Mi az a pylorusstenosis? Tünetek, okai és kezelése

A pylorusstenosis olyan állapot, amikor a gyomor és a vékonybél közötti nyílás körüli izom túl vastag lesz. Ez a megvastagodott izom megakadályozza az étel normális haladását a baba emésztőrendszerében.

Gondoljon rá úgy, mint egy ajtóra, amely túl keskeny lett ahhoz, hogy könnyen áthaladjanak rajta a dolgok. Amikor ez megtörténik, a tej vagy a tápszer nem tud a gyomorból a vékonybélbe áramlani, ami miatt a baba erőteljesen hányni kezd az etetés után.

Mi az a pylorusstenosis?

A pylorusstenosis a pylorusra, azaz a gyomor alján lévő szelep szerű nyílásra hat. Az ebben a betegségben szenvedő csecsemőknél az ezt a nyílást körülvevő izom rendellenesen megvastagszik és szűkül.

Ez a megvastagodás keskeny átjárót hoz létre, amely megakadályozza az étel előrehaladását a vékonybélbe. Ennek eredményeként a tej vagy a tápszer felhalmozódik a gyomorban, és erőteljes hányással ürül ki.

Az állapot általában az élet első néhány hetében alakul ki, leggyakrabban 3-5 hetes korban. Ez körülbelül 1000 csecsemőből 2-3-at érint, ami viszonylag ritka, de nem rendkívül ritka.

Melyek a pylorusstenosis tünetei?

A fő tünet, amit észrevenni fog, a lövellő hányás, amely idővel egyre rosszabb lesz. Ez nem az a tipikus felböfögés, amely sok csecsemőnél előfordul az etetés után.

Íme a legfontosabb jelek, amelyekre figyelnie kell a babájánál:

• Erőteljes hányás, amely több méterre is elrepül a babától
• Hányás, amely minden etetés után 15-30 perccel következik be
• Állandó éhség még hányás után is
• Súlyveszteség vagy a normális súlygyarapodás elmaradása
• A szokásosnál kevesebb nedves pelenka
• Feszült és ingerlékeny állapot, különösen az etetés idején
• Kis, kemény széklet vagy székrekedés

Észreveheti azt is, hogy a baba állandóan éhesnek tűnik, és azonnal újra enni akar a hányás után. Ez azért van, mert az étel soha nem éri el a vékonybelet, ahol a tápanyagok felszívódnak.

Bizonyos esetekben kitapinthat egy kis, olívabogyószerű csomót a baba felső hasában. Ez a megvastagodott pylorus izom, bár nem mindig könnyű észrevenni.

Mi okozza a pylorusstenosis-t?

A pylorusstenosis pontos oka nem teljesen ismert, de az orvosok úgy vélik, hogy genetikai és környezeti tényezők kombinációjából alakul ki. A pylorus körüli izom egyszerűen vastagabb lesz a normálisnál az élet első heteiben.

Számos tényező járulhat hozzá ehhez az állapothoz:

• A pylorusstenosis családi előfordulása növeli a kockázatot
• Férfi nem (a fiúk négyszer nagyobb valószínűséggel fejlesztik ki)
• Elsőszülött
• Koraszülés
• Tápszeres táplálás a szoptatás helyett
• Bizonyos antibiotikumok szedése a terhesség alatt

Fontos megérteni, hogy semmi, amit a terhesség alatt tett vagy nem tett, nem okozta ezt az állapotot. Ez egy fejlődési probléma, amely akkor következik be, amikor a baba emésztőrendszere a születés után is tovább fejlődik.

Néhány kutatás arra utal, hogy a méhen belül vagy a születés után röviddel bizonyos antibiotikumoknak kitett csecsemőknél valamivel nagyobb a kockázat. Ez a kapcsolat azonban nem teljesen bizonyított.

Mikor kell orvoshoz fordulni pylorusstenosis esetén?

Azonnal fel kell venni a kapcsolatot a gyermekorvossal, ha a baba erőteljes, lövellő hányást kezd tapasztalni az etetés után. Ez a fajta hányás különbözik a normál csecsemő felböfögéstől, és azonnali orvosi ellátást igényel.

Ne várjon, ha észreveszi ezeket a figyelmeztető jeleket:

• Hányás, amely erővel lövell ki, nem pedig finoman csöpög
• A baba nem hízik, vagy fogy
• Kevesebb, mint 6 nedves pelenka 24 órán belül
• A kiszáradás jelei, mint például száraz száj, beesett szemek vagy letargia
• A baba állandóan éhesnek tűnik, annak ellenére, hogy gyakran etetik

A korai diagnózis és kezelés elengedhetetlen, mert a nem kezelt pylorusstenosis súlyos kiszáradáshoz és táplálkozási problémákhoz vezethet. A baba szervezetének megfelelő táplálékra van szüksége a normális növekedéshez és fejlődéshez.

Bízzon a szülői ösztöneiben. Ha valami nem stimmel a baba etetésével, vagy a hányás súlyosabbnak tűnik, mint a tipikus csecsemő reflux, mindig jobb, ha kivizsgáltatja.

Melyek a pylorusstenosis kockázati tényezői?

Bizonyos tényezők miatt egyes csecsemőknél nagyobb a valószínűsége a pylorusstenosis kialakulásának, mint másoknál. A kockázati tényezők megértése segíthet abban, hogy mire kell figyelni, bár a kockázati tényezők jelenléte nem jelenti azt, hogy a baba biztosan kialakítja ezt az állapotot.

A legfontosabb kockázati tényezők a következők:

• Férfi nem (négyszer gyakoribb a fiúknál, mint a lányoknál)
• Szülő vagy testvér pylorusstenosis-szal
• Elsőszülött
• Koraszülés
• Észak-európai vagy kaukázusi származás
• Tápszeres táplálás a szoptatás helyett

Néhány tanulmány arra is utal, hogy a terhesség alatti anyai dohányzás és bizonyos gyógyszerek szedése kissé növelheti a kockázatot. Ezeket a kapcsolatokat azonban még kutatják.

Még ha a babának több kockázati tényezője is van, ne feledje, hogy a pylorusstenosis még mindig viszonylag ritka. A legtöbb, ezeknek a kockázati tényezőknek kitett baba soha nem fejleszti ki ezt az állapotot.

Melyek a pylorusstenosis lehetséges szövődményei?

Ha a pylorusstenosis-t nem kezelik gyorsan, több súlyos szövődménnyel járhat, amelyek befolyásolják a baba egészségét és fejlődését. A jó hír az, hogy megfelelő orvosi ellátással ezek a szövődmények teljesen megelőzhetők.

A fő szövődmények, amelyekről tudnia kell, a következők:

• Kiszáradás az ismételt hányás és a folyadékbevitel képtelensége miatt
• Elektrolit-egyensúlytalanság, amely befolyásolhatja a szívritmust és az izomműködést
• A fejlődés elmaradása a nem megfelelő tápanyagfelszívódás miatt
• Gyomorfeszülés, ahol a gyomor rendellenesen megnyúlik
• Aspirációs tüdőgyulladás, ha a hányásba került tej a tüdőbe kerül

A kiszáradás gyakran a legközvetlenebb probléma, mert a csecsemők gyorsan elveszítik a folyadékot a hányás miatt. A jelek közé tartozik a kevesebb nedves pelenka, a száraz száj, a beesett szemek és a szokatlan álmosság vagy ingerlékenység.

Az elektrolit-egyensúlytalanság különösen aggasztó lehet, mert befolyásolja a baba izmainak és idegeinek működését. Ezért az orvosoknak gyakran korrigálniuk kell ezeket az egyensúlytalanságokat intravénás folyadékokkal a műtét előtt.

Hogyan diagnosztizálják a pylorusstenosis-t?

Az orvos részletes kérdéseket tesz fel a baba etetésével és hányásával kapcsolatban. Tudni akarja, mikor kezdődött a hányás, mennyire erőteljes, és hogy a baba utána éhesnek tűnik-e.

A fizikális vizsgálat során az orvos finoman megtapogatja a baba hasát, miközben nyugodt és ellazult. Néha kitapintható a megvastagodott pylorus izom, amely egy kis, olívabogyószerű csomóként érezhető.

Ha a diagnózis nem egyértelmű a fizikális vizsgálatból, az orvos képalkotó vizsgálatokat rendelhet el:

• A has ultrahangja a pylorus izom vastagságának mérésére
• Felső gasztrointesztinális sorozat, ahol a baba kontrasztanyagot iszik, amely látható a röntgenfelvételen
• Vérvizsgálat a kiszáradás és az elektrolit-egyensúlytalanság ellenőrzésére

Az ultrahang általában a preferált vizsgálat, mert biztonságos, fájdalommentes és nagyon pontosan mutatja a megvastagodott izmot. A technikus gélt visz fel a baba hasára, és egy speciális pálcával képeket készít.

A vérvizsgálatok segítenek az orvosi csapatnak megérteni, hogy a baba kiszáradt-e, vagy bármilyen kémiai egyensúlytalanság alakult-e ki, amelyet a kezelés előtt korrigálni kell.

Mi a pylorusstenosis kezelése?

A pylorusstenosis kezelése egy pyloromyotomia nevű sebészeti beavatkozás. Ez a műtét nagyon sikeres, és véglegesen megoldja a problémát a megvastagodott izomrostok átvágásával.

A műtét előtt az orvosi csapat először kezeli a baba esetleges kiszáradását vagy elektrolit-egyensúlytalanságát. Intravénás folyadékokat adnak a megfelelő hidratáció és kémiai egyensúly helyreállításához.

A sebészeti beavatkozás maga a következő lépésekből áll:

1. A baba általános érzéstelenítést kap, hogy a műtét alatt kényelmesen aludhasson
2. A sebész kis bemetszést végez a hasban, vagy minimálisan invazív laparoszkópos technikákat alkalmaz
3. A pylorus külső izomrostjait óvatosan átvágják a nyílás kiszélesítése érdekében
4. A belső bélés érintetlen marad, így nincs szivárgás
5. A bemetszést felszívódó öltésekkel zárják

A műtét általában körülbelül 30-60 percet vesz igénybe, és a legtöbb baba 6-12 órán belül újra elkezdhet enni. Valószínűleg 1-2 napig a kórházban kell maradnia, hogy biztosítsák, hogy a baba jól eszik.

A felépülés általában nagyon sima, és a sikeresség közel 100%-os. Miután az izmot átvágták, az nem tud visszaforrni, így a probléma véglegesen megoldódik.

Hogyan kell biztosítani az otthoni ápolást a kezelés után?

Miután a baba hazaér a műtétből, figyelnie kell a megfelelő gyógyulás jeleire, és biztosítania kell, hogy az etetés zökkenőmentesen menjen. A legtöbb baba gyorsan felépül, és néhány napon belül visszatér a normális étkezési szokásokhoz.

Íme, mit tehet a baba felépülésének támogatása érdekében:

• Kezdjen kisebb, gyakoribb etetésekkel, az orvos ajánlása szerint
• Tartsa tisztán és szárazon a bemetszés helyét a pelenkázás során
• Figyeljen a fertőzés jeleire, mint például bőrpír, duzzanat vagy szokatlan váladékozás
• Adja a fájdalomcsillapítót pontosan az előírt módon
• Ne emelje fel a babát a karjai alatt az első héten
• Vegye fel a kapcsolatot az orvosával, ha a hányás visszatér, vagy az etetéssel kapcsolatos problémák fennmaradnak

Normális, hogy a baba enyhe kellemetlenséget érez az első néhány napban, de ez gyorsan javulnia kell. Észrevehet egy kis mennyiségű felböfögést kezdetben, ami különbözik a műtét előtti erőteljes hányástól.

A legtöbb baba egy-két héten belül visszatérhet a normális tevékenységekhez. A bemetszés néhány héten belül teljesen begyógyul, és csak egy kis heg marad, amely gyakran alig látható az idő múlásával.

Hogyan kell felkészülni az orvosi vizsgálatra?

A vizsgálatra való jó felkészülés segít az orvosnak gyorsan pontos diagnózist felállítani. Részletesen jegyezze fel a baba tüneteit, különösen a hányásmintákat és az étkezési szokásokat.

A látogatás előtt gyűjtse össze ezeket a fontos információkat:

• Mikor kezdődött a hányás, és hogyan változott az idő múlásával
• Minden etetés után történik-e a hányás, vagy csak néha
• Mennyire erőteljes a hányás, és milyen messzire repül
• A baba jelenlegi súlya és a közelmúltbeli súlyváltozások
• Hány nedves pelenkát használt a baba az elmúlt 24 órában
• A pylorusstenosis családi előfordulása

Próbálja meg a lehető legnyugodtabb állapotban vinni a babát a vizsgálatra, ideális esetben etetés előtt. Ez megkönnyíti és kényelmesebbé teszi a fizikális vizsgálatot mindenki számára.

Írja le előre a kérdéseit, hogy ne felejtse el feltenni őket. Hasznos lehet egy segítő személyt is magával vinni, aki segít emlékezni a megbeszélt információkra.

Mi a legfontosabb tudnivaló a pylorusstenosisról?

A pylorusstenosis kezelhető állapot, amely bár aggasztó a szülők számára, kiváló eredménnyel jár, ha gyorsan diagnosztizálják és kezelik. A lényeg a tünetek korai felismerése és orvosi segítség kérése.

Ne feledje, hogy a lövellő hányás egy állandóan éhesnek tűnő babánál nem normális, és azonnali orvosi vizsgálatot igényel. Bízzon a szülői ösztöneiben, ha valami nem stimmel a baba etetésével.

A pylorusstenosis kezelésére szolgáló műtét nagyon sikeres, közel 100%-os sikerességi aránnyal és minimális szövődménnyel jár. A legtöbb baba gyorsan felépül, és normálisan kezd enni és növekedni, anélkül, hogy bármilyen hosszú távú hatása lenne.

Bár ez a diagnózis megterhelőnek tűnhet, tudja, hogy évente több ezer baba esik át ezen a műtéten kiváló eredményekkel. Az orvosi csapatának nagy tapasztalata van ebben az állapotban, és végigvezeti Önt a folyamat minden lépésén.

Gyakran ismételt kérdések a pylorusstenosisról

Megoldódhat a pylorusstenosis magától műtét nélkül?

Nem, a pylorusstenosis nem oldódik meg magától, és mindig sebészeti kezelést igényel. A megvastagodott izom nem tér vissza a normális méretre magától, és az állapot rosszabbodni fog beavatkozás nélkül. Bár ez ijesztőnek hangzik, a műtét nagyon biztonságos és nagyon hatékony, kiváló hosszú távú eredményekkel a csecsemők számára.

Lesznek-e hosszú távú hatásai a babának a pylorusstenosis műtét után?

A legtöbb baba nem tapasztal hosszú távú hatásokat a pylorusstenosis műtét után, és teljesen egészséges gyermekké és felnőtté nőnek. A műtét befejezése után az emésztőrendszer normálisan működik, és általában nincsenek diétás korlátozások vagy folyamatos orvosi problémák. A babának úgy kell tudnia enni, játszani és fejlődni, mint bármely más gyermeknek.

Biztonságos-e a szoptatás a pylorusstenosis műtét után?

Igen, a szoptatás nemcsak biztonságos, hanem gyakran ajánlott a pylorusstenosis műtét után. Sok baba a beavatkozás után órákkal visszatérhet a szoptatáshoz, bár az orvos kezdetben kisebb, gyakoribb etetéseket javasolhat. A anyatej ideális a felépülés során, mert könnyen emészthető, és fontos tápanyagokat és antitesteket biztosít, amelyek támogatják a gyógyulást.

Előfordulhat-e újra a pylorusstenosis, vagy érintheti-e a jövőbeli gyermekeket?

Miután sebészeti úton kezelték, a pylorusstenosis nem ismétlődhet meg ugyanazon a gyermeknél, mert az izom véglegesen megváltozik, és nem tud visszaforrni. Ha azonban a jövőben több gyermeke lesz, kissé megnő a kockázata annak, hogy pylorusstenosis-t alakítanak ki, különösen, ha a betegség családi előfordulása van. Ez nem jelenti azt, hogy biztosan megtörténik, csak azt, hogy figyelnie kell a tünetekre.

Mennyire gyorsan épülnek fel általában a csecsemők a pylorusstenosis műtét után?

A legtöbb baba figyelemre méltóan gyorsan felépül a pylorusstenosis műtét után. Gyakran 6-12 órával a beavatkozás után újra kezdenek enni, és általában 1-2 napon belül hazaengedik őket. A teljes felépülés otthon általában 1-2 hetet vesz igénybe, ezalatt a baba fokozatosan visszatér a normális étkezési szokásokhoz és tevékenységi szinthez. A bemetszés néhány héten belül begyógyul, és a legtöbb baba nagyon gyorsan visszatér a boldog, egészséges önmagához.