचाप वाले चूहों में गैबापेंटिन के हेमोडायनामिक प्रभावों की जांच की। तीव्र गैबापेंटिन प्रशासन ने रक्तचाप और हृदय गति को काफी कम कर दिया, और यह सहानुभूति तंत्रिका संचरण को कम करके ऐसा किया। सामान्य चूहों की तुलना में उच्च रक्तचाप वाले चूहों में यह प्रभाव अधिक स्पष्ट था, जिससे पता चलता है कि जब सहानुभूति तंत्रिका तंत्र पहले से ही अतिसक्रिय होता है तो गैबापेंटिन के हृदय संबंधी प्रभाव मजबूत होते हैं।

सेल जर्नल में प्रकाशित 2023 के एक अध्ययन ने आगे बढ़कर चूहों में तीव्र और पुरानी गैबापेंटिन दोनों उपचारों को देखा। अल्पकालिक और दीर्घकालिक गैबापेंटिन दोनों ने ब्रैडीकार्डिया (धीमी हृदय गति), रक्तचाप में कमी, और बाएं निलय कार्य में अवसाद का कारण बना। पुरानी उपचार के निष्कर्ष विशेष रूप से उल्लेखनीय थे क्योंकि उन्होंने हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं के भीतर कैल्शियम सिग्नलिंग में परिवर्तन के लिए हृदय प्रभावों को जोड़ा, विशेष रूप से कैल्मोडुलिन नामक प्रोटीन के अपरेगुलेशन के माध्यम से। यह बताता है कि गैबापेंटिन सीधे हृदय को प्रभावित कर सकता है, न कि केवल तंत्रिका तंत्र के माध्यम से।

PubMed पर गैबापेंटिन के हृदय संबंधी प्रभाव का अध्ययन

सर्जरी सेटिंग्स में गैबापेंटिन का क्या?

यह वह क्षेत्र है जहां मनुष्यों में गैबापेंटिन के हृदय गति प्रभावों का सबसे अधिक अध्ययन किया गया है। सर्जरी के दौरान, सांस लेने वाली ट्यूब (लारिंगोस्कोपी और इंटुबैषेण) लगाने की प्रक्रिया आम तौर पर रक्तचाप और हृदय गति में वृद्धि को ट्रिगर करती है। यह सहानुभूति तंत्रिका तंत्र द्वारा संचालित एक तनाव प्रतिक्रिया है।

कई नैदानिक ​​परीक्षणों से पता चला है कि सर्जरी से लगभग एक घंटे पहले रोगियों को 800 मिलीग्राम गैबापेंटिन देने से यह हृदय संबंधी वृद्धि काफी कम हो जाती है। 90 रोगियों के एक अध्ययन में पाया गया कि जिन लोगों को 800 मिलीग्राम गैबापेंटिन मिला, उनकी इंटुबैषेण के बाद हृदय गति और रक्तचाप प्लेसबो या कम खुराक प्राप्त करने वालों की तुलना में काफी कम था। यह प्रभाव नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण था और लगभग 10 मिनट तक चला।

गैबापेंटिन का यह पूर्व-ऑपरेटिव उपयोग अब एनेस्थीसिया अभ्यास में काफी आम है, विशेष रूप से उच्च रक्तचाप या हृदय रोग वाले रोगियों के लिए जहां इंटुबैषेण के दौरान रक्तचाप और हृदय गति में अचानक वृद्धि खतरनाक हो सकती है। गैबापेंटिन हृदय संबंधी प्रतिक्रिया को अधिक नियंत्रित रखने में मदद करता है।

हालांकि, सर्जरी के बाहर रोजमर्रा के उपयोग के लिए, ये तीव्र हृदय संबंधी प्रभाव कम स्पष्ट होते हैं। तंत्रिका दर्द या दौरे के लिए सामान्य मौखिक खुराक (300 से 1800 मिलीग्राम प्रति दिन) लेने वाले अधिकांश लोग हृदय गति में चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण गिरावट का अनुभव नहीं करते हैं।

गैबापेंटिन हृदय को कैसे प्रभावित करता है?

गैबापेंटिन मुख्य रूप से तंत्रिका तंत्र में वोल्टेज-गेटेड कैल्शियम चैनलों के अल्फा-2-डेल्टा सबयूनिट से जुड़कर काम करता है। इस तरह यह तंत्रिका उत्तेजना को कम करता है और दर्द और दौरे का इलाज करता है। लेकिन ये ही कैल्शियम चैनल अन्य ऊतकों, जैसे हृदय और रक्त वाहिकाओं में मौजूद होते हैं।

अनुसंधान से पता चलता है कि गैबापेंटिन कम से कम दो मार्गों से हृदय प्रणाली को प्रभावित करता है।

पहला सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के माध्यम से है। सहानुभूति तंत्रिका गतिविधि को कम करके, गैबापेंटिन रक्त में प्रसारित होने वाले नॉरपेनेफ्रिन (एक तनाव हार्मोन) की मात्रा को कम कर सकता है। कम नॉरपेनेफ्रिन का मतलब है हृदय और रक्त वाहिकाओं का कम उत्तेजना, जिसके परिणामस्वरूप हृदय गति धीमी हो सकती है और रक्तचाप कम हो सकता है। यह प्रभाव उस तरह से समान है जैसे बीटा-ब्लॉकर दवाएं काम करती हैं, हालांकि गैबापेंटिन इस संबंध में बहुत कमजोर है।

दूसरा मार्ग हृदय पर सीधा प्रभाव है। 2023 के अध्ययन में पाया गया कि पुरानी गैबापेंटिन उपचार ने हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं में कैल्शियम सिग्नलिंग को बदल दिया। कैल्शियम हर दिल की धड़कन के लिए आवश्यक है क्योंकि यह हृदय की मांसपेशी के संकुचन को ट्रिगर करता है। कैल्शियम मार्गों को बाधित करके (कैल्मोडुलिन अपरेगुलेशन के माध्यम से), गैबापेंटिन सीधे हृदय के संकुचन को धीमा और कमजोर कर सकता है। यह सीधा हृदय प्रभाव तंत्रिका तंत्र से स्वतंत्र प्रतीत होता है और अनुसंधान का एक नया क्षेत्र है।

यदि आप विशेष रूप से गैबापेंटिन के रक्तचाप पर व्यापक प्रभावों में रुचि रखते हैं, तो यह संसाधन उस विषय को विस्तार से बताता है: क्या गैबापेंटिन रक्तचाप कम करता है?

क्या आपको चिंतित होना चाहिए?

अनुमोदित संकेतों के लिए मानक खुराक पर गैबापेंटिन लेने वाले अधिकांश लोगों के लिए, हृदय संबंधी प्रभाव हल्के होते हैं और आमतौर पर चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं होते हैं। यह दवा 1993 से उपयोग में है और इसकी सुरक्षा प्रोफ़ाइल अच्छी तरह से स्थापित है। हृदय गति परिवर्तन FDA-अनुमोदित प्रिस्क्रिप्शन जानकारी में सामान्य दुष्प्रभावों में सूचीबद्ध नहीं हैं।

ऐसा कहा जा रहा है, ऐसी स्थितियाँ हैं जहाँ सावधानी बरतना उचित है।

यदि आपको पहले से मौजूद हृदय की स्थिति है, विशेष रूप से ब्रैडीकार्डिया (पहले से ही धीमी हृदय गति), हृदय विफलता, या चालन असामान्यताएं, तो गैबापेंटिन शुरू करने से पहले अपने प्रदाता को सूचित करें। हृदय गति को धीमा करने की दवा की क्षमता, भले ही मामूली हो, इन स्थितियों में अधिक प्रासंगिक हो सकती है।

यदि आप अन्य दवाएं ले रहे हैं जो हृदय गति या रक्तचाप को भी कम करती हैं, जैसे कि बीटा-ब्लॉकर्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, या कुछ एंटीरियथमिक्स, तो उन्हें गैबापेंटिन के साथ मिलाना एक योगात्मक प्रभाव डाल सकता है। हृदय संबंधी अवसाद को बढ़ाने से बचने के लिए आपके प्रदाता को आपके द्वारा ली जाने वाली हर चीज के बारे में पता होना चाहिए।

यदि आप बुजुर्ग हैं, तो आप गैबापेंटिन के दुष्प्रभावों, जैसे चक्कर आना, थकान और किसी भी हृदय संबंधी प्रभाव के प्रति अधिक संवेदनशील हो सकते हैं। वृद्ध वयस्कों में अनियंत्रित हृदय ताल की समस्या होने की अधिक संभावना होती है जो गैबापेंटिन के प्रभावों के साथ परस्पर क्रिया कर सकती है।

यदि आप गैबापेंटिन लेते समय असामान्य रूप से धीमी या अनियमित हृदय गति, खड़े होने पर हल्कापन, लगातार थकान, बेहोशी, या सांस की तकलीफ जैसे लक्षण देखते हैं, तो अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से संपर्क करें। इन लक्षणों का मूल्यांकन किया जाना चाहिए, भले ही वे दवा से असंबंधित हों।

सामान्य दुष्प्रभाव जो हृदय संबंधी लगते हैं?

गैबापेंटिन के कुछ ज्ञात दुष्प्रभाव हृदय संबंधी लक्षणों की नकल या ओवरलैप कर सकते हैं, जिससे भ्रम पैदा हो सकता है।

चक्कर आना सबसे अधिक बार रिपोर्ट किए गए दुष्प्रभावों में से एक है। यह हल्कापन या एक सनसनी की तरह महसूस हो सकता है कि कमरा घूम रहा है। कुछ लोगों के लिए, यह सवाल उठता है कि क्या उनका रक्तचाप या हृदय गति कम हो गई है। कई मामलों में, चक्कर आना हृदय संबंधी होने के बजाय एक तंत्रिका संबंधी दुष्प्रभाव होता है, लेकिन निश्चित रूप से जानने का एकमात्र तरीका आपके महत्वपूर्ण संकेतों की जांच करना है।

परिधीय एडिमा (टखनों और पैरों में सूजन) एक और सामान्य दुष्प्रभाव है। सूजन कभी-कभी हृदय की कार्यप्रणाली के बारे में चिंता पैदा कर सकती है, लेकिन गैबापेंटिन से संबंधित एडिमा आम तौर पर हृदय विफलता के बजाय द्रव वितरण में परिवर्तन के कारण होती है।

थकान और उनींदापन भी बहुत आम हैं और आपको ऐसा महसूस करा सकते हैं कि आपका हृदय धीमा है जब यह वास्तव में धीमा नहीं हो सकता है। यदि आप महत्वपूर्ण उनींदापन का अनुभव कर रहे हैं, तो यह मार्गदर्शिका बताती है कि क्या उम्मीद करनी है: क्या गैबापेंटिन आपको नींद देता है?

निष्कर्ष

गैबापेंटिन हृदय गति को कम कर सकता है, लेकिन प्रभाव पशु अनुसंधान में और सर्जिकल सेटिंग्स में सबसे स्पष्ट रूप से प्रदर्शित होता है जहाँ इंटुबैषेण के तनाव प्रतिक्रिया को कम करने के लिए एक एकल उच्च खुराक दी जाती है। मानक खुराक पर रोजमर्रा के नैदानिक ​​उपयोग में, अधिकांश लोग महत्वपूर्ण हृदय गति परिवर्तन का अनुभव नहीं करते हैं। हालांकि, दवा सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की गतिविधि को कम करती है, और उभरते हुए शोध से पता चलता है कि यह कैल्शियम सिग्नलिंग मार्गों के माध्यम से सीधे हृदय को भी प्रभावित कर सकती है।

यदि आपका हृदय स्वस्थ है और आप निर्धारित अनुसार गैबापेंटिन ले रहे हैं, तो यह चिंता का विषय नहीं है। लेकिन यदि आपको पहले से मौजूद हृदय संबंधी समस्याएं हैं, हृदय गति को कम करने वाली अन्य दवाएं लेते हैं, या धीमी नाड़ी या चक्कर आना जैसे लक्षण देखते हैं, तो यह आपके प्रदाता के साथ बातचीत के लायक है। किसी भी दवा की तरह, सूचित रहना और अपनी स्वास्थ्य सेवा टीम के साथ खुलकर संवाद करना सुरक्षित रहने का सबसे अच्छा तरीका है।