Oseltamivir Interakciók: Amit tudnia kell, mielőtt elkezdené szedni

Az oseltamivir az egyik leggyakrabban felírt antivirális gyógyszer az influenza kezelésére. Úgy működik, hogy blokkol egy nevű enzimet, a neuraminidázt, amelyre az influenza vírusnak szüksége van a testben való terjedéshez. A legtöbb ember jól tolerálja. De mint minden gyógyszer, kölcsönhatásba léphet bizonyos gyógyszerekkel és vakcinákkal.

Az Oseltamivir sok gyógyszerrel kölcsönhatásba lép?

A jó hír az, hogy az oseltamivir viszonylag alacsony gyógyszerkölcsönhatási kockázattal rendelkezik, összehasonlítva sok más gyógyszerrel.

Nem halad át a májban található citokróm P450 rendszeren, amely az az út, ahol a legtöbb gyógyszerkölcsönhatás történik. Sok gyakori gyógyszer verseng ezekért a májenzimekért, de az oseltamivir teljesen kihagyja ezt a folyamatot. Ehelyett az úgynevezett észterázok egy másik enzimgroupja alakítja át aktív formájává.

Aktív formája, az oseltamivir-karboxilát is csak 3%-os fehérjekötődéssel rendelkezik. Ez azt jelenti, hogy nem löki ki más gyógyszereket a vérben lévő kötőhelyeiről, ami az interakciók másik gyakori forrása.

A DailyMed-en keresztül elérhető, FDA által jóváhagyott alkalmazási címkéje szerint nem figyeltek meg klinikailag releváns kölcsönhatásokat, amikor az oseltamivirt amoxicillinnel, acetaminofénnel, aszpirinnel, cimetidinnel, savlekötőkkel, rimantadinnal, amantadinnal vagy warfarinnal együtt szedték.

Ha amoxicillint szed oseltamivir mellett egy másodlagos bakteriális fertőzés miatt, és szeretné megérteni, hogyan ürül ki a szervezetéből, ez a cikk arról, hogy mennyi ideig marad a szervezetében az amoxicillin, hasznos lehet.

Mi a helyzet a probeneciddel?

A probenecid egy gyógyszer, amelyet a köszvény kezelésére használnak. Ez az egyik azon kevés gyógyszer közül, amely mérhető kölcsönhatásba lép az oseltamivirrel.

A probenecid blokkol egy vesetranszport útvonalat, az úgynevezett anionos tubuláris szekréciót. Az oseltamivir-karboxilát ezen az útvonalon ürül ki a szervezetből. Amikor mindkettőt együtt szedik, a probenecid lelassítja a kiürülést, ami körülbelül megduplázza az oseltamivir szintjét a véráramban.

Az oseltamivir biztonsági margója elég széles ahhoz, hogy ne legyen szükség dózismódosításra. Ennek ellenére, ha rendszeresen szedi a probenecidet, győződjön meg róla, hogy orvosa tud róla, mielőtt elkezdené az oseltamivirt. Figyelemmel kísérhetik a fokozott mellékhatásokat, mint például az émelygés vagy a fejfájás.

Szedhető az Oseltamivir fájdalomcsillapítókkal?

Igen; az acetaminofént és az aszpirint is tanulmányozták az oseltamivir mellett. Egyik sem változtatja meg az oseltamivir felszívódását, feldolgozását vagy eliminációját. Biztonságosan szedhet acetaminofént a láz és a testfájdalmak csillapítására oseltamivir szedése közben.

Ha üres gyomorra szedi az acetaminofént, mert az influenza csökkentette étvágyát, ezek a tippek arról, hogyan kezelje ezt biztonságosan, érdemes elolvasni.

Az ibuprofent és a naproxent nem tanulmányozták hivatalosan oseltamivirrel klinikai vizsgálatokban. De az oseltamivir metabolizmusának módja alapján a szakértők nagyon alacsonynak ítélik a kölcsönhatás kockázatát. Ezek az gyulladáscsökkentő gyógyszerek olyan májenzimeken mennek keresztül, amelyeket az oseltamivir nem használ.

Kölcsönhatásba lép az Oseltamivir az influenza vakcinákkal?

Ez egy fontos kérdés. Az oseltamivir befolyásolhatja az orrspray influenza vakcinát, amelyet élő, gyengített influenza vakcinának (LAIV) neveznek.

Mivel az oseltamivirt úgy tervezték, hogy megakadályozza az influenza vírus replikálódását, képes elnyomni a LAIV-ben lévő gyengített vírust is. A gyengített vírusnak elegendő mértékben kell replikálódnia ahhoz, hogy immunválaszt váltson ki. Ha az oseltamivir ezt blokkolja, a vakcina nem működhet jól.

A CDC javasolja, hogy ne adják be a LAIV-t két héttel az oseltamivir bevétele előtt vagy 48 órával utána. Ha valaki ebben az időszakban kap LAIV-t, a CDC azt javasolja, hogy egy másik típusú influenza vakcinával, például egy inaktivált vagy rekombináns változattal történjen az újraoltás.

Az inaktivált influenza injekciók, amelyek a szokásos injekciós vakcinák, nem érintettek az oseltamivir által. Bármikor kaphat inaktivált influenza vakcinát, amíg oseltamivirt szed.

Mi a helyzet a klopidogréllal?

A klopidogrel egy vérhígító, amelyet gyakran írnak fel a vérrögképződés megelőzésére. Ez az interakció érdemes tudni róla.

Az oseltamivir egy provirgus. Ez azt jelenti, hogy aktiválódnia kell a szervezetben, mielőtt működni tudna. Az aktiválás egy nevű enzim, az emberi karboxileszteráz 1 (HCE1) révén történik. A klopidogrel gátolhatja ezt az enzimet, ami lassíthatja az oseltamivir aktív formává alakulásának sebességét.

Ha az átalakulás csökken, az antivirális hatás talán nem lesz olyan erős. Ezt az interakciót laboratóriumi vizsgálatokban figyelték meg. Ha naponta szedi a klopidogrélt, tájékoztassa orvosát, mielőtt elkezdené az oseltamivirt. Lehet, hogy szorosabban figyeli a válaszát, vagy más antivirális lehetőségeket fontolgat.

Vannak ritka interakciók, amelyekről tudni kell?

Néhány kevésbé gyakori helyzet érdemel említést.

A vadadustat, egy újabb, vesebetegséggel kapcsolatos vérszegénységre használt gyógyszer, növelheti az oseltamivir szintjét az OAT3 nevű vesetranszporter befolyásolásával. Ha mindkettőt együtt használják, javasolt a fokozott mellékhatások figyelése.

Az oseltamivir kombinálása egy másik neuraminidáz-gátlóval, mint például a zanamivirrel, általában nem javasolt. Egy klinikai vizsgálat kimutatta, hogy mindkettő együttes használata kevésbé volt hatékony, mint bármelyiknek az önmagában való használata. Az aktuális útmutatás szerint egyszerre csak egy neuraminidáz-gátlót kell használni.

A vesebetegségben szenvedőknek dózismódosításra is szükségük van, mivel az oseltamivirt szinte teljes egészében a vesék ürítik ki. Ha a vesefunkció csökkent, a szintek felhalmozódhatnak, és befolyásolhatják, hogyan lép kölcsönhatásba a gyógyszer más, hasonló módon kiürülő gyógyszerekkel.

Mit mondjon az orvosának?

Az oseltamivir szedésének megkezdése előtt ossza meg teljes gyógyszerlistáját orvosával vagy gyógyszerészével. Ez magában foglalja a vényköteles gyógyszereket, a vény nélkül kapható gyógyszereket és a kiegészítőket.

Különös figyelmet fordítson a probenecid, a klopidogrel, a vesegyógyszerek említésére, valamint arra, hogy nemrég kapott-e orrspray influenza vakcinát, vagy tervezi-e kapni azt.

A lényeg

Az oseltamivirt jól tolerálható antivirálisnak tekintik, alacsony általános gyógyszerkölcsönhatási kockázattal. Nem halad át a máj útvonalain, ahol a legtöbb kölcsönhatás történik, és biztonságosan használták olyan gyakori gyógyszerek mellett, mint az acetaminofén, az aszpirin, az amoxicillin és a warfarin. A fő interakciók, amelyekre figyelni kell, a probenecid, a klopidogrel, az orrspray influenza vakcina és a vesével kapcsolatos aggályok. Ha valaha is bizonytalan egy kombinációval kapcsolatban, gyógyszerésze vagy orvosa gyorsan segíthet Önnek eligazodni.