Interakcije Oseltamivira: Što biste trebali znati prije uzimanja

Oseltamivir je jedan od najčešće propisivanih antivirusnih lijekova za gripu. Djeluje blokiranjem enzima zvanog neuraminidaza, koji je virusu gripe potreban za širenje unutar vašeg tijela. Većina ljudi ga dobro podnosi. Ali kao i svaki lijek, može stupiti u interakciju s određenim lijekovima i cjepivima.

Stupa li Oseltamivir u interakciju s mnogim lijekovima?

Dobra vijest je da oseltamivir ima relativno nizak rizik od interakcija s lijekovima u usporedbi s mnogim drugim lijekovima.

Ne prolazi kroz sustav citokroma P450 u jetri, što je put kojim se događa većina interakcija lijekova. Mnogi uobičajeni lijekovi natječu se za ove jetrene enzime, ali oseltamivir u potpunosti preskače taj proces. Umjesto toga, pretvara se u svoj aktivni oblik pomoću druga skupine enzima zvanih esteraze.

Njegov aktivni oblik, oseltamivir karboksilat, također ima vrlo nisko vezanje za proteine od samo 3%. To znači da ne potiskuje druge lijekove s njihovih mjesta vezanja u krvi, što je još jedan uobičajeni izvor interakcija.

Prema naljepnici za propisivanje odobrenoj od FDA dostupnoj putem DailyMed, nisu zabilježene klinički relevantne interakcije kada se oseltamivir uzima uz amoksicilin, acetaminofen, aspirin, cimetidin, antacide, rimantadin, amantadin ili varfarin.

Ako uzimate amoksicilin uz oseltamivir za sekundarnu bakterijsku infekciju i želite razumjeti kako se izlučuje iz vašeg tijela, ovo o tome koliko dugo amoksicilin ostaje u vašem sustavu može biti korisno.

Što je s Probenecidom?

Probenecid je lijek koji se koristi za liječenje gihta. To je jedan od rijetkih lijekova koji ima mjerljivu interakciju s oseltamivirom.

Probenecid blokira bubrežni put nazvan anionska tubularna sekrecija. Oseltamivir karboksilat izlazi iz tijela istim putem. Kada se oba uzimaju zajedno, probenecid usporava izlučivanje, što dovodi do otprilike dvostrukih razina oseltamivira u krvotoku.

Sigurnosna granica za oseltamivir je dovoljno široka da prilagodba doze nije potrebna. Ipak, ako redovito uzimate probenecid, pobrinite se da vaš liječnik zna prije nego što započnete s oseltamivirom. Oni mogu pratiti pojačane nuspojave poput mučnine ili glavobolje.

Možete li uzimati Oseltamivir s analgeticima?

Da; acetaminofen i aspirin su proučavani uz oseltamivir. Nijedan od njih ne mijenja kako se oseltamivir apsorbira, obrađuje ili eliminira. Možete sigurno uzimati acetaminofen za ublažavanje vrućice i bolova u tijelu dok uzimate oseltamivir.

Ako uzimate acetaminofen na prazan želudac jer vam je gripa smanjila apetit, ove savjete o tome kako to sigurno obaviti vrijedi pročitati.

Ibuprofen i naproksen nisu formalno proučavani s oseltamivirom u kliničkim ispitivanjima. Ali na temelju načina na koji se oseltamivir metabolizira, stručnjaci smatraju rizik od interakcije vrlo niskim. Ovi protuupalni lijekovi prolaze kroz jetrene enzime koje oseltamivir ne koristi.

Stupa li Oseltamivir u interakciju s cjepivima protiv gripe?

Ovo je važan aspekt. Oseltamivir može ometati cjepivo protiv gripe u obliku spreja za nos, koje se naziva živo atenuirano cjepivo protiv gripe (LAIV).

Budući da je oseltamivir dizajniran da spriječi repliciranje virusa gripe, on također može suzbiti oslabljeni virus u LAIV-u. Oslabljeni virus treba se replicirati dovoljno da izazove imunološki odgovor. Ako ga oseltamivir blokira, cjepivo možda neće djelovati jednako dobro.

CDC preporučuje da se LAIV ne daje dva tjedna prije ili 48 sati nakon uzimanja oseltamivira. Ako se LAIV primi tijekom tog razdoblja, CDC savjetuje docjepljivanje drugom vrstom cjepiva protiv gripe, poput inaktivirane ili rekombinantne verzije.

Inaktivirana cjepiva protiv gripe, koja su standardna injekcijska cjepiva, nisu pogođena oseltamivirom. Inaktivirano cjepivo protiv gripe možete primiti u bilo kojem trenutku dok uzimate oseltamivir.

Što je s Klopidogrelom?

Klopidogrel je razrjeđivač krvi koji se često propisuje za sprječavanje krvnih ugrušaka. Ova interakcija je vrijedna poznavanja.

Oseltamivir je provodrug. To znači da se mora aktivirati u tijelu prije nego što može djelovati. Aktivacija se odvija putem enzima zvanog humani karboksilesteraza 1 (HCE1). Klopidogrel može inhibirati ovaj enzim, što može usporiti brzinu pretvaranja oseltamivira u njegov aktivni oblik.

Ako je pretvorba smanjena, antivirusni učinak možda neće biti tako jak. Ova interakcija je uočena u laboratorijskim studijama. Ako svakodnevno uzimate klopidogrel, obavijestite svog liječnika prije početka uzimanja oseltamivira. Oni mogu odlučiti pažljivije pratiti vaš odgovor ili razmotriti alternativne antivirusne mogućnosti.

Postoje li rijetke interakcije kojih biste trebali biti svjesni?

Nekoliko manje uobičajenih situacija zaslužuje spomen.

Vadadustat, noviji lijek za anemiju povezanu s bubrežnom bolešću, može povećati razine oseltamivira utječući na bubrežni transporter nazvan OAT3. Ako se oboje koristi zajedno, preporučuje se praćenje pojačanih nuspojava.

Kombiniranje oseltamivira s drugim inhibitorom neuraminidaze poput zanamivira općenito se ne preporučuje. Jedna klinička studija pokazala je da je korištenje oboje zajedno bilo manje učinkovito nego korištenje samo jednog od njih. Trenutne smjernice nalažu korištenje jednog inhibitora neuraminidaze u vrijeme.

Osobe s oštećenom bubrežnom funkcijom također trebaju prilagoditi doze jer se oseltamivir gotovo u potpunosti izlučuje putem bubrega. Ako je bubrežna funkcija smanjena, razine se mogu nakupljati i utjecati na to kako lijek stupa u interakciju s drugim lijekovima koji se izlučuju istim putem.

Što biste trebali reći svom liječniku?

Prije početka uzimanja oseltamivira, podijelite svoj potpuni popis lijekova sa svojim liječnikom ili ljekarnikom. To uključuje lijekove na recept, lijekove bez recepta i dodatke prehrani.

Posebnu pozornost obratite na spominjanje probenecida, klopidogrela, lijekova za bubrege te jeste li nedavno primili ili planirate primiti cjepivo protiv gripe u obliku spreja za nos.

Zaključak

Oseltamivir se smatra dobro podnošljivim antivirusnim lijekom s niskim ukupnim rizikom od interakcija lijekova. Ne prolazi kroz jetrene putove gdje se događa većina interakcija i sigurno se koristi uz uobičajene lijekove poput acetaminofena, aspirina, amoksicilina i varfarina. Glavne interakcije na koje treba pripaziti uključuju probenecid, klopidogrel, cjepivo protiv gripe u obliku spreja za nos i probleme povezane s bubrezima. Ako ikada niste sigurni u kombinaciju, vaš ljekarnik ili liječnik vam može brzo pomoći da to razjasnite.