Hogyan tárgyaljunk a kórházi számláról: 6 lépés a 50%-os csökkentéshez

A kórházi számlák díjainak megvitatása olyan készség, amelyet kevés amerikai sajátít el. A KFF 2024-es jelentése szerint minden 12. felnőtt több mint 1000 dollár orvosi adóssággal rendelkezik, és 220 milliárd dollárnyi ki nem fizetett orvosi számla szerepel a fogyasztók hiteljelentéseiben. És szinte az összes számla alkuképes.

Ez a cikk elmagyarázza, mi működik, ha a vártnál magasabb kórházi számlát kap, beleértve azt is, hogyan találhat hibákat a számláján, mit kérdezzen meg minden lépésnél, és mit mondjon. Az útmutatóban szereplő tippek a CFPB, a CMS és lektorált kutatások alapján készültek, nem közösségi média alapján. Ezek az intézkedések a legtöbb embernek 20-50%-kal csökkentik a számláját.

Miért alkuképesek a kórházi számlák?

A kórházi árak nem fixek. Változnak attól függően, hogy a betegnek van-e egészségbiztosítása, a kórházi szabályzatoktól, és attól, hogy a beteg mennyit fizet saját zsebből. Egy nemrégiben, a JAMA Health Forum 2023-as számában közzétett, több mint 2000 kórházban végzett tanulmány kimutatta, hogy egy adott szolgáltatás árai egyetlen irányítószámban több mint 10-szeresek lehetnek.

A kórházak azt is tudják, hogy több pénzt kapnak, ha kedvezményeket kínálnak, és a számlákat azonnal kifizetik. Ezért a legtöbb amerikai kórház kínál pénzügyi támogatási programokat, kedvezményeket az azonnali fizetésért és fizetési terveket (bár ezeket nem mindig hirdetik).

És előfordulnak számlázási hibák. Az American Medical Billing Advocates felmérése szerint az összes kórházi számla 80%-a tartalmaz hibát, beleértve a dupla számlázást és a helytelen eljáráskódokat is.

Hogyan tárgyaljunk a kórházi számláról 6 lépésben

A kórházi számla megvitatása akkor működik a legjobban, ha strukturált folyamatként kezeljük. Az alábbi hat lépés lefedi, hogy mit kérjünk, és milyen sorrendben. A legtöbb tárgyalás 2-4 hétig tart a kezdetektől a végéig.

Kezdje egy telefonhívással a számlázási osztályra. Kérjen udvariasan, jegyzeteljen (dátum, képviselő neve, mit mondott), és mindenről írásban kövesse nyomon.

Egy ingyenes eszköz, mint az August AI számlaanalizátor segíthet feltölteni a részletezett kórházi számlát, és ellenőrizni a dupla számlázást, a tévesen kódolt eljárásokat és a Medicare referenciaárat meghaladó tételeket, ami konkrét pontokat ad, amiket a hívás során meg lehet vitatni.

Hogyan tárgyaljunk az orvosi számlákról: kórházi számla megvitatási tippek

Az orvosi számlák sikeres megvitatása az előkészítéstől függ. Az alábbi kórházi számla megvitatási tippek a CFPB fogyasztói útmutatása és a betegvédő kutatások alapján készültek.

• Mindig kérjen először részletezett számlát. A szövetségi szabályok a No Surprises Act alapján előírják, hogy a kórházak ésszerű időn belül biztosítsanak ilyet.

• Hasonlítsa össze a kódokat a Medicare árreferenciáival a CMS.gov eljárásár-keresőjében.

• Kérjen pénzügyi támogatást írásban. A nonprofit kórházaknak az IRS 501(r) szakasza alapján kötelesek azt kínálni.

• Használja a "Szeretném ma rendezni ezt a számlát" kifejezést, amikor készpénz kedvezményt kér.

• Soha ne adjon meg hitelkártya adatokat, amíg a feltételek írásban nincsenek megerősítve.

• Várjon, amíg a szolgáltatások befejeződnek, de mielőtt a számlát behajtásra küldik (általában 90-120 nap a számlázástól számítva).

Ha a kórházi számlája túl magas a biztosítás után, vagy nincs biztosítása, említse meg ezt közvetlenül. A CFPB megjegyzi, hogy a kórházak rugalmasabbak az önfizető betegekkel, mert a teljes árú számlákból kisebb részesedést gyűjtenek.

Orvosi számla megvitatási forgatókönyv: mit mondjunk

Az orvosi számla megvitatási forgatókönyv csak akkor működik, ha már tudja, melyik díjakat vitassa. Kevés beteg tudja ezt, és a kórház számlázási osztálya nem fogja elárulni, mik azok. A megvitatás legnehezebb része nem a hívás maga. Az arról szól, hogy tudjuk, mi a baj a számlával, és hogyan vitassuk meg a vitát.

Itt segíthet az August AI számlaanalizátor. Bemásolja a részletezett kórházi számlát, és a szoftver minden sort átvizsgál duplikátumok, tévesen kódolt eljárások, a Medicare ár feletti tételek és a kórházi pénzügyi támogatási programok által általában fedezett tételek tekintetében. Ezután generál egy levelet a kórháznak, amely rámutat az azonosított problémákra, a megfelelő CPT kódokkal és Medicare árakkal, így azt változatlanul elküldheti, vagy módosíthatja. A teljes folyamat néhány percet vesz igénybe, és a "üres lap" problémát valami konkrét, cselekvésre alkalmas dologgal helyettesíti.

Miután megkapta az elemzést és a vázlatlevelet, Ön:

• Elküldheti a levelet közvetlenül részletezett vitákhoz (dupla díjak, téves kódok, nem kapott szolgáltatások).

• Használhatja telefonhívásnál segédletként, a konkrét tételekkel és Medicare referenciákkal, amelyek készen állnak az említésre.

• Csatolhatja egy pénzügyi támogatási kérelemhez, hogy támogassa az érvelését a jótékonysági ellátásért vagy kedvezményért.

Egy Health Affairs elemzés szerint azok az emberek, akik konkrét bizonyítékokkal és írásbeli nyomvonalakkal tárgyalnak, körülbelül 60%-ban kapnak kedvezményt, szemben a hívó felek sokkal alacsonyabb sikerrátájával, akik specifikációk nélkül vitatják a számlát.

Meg lehet tárgyalni a már behajtás alatt lévő orvosi számlákat?

Igen, meg lehet tárgyalni a már behajtás alatt lévő orvosi számlákat, néha agresszívabban, mint korábban. Miután az adósságot eladták egy behajtási ügynökségnek, az ügynökség általában dolláronként 5-10 centet fizetett érte, ami azt jelenti, hogy nagy mozgásterük van a rendezésre.

A már behajtás alatt lévő orvosi számlák csökkentéséhez:

• Kérjen "fizetés-törlés" megállapodást (írásban), ahol az ügynökség eltávolítja a számlát a hiteljelentésből a fizetés után.

• Ajánljon fel egyösszegű kiegyenlítést az eredeti összeg 25-50% -áért.

• Soha ne állítsa vissza az elévülési időt egy kis fizetéssel írásbeli megállapodás nélkül.

• Vitassa meg az adósságot a hitelreferáló irodákkal, ha úgy véli, hogy a számla helytelen (ez ingyenes jog a FCRA szerint).

Megjegyzendő, hogy a frissített CFPB szabályok értelmében az 500 dollár alatti orvosi adósság nem jelenhet meg a fogyasztói hiteljelentéseken, és a legtöbb orvosi adósságnak rövidebb a jelentési ablaka, mint más adósságoknak.

Gyakran Ismételt Kérdések

Meg lehet tárgyalni az orvosi számlákat, ha van biztosításom?

Igen. A tárgyalás biztosítással ugyanolyan hatékony, mint nélküle. Koncentráljon a beteg által fizetendő részre (önrész, társbiztosítás, hálózaton kívüli díjak) a biztosító által fizetett rész helyett. Gyakori sikerek közé tartozik a meglepetésszerű hálózaton kívüli díjak csökkentése, a dupla tételek eltávolítása és a kiegyenlítési számlák hálózaton belüli árakra történő átalakítása a No Surprises Act keretében.

Mennyit lehet általában megtakarítani egy kórházi számlán?

A Health Affairs kutatásai szerint a legtöbb sikeres tárgyalás 20-50%-kal csökkenti a számlát. A készpénz-kiegyenlítések néha 60% -kal vagy többel csökkenthetik a számlákat. A már behajtásra küldött számlákat gyakran az eredeti összeg 25-50% -áért rendezik. A legnagyobb megtakarítás akkor érhető el, ha egyesíti a hibajavítást, a pénzügyi támogatást és az azonnali fizetési kedvezményt.

Mi van, ha a kórház nem hajlandó tárgyalni?

Kérjen feljebb léptetést. Kérjen pénzügyi tanácsadót vagy betegképviselőt, ne csak egy számlázási képviselőt. Ha a kórház továbbra is megtagadja, nyújtson be panaszt az állami főállamügyész fogyasztóvédelmi hivatalához és a CFPB-hez. A nonprofit kórházak kockáztatják adómentes státuszuk elvesztését, ha nem tartják be az IRS 501(r) szakasza szerinti pénzügyi támogatási szabályokat.