सिम्बिकॉर्ट के खतरे: साइड इफेक्ट्स और जोखिम जिन्हें आपको जानना चाहिए

सिम्बिकॉर्ट आमतौर पर निर्धारित होने पर सुरक्षित होता है, लेकिन इसमें वास्तविक जोखिम होते हैं जिन्हें आपको इसे शुरू करने से पहले समझना चाहिए। सबसे गंभीर चिंता LABA घटक (फॉर्मोटेरोल) से संबंधित है, जो साँस द्वारा ली जाने वाली कॉर्टिकोस्टेरॉइड के बिना उपयोग किए जाने पर अस्थमा से संबंधित मृत्यु के बढ़ते जोखिम से जुड़ा हुआ है। सिम्बिकॉर्ट में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड बडेसोनाइड पहले से ही शामिल है, जो उस जोखिम को कम करने में मदद करता है, लेकिन FDA अभी भी लेबल पर एक बॉक्स चेतावनी की आवश्यकता है।

सिम्बिकॉर्ट क्या है और यह कैसे काम करता है?

सिम्बिकॉर्ट एक संयोजन इनहेलर है जिसमें दो दवाएं होती हैं: बडेसोनाइड, एक साँस द्वारा ली जाने वाली कॉर्टिकोस्टेरॉइड जो आपके वायुमार्ग में सूजन को कम करती है, और फॉर्मोटेरोल, एक लंबे समय तक काम करने वाला बीटा2 एगोनिस्ट (LABA) जो आपके वायुमार्ग के आसपास की मांसपेशियों को आराम देता है ताकि वे खुले रहें।

यह 6 वर्ष और उससे अधिक उम्र के रोगियों में अस्थमा के लिए और वयस्कों में COPD (क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज) के रखरखाव उपचार के लिए निर्धारित है। DailyMed पर FDA अनुमोदित प्रिस्क्राइबिंग जानकारी के अनुसार, सिम्बिकॉर्ट का उपयोग अचानक साँस लेने की समस्याओं से राहत के लिए नहीं किया जाता है। यह एक रखरखाव दवा है, बचाव इनहेलर नहीं।

सबसे आम साइड इफेक्ट्स क्या हैं?

सिम्बिकॉर्ट लेने वाले अधिकांश लोग इसे अच्छी तरह से सहन करते हैं, लेकिन कुछ साइड इफेक्ट्स काफी आम हैं। नैदानिक ​​परीक्षणों में, सबसे अधिक बार रिपोर्ट किए गए (3% से अधिक उपयोगकर्ताओं में होने वाले) में नासोफेरिंजाइटिस (सामान्य सर्दी के लक्षण), सिरदर्द, ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण, गले में खराश या जलन, साइनसिसिस, नाक बंद होना, पेट में बेचैनी और उल्टी शामिल हैं।

ये साइड इफेक्ट्स आमतौर पर हल्के होते हैं और जैसे-जैसे आपका शरीर दवा के अनुकूल होता है, उनमें सुधार होता है। यदि गले में जलन लगातार या परेशान करने वाली हो जाती है, तो निगलने पर एक तरफ गले में दर्द के कारणों का पता लगाने के लिए एक तरफ गले में दर्द के कारणों का पता लगाना सहायक हो सकता है।

क्या सिम्बिकॉर्ट ओरल थ्रश का कारण बन सकता है?

हाँ। किसी भी साँस द्वारा ली जाने वाली कॉर्टिकोस्टेरॉइड का एक प्रसिद्ध जोखिम ओरल कैंडिडिआसिस है, जिसे आम तौर पर ओरल थ्रश कहा जाता है। यह कैंडिडा अल्बिकन्स के कारण होने वाला एक फंगल संक्रमण है जो मुंह और गले में विकसित होता है। यह जीभ, आंतरिक गालों या गले के पिछले हिस्से पर सफेद पैच के रूप में दिखाई देता है और मुंह में दर्द या कपास जैसा महसूस करा सकता है।

सिम्बिकॉर्ट में बडेसोनाइड आपके मुंह और गले में स्थानीय प्रतिरक्षा रक्षा को दबा सकता है, जिससे एक ऐसा वातावरण बनता है जहां फंगस अतिवृद्धि कर सकती है। यह जोखिम उच्च खुराक और लंबे समय तक उपयोग के साथ बढ़ता है।

थ्रश विकसित होने की आपकी संभावना को कम करने के लिए, सिम्बिकॉर्ट का उपयोग करने के बाद हर बार पानी से अपना मुंह धो लें। पानी को निगलने के बजाय थूक दें। यदि थ्रश विकसित होता है, तो आपका डॉक्टर एंटीफंगल उपचार लिख सकता है। ओरल थ्रश के लिए क्लोट्रिमेज़ोल लोजेंज पर यह गाइड सबसे आम तौर पर इस्तेमाल किए जाने वाले विकल्पों में से एक की व्याख्या करता है।

गंभीर खतरे क्या हैं?

सामान्य साइड इफेक्ट्स से परे, सिम्बिकॉर्ट FDA द्वारा अपने प्रिस्क्राइबिंग जानकारी में हाइलाइट किए गए कई गंभीर जोखिम वहन करता है।

अस्थमा से संबंधित मृत्यु। यह सबसे महत्वपूर्ण चेतावनी है। फॉर्मोटेरोल जैसी LABA दवाएं, जब साँस द्वारा ली जाने वाली कॉर्टिकोस्टेरॉइड के बिना अकेले उपयोग की जाती हैं, तो अस्थमा से संबंधित मृत्यु के बढ़ते जोखिम से जुड़ी रही हैं। सिम्बिकॉर्ट में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड बडेसोनाइड निर्मित होता है, जो इस जोखिम को कम करता है। लेकिन वर्ग-व्यापी चिंता के कारण FDA अभी भी इस चेतावनी की आवश्यकता है। बड़े नैदानिक ​​परीक्षणों ने तब से दिखाया है कि जब LABA और साँस द्वारा ली जाने वाली कॉर्टिकोस्टेरॉइड को एक साथ उपयोग किया जाता है (जैसा कि सिम्बिकॉर्ट में है), तो गंभीर अस्थमा से संबंधित घटनाओं का जोखिम कॉर्टिकोस्टेरॉइड अकेले उपयोग करने की तुलना में काफी नहीं बढ़ता है। हालांकि, आपको अचानक साँस लेने की आपात स्थिति के लिए कभी भी सिम्बिकॉर्ट का उपयोग नहीं करना चाहिए।

विपरीत ब्रोन्कोस्पैजम। दुर्लभ मामलों में, सिम्बिकॉर्ट उपयोग के तुरंत बाद आपके वायुमार्ग को आराम देने के बजाय कस सकता है। यह जानलेवा हो सकता है। यदि आपको सिम्बिकॉर्ट का उपयोग करने के तुरंत बाद घरघराहट या साँस लेने में कठिनाई का अचानक बिगड़ना अनुभव होता है, तो तुरंत इसका उपयोग बंद कर दें, अपने बचाव इनहेलर का उपयोग करें, और चिकित्सा सहायता लें।

एड्रेनल सप्रेशन। सिम्बिकॉर्ट में कॉर्टिकोस्टेरॉइड बडेसोनाइड, समय के साथ आपके शरीर के प्राकृतिक कोर्टिसोल उत्पादन को दबा सकता है, विशेष रूप से उच्च खुराक पर। इसे HPA (हाइपोथैलेमिक पिट्यूटरी एड्रेनल) एक्सिस सप्रेशन के रूप में जाना जाता है। यदि आप लंबे समय से सिम्बिकॉर्ट का उपयोग कर रहे हैं और आपके शरीर के एड्रेनल फ़ंक्शन को दबा दिया गया है, तो गंभीर तनाव, सर्जरी, बीमारी या चोट की अवधि के दौरान आप पर्याप्त कोर्टिसोल का उत्पादन करने में सक्षम नहीं हो सकते हैं। इससे एड्रेनल संकट हो सकता है, जो एक चिकित्सा आपात स्थिति है। अपने डॉक्टर की सलाह के बिना कभी भी सिम्बिकॉर्ट को अचानक बंद न करें।

निमोनिया का बढ़ता जोखिम। यह जोखिम COPD के लिए सिम्बिकॉर्ट का उपयोग करने वाले लोगों के लिए अधिक प्रासंगिक है। साँस द्वारा ली जाने वाली कॉर्टिकोस्टेरॉइड COPD रोगियों में निमोनिया की उच्च दर से जुड़ी रही हैं। यदि आपको नया या बिगड़ता हुआ खांसी, बलगम उत्पादन में वृद्धि, बुखार या सीने में दर्द होता है, तो तुरंत अपने डॉक्टर को बताएं।

इम्यूनोसप्रेशन। चूंकि बडेसोनाइड स्थानीय और कुछ हद तक प्रणालीगत प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को दबाता है, सिम्बिकॉर्ट का उपयोग करने वाले लोग संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील हो सकते हैं। इसमें फंगल, बैक्टीरियल, वायरल और परजीवी संक्रमण शामिल हैं। यदि आपको सक्रिय तपेदिक, एक अनुपचारित फंगल संक्रमण, या एक कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली है, तो सिम्बिकॉर्ट आपके लिए सुरक्षित नहीं हो सकता है। उपचार शुरू करने से पहले आपको टीकाकरण, जिसमें चेचक और खसरा शामिल हैं, पर भी अद्यतित रहना चाहिए।

क्या सिम्बिकॉर्ट दिल को प्रभावित करता है?

फॉर्मोटेरोल, सिम्बिकॉर्ट में LABA घटक, हृदय प्रणाली को उत्तेजित कर सकता है। कुछ लोग हृदय गति में वृद्धि, धड़कन, सीने में दर्द, उच्च रक्तचाप या कंपकंपी का अनुभव करते हैं।

ये प्रभाव उच्च खुराक पर या यदि आप गलती से निर्धारित मात्रा से अधिक उपयोग करते हैं तो अधिक होने की संभावना है। हृदय की मौजूदा स्थिति, उच्च रक्तचाप, दौरे के विकार, या थायराइड समस्याओं वाले लोगों को सिम्बिकॉर्ट का उपयोग अतिरिक्त सावधानी के साथ और करीबी चिकित्सा देखरेख में करना चाहिए।

आपको दवा की परस्पर क्रिया के बारे में भी सावधान रहना चाहिए। MAO अवरोधकों, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट, या अन्य बीटा एगोनिस्ट के साथ सिम्बिकॉर्ट लेने से हृदय संबंधी प्रभाव बढ़ सकते हैं। केटोकोनाज़ोल और रिटोनाविर जैसे मजबूत CYP3A4 अवरोधक बडेसोनाइड के प्रणालीगत जोखिम को बढ़ा सकते हैं, जो कॉर्टिकोस्टेरॉइड से संबंधित साइड इफेक्ट्स को बढ़ा सकता है।

क्या सिम्बिकॉर्ट हड्डी घनत्व और विकास को प्रभावित कर सकता है?

बडेसोनाइड जैसे साँस द्वारा ली जाने वाली कॉर्टिकोस्टेरॉइड का दीर्घकालिक उपयोग समय के साथ हड्डी खनिज घनत्व को कम कर सकता है। यह उन लोगों के लिए चिंता का विषय है जिनके पास पहले से ही ऑस्टियोपोरोसिस के लिए जोखिम कारक हैं, जैसे कि वृद्ध वयस्क, रजोनिवृत्त महिलाएं, धूम्रपान करने वाले, या हड्डी की हानि के पारिवारिक इतिहास वाले लोग। यदि आप लंबे समय तक सिम्बिकॉर्ट पर हैं तो आपका डॉक्टर आपकी हड्डी के घनत्व की निगरानी कर सकता है।

बच्चों में, सिम्बिकॉर्ट विकास की गति को धीमा कर सकता है। नैदानिक ​​अध्ययनों से पता चला है कि साँस द्वारा ली जाने वाली कॉर्टिकोस्टेरॉइड बाल रोगियों में विकास वेग को कम कर सकती है। आपके बच्चे के डॉक्टर को इस दवा पर रहते हुए उनकी ऊंचाई की नियमित रूप से निगरानी करनी चाहिए और सबसे कम प्रभावी खुराक का उपयोग करना चाहिए।

क्या सिम्बिकॉर्ट आंखों की समस्याएं पैदा कर सकता है?

हाँ। साँस द्वारा ली जाने वाली कॉर्टिकोस्टेरॉइड के दीर्घकालिक उपयोग को ग्लूकोमा (आंखों के दबाव में वृद्धि) और मोतियाबिंद (आंखों के लेंस का धुंधलापन) के बढ़ते जोखिम से जोड़ा गया है। यदि आपको पहले से ही ग्लूकोमा या मोतियाबिंद है, तो सिम्बिकॉर्ट शुरू करने से पहले अपने डॉक्टर को बताएं। लंबे समय तक साँस द्वारा ली जाने वाली कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी पर लोगों के लिए नियमित आंखों की जांच की सिफारिश की जाती है।

आपको अपने डॉक्टर को कब फोन करना चाहिए?

यदि आपको इनमें से कोई भी अनुभव हो तो अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से संपर्क करें:

• साँस लेने में जो समय के साथ बिगड़ता है या उपचार से ठीक नहीं होता है

• अपने बचाव इनहेलर की आवश्यकता सामान्य से अधिक बार पड़ना

• आपके मुंह या गले में सफेद पैच

• इनहेलर का उपयोग करने के तुरंत बाद घरघराहट का अचानक बिगड़ना

• तेज या अनियमित दिल की धड़कन, सीने में दर्द, या कंपकंपी

• संक्रमण के लक्षण जैसे बुखार, ठंड लगना, या बलगम में वृद्धि

• दृष्टि में परिवर्तन या आंखों में दर्द

• एड्रेनल अपर्याप्तता के लक्षण जैसे अत्यधिक थकान, कमजोरी, मतली, या चक्कर आना

निष्कर्ष

सिम्बिकॉर्ट अस्थमा और COPD के प्रबंधन के लिए एक प्रभावी दवा है, लेकिन किसी भी शक्तिशाली दवा की तरह, इसके वास्तविक जोखिम हैं। सबसे महत्वपूर्ण में LABA से संबंधित बॉक्स चेतावनी, ओरल थ्रश, एड्रेनल सप्रेशन, COPD रोगियों में निमोनिया का बढ़ता जोखिम, और हृदय संबंधी प्रभाव शामिल हैं। इन जोखिमों में से अधिकांश को उचित उपयोग, नियमित निगरानी और अपने डॉक्टर के साथ खुले संचार से प्रबंधित किया जा सकता है। हर उपयोग के बाद अपना मुंह धोना, कभी भी निर्धारित खुराक से अधिक न लेना, और चिकित्सा मार्गदर्शन के बिना अचानक दवा बंद न करना याद रखें।