Ellenőrizze a betegportálját, és észrevegyen valamit, ami nem tűnik helyesnek. A gyógyszerlistája olyan gyógyszert mutat, amelyet két évvel ezelőtt abbahagyott szedni. A lelete egy olyan allergiát sorol fel, amivel nem rendelkezik. Vagy van egy diagnózis, amit soha nem kapott meg.
Az orvosi nyilvántartásban szereplő hiba megtalálása nyugtalanító lehet, különösen, ha olyan dolgot érint, amely befolyásolhatja a jövőbeli ellátását. A jó hír az, hogy nem feltétlenül kell együtt élnie pontatlan információval a leletében. Ha az orvosi vagy számlázási nyilvántartásban szereplő információ helytelen vagy hiányos, általában joga van arra kérni az egészségügyi szolgáltatót vagy az egészségbiztosítót, hogy módosítsa azt.
A HIPAA alapján általában joga van hozzáférni és áttekinteni egészségügyi információit. Ez lehetőséget ad arra, hogy eleve észrevegye a problémákat.
De mi van akkor, ha a hiba olyan súlyos, hogy jogi lépéseken gondolkodik? Lehet beperelni pontatlan orvosi nyilvántartás miatt? Néha, attól függően, hogy mi történt, milyen kár keletkezett, és melyik állami törvény vonatkozik rá. Egy pontatlan nyilvántartás önmagában nem jelenti automatikusan azt, hogy Önnek jogi eljárása van, vagy kártérítésre jogosult.
Általában a legegyszerűbb kezdőpont sokkal egyszerűbb: szerezzen egy másolatot a nyilvántartásról, derítse ki pontosan, mi a baj, és kérje meg a szervezetet, hogy javítsa ki.
TL;DR: Főbb tudnivalók
- Általában a HIPAA alapján joga van hozzáférni és áttekinteni orvosi nyilvántartásait.
- Ha pontatlan vagy hiányos információt talál, kérheti annak módosítását.
- Legyen konkrét abban, hogy mi a baj, és adjon meg támogató dokumentációt, amikor csak tud.
- A szolgáltató vagy egészségbiztosító bizonyos esetekben megtagadhatja a módosítási kérelmet, például akkor, ha úgy ítéli meg, hogy az információ pontos és hiánytalan.
- Ha a kérelmét elutasítják, általában joga van egy ellentmondási nyilatkozatot benyújtani, amelyet felvesznek a nyilvántartásába.
- Lehet beperelni pontatlan orvosi nyilvántartás miatt? Lehetséges, de ez a körülményektől, az Ön által elszenvedett károktól és az alkalmazandó állami vagy szövetségi törvényektől függ.
- A HIPAA jogokat biztosít bizonyos egészségügyi információkhoz való hozzáférésre és azok módosítására, de maga nem hoz létre általános magánjogi keresetet a betegek számára a HIPAA-sértések miatt indított perekhez.
Szüksége van ellátásra egy gyakori egészségügyi problémára, miközben rendezgeti nyilvántartásait? Foglaljon 39 dolláros online sürgősségi ellátási vizitet az August AI-val. Egy amerikai engedéllyel rendelkező orvos felülvizsgálhatja tüneteit, és szükség esetén felírhat gyógyszert, az ország minden 50 államában elérhető aznapi patikai átvétellel. A látogatás nem garantálja a receptet. Az orvosi nyilvántartások módosításával, vitáival vagy jogi igényeivel kapcsolatban vegye fel a kapcsolatot az Ön nyilvántartásait kezelő szervezet orvosi nyilvántartási vagy egészségügyi információs részlegével. Súlyos jogi aggályok esetén fontolja meg egy egészségügyi ügyvéddel való beszélgetést.
Hogyan férhet hozzá orvosi nyilvántartásaihoz
Mielőtt vitathatna egy hibát, pontosan tudnia kell, mit tartalmaz a nyilvántartása.
Kezdje az egészségügyi szolgáltató betegportáljával. Sok szolgáltató online elérhetővé teszi a leleteket, teszteredményeket, gyógyszereket, látogatási összefoglalókat és egyéb egészségügyi információkat.
Kapcsolatba léphet a szolgáltató orvosi nyilvántartási, egészségügyi információs menedzsment vagy adatvédelmi osztályával is, és kérjen egy másolatot. A HIPAA alapján az érintett feleknek általában 30 naptári napon belül kell reagálniuk a hozzáférési kérelemre. Korlátozott meghosszabbítás lehetséges, ha a szervezet nem tudja teljesíteni a határidőt.
Az orvosi nyilvántartás tartalmának szélesebb körű megtekintéséhez tekintse meg útmutatónkat arról, mi tartozik az orvosi nyilvántartásba.
Végezzen alapos felülvizsgálatot
Miután megkapta a nyilvántartásait, ne csak az nyilvánvaló helyesírási hibákat keresse. Olvassa el figyelmesen az információkat, és ellenőrizze, hogy pontosak és hiánytalanok-e.
Ügyeljen az olyan dolgokra, mint:
- Név és születési dátum
- Diagnózisok
- Allergiák
- Gyógyszerek és adagolások
- Korábbi műtétek
- Teszteredmények
- Képalkotó jelentések
- Kórházi tartózkodás dátumai
- Családi anamnézis
- Jegyzetek tünetekről vagy kezelésről
Néhány hiba viszonylag csekély. Egy évekkel ezelőtt abbahagyott gyógyszer még mindig szerepelhet az aktív gyógyszerlistáján. Egy eljárás dátuma lehet hibás. Egy allergia hiányozhat.
Más hibák sokkal fontosabbak lehetnek, például egy olyan diagnózis, amelyet soha nem kapott meg, egy súlyos allergia, amely nincs feltüntetve, vagy egy olyan teszteredmény, amely úgy tűnik, hogy valaki másé.
Arról, hogy mi tartozik az egészségügyi anamnézisébe, olvassa el útmutatónkat arról, mi tartozik az orvosi anamnézisébe.
Mit tegyen, ha hibát talál
Miután észrevett valamit, ami nem helyes, ne feltételezze, hogy valaki más később észre fogja venni.
Kezdje azzal, hogy azonosítja a pontos információt, amelyről úgy gondolja, hogy helytelen. Legyen a lehető legpontosabb.
"A gyógyszerlista szerint jelenleg X gyógyszert szedek 50 mg-ban. Ezt a gyógyszert 2025 márciusában hagytam abba."
Ez sokkal hasznosabb, mint egyszerűen annyit mondani: "A gyógyszerlistám hibás."
Ha tud, gyűjtsön olyan dokumentumokat, amelyek alátámasztják a kérését. A helyzettől függően ez lehet:
- Egy recept vagy gyógyszerlista egy másik szolgáltatótól
- Egy laboratóriumi jelentés
- Egy képalkotó jelentés
- Egy kórházi elbocsátási összefoglaló
- Dokumentáció egy másik egészségügyi szolgáltatótól
- Egy korábbi orvosi nyilvántartás, amely a helyes információt mutatja
Nem feltétlenül kell bizonyítania, hogy valaki szándékosan követte el a hibát. A cél az, hogy világosan magyarázza el, mely információ pontatlan vagy hiányos, és nyújtson bizonyítékokat, amelyek segítenek megállapítani, mit kellene tartalmaznia a nyilvántartásnak.
Hogyan kérjen javítást
Az egészségügyi szervezeteknek lehetnek saját űrlapjai és eljárásai a módosítási kérelmekre. Vegye fel a kapcsolatot az orvosi nyilvántartási, egészségügyi információs menedzsment vagy adatvédelmi osztállyal, és kérdezze meg, hogyan lehet benyújtani egyet.
A kérelemnek tartalmaznia kell:
- A konkrét információ, amelyről úgy gondolja, hogy helytelen vagy hiányos
- Mit gondol, hogy a helyes információ legyen
- Miért gondolja, hogy a meglévő információ pontatlan vagy hiányos
- Minden rendelkezésére álló támogató dokumentáció
A HIPAA alapján egy érintett szervezet megkövetelheti a módosítási kérelmek írásbeli benyújtását, és támogató okot kérhet, ha erről előzetesen tájékoztatja.
A szervezetnek általában 60 napon belül kell reagálnia egy módosítási kérelemre. Ha több időre van szüksége, általában egy további 30 napos hosszabbítást vehet igénybe, feltéve, hogy írásbeli értesítést küld Önnek, amelyben elmagyarázza a késedelmet és azt, hogy mikor várja a kérelem teljesítését.
Tartson egy másolatot minden benyújtott dokumentumról, beleértve az eredeti kérelmet és az ahhoz mellékelt dokumentumokat is.
Mi van, ha a szolgáltató megtagadja a nyilvántartás javítását?
Egy szolgáltatónak vagy egészségbiztosítónak nem kell minden módosítási kérelmet jóváhagynia.
A HIPAA alapján bizonyos esetekben megtagadhatják a módosítási kérelmet. Például egy szervezet megtagadhatja azt, ha úgy ítéli meg, hogy az információ pontos és hiánytalan, ha az információt nem az adott szervezet hozta létre bizonyos körülmények között, vagy ha az információ nem része a kijelölt nyilvántartási készletnek, amelyre a módosítási szabályok vonatkoznak.
A megtagadás nem feltétlenül jelenti a folyamat végét.
Ha a módosítási kérelmét elutasítják, általában joga van egy ellentmondási nyilatkozat benyújtására. A szervezetnek ezt fel kell vennie a nyilvántartásba a HIPAA módosítási folyamat részeként. A szervezet írásbeli cáfolatot is készíthet, amelyet Önnek kell megküldenie, ha ezt teszi.
Kérdezze meg a szervezetet a konkrét eljárásáról, és tartsa meg annak írásbeli válaszát a nyilvántartásaival együtt.
Mi van, ha a hiba befolyásolhatja az orvosi ellátását?
Ez az egyik olyan helyzet, ahol nem szabad megvárnia a módosítási folyamat befejezését.
Tegyük fel, hogy a lelete tévesen azt állítja, hogy allergiás egy gyógyszerre. Vagy felsorol egy olyan állapotot, amivel nem rendelkezik. Vagy hiányzik egy fontos diagnózis vagy teszteredmény.
Mondja el jelenlegi egészségügyi szolgáltatójának a különbségről, miközben dolgozik a javításon. Ezt mondhatná:
"Észrevettem, hogy ez az információ a leletemben helytelen. Kértem az orvosi nyilvántartási részleget, hogy módosítsa, de szeretném, ha tudna a különbségről."
Ez lehetőséget ad a kezelőorvosának, hogy figyelembe vegye a helyes információt a kezelési döntések meghozatalakor.
Lehet beperelni pontatlan orvosi nyilvántartás miatt?
Itt válik bonyolultabbá a válasz.
Potenciálisan, de egy pontatlan orvosi nyilvántartás nem ad automatikusan jogi eljárást.
Azt, hogy van-e érvényes jogi igénye, több dolog is befolyásolhatja, többek között:
- Mit állít a hiba
- Ki hozta létre vagy rögzítette az információt
- Tudta-e vagy kellett volna tudnia a szolgáltatónak, hogy az információ téves
- Kijavították-e a hibát, vagy hagyták-e figyelmen kívül
- Valaki támaszkodott-e a pontatlan információra
- Szenvedett-e tényleges kárt
- Melyik állami törvény vonatkozik
- Elmúlt-e egy jogi határidő a követelés benyújtására
Például egy téves diagnózis, amelyre soha nem támaszkodtak, és nem okozott azonosítható kárt, más helyzet, mint egy pontatlan diagnózis, amelyre állítólag támaszkodtak a kezelés során, és hozzájárult egy sérüléshez.
Maga a HIPAA nem biztosít általános magánjogi keresetet, amely lehetővé teszi a betegek számára, hogy egyszerűen azért pereljenek, mert HIPAA-sértés történt. Az HHS Polgári Jogi Hivatala kivizsgálhat bizonyos HIPAA panaszokat, és szükség esetén korrekciós intézkedést rendelhet el, vagy polgári pénzbírságot szabhat ki.
Ez nem jelenti azt, hogy más törvények soha nem adhatnak alapot jogi eljárásra. Állami törvények és egyéb jogi elméletek vonatkozhatnak attól függően, hogy mi történt és milyen kár keletkezett.
Ha úgy gondolja, hogy egy pontatlan nyilvántartás jelentős kárt okozott, egy orvosi műhiba vagy egészségügyi joggal foglalkozó ügyvéd elmagyarázhatja, milyen jogi lehetőségek állnak rendelkezésre az Ön államában.
Mikor érdemes ügyvéddel beszélni?
Fontolja meg jogi tanácsadás kérését, ha a nyilvántartási hiba jelentős kárhoz vagy súlyos vitához kapcsolódik.
Példák erre:
- Úgy gondolja, hogy egy pontatlan nyilvántartás hozzájárult egy sérüléshez
- Egy súlyos diagnózist tévesen rögzítettek
- Egy pontatlan nyilvántartás befolyásolta a kezelését
- Egy hiba hatással volt egy biztosítási vagy rokkantsági igényre
- Úgy gondolja, hogy valaki szándékosan rögzített hamis információt
- Kért egy javítást, de a vita továbbra is megoldatlan
- Aggódik egy jogi határidő miatt
Hozza magával a releváns orvosi nyilvántartásokat, a módosítási kérelmét, a szolgáltató válaszát, és a kárra vagy következményekre vonatkozó dokumentációt.
Nem kell megvárnia, amíg jogi eljárást fontolgat, hogy papírnyomot hozzon létre. Tartson másolatot az eredeti nyilvántartásairól, a javítási kérelemről, a támogató dokumentumokról és minden kapott válaszról.
Lehet valamit eltávolítani az orvosi nyilvántartásból?
Általában a cél a javítás vagy módosítás, nem pedig csupán valamit törölni, amit nem szeret.
Az orvosi nyilvántartások célja az Ön által kapott ellátás dokumentálása. Ha egy szolgáltató úgy véli, hogy egy bejegyzés pontos, általában nem kell azt eltávolítania csak azért, mert nem ért egyet az információ dokumentálásának módjával.
Ha az információ valóban pontatlan vagy hiányos, kérheti a módosítását. Ha a szolgáltató nem ért egyet a kérésével, általában benyújthat egy ellentmondási nyilatkozatot, amely a nyilvántartás részévé válik.
Általában nem kényszerítheti a szolgáltatót arra, hogy írjon át egy pontos klinikai jegyzetet csak azért, mert Ön másképp írta volna le a helyzetet.
Védelem, miután hibát talált
Miután talált egy pontatlan bejegyzést, ellenőrizze, hogy ugyanaz az információ megjelenik-e máshol is a nyilvántartásában.
Például, ha egy pontatlan diagnózis szerepel egy orvosjegyzetben, ellenőrizze, hogy szerepel-e a problémalistáján, a gyógyszerfeljegyzéseiben, a szakorvosi jegyzetekben, a kórházi nyilvántartásokban vagy a későbbi látogatási jegyzetekben.
Ha engedélyt kell adnia az orvosi nyilvántartások szolgáltatók közötti továbbítására, többet tudhat meg egy orvosi nyilvántartás átadási űrlapjáról.
Jó ötlet az is, hogy saját másolatokat tartson fontos orvosi nyilvántartásokról. Saját másolatokkal könnyebb összehasonlítani a nyilvántartásokat az idő múlásával, és észrevenni azokat az információkat, amelyeket továbbvisznek.
Gyakran Ismételt Kérdések
Lehet beperelni pontatlan orvosi nyilvántartás miatt?
Lehetséges, de egy pontatlan nyilvántartás nem hoz automatikusan létre jogi eljárást. A potenciális igény a körülményektől függ, beleértve azt is, hogy a hiba kárt okozott-e, és mely törvények vonatkoznak arra, ahol él. Maga a HIPAA nem biztosít általános magánjogi keresetet a HIPAA-sértésekre.
Hogyan kérhetek javítást az orvosi nyilvántartásaimhoz?
Vegye fel a kapcsolatot az egészségügyi szolgáltató orvosi nyilvántartási, egészségügyi információs menedzsment vagy adatvédelmi részlegével, és kérdezze meg a módosítási eljárásukat. Azonosítsa a konkrét információt, amelyről úgy gondolja, hogy pontatlan vagy hiányos, és adjon meg támogató dokumentációt, ha rendelkezésre áll.
Mi történik, ha egy orvos megtagadja az orvosi nyilvántartásom javítását?
Ha a módosítási kérelmét elutasítják, általában joga van benyújtani egy ellentmondási nyilatkozatot, amelyet felvesznek a nyilvántartásába. Ön is kérdezheti a szervezetet a belső panasz- vagy felülvizsgálati eljárásáról.
Tartsak-e másolatot az eredeti orvosi nyilvántartásomról?
Igen. Tartson egy másolatot a nyilvántartásról, amelyet a módosítási kérelem benyújtása előtt kapott, a javítási kérelmével és a szolgáltató válaszával együtt. Ez tiszta nyilvántartást ad arról, hogy mi volt eredetileg dokumentálva, és mit kért megváltoztatni.
Lehet eltávolítani régi nyilvántartásokat, amelyeket már nem akarok?
Általában nem követelheti meg a szolgáltatótól, hogy távolítson el pontos információt csak azért, mert Ön már nem szeretné azt a nyilvántartásában. Ha az információ pontatlan vagy hiányos, kérheti a módosítását. Ha a szolgáltató nem ért egyet, Ön is felvehet egy ellentmondási nyilatkozatot a nyilvántartáshoz.
A lényeg
Az orvosi nyilvántartásban szereplő hiba megtalálása nem jelenti azt, hogy figyelmen kívül kell hagynia.
Kezdje azzal, hogy beszerez egy másolatot a releváns nyilvántartásokról, és alaposan áttekinti azokat. Azonosítsa pontosan, mi a baj, nyújtson be egy világos módosítási kérelmet, és mellékeljen támogató dokumentációt, ha van.
Ha a szolgáltató elutasítja a kérelmet, általában lehetősége van ellentmondási nyilatkozat benyújtására. És ha a hiba súlyos kárt okozott, vagy úgy gondolja, hogy jogi igénye lehet, egy ügyvéd segíthet megérteni, milyen lehetőségek állnak rendelkezésre az Ön államának törvényei szerint.
A legfontosabb: ne várjon, amíg a papírmunka elvégződik, ha a hiba befolyásolhatja az ellátását. Mondja el jelenlegi egészségügyi szolgáltatóinak a fontos eltéréseket, miközben a javítást vizsgálják.
