Opasnosti Symbicorta: Nuspojave i rizici kojih biste trebali biti svjesni

Symbicort je općenito siguran kada se koristi prema uputama, ali nosi stvarne rizike kojih biste trebali biti svjesni prije nego što ga počnete uzimati. Najozbiljnija briga odnosi se na komponentu LABA (formoterol), koja je povezana s povećanim rizikom od smrti povezane s astmom kada se koristi bez inhalacijskog kortikosteroida. U Symbicortu je već uključen kortikosteroid budezonid, koji pomaže ublažiti taj rizik, ali FDA i dalje zahtijeva upozorenje u obliku okvira na etiketi.

Što je Symbicort i kako djeluje?

Symbicort je kombinirani inhalator koji sadrži dva lijeka: budezonid, inhalacijski kortikosteroid koji smanjuje upalu u vašim dišnim putovima, i formoterol, dugotrajni beta2 agonist (LABA) koji opušta mišiće oko vaših dišnih putova kako bi ih držao otvorenima.

Propisuje se za astmu u bolesnika u dobi od 6 godina i starijih te za održavanje liječenja KOPB-a (kronične opstruktivne plućne bolesti) u odraslih. Prema informacijama o propisivanju lijekova odobrenim od FDA na DailyMed-u, Symbicort nije namijenjen ublažavanju iznenadnih problema s disanjem. To je lijek za održavanje, a ne za hitne slučajeve.

Koje su najčešće nuspojave?

Većina ljudi koji uzimaju Symbicort ga dobro podnosi, ali neke nuspojave su prilično česte. U kliničkim ispitivanjima, najčešće prijavljene (koje se javljaju u više od 3% korisnika) uključuju nazofaringitis (simptomi prehlade), glavobolju, infekcije gornjih dišnih putova, bol ili iritaciju grla, sinusitis, začepljenost nosa, nelagodu u želucu i povraćanje.

Ove nuspojave su obično blage i imaju tendenciju poboljšanja kako se vaše tijelo prilagođava lijeku. Ako iritacija grla postane uporna ili dosadna, može pomoći istražiti što uzrokuje bol u grlu s jedne strane pri gutanju kako bi se isključili drugi uzroci.

Može li Symbicort uzrokovati oralnu kandidijazu?

Da. Jedan od dobro poznatih rizika bilo kojeg inhalacijskog kortikosteroida je oralna kandidijaza, uobičajeno nazvana oralna gljivična infekcija. To je gljivična infekcija uzrokovana Candida albicans koja se razvija u ustima i grlu. Pojavljuje se kao bijele mrlje na jeziku, unutarnjim obrazima ili stražnjem dijelu grla i može uzrokovati bol ili osjećaj pamuka u ustima.

Budezonid u Symbicortu može potisnuti lokalnu imunološku obranu u vašim ustima i grlu, stvarajući okruženje u kojem gljivica može prekomjerno rasti. Ovaj rizik se povećava s višim dozama i duljom primjenom.

Kako biste smanjili šanse za razvoj gljivične infekcije, isperite usta vodom nakon svake upotrebe Symbicorta. Ispljunite vodu umjesto da je progutate. Ako se gljivična infekcija ipak razvije, vaš liječnik može propisati antifungalno liječenje. Ovaj vodič o pastilama klotrimazola za oralnu kandidijazu objašnjava jednu od najčešće korištenih opcija.

Koje su ozbiljne opasnosti?

Osim uobičajenih nuspojava, Symbicort nosi nekoliko ozbiljnih rizika koje FDA naglašava u svojim informacijama o propisivanju.

Smrt povezana s astmom. Ovo je najvažnije upozorenje. Lijekovi LABA poput formoterola, kada se koriste sami bez inhalacijskog kortikosteroida, povezani su s povećanim rizikom od smrti povezane s astmom. U Symbicortu je kortikosteroid budezonid ugrađen, što smanjuje taj rizik. No, FDA i dalje zahtijeva ovo upozorenje zbog zabrinutosti na razini cijele klase. Velika klinička ispitivanja su od tada pokazala da kada se LABA i inhalacijski kortikosteroid koriste zajedno (kao u Symbicortu), rizik od ozbiljnih događaja povezanih s astmom nije značajno povećan u usporedbi s korištenjem samog kortikosteroida. Međutim, nikada ne biste smjeli koristiti Symbicort za iznenadne respiratorne probleme.

Paradoksalni bronhospazam. U rijetkim slučajevima, Symbicort može uzrokovati sužavanje dišnih putova odmah nakon upotrebe umjesto njihovog opuštanja. Ovo može biti opasno po život. Ako doživite iznenadno pogoršanje piskanja ili poteškoća s disanjem neposredno nakon upotrebe Symbicorta, odmah prestanite s upotrebom, upotrijebite svoj hitni inhalator i potražite liječničku pomoć.

Adrenalna supresija. Budezonid, kortikosteroid u Symbicortu, s vremenom može potisnuti prirodnu proizvodnju kortizola u vašem tijelu, osobito pri višim dozama. Ovo je poznato kao supresija HPA (hipotalamusno-hipofizno-adrenalne) osi. Ako dugo koristite Symbicort i vaša tjelesna adrenalna funkcija je potisnuta, možda nećete moći proizvesti dovoljno kortizola tijekom razdoblja teškog stresa, operacije, bolesti ili ozljede. Ovo može dovesti do adrenalne krize, što je medicinska hitna pomoć. Nikada nemojte naglo prestati uzimati Symbicort bez savjeta liječnika.

Povećan rizik od upale pluća. Ovaj rizik je relevantniji za osobe koje koriste Symbicort za KOPB. Inhalacijski kortikosteroidi povezani su s većom stopom upale pluća kod pacijenata s KOPB-om. Ako razvijete novi ili pogoršani kašalj, povećanu proizvodnju sluzi, povišenu temperaturu ili bol u prsima, odmah obavijestite svog liječnika.

Imunosupresija. Budući da budezonid suprimira lokalne, a do određene mjere i sistemske imunološke odgovore, osobe koje koriste Symbicort mogu biti podložnije infekcijama. Ovo uključuje gljivične, bakterijske, virusne i parazitske infekcije. Ako imate aktivnu tuberkulozu, neliječenu gljivičnu infekciju ili oslabljeni imunološki sustav, Symbicort možda nije siguran za vas. Također biste trebali osigurati da ste ažurirani s cijepljenjima, uključujući ona za vodene kozice i ospice, prije početka liječenja.

Utječe li Symbicort na srce?

Formoterol, komponenta LABA u Symbicortu, može stimulirati kardiovaskularni sustav. Neki ljudi doživljavaju povećan broj otkucaja srca, lupanje srca, bol u prsima, povišen krvni tlak ili drhtanje.

Ovi učinci su vjerojatniji pri višim dozama ili ako slučajno upotrijebite više nego što je propisano. Osobe s postojećim srčanim bolestima, visokim krvnim tlakom, poremećajima napadaja ili problemima sa štitnjačom trebale bi koristiti Symbicort s dodatnim oprezom i pod strogim medicinskim nadzorom.

Također biste trebali biti oprezni s interakcijama lijekova. Uzimanje Symbicorta uz MAO inhibitore, tricikličke antidepresive ili druge beta agoniste može pojačati kardiovaskularne učinke. Jaki inhibitori CYP3A4, poput ketokonazola i ritonavira, mogu povećati sistemsku izloženost budezonidu, što može pojačati nuspojave povezane s kortikosteroidima.

Može li Symbicort utjecati na gustoću kostiju i rast?

Dugotrajna upotreba inhalacijskih kortikosteroida poput budezonida može s vremenom smanjiti mineralnu gustoću kostiju. Ovo je zabrinjavajuće za osobe koje već imaju čimbenike rizika za osteoporozu, poput starijih osoba, žena u postmenopauzi, pušača ili osoba s obiteljskom poviješću gubitka koštane mase. Vaš liječnik može pratiti vašu gustoću kostiju ako dugo uzimate Symbicort.

U djece, Symbicort može usporiti brzinu rasta. Kliničke studije su pokazale da inhalacijski kortikosteroidi mogu smanjiti brzinu rasta u pedijatrijskih bolesnika. Liječnik vašeg djeteta trebao bi redovito pratiti njegovu visinu dok uzima ovaj lijek i koristiti najmanju učinkovitu dozu.

Može li Symbicort uzrokovati probleme s očima?

Da. Dugotrajna upotreba inhalacijskih kortikosteroida povezana je s povećanim rizikom od glaukoma (povišenog očnog tlaka) i katarakte (zamagljivanje leće oka). Ako već imate glaukom ili kataraktu, obavijestite svog liječnika prije početka uzimanja Symbicorta. Redoviti očni pregledi preporučuju se osobama na dugotrajnoj terapiji inhalacijskim kortikosteroidima.

Kada biste trebali nazvati svog liječnika?

Obratite se svom liječniku ako doživite bilo što od sljedećeg:

• Disanje koje se s vremenom pogoršava ili se ne poboljšava liječenjem

• Potreba za hitnim inhalatorom češće nego obično

• Bijele mrlje u ustima ili grlu

• Iznenadno pogoršanje piskanja odmah nakon upotrebe inhalatora

• Brzi ili nepravilni otkucaji srca, bol u prsima ili drhtanje

• Znakovi infekcije poput vrućice, zimice ili povećane sluzi

• Promjene vida ili bol u očima

• Znakovi adrenalne insuficijencije poput ekstremnog umora, slabosti, mučnine ili vrtoglavice

Zaključak

Symbicort je učinkovit lijek za upravljanje astmom i KOPB-om, ali poput bilo kojeg snažnog lijeka, dolazi sa stvarnim rizicima. Najvažniji od njih uključuju upozorenje o LABA-i, oralnu kandidijazu, adrenalnu supresiju, povećan rizik od upale pluća kod pacijenata s KOPB-om i kardiovaskularne učinke. Većina ovih rizika može se upravljati pravilnom upotrebom, redovitim praćenjem i otvorenom komunikacijom s liječnikom. Uvijek isperite usta nakon svake upotrebe, nikada ne prekoračite propisanu dozu i nemojte naglo prestati uzimati lijek bez liječničkog savjeta.