Антибиотици за УТИ кои не делуваат по 3 дена: Следни чекори

Антибиотици за УТИ кои не делуваат по 3 дена: Следни чекори

Антибиотици за УТИ кои не делуваат по 3 дена значат едно од четирите: бактериите се отпорни на лекот што ви е даден, проблемот никогаш не бил УТИ, инфекцијата се проширила надвор од мочниот меур, или нешто го комплицира случајот. До третиот ден треба да се чувствувате подобро, не нужно совршено. Ако нема никакво подобрување, или ако состојбата се влошува, тоа е сигнал да контактирате со препишувачот сега — за уринокултура и веројатно различен антибиотик, не за да издржите со остатокот од терапијата во надеж.

Клучни заклучоци

• Искреното време: забележително олеснување во рок од 24–48 часа, јасно подобрување до 3. ден, иако терапијата трае подолго.

• Отпорноста е главниот виновник: првиот антибиотик обично е информирана претпоставка, и во многу региони честите бактерии ги надминуваат обичните лекови.

• "Симптоми на УТИ" без УТИ е рутински случај: габични инфекции, БВ, уретритис предизвикан од СПБ, и иритација на мочниот меур сите се претставуваат како тоа.

• Треска, болка во пределот на бубрезите, или повраќање не значи дека антибиотикот не делува; тоа е друга дијагноза и проблем за денес.

• Решението за погрешна претпоставка е култура, а не втора претпоставка.

Како треба да изгледа подобрувањето

Две напомени за калибрација пред нешто да се означи како неуспех. Делумно подобрување до третиот ден обично значи дека лекот делува и му е потребна цела терапија, затоа прекинувањето рано на четвртиот ден затоа што се чувствувате добро е начинот на кој инфекциите се враќаат. И ако сте земале феназопиридин (Azo и неговите еквиваленти), запомнете што е: локален анестетик за мочниот меур што го маскира печењето додека ја обојува урината портокалова, корисен за првиот или два дена и целосно нем за тоа дали антибиотикот навистина победува. Судете го напредокот по деновите кога не сте го земале.

Причина прва: бактериите го надминуваат лекот

Антибиотиците за прв ред за УТИ се препишуваат емпириски — информирана претпоставка за тоа што обично делува локално, направена пред некој да ги одгледа вашите специфични бактерии во лабораторија. Тоа е правилниот начин за лекување на мачна, времено-чувствителна инфекција, и тој успева само во мал процент од случаите, бидејќи отпорноста се зголемила: во многу региони во САД, најчестите бактерии предизвикувачи на УТИ сега се отпорни на постарите, основни лекови со доволно високи стапки што упатствата предупредуваат против нивната слепа употреба, промена што нашиот водич за Macrobid vs Bactrim ја опишува. Кога претпоставката е погрешна, симптомите едноставно опстојуваат како да не земате ништо, што е токму она како се чувствува "нема промена до третиот ден". Следниот потег е прецизен: уринокултура со тест за осетливост, која ги одгледува вашите вистински бактерии и известува кои антибиотици ги убиваат. Тоа го претвора вториот круг од втора претпоставка во насочен удар, и затоа барањето при вашата контрола е "можеме ли да го култивираме ова" наместо "можам ли да пробам поинаква пилула".

Причина втора: никогаш не било УТИ

Печењето и итноста имаат долга листа на причини, а антибиотиците што не делуваат по 3 дена често се првиот цврст доказ дека листата била консултирана пребрзо. Честите имитатори: габични инфекции (главно чешање, густ исцедок — и антибиотиците ги прават поверојатни, па дури и една може да се појави среде терапија; страницата за габични инфекции ја покрива таа гранка), бактериска вагиноза, уретритис од СПБ како хламидија или гонореја (класично печење без моделот на често-итност, и вреди да се тестира по секој нов партнер), иритација на мочниот меур од камења во бубрезите или интерстицијален циститис (хронична, култура-негативна болка во карлицата), и кај жени во постменопауза, генитоуринарна атрофија, која имитира УТИ месечно и реагира на сосема различен третман. Покажувачот кај сите нив: културата доаѓа негативна додека симптомите беснеат. Негативната култура не е крај на патот; тоа е мапа која се прецртува, според диференцијалот што MedlinePlus го прикажува за уринарни симптоми.

Причина трета: се искачи (ова не чека)

Линијата од мочниот меур до бубрегот е полето за аларм на страницата. Барајте нега за истиот ден — лично ако имате треска или не можете да задржите течности — за: треска или морници, болка во грбот или страната под ребрата, гадење или повраќање, видлива крв, конфузија кај постар возрасен, или симптоми во бременост. Тој кластер сугерира пиелонефритис, инфекција на бубрезите, која според водичот за инфекции на бубрезите на Mayo Clinic бара различни антибиотици во различни дози, понекогаш интравенозно, и внимателно следење. Две специфични напомени за лекови го прават ова итно наместо академско: нитрофурантоин (Macrobid), лек од прв ред за мочен меур, воопшто не лекува инфекции на бубрезите — никогаш не стигнува до нив — така што "мојот Macrobid не делува" плус болка во бубрегот е црвена тревога. И инфекција на бубрегот што се развива зад премногу слаб орален лек се влошува по распоред со кој не сакате да преговарате.

Причина четврта: нешто го комплицира

Некои УТИ се "комплицирани" по дефиниција, и стандардниот план од 3 до 5 дена никогаш не бил наменет за нив: секоја УТИ кај маж (подолги терапии, вклученост на простатата во диференцијалната дијагноза), бременост (се третира агресивно, секогаш под надзор на лекар), камења во бубрезите (бактериите се засолнуваат на нив, надвор од дофат на антибиотици), катетри, дијабетес и имуносупресија (секој менува лек, времетраење или двете), и нецелосно празнење на мочниот меур, што ја реседува инфекцијата. Ако некој од овие ве опишува и вашата прва терапија не успева, решението не е посилен лек; тоа е грижа што го третира типот правилно, обично започнувајќи со истата култура плус понизок праг за снимање или упатување.

Што да не правите додека го решавате ова

Примамливите потези се погрешни. Не го прекинувајте тековниот антибиотик сами — ако делумно делува, ќе ги одгледувате преживеаните; направете промена со препишувач. Не започнувајте со преостанати антибиотици од вашата кутија со лекови; погрешниот лек во погрешна доза е начин на кој отпорноста се тренира дома, и тоа ја замаглува културата што ќе ви биде потребна. Не додавајте втор антибиотик од сопствен извор врз првиот. Не живејте на феназопиридин по два дена — тој го маскира сигналот што се обидувате да го прочитате и има свои граници. Продолжете да пиете вода, и запишете ја вашата дневна прогресија на симптомите; таа 90-секундна историја вреди повеќе за следниот препишувач од кој било поединечен тест.

Скалата на следните чекори, по редослед

1. Контактирајте препишувач денес — оригиналниот или нова посета — и кажете ја оперативната реченица: "Трет ден, нема подобрување." Таа фраза го менува планот во рацете на секој компетентен.

2. Направете култура. Лиценциран лекар во САД преку Интернет може да ја слушне целата приказна преку разговор, без камера, за 39 долари, и да нарача тестирање на урина преку мрежата на лаборатории на August, така што примерокот ќе биде правилно земен во близина на вас — потоа да ја прилагоди терапијата според она што навистина ќе покажат сензитивностите, вклучувајќи менување на различен лек од прв ред истиот ден кога сликата веќе го поддржува тоа.

3. Маршрута на црвени знамиња. Треска, болка во бубрезите, повраќање, бременост: тоа е проценка на лице место денес, и искрен телемедицински лекар ќе го каже токму тоа наместо да препишува лек за инфекција на бубрезите.

4. Затворете го циклусот. Без разлика на гранката на која ќе застанете, страницата за третман на УТИ објаснува како функционираат третманот и следењето — и прашањата за следење остануваат бесплатни 365 дена, што постои токму затоа што "дали ова делува?" на третиот ден никогаш не треба да чини втора посета.

Најчесто поставувани прашања

Колку време треба да делуваат антибиотиците за УТИ?
Олеснувањето обично започнува во рок од 24 до 48 часа, со јасно подобрување до третиот ден, иако терапијата трае од три до седум дена. Очекувано е рано подобрување; недостиг на подобрување по 48 до 72 часа е тригер за контрола.

Дали треба да ги завршам антибиотиците дури и ако не делуваат?
Не прекинувајте еднострано, ниту пак само издржувајте: контактирајте го препишувачот при ознаката за немање подобрување по 48 до 72 часа. Тие обично ќе направат култура и ќе сменат, и може да ви наложат да го продолжите сегашниот лек додека не пристигнат резултатите.

Може ли УТИ да биде отпорна на антибиотици?
Често, да — отпорноста на постарите стандардни лекови сега ги надминува удобните нивоа на упатствата во многу региони, што е токму зошто првите препишувања понекогаш промашуваат. Културата со тест за осетливост е противотровот: таа го именува лекот што вашите специфични бактерии не можат да го преживеат.

Што ако мојата уринокултура е негативна?
Тогаш симптомите имаат друг извор — габични инфекции, БВ, уретритис од СПБ, иритација на мочниот меур, камења, или атрофија во постменопауза — и антибиотиците никогаш немало да го поправат тоа. Негативната култура е навистина корисна: таа го прекинува нагаѓањето и го пренасочува испитувањето.

Антибиотици што не делуваат по 3 дена за нешто друго — исти правила?
Генерално, да: повеќето бактериски инфекции треба да покажат подобрување во рок од 48 до 72 часа со вистинскиот лек, а застојот значи повторна проценка, не двојно зголемување. Спецификите се разликуваат по инфекција, така што повикот за третиот ден оди кај оној што го препишал.

Зошто да се чувствувам полошо на ден 2 или 3?
Полошо е различно од немање подобрување: зголемена болка, нова треска, или болка во бубрезите сугерира дека инфекцијата победува или се искачува, и тоа е проценка за истиот ден, а не чекање до петтиот ден. Доверете се на насоката на патување над календарот.

Може ли да сменам антибиотик без култура?
Понекогаш, разумно — ако првиот лек бил оној со позната висока локална отпорност, лекар може веднаш да ве префрли на различен лек од прв ред додека културата се подготвува. Она што не треба да го правите е да ја направите таа промена од вашата кутија со лекови.

Дали е УТИ или СПБ?
Тие се преклопуваат повеќе отколку што луѓето очекуваат: и хламидија и гонореја предизвикуваат печење при мокрење. Нов партнер, исцедок, или негативна уринокултура со упорно печење, сите аргументираат за тестирање на СПБ, што може да се спроведе за време на истата посета што ја решава прашањето за УТИ.

Дали брусница, Д-маноза или вода лекуваат неуспешна УТИ?
Не — хидратацијата помага за удобност, а превенцијата има скромни докази, но ништо без рецепт не спасува активна инфекција со погрешен антибиотик. Нивната улога е поддршка околу третманот, никогаш замена за чекорот на култура и промена.