Го проверувате вашиот портал за пациенти и забележувате нешто што не изгледа како што треба. Вашата листа со лекови покажува лек што сте го прекинале пред две години. Вашиот картон наведува алергија што ја немате. Или има дијагноза што никогаш не ви била поставена.

Откривањето грешка во вашата медицинска документација може да биде вознемирувачко, особено ако вклучува нешто што може да влијае на вашата идна грижа. Добрата вест е дека не мора нужно да живеете со неточни информации во вашиот картон. Ако информациите во вашата медицинска или финансиска евиденција се неточни или нецелосни, генерално имате право да побарате од давателот на здравствени услуги или здравствениот план да ги измени.

Според HIPAA, генерално имате и право на пристап и преглед на вашите здравствени информации. Тоа ви дава можност прво да ги забележите проблемите.

Но, што ако грешката е доволно сериозна што се прашувате за правни дејствија? Дали можете да тужите за неточна медицинска документација? Понекогаш, во зависност од тоа што се случило, каква штета произлегла и кој закон на државата се применува. Неточната евиденција сама по себе не значи автоматски дека имате тужба или право на отштета.

Обично, најдоброто место за почеток е многу поедноставно: набавете копија од евиденцијата, откријте точно што не е во ред и побарајте од организацијата да ја исправи.

TL;DR: Клучни заклучоци

  • Генерално имате право на пристап и преглед на вашата медицинска документација според HIPAA.
  • Ако откриете неточни или нецелосни информации, можете да побарате измена.
  • Бидете конкретни за тоа што не е во ред и обезбедете потврдни документи кога можете.
  • Давателот или здравствениот план може да одбие барање за измена под одредени околности, вклучително и кога ќе утврди дека информациите се точни и целосни.
  • Ако вашето барање е одбиено, генерално имате право да поднесете изјава за несогласување за вклучување во вашата евиденција.
  • Дали можете да тужите за неточна медицинска документација? Можно е, но тоа зависи од околностите, каква штета сте претрпеле и кој закон се применува.
  • HIPAA ви дава права за пристап и измена на одредени здравствени информации, но сама по себе не создава општо приватно право на дејствување за пациентите да тужат за прекршувања на HIPAA.

Ви треба грижа за вообичаен здравствен проблем додека ги средувате вашите евиденции? Резервирајте посета за итна помош преку Интернет за 39 долари со August AI. Клиничар со лиценца од САД може да ги прегледа вашите симптоми и да препише кога е клинички соодветно, со можност за подигнување од аптека истиот ден во сите 50 држави. Посетата не гарантира рецепт. За измени на медицинска евиденција, спорови или правни барања, контактирајте го одделот за медицинска евиденција или управување со здравствени информации на организацијата што ги чува вашите евиденции. За сериозни правни грижи, размислете да разговарате со адвокат за здравствено право.

Како да пристапите до вашата медицинска документација

Пред да можете да оспорите грешка, мора да знаете точно што вели вашата евиденција.

Започнете со порталот за пациенти на вашиот давател на здравствени услуги. Многу даватели прават евиденции, резултати од тестови, лекови, резимеа од посети и други здравствени информации достапни преку Интернет.

Можете исто така да контактирате со одделот за медицинска евиденција, управување со здравствени информации или оддел за приватност на давателот и да побарате копија. Според HIPAA, покриените субјекти генерално мора да постапат по барање за пристап во рок од 30 календарски дена. Може да биде достапно ограничено продолжување кога организацијата не може да го исполни тој рок.

За поширок преглед на она што е вклучено во медицинската евиденција, видете го нашиот водич за што претставуваат медицинските евиденции.

Извршете внимателен преглед

Откако ќе ја добиете вашата евиденција, не барајте само очигледни грешки во правописот. Внимателно прочитајте ги информациите и проверете дали се точни и целосни.

Обрнете внимание на работи како:

  • Вашето име и датум на раѓање
  • Дијагнози
  • Алергии
  • Лекови и дози
  • Минати операции
  • Резултати од тестови
  • Извештаи од снимање
  • Датуми на хоспитализација
  • Семејна историја
  • Белешки за симптоми или третман

Некои грешки се релативно безначајни. Лек што сте го прекинале пред години можеби се уште се појавува на вашата листа со активни лекови. Процедура може да има погрешен датум. Алергија може да недостасува.

Други грешки можат да бидат многу поважни, како дијагноза што никогаш не ви била поставена, сериозна алергија што не е наведена, или резултат од тест што се чини дека припаѓа на некој друг.

За повеќе информации за тоа што треба да биде вклучено во вашата здравствена историја, видете го нашиот водич за што вклучува вашата медицинска историја.

Што да се прави ако откриете грешка

Откако ќе забележите нешто што не е во ред, не претпоставувајте дека некој друг ќе го забележи подоцна.

Започнете со идентификување на точните информации за кои сметате дека се неточни. Бидете што е можно попрецизни.

"Листата со лекови вели дека моментално земам 50 mg од лекот X. Престанав да го земам овој лек во март 2025 година."

Тоа е многу покорисно отколку едноставно да се каже: „Мојата листа со лекови е погрешна.“

Ако можете, соберете документи што ја поддржуваат вашата молба. Во зависност од ситуацијата, тоа може да вклучува:

  • Рецепт или листа со лекови од друг давател
  • Лабораториски извештај
  • Извештај од снимање
  • Резиме на болничко отпуштање
  • Документација од друг здравствен работник
  • Постара медицинска евиденција што покажува точни информации

Не мора нужно да докажувате дека некој намерно направил грешка. Целта е јасно да се објасни кои информации се неточни или нецелосни и да се обезбеди доказ што помага да се утврди што треба да стои во евиденцијата.

Како да побарате корекција

Здравствените организации може да имаат свои обрасци и процедури за барања за измени. Контактирајте го одделот за медицинска евиденција, управување со здравствени информации или оддел за приватност и прашајте како да поднесете едно.

Вашето барање треба да објасни:

  1. Специфичните информации за кои сметате дека се неточни или нецелосни
  2. Што сметате дека треба да бидат точните информации
  3. Зошто сметате дека постојните информации се неточни или нецелосни
  4. Каква било потврднa документација што ја имате

Според HIPAA, покриениот субјект може да бара барањата за измени да бидат направени писмено и може да бара потврднa причина ако ве извести за тие барања однапред.

Организацијата генерално мора да постапи по барање за измена во рок од 60 дена. Ако ѝ треба повеќе време, генерално може да земе едно дополнително продолжување од 30 дена се додека ви даде писмено известување објаснувајќи го одложувањето и кога очекува да го заврши барањето.

Чувајте копија од сè што ќе поднесете, вклучително и оригиналното барање и какви било документи што ќе ги испратите со него.

Што ако давателот одбие да ја коригира евиденцијата?

Давателот или здравствениот план не мора да одобри секое барање за измена.

Според HIPAA, барање за измена може да биде одбиено во одредени ситуации. На пример, организацијата може да го одбие ако утврди дека информациите се точни и целосни, ако информациите не се креирани од таа организација под одредени околности, или ако информациите не се дел од означениот сет на записи опфатени со правилата за измени.

Одбивањето не значи нужно крај на процесот.

Ако вашето барање за измена е одбиено, генерално имате право да поднесете изјава за несогласување. Организацијата мора да ја додаде во евиденцијата како дел од процесот на измена на HIPAA. Организацијата исто така може да подготви писмен одговор, кој мора да ви биде доставен ако го стори тоа.

Прашајте ја организацијата за нејзината специфична процедура и чувајте го нејзиниот писмен одговор со вашите евиденции.

Што ако грешката може да влијае на вашата медицинска нега?

Ова е една ситуација каде не треба да чекате завршување на процесот на измена.

Да претпоставиме дека вашиот картон погрешно вели дека сте алергични на лек. Или наведува состојба што ја немате. Или недостасува важна дијагноза или резултат од тест.

Информирајте го вашиот сегашен давател на здравствени услуги за недоследноста додека работите на корекцијата. Може да кажете:

"Забележав дека оваа информација во мојот картон е неточна. Побарав од одделот за медицинска евиденција да ја измени, но сакам да се погрижам да знаете за недоследноста."

Тоа му дава можност на вашиот лекар да ги земе предвид точните информации при донесување одлуки за третман.

Дали можете да тужите за неточна медицинска документација?

Овде одговорот станува покомплициран.

Потенцијално, но неточна медицинска евиденција не создава автоматски тужба.

Дали имате валидно правно барање може да зависи од неколку работи, вклучително:

  • Што вели грешката
  • Кој ја креирал или внел информацијата
  • Дали давателот знаел или требало да знае дека информацијата е погрешна
  • Дали грешката е коригирана или оставена
  • Дали некој се потпирал на неточната информација
  • Дали сте претрпеле реална штета
  • Кој закон на државата се применува
  • Дали е поминат законски рок за поднесување барање

На пример, погрешна дијагноза на која никогаш не се потпирало и не предизвикала идентификувана штета е различна ситуација од неточна дијагноза на која наводно се потпирало за време на третманот и придонело за повреда.

Самиот HIPAA не обезбедува општо приватно право на дејствување што им дозволува на пациентите да тужат само затоа што се случило прекршување на HIPAA. Канцеларијата за граѓански права на HHS може да истражува одредени жалби за HIPAA и може да бара корективни дејствија или да продолжи со парични казни во соодветни случаи.

Тоа не значи дека други закони никогаш не можат да обезбедат основа за правно дејствување. Законите на државата и другите правни теории може да се применат во зависност од тоа што се случило и каква штета произлегла.

Ако сметате дека неточна евиденција предизвикала значителна штета, адвокат кој се занимава со медицински грешки или здравствено право може да ви објасни какви правни опции може да постојат во вашата држава.

Кога треба да разговарате со адвокат?

Размислете да побарате правен совет ако грешката во евиденцијата е поврзана со значителна штета или сериозен спор.

Примери вклучуваат:

  • Сметате дека неточна евиденција придонела за повреда
  • Сериозна дијагноза била погрешно евидентирана
  • Неточна евиденција влијаела на вашиот третман
  • Грешка влијаела на осигурување или барање за инвалидност
  • Сметате дека некој намерно внел лажни информации
  • Побаравте корекција, но спорот останува нерешен
  • Сте загрижени за законски рок

Донесете ја релевантната медицинска евиденција, вашето барање за измена, одговорот на давателот и документацијата што покажува каква било штета или последици.

Не мора да чекате додека размислувате за тужба за да создадете трага од документи. Чувајте копии од вашата оригинална евиденција, барање за корекција, потврдни документи и секој одговор што ќе го добиете.

Дали може да се отстрани нешто од вашата медицинска евиденција?

Обично, целта е корекција или измена, а не едноставно бришење на нешто што не ви се допаѓа.

Медицинските евиденции се наменети за документирање на грижата што сте ја добиле. Ако давателот смета дека записот е точен, генерално не мора да го отстрани само затоа што не се согласувате со тоа како се документирани информациите.

Ако информациите се навистина неточни или нецелосни, можете да побарате измена. Ако давателот не се согласи со вашето барање, генерално можете да поднесете изјава за несогласување што ќе стане дел од евиденцијата.

Исто така, генерално не можете да го присилите давателот да преработи точна клиничка белешка само затоа што вие би ја опишале ситуацијата поинаку.

Заштита по откривање грешка

Откако ќе најдете една неточна ставка, проверете дали истите информации се појавуваат некаде на друго место во вашата евиденција.

На пример, ако погрешна дијагноза се појави во една лекарска белешка, проверете дали се појавува и во вашиот список со проблеми, евиденција за лекови, белешки од специјалисти, болнички евиденции или белешки од подоцнежни посети.

Ако треба да овластите испраќање евиденции помеѓу даватели, можете да дознаете повеќе за образец за ослободување на медицинска евиденција.

Исто така, добра идеја е да чувате копии од важни медицински евиденции. Ако ги имате вашите сопствени копии, полесно е да ги споредувате евиденциите со текот на времето и да забележите информации што продолжуваат да се пренесуваат.

Најчесто поставувани прашања

Дали може да се тужи за неточна медицинска документација?

Можно е, но неточната евиденција не создава автоматски тужба. Потенцијалното барање зависи од околностите, вклучително и дали грешката предизвикала штета и кои закони се применуваат таму каде што живеете. Самиот HIPAA не обезбедува општо приватно право на дејствување за прекршувања на HIPAA.

Како да побарам корекција на мојата медицинска евиденција?

Контактирајте го одделот за медицинска евиденција, управување со здравствени информации или оддел за приватност на давателот на здравствени услуги и прашајте за неговиот процес на измени. Идентификувајте ги специфичните информации за кои сметате дека се неточни или нецелосни и обезбедете потврдни документи кога се достапни.

Што се случува ако лекарот одбие да ја коригира мојата медицинска евиденција?

Ако вашето барање за измена е одбиено, генерално имате право да поднесете изјава за несогласување за вклучување во вашата евиденција. Исто така, можете да ја прашате организацијата за нејзиниот внатрешен процес на жалби или преглед.

Дали треба да чувам копија од мојата оригинална медицинска евиденција?

Да. Чувајте копија од евиденцијата што ја добивте пред да поднесете барање за измена, заедно со вашето барање за корекција и одговорот на давателот. Ова ви дава јасна евиденција за тоа што првично било документирано и што сте побарале да се промени.

Дали може да се отстранат стари евиденции што повеќе не ги сакам?

Генерално, не можете да го присилите давателот да отстрани точни информации само затоа што повеќе не ги сакате во вашата евиденција. Ако информациите се неточни или нецелосни, можете да побарате измена. Ако давателот не се согласи, можеби ќе можете да додадете изјава за несогласување во евиденцијата.

Заклучок

Откривањето грешка во вашата медицинска евиденција не значи дека морате да ја игнорирате.

Започнете со набавка на копија од релевантните евиденции и нивно внимателно прегледување. Идентификувајте точно што не е во ред, поднесете јасно барање за измена и вклучете потврдни документи кога ги имате.

Ако давателот го одбие барањето, генерално имате опција да поднесете изјава за несогласување. И ако грешката предизвикала сериозна штета или сметате дека можеби имате правно побарување, адвокат може да ви помогне да ги разберете какви опции може да бидат достапни според законите во вашата држава.

Најважно, не чекајте да се среди документацијата ако грешката може да влијае на вашата нега. Информирајте ги вашите сегашни даватели на здравствени услуги за важни недоследности додека се разгледува корекцијата.