Húgyúti fertőzés antibiotikumai nem hatnak 3 nap után: Következő lépések

Húgyúti fertőzés antibiotikumai nem hatnak 3 nap után: Következő lépések

Ha a húgyúti fertőzésre felírt antibiotikumok 3 nap után sem hatnak, az négy dolgot jelenthet: a baktériumok rezisztensek a kapott gyógyszerre, a probléma soha nem is volt húgyúti fertőzés, a fertőzés átterjedt a húgyhólyagon túlra, vagy valami bonyolítja a helyzetet. A harmadik napra érezhetően jobban kellene lennie, nem feltétlenül tökéletesen. Ha nincs javulás, vagy rosszabbodik az állapota, azonnal keresse fel orvosát - vizeletkultúrát és valószínűleg más antibiotikumot kérve, nem pedig azért, hogy reménykedve végigszedje a fennmaradó gyógyszereket.

Főbb tudnivalók

• Az őszinte idővonal: érezhető javulás 24-48 órán belül, egyértelmű javulás a 3. napra, még akkor is, ha a kúra hosszabb.

• A rezisztencia a leggyakoribb ok: az első antibiotikum általában egy megalapozott becslés, és sok régióban a gyakori kórokozók legyőzik a szokásos gyógyszereket.

• A "húgyúti fertőzés tünetei" húgyúti fertőzés nélkül nem ritkák - gombás fertőzések, bakteriális vaginózis, STI-eredetű húgycsőgyulladás és hólyagirritáció mind utánozhatják azt.

• Láz, csípőfájdalom vagy hányás nem a sikertelen antibiotikum jele; ezek más diagnózisra utalnak, és azonnali problémát jelentenek.

• A sikertelen találgatás megoldása egy tenyésztés, nem pedig egy második találgatás.

Hogyan néz ki a javulás?

Két fontos megjegyzés, mielőtt bármit kudarcnak neveznénk. A részleges javulás a harmadik napra általában azt jelenti, hogy a gyógyszer hat, és szükség van a teljes kúra elvégzésére, ezért a negyedik napon abbahagyni a gyógyszert, mert már jól érzi magát, az az oka, hogy a fertőzések kiújulnak. Ha pedig fenazopiridint (Azo és társai) szedett, ne feledje, mi az: egy hólyag érzéstelenítő, amely elnyomja a csípő érzést, miközben narancssárgára festi a vizeletet; ez hasznos az első egy-két napban, és teljesen közömbös arra nézve, hogy az antibiotikum valóban győz-e. A haladást a mellékhatás nélküli napokon ítélje meg.

Első ok: a baktériumok legyőzik a gyógyszert

Az első körös húgyúti fertőzés elleni antibiotikumokat empirikusan írják fel - egy megalapozott becslés alapján, hogy mi működik helyileg, mielőtt a specifikus baktériumokat laboratóriumban kitenyésztették volna. Ez a helyes módja egy szenvedést okozó, időérzékeny fertőzés kezelésének, és csak egy kis részében vall kudarcot, mert a rezisztencia nőtt: sok amerikai régióban a leggyakoribb húgyúti fertőzést okozó baktériumok már olyan mértékben ellenállnak a régebbi, bevált gyógyszereknek, hogy az irányelvek óvatosságra intenek a vakon történő használatukkal kapcsolatban, ami egy olyan változás, amit a Macrobid vs Bactrim útmutatónk ismertet.

Amikor a becslés tévesnek bizonyul, a tünetek egyszerűen fennmaradnak, mintha semmit sem szedne, ami pontosan az, amit a "semmi változás a harmadik napig" érzés jelent. A következő lépés precíz: vizeletkultúra érzékenységi teszttel, amely kitenyészti az Ön aktuális baktériumait, és megmondja, mely antibiotikumok pusztítják el. Ez teszi a második kört egy második becslésből célzott támadássá, és ezért a kérése a következő látogatáskor az, hogy "tenyészthetünk-e", nem pedig az, hogy "kipróbálhatok-e más tablettát".

Második ok: soha nem is volt húgyúti fertőzés

A csípő és sürgető vizelési ingernek számos oka van, és az antibiotikumok, amelyek 3 nap után sem hatnak, gyakran az első kemény bizonyíték arra, hogy a listát túl gyorsan tekintették meg. A gyakori utánzók: gombás fertőzések (viszketéssel, sűrű váladékkal - és az antibiotikumok valószínűbbé teszik őket, így akár a kezelés közben is megjelenhetnek; a gombás fertőzésről szóló oldal erről szól), bakteriális vaginózis, STI-eredetű húgycsőgyulladás, mint a chlamydia vagy a gonorrhea (klasszikusan csípő érzéssel, de sürgető vizelési inger nélkül, és érdemes tesztelni bármilyen új partner után), hólyagirritáció kő áthaladása vagy intersticiális cystitis (a krónikus, kultúrában negatív medencei fájdalom állapota), és posztmenopauzás nők esetében a genitourináris atrofia, amely havonta utánozza a húgyúti fertőzést, és teljesen más kezelésre reagál. Az ezekre az állapotokra jellemző: a kultúra negatív lesz, miközben a tünetek tombolnak. A negatív kultúra nem zsákutca; hanem a térkép újrarajzolása, a MedlinePlus által a vizeletürítési tünetekre kidolgozott differenciáldiagnózisok szerint.

Harmadik ok: átterjedt (ez nem vár)

A húgyhólyagtól a veséig vezető út a figyelmeztető doboz. Azonnali orvosi ellátást igényel - személyesen, ha lázas vagy nem tudja lenyelni a folyadékot - láz vagy hidegrázás, a bordák alatti hát- vagy oldalfájdalom, hányinger vagy hányás, látható vér, zavartság idősebb felnőtteknél, vagy terhesség alatt jelentkező tünetek esetén. Ez a tünetcsoport pyelonephritisre, vesegyulladásra utal, amely a Mayo Clinic vesegyulladási útmutatója szerint más antibiotikumokat igényel eltérő dózisokban, néha intravénásan, és szoros megfigyelést. Két gyógyszerspecifikus megjegyzés teszi ezt sürgőssé, nem pedig elméleti kérdéssé: a nitrofurantoin (Macrobid), egy első vonalbeli hólyaggyógyszer, egyáltalán nem kezeli a vesegyulladást - soha nem jut el oda -, így a "Macrobidem nem hat" és a csípőfájdalom piros riasztás. És egy vesegyulladás, amely egy túl gyenge szájon át szedhető gyógyszer mögött alakul ki, egy olyan ütemterv szerint romlik, amivel nem akar tárgyalni.

Negyedik ok: valami bonyolítja a helyzetet

Egyes húgyúti fertőzések definíció szerint "bonyolultak", és a szokásos 3-5 napos protokoll soha nem volt nekik szánva: bármilyen húgyúti fertőzés férfinál (hosszabb kúra, prosztata érintettség a differenciáldiagnózisban), terhesség (agresszívan kezelve, mindig orvos felügyelete alatt), vesekövek (a baktériumok megbújnak rajtuk, az antibiotikumok hatókörén kívül), katéterek, cukorbetegség és immunszuppresszió (mindegyik változtatja a gyógyszert, az időtartamot vagy mindkettőt), valamint a húgyhólyag elégtelen kiürülése, amely folyamatosan újrafertőzi a fertőzést. Ha ezek bármelyike leírja Önt, és az első kúra sikertelen, a megoldás nem egy erősebb tabletta; hanem egy olyan kezelés, amely helyesen kezeli a kategóriát, általában ugyanazzal a kultúrával kezdődik, és alacsonyabb küszöbértéket alkalmaz a képalkotó vizsgálatokra vagy az utalásra.

Mit ne tegyen, amíg ezt tisztázza

A kísértő lépések a helytelenek. Ne hagyja abba a jelenlegi antibiotikumot saját elhatározásából - ha részben hat, akkor a túlélőket tenyésztené; változtassa meg orvosával. Ne kezdjen el maradék antibiotikumokat a szekrényéből; a rossz gyógyszer rossz dózisban az otthoni rezisztencia képzésének módja, és elrontja a hamarosan szükséges kultúrát. Ne szedjen egy második, saját beszerzésű antibiotikumot az első mellé. Ne éljen fenazopiridinnal két napnál tovább - elrejti a jelet, amelyet megpróbál olvasni, és saját korlátai vannak. Igyon sok vizet, és írja le a tüneteinek napról napra alakuló ívét; ez a kilencven másodperces anamnézis többet ér a következő orvosnak, mint bármelyik teszt.

A következő lépések lépcsője, sorrendben

1. Keresse fel orvosát még ma - az eredetit vagy egy új látogatás keretében -, és mondja ki a kulcsmondatot: "Harmadik nap, nincs javulás." Ez a kifejezés bármilyen hozzáértő kezekben megváltoztatja a tervet.

2. Végeztessen kultúrát. Egy licencelt amerikai online orvos $39-tól chat-en keresztül (akár kamera nélkül) is fel tudja venni a teljes kórtörténetet, és meg tudja rendelni a vizeletvizsgálatot az August laborhálózatán keresztül, hogy a minta megfelelően gyűjtve legyen az Ön közelében - majd módosítja a kezelést az alapján, amit az érzékenységek ténylegesen mutatnak, beleértve a különböző első vonalbeli gyógyszerre történő váltást még ugyanazon a napon, ha a kép már ezt alátámasztja.

3. Kövesse a vörös zászlókat. Láz, csípőfájdalom, hányás, terhesség: ez azonnali személyes értékelést igényel, és egy őszinte telemedicin orvos pontosan ezt mondja, ahelyett, hogy vesegyulladásra írna fel gyógyszert.

4. Zárja le a kört. Bármelyik utat is választja, a húgyúti fertőzés kezelési oldala leírja, hogyan működik a kezelés és az utókövetés - és az utókövetési kérdések 365 napig ingyenesek maradnak, ami pontosan azért van, mert a "működik ez?" kérdés harmadik napon soha nem kerülhet egy második konzultációba.

Gyakran ismételt kérdések

Mennyi idő alatt hatnak a húgyúti fertőzés elleni antibiotikumok?
A javulás általában 24-48 órán belül kezdődik, és a harmadik napra már egyértelmű javulás tapasztalható, még akkor is, ha a kúra 3-7 napig tart. A korai javulás várható; ha 48-72 órán belül semmi javulás nincs, ez az utókövetés triggerje.

Befejezzem az antibiotikumokat, még ha nem is hatnak?
Ne hagyja abba egyoldalúan, és ne is erőltesse át: keresse fel orvosát a 48-72 órás, javulás nélküli ponton. Általában tenyésztést végeznek és váltanak, és esetleg arra is kérhetik, hogy folytassa a jelenlegi gyógyszert az eredmények megérkezéséig.

Lehet-e egy húgyúti fertőzés antibiotikum-rezisztens?
Gyakran igen - a régebbi standard gyógyszerekkel szembeni rezisztencia sok régióban meghaladja a guideline-ok által elfogadott szintet, ezért van az, hogy az első felírások néha tévesek. A kultúra és az érzékenységi teszt az ellenszer: megnevezi a gyógyszert, amelynek a specifikus baktériumai nem tudnak ellenállni.

Mi van, ha a vizeletkultúrám negatív?
Akkor a tüneteknek más forrása van - gomba, BV, STI-eredetű húgycsőgyulladás, hólyagirritáció, kövek vagy atrofia posztmenopauzában -, és az antibiotikumok soha nem oldották volna meg. A negatív kultúra valóban hasznos: véget vet a találgatásnak és átirányítja a kivizsgálást.

Antibiotikumok nem hatnak 3 nap után valami másra – ugyanezek a szabályok?
Általánosságban igen: a legtöbb bakteriális fertőzésnek 48-72 órán belül javulnia kell a megfelelő gyógyszerrel, és a stagnálás felülvizsgálatot igényel, nem pedig duplázást. A specifikumok fertőzésenként eltérőek, ezért a harmadik napos hívás annak a személynek szól, aki felírta.

Miért érzem rosszabbul magam a 2. vagy 3. napon?
A rosszabbodás eltér a nem javulástól: a fokozódó fájdalom, az új láz vagy a csípőfájdalom arra utal, hogy a fertőzés győz vagy terjed, és ez azonnali értékelést igényel, nem pedig az ötödik napig való várakozást. Bízzon az irányban a naptárral szemben.

Válthatok antibiotikumot kultúra nélkül?
Néha igen, ésszerűen - ha az első gyógyszer ismert helyi magas rezisztenciával rendelkezett, egy orvos azonnal átválthatja egy másik első vonalbeli szerre, miközben a kultúra eredményét várja. Amit nem szabad tennie, az az, hogy saját gyógyszertárából végezze ezt a váltást.

Húgyúti fertőzés vagy STI?
Több a hasonlóság, mint gondolnák: a chlamydia és a gonorrhea is okozhat csípő vizelést. Új partner, váladékozás, vagy negatív vizeletkultúra tartós csípő érzéssel mind az STI tesztelés mellett szólnak, ami ugyanazon a látogatáson is elvégezhető, amely a húgyúti fertőzés kérdését is rendezi.

Gyógyít-e a tőzegáfonya, a D-mannóz vagy a víz egy sikertelen húgyúti fertőzést?
Nem - a hidratálás enyhíti a kényelmetlenséget, és a megelőzésnek van némi bizonyítéka, de semmi sem tud egy aktív fertőzést megmenteni a rossz antibiotikum mellett. Szerepük a kezelés támogatása, soha nem helyettesítés a kultúra-és-váltás lépésre.